הנחה רגילה של רקמת השליה היא תנאי חשוב למהלך הפיזיולוגי של ההריון. מאמר זה יסביר מהי שליית previa וכיצד היא משפיעה על הריון ולידה.
הַגדָרָה
רופאים קדומים כינו את השליה "מקום של ילד". אפילו מלטינית המילה "שליה" מתורגמת כ"מקום הילד "," לידה לאחר "," עוגה שטוחה ". כל ההשוואות הללו מתארות בבירור את רקמת השליה.
השליה נוצרת רק במהלך ההריון. באמצעותו מקבל התינוק את כל אבות המזון הדרושים לצמיחתו והתפתחותו תוך רחמית, כמו גם חמצן. כלי דם רבים עוברים דרך "מושב התינוק", המבטיחים זרימת דם ללא הפרעה בין האם לילד. מערכת זרימת דם ייחודית שכזו, המתרחשת רק בתקופת ההריון, נקראת מערכת זרימת הדם הרחם.
הקרומים העובריים של הכוריון מעורבים ביצירת השליה. הם יוצרים עיבודים צפופים וצמרניים החודרים בחוזקה לדופן הרחם. התקשרות זו מספקת קיבוע של רקמת השליה. במהלך הלידה הוא מופרד לאחר לידת התינוק ומכונה "לידה לאחר".
בדרך כלל, רקמת השליה נוצרת מעט יותר גבוהה מהמערכת הפנימית של הרחם. בשליש השני להריון, השליה צריכה להיות בדרך כלל 5 ס"מ מעל הגרון. אם מסיבה כלשהי רקמת השליה ממוקמת תחתונה, זה כבר סימן למום שליה - הצמדה נמוכה של השליה.
בשליש השלישי להריון, רקמת השליה ממוקמת בדרך כלל במרחק של כ- 7 ס"מ מהמערכת הפנימית. קביעת מיקום השליה היא די פשוטה. לשם כך משתמשים בבדיקות אולטרסאונד. בעזרת הליכי האבחון הפשוטים הללו, הרופאים יכולים לקבוע באופן מדויק למדי כמה גבוהה רקמת השליה.
אם השליה ממוקמת בחלקים התחתונים של הרחם ואף נוגעת במערכת הפנים הפנימית, הרי שמצב קליני זה נקרא מצגת. במצב כזה רקמת השליה יכולה "להיכנס" חלקית ללוע או אפילו לחסום אותו לחלוטין. על פי הסטטיסטיקה, מצב זה מופיע בכ 1-3% מכלל ההריונות.
מיקום רגיל
ברוב המקרים השליה נוצרת בחלק האחורי של הרחם. זה יכול ללכת גם לדפנות הצד - גם ימינה וגם שמאלה. יש אספקת דם טובה למדי באזור קרקעית הרחם ובדופן האחורית. נוכחותם של כלי אספקת הדם נחוצה להתפתחות תוך רחמית מלאה של העובר. המיקום הנכון של השליה מבטיח את הצמיחה הפיזיולוגית של התינוק המתפתח ברחם.
רקמת שליה מחוברת לעיתים רחוקות לדופן הקדמית של הרחם. העניין הוא שהאזור הזה די רגיש להשפעות שונות. נזק מכני וטראומה עלולים לפגוע ברקמה הרכה למדי של השליה, שהיא מצב מסוכן ביותר.
קרע השליה מסוכן על ידי הפסקה מוחלטת של אספקת הדם לעובר, ומכאן התפתחות מחסור חמצן חריף.
אם הפתולוגיה של המיקום הרגיל של השליה התגלתה בשבועות 18-20, זו לא סיבה להיבהל. האפשרות של עקירה של רקמת השליה לפני תחילת הלידה עדיין גבוהה למדי. זה מושפע ממגוון עצום של גורמים. גילוי שליית השליה בשלב די מוקדם מאפשר לרופאים לעקוב באופן מלא אחר מהלך ההריון, מה שאומר שהוא משפר את התחזית הפוטנציאלית.
גורם להתרחשות
מספר גורמים שונים מובילים לשינוי במקום ההתקשרות של רקמת השליה. למעשה, מיקום השליה נקבע לאחר ההפריה. ביצה מופרית צריכה להידבק בדרך כלל בתחתית הרחם.
במקרה זה, בעתיד רקמת השליה תיצמד כהלכה. אם, מסיבה כלשהי, השתלת עוברים אינה מתרחשת באזור הפונדוס הרחם, אז במקרה זה, השליה תהיה בקרבת מקום.
הגורם השכיח והשכיח ביותר המוביל להתפתחות שליית השליה הוא ההשלכות של מחלות גינקולוגיות שונות, המלוות בדלקת בדופן הפנימית של הרחם (רירית הרחם). דלקת כרונית פוגעת ברירית הרחם העדינה, שעלולה להשפיע על הצמדת רקמת השליה. במקרה זה, הביצית פשוט לא יכולה להצמיד (שתל) באופן מלא לדופן הרחם באזור תחתיתו ומתחילה לשקוע נמוך יותר. ככלל, הוא עובר לחלקים התחתונים של הרחם, שם הוא מחובר.
כמו כן, ניתן להקל על התפתחות שליית השליה על ידי התערבויות גינקולוגיות כירורגיות שונות שבוצעו עוד לפני ההריון. זה יכול להיות קיטור, ניתוח קיסרי, כריתת שריר שריר ורבים אחרים. הסיכון להיווצרות שליית השליה במקרה זה גבוה בהרבה בשנה הראשונה לאחר הטיפול הניתוחי.
ככל שעבר זמן רב יותר מאז ביצוע הפעולות הגינקולוגיות, כך יש פחות סיכויים כי לאישה תסבול משליה במהלך ההריון שלאחר מכן.
רופאים מציינים כי לנשים מרובות-סיכון יש סיכון מעט גבוה יותר לפתח מצגת מאשר לפריפריות. מדענים עורכים בימים אלה ניסויים שמטרתם לחקור את הגורם הגנטי של האפשרות לפתח שליה previa במהלך ההריון. עד כה, אין נתונים מהימנים על השפעת הגנטיקה על התפתחות הפתולוגיה הזו בקרב קרובי משפחה.
על ידי חקר מקרים רבים של הריונות המתרחשים עם התפתחות שליית השליה, רופאים זיהו קבוצות בסיכון גבוה. הם כוללים נשים עם מספר מאפיינים בריאותיים ספציפיים. אצל נשים אלו, הסיכון לפתח דלקת שליה או מיקומה הנמוך הוא גבוה למדי.
קבוצת הסיכון הגבוה כוללת חולים עם:
- נוכחות של היסטוריה מיילדתית וגינקולוגית עמוסה (הפלות קודמות, גימור כירורגי, צירים קודמים ועוד ועוד);
- מחלות גינקולוגיות כרוניות (אנדומטריוזיס, סלפיטיטיס, דלקת הנרתיק, מיומה, אנדומטריטיס, מחלת צוואר הרחם ואחרים);
- פתולוגיות הורמונליות הקשורות לפתולוגיה בשחלות ומלוות בהפרה של סדירות המחזור החודשי;
- חריגות מולדות במבנה איברי המין הנשיים (התפתחות או צניחה של הרחם, היפופלזיה בשחלות ואחרות).
אם אישה נופלת לקבוצה בסיכון גבוה, הרופאים עוקבים די מקרוב אחר מהלך ההריון שלה. במצב כזה, מספר הבדיקות הנרתיקיות שבוצעו ממוזער. כמו כן, העדפה באבחון ניתנת לאולטרסאונד טרנס-בטן, ולא על-פני הנרתיק. כבר בשלבים המוקדמים של ההריון, האם הצפויה מגישה המלצות אישיות שמטרתן למזער את הסבירות לפתח תסמינים שליליים של פתולוגיה של שליה.
אפשרויות קליניות
מומחים מזהים כמה מצבים קליניים אפשריים, כיצד ניתן לאתר את רקמת השליה ביחס לאולמות הפנימיים של הרחם. אלו כוללים:
- מצגת מלאה;
- מצגת חלקית (לא שלמה).
עם מצגת מלאה, רקמת השליה חופפת כמעט לחלוטין את אזור מערכת העצבים הפנימית. מצב זה, על פי הסטטיסטיקה, מתפתח ב 20-30% מכלל המקרים עם שליית previa.
מיילדות-רופאי נשים מדברים על הצגת חלקית אם השליה עוברת ללוע הפנימי באופן חלקי בלבד. פתולוגיה זו כבר נתקלה לעיתים קרובות יותר לעתים קרובות - בכ- 70-80% מכלל ההריונות הסובלים משליה.
מִיוּן
ניתן להשתמש בסריקת אולטרסאונד כדי להעריך את מידת החפיפה של רקמת השליה של מערכת הפנים הפנימית. רופאים משתמשים בסיווג מיוחד המאפשר אפשרויות קליניות שונות. אם ניקח בחשבון את הסימנים המוערכים, פתולוגיה זו יכולה להיות:
- תואר אחד. במקרה זה, רקמת השליה קרובה למדי לפתח צוואר הרחם. קצוותיו גבוהים ב -3 ס"מ מהלוע הפנימי.
- 2 מעלות. במקרה זה, הקצה התחתון של השליה נמצא כמעט בכניסה לתעלת צוואר הרחם מבלי לחפוף אותו.
- 3 מעלות. הקצוות התחתונים של השליה מתחילים חופפים כמעט לחלוטין את הלוע הפנימי של הרחם. במצב זה, רקמת השליה ממוקמת בדרך כלל על דופן הרחם הקדמי או האחורי.
- 4 מעלות. במקרה זה, רקמת השליה חוסמת לחלוטין את הכניסה לתעלת צוואר הרחם. כל החלק המרכזי של השליה "נכנס" לאזור הלוע הפנימי של הרחם. יחד עם זאת, הן על הקירות הקדמיים והן על הקיר האחורי של הרחם ישנם אזורים נפרדים של רקמת השליה.
בנוסף לבדיקות אולטרסאונד, רופאי נשים וגינקולוגים משתמשים גם בשיטות מוכחות ישנות לאבחון אפשרויות שונות למיקום השליה. אלה כוללים בדיקה בנרתיק. רופא מנוסה ומוסמך יכול לקבוע במהירות ובדייקנות היכן נמצא "מקומו של הילד". יחד עם זאת, יכולות להיות לו המיקומים הבאים:
- מֶרְכָּז. סוג זה של מצגת נקרא מצגת שליה מרכזית - placenta praevia centralis.
- בצדדים. גרסה זו של מצגת נקראת lateralis או laterenta שליה.
- מסביב לקצוות... גרסה זו נקראת גם שולית או שליה פרביה שולית.
ישנם מספר התכתבויות בין אולטרסאונד לסיווג קליני. כך, למשל, המצגת המרכזית מתאימה ל -3 או 4 מעלות באמצעות אולטרסאונד. המומחים שלה קוראים לזה גם שלם. כיתה 2 ו -3 על ידי אולטרסאונד, ככלל, תואם מצג רוחבי.
המצג השולי של רקמת השליה שווה לרוב ל -1-2 מעלות על ידי אולטרסאונד. כמו כן, ניתן לכנות גרסה קלינית זו חלקית.
ישנם רופאים המשתמשים בסיווג קליני נוסף. הם מחלקים את המצגת במקום הצמדת רקמת השליה לדפנות הרחם. אז זה יכול להיות:
- מולו. במצב זה, רקמת השליה מחוברת לדופן הרחם הקדמי.
- חזור. השליה, לרוב, מחוברת לדופן האחורית של הרחם.
ניתן לקבוע במדויק לאיזה דופן רקמת השליה מחוברת, ככלל, עד 25-27 שבועות להריון. עם זאת, חשוב לזכור שמיקום השליה יכול להשתנות, במיוחד אם הוא מחובר לדופן הקדמית של הרחם.
תסמינים
יש לציין שלא תמיד שליית השליה מלווה בהתפתחות של סימנים קליניים שליליים. בהצגה חלקית, חומרת הסימפטומים עשויה להיות קלה מאוד.
אם רקמת השליה חופפת באופן משמעותי את מערכת היחסים הפנימית של הרחם, אז האישה ההרה מתחילה לפתח ביטויים שליליים של פתולוגיה זו. אחד התופעות האפשריות הטמונות במצגת הוא הופעת דימום. ככלל, זה מתפתח בשליש השני להריון. עם זאת, אצל חלק מהנשים דימום ממערכת המין מתפתח הרבה יותר מוקדם - בשלבים הראשונים מאוד של לידת תינוק.
בשליש השלישי האחרון להריון, חומרת הדימום עשויה לעלות. הסיבה לכך היא בעיקר התכווצויות עזות של הרחם, כמו גם התקדמות העובר במערכת המין. ככל שהלידה הקרובה יותר קרובה, כך הסיכוי לפתח דימום חמור עולה.
הרופאים מאמינים בכך הסיבה העיקרית להופעת דם ממערכת המין במקרה זה היא חוסר היכולת של השליה להימתח בעקבות מתיחת דפנות הרחם. תחילת הלידה המתקרבת תורמת לעובדה שהשליה מתחילה לקלף, מה שמתבטא בהופעת דימום.
במקרה זה, חשוב להבין שהעובר אינו מאבד את דמו. במצב זה, רק קרעים ברקמת השליה עצמה מתרחשים. הסכנה במצב זה היא שהתינוק, "חי" בבטן האם, עלול להתחיל ברעב חמצן חריף - היפוקסיה.
הופעת דימום כאשר רקמת שליה נוגעת, ככלל, מקלה על ידי כל השפעה. אז זה יכול להתפתח לאחר:
- הרמת חפצים כבדים;
- פעילות גופנית וריצה;
- שיעול קשה;
- בדיקת נרתיק רשלנית או אולטרסאונד טרנס-נרתיקי;
- מִין;
- ביצעו פרוצדורות תרמיות (אמבטיות, סאונות, אמבטיות).
בתצוגה מלאה, דם ממערכת המין עשוי להופיע פתאום. בדרך כלל יש לו צבע אדום עז עז. במקרה זה, תסמין הכאב עשוי להיות או לא. זה תלוי במצב האישי של האישה ההרה. לאחר זמן מה, הדימום בדרך כלל מפסיק.
בתצוגה לא שלמה, דימום ממערכת המין של אישה בהריון מתפתח לרוב בשליש השלישי להריון ואפילו עם תחילת הלידה המיידית. חומרת הדימום יכולה להיות שונה מאוד - מדלילה לעזה. הכל תלוי עד כמה השליה חופפת את הלוע הפנימי של הרחם.
נדידת שליה
במהלך ההריון, מיקום השליה עשוי להשתנות. תהליך זה נקרא הגירה. זה בעיקר בגלל השינויים הפיזיולוגיים בחלקים התחתונים של הרחם, שמתפתחים בשבועות שונים של ההריון.
הפרוגנוזה הטובה ביותר היא בדרך כלל נדידת דופן קדמית של השליה. במצב זה, רקמת השליה נעה מעט כלפי מעלה ומשנה את מיקומה המקורי. אם השליה מחוברת לדופן האחורית, אזי הנדידה שלה בדרך כלל קשה או איטית ביותר. בפועל, ישנם מקרים שרקמת השליה, המחוברת לדופן האחורית של הרחם, לא זזה במהלך ההריון.
נדידת שליה היא בדרך כלל תהליך איטי. באופן אופטימלי, זה קורה תוך 6-10 שבועות. במקרה זה, האישה ההרה אינה חווה תסמינים שליליים. תהליך נדידת השליה מסתיים בדרך כלל בשבועות 33-34 להריון.
אם רקמת השליה משנה את מיקומה מהר מדי (תוך 1-2 שבועות), זה יכול להיות מסוכן להתפתחות תסמינים מסוימים אצל האם המצפה. לכן, אישה בהריון עשויה לחוש כאבי בטן או להבחין בהופעת דימום ממערכת המין.
במקרה זה, אל תהססו לפנות לעזרה רפואית.
אילו סיבוכים יכולים להיות?
התפתחות דימום תכוף היא סימן שלילי. איבוד דם תכוף מאיים על התפתחות מצב אנמי אצל אישה בהריון, המלווה בירידה בברזל ובהמוגלובין בדם. אנמיה של האם היא מצב מסוכן לעובר המתפתח. ירידה בהמוגלובין בזרימת הדם בשליה יכולה לתרום לירידה בעוצמת ההתפתחות התוך רחמית של התינוק, מה שישפיע לרעה על בריאותו בעתיד.
סיבוך אפשרי נוסף של המצגת עשוי להיות התפתחות מסירה לא מתוכננת ספונטנית. במקרה זה, העובר עלול להיוולד הרבה יותר מוקדם מתאריך היעד. במצב כזה התינוק עלול להיות מוקדם ולא מסוגל לחיים עצמאיים.אם השליה previa בולטת מדי ומתקדמת בצורה לא טובה, אז במקרה זה קיים גם סיכון להפלה ספונטנית.
כמו כן, רופאים מציינים כי חולים הסובלים משליה במהלך ההריון מתקשים לעיתים קרובות לשמור על מספר לחץ דם תקין. אישה עלולה לפתח לחץ דם, מצב בו לחץ הדם יורד מתחת לגבול הגיל. על פי נתונים סטטיסטיים, פתולוגיה זו מתפתחת אצל 20-30% מההריונות המופיעים עם שליית previa.
אחד הסיבוכים הקשים בהריון הוא גסטוזיס. פתולוגיה זו אינה יוצאת דופן עבור נשים הסובלות משליה במהלך ההריון. לעתים קרובות במיוחד במקרה זה מתפתחת גסטוזיס מאוחרת. זה מלווה בהתפתחות פתולוגיה של קרישת דם, כמו גם הפרעות בעבודה של איברים פנימיים.
אי ספיקה עוברית-שלייתית היא פתולוגיה נוספת שיכולה להתפתח עם המצגת. מצב זה מסוכן ביותר עבור העובר. הוא מאופיין בירידה באספקת החמצן לגוף הילד, אשר משפיעה לרעה על התפתחות הלב והמוח של הילד.
מומחים מצאו שכאשר שליית previa יש לעיתים קרובות מיקומים לא תקינים של העובר ברחם. להתפתחות פיזיולוגית תקינה, התינוק צריך להיות במצב של ראש למטה.
עם זאת, וריאנטים קליניים אחרים עשויים להתפתח עם שליית previa. אז, העובר יכול להיות ממוקם במצב אלכסוני, אגן או רוחבי. עם אפשרויות כאלה למיקום הילד ברחם, פתולוגיות שונות עלולות להתרחש במהלך ההריון. כמו כן, מצגת זו יכולה להוות אינדיקציה למיילדות כירורגיות. לעתים קרובות, אמהות לעתיד במצבים כאלה עוברות ניתוח קיסרי.
כיצד מתבצע האבחנה?
אפשר לחשוד במצגת רקמת שליה ללא אולטרסאונד. נוכחות של פתולוגיה זו עשויה להיות מסומנת על ידי דימום חוזר ממערכת המין אצל אישה בהריון, המתפתח בדרך כלל ב 2-3 שלישיות להריון.
כאשר מופיע דם ממערכת המין, חשוב מאוד לערוך בדיקה קלינית בנרתיק. זה לא כולל כל פתולוגיות אחרות העלולות לגרום להתפתחות תסמינים דומים. כמו כן, עם פתולוגיה זו, בהכרח מעריכים את מצבו הכללי של העובר. זה נעשה באמצעות בדיקת אולטרסאונד.
השיטה הבסיסית לאבחון דלקת השליה כיום היא אולטרסאונד. רופא מנוסה יכול לקבוע בקלות את מידת החפיפה של מערכת העצבים הפנימית על ידי השליה. לאחר המחקר, מומחה האולטרסאונד נותן לאם הצפויה בזרועותיה את המסקנה שהסיקה על ידו. זה חייב להיכלל ברשומה הרפואית של אישה בהריון, מכיוון שיש צורך לשרטט את הטקטיקות הנכונות לניהול הריון, וכן לעקוב אחריו בדינמיקה.
אם במהלך בדיקת האולטרסאונד, רקמת השליה נמצאת באזור הלוע הפנימי, הרי שלא רצוי לבצע בדיקות נרתיק תכופות נוספות בעתיד. במידת הצורך הרופאים עדיין נוקטים לבצע בדיקה זו, אך הם מנסים לבצע אותה בזהירות ובזהירות ככל האפשר.
אם השליה הקודמת הוקמה מספיק מוקדם, יוקצו לאם הצפויה מספר אולטרסאונד נוסף. ככלל, הם מבוצעים ברצף בשבועות 16, 25-26 ו-34-36 להריון.
מומחים ממליצים על סריקת אולטרסאונד כאשר השלפוחית מלאה. במקרה זה, הרבה יותר קל לרופא אולטרסאונד לראות פתולוגיות.
בעזרת בדיקת אולטרסאונד ניתן גם לקבוע את הצטברות הדם במקרה של המטומה. יחד עם זאת, הכמות שלה מוערכת בהכרח. לכן, אם מדובר בפחות מ- ¼ מהשטח השלם הכולל, אז למצב קליני שכזה יש פרוגנוזה טובה למדי להמשך ההריון. אם הדימום הוא יותר מ 1/3 מהשטח הכולל של רקמת השליה, אז במצב כזה הפרוגנוזה לחיי העובר היא די לא טובה.
אילו אמצעים יש לנקוט?
כאשר מופיע דימום ממערכת המין, חשוב מאוד לאישה בהריון לפנות לייעוץ מיידי אצל רופא הנשים שלה. רק רופא יכול להעריך באופן מלא את חומרת המצב שנוצר ולערוך תוכנית לניהול הריון נוסף.
אם שליית השליה אינה מלווה בהתפתחות של תסמינים שליליים, הרי שבמצב כזה האם הצפויה עשויה להיות גם היא בתצפית מחולקת. אישה בהריון לא תתאשפז בבית חולים במהלך תקופת ההריון. יחד עם זאת, לאם הצפויה ניתנות בהכרח המלצות שעליהן לעקוב בקפידה אחר רווחתה. כמו כן, מומלצות כי אין להרים משקולות ופעילות גופנית אינטנסיבית מוגבלת. אמא לעתיד עם שליית שתן צריכה גם לעקוב בקפידה אחר מצבה הרגשי.
לחץ קשה וזעזועים עצביים עלולים לגרום לעוויתות חמורה בכלי הרחם. הפרעות כתוצאה מזרימת הדם עלולות להיות מסוכנות מאוד להתפתחות תוך רחמית של העובר.
יַחַס
ככלל, הטיפול בשליה של השליה לאחר 24-25 שבועות מתבצע במצב נייח. במצב זה, רופאים מנסים לבטל את הסיכון ללידה מוקדמת. בבית החולים, הרבה יותר קל לעקוב אחר המצב הכללי של האם והתינוק המצפים.
בעת ביצוע הטיפול יש להקפיד על העקרונות הבאים:
- מנוחה במיטה חובה;
- מינוי תרופות שמנרמלות את גוון הרחם;
- מניעה וטיפול במצב אנמי ואי-ספיקה עוברית-שלייתית.
אם הדימום חמור מדי ואינו מפסיק, יש אנמיה קשה ואז ניתן לבצע ניתוח קיסרי. ניתן לבצע פעולה חיונית כאשר האם או העובר במצב קריטי.
עם השליה המלאה של השליה, מבצעים ניתוח קיסרי. לידה טבעית יכולה להיות מסוכנת מאוד. עם תחילת הלידה, הרחם מתחיל להתכווץ חזק, מה שעלול להוביל להפרעה מהירה בשליה. במצב כזה, חומרת הדימום ברחם יכולה להיות חזקה מאוד. על מנת להימנע מאיבוד דם מסיבי וללידה בטוחה של התינוק, הרופאים נוקטים בביצוע מיילדות כירורגיות.
ניתן לבצע ניתוח קיסרי באופן שגרתי ובמקרים הבאים:
- אם התינוק נמצא במצב לא נכון;
- בנוכחות צלקות מורחבות ברחם;
- עם הריונות מרובים;
- עם polyhydramnios בולט;
- עם אגן צר באישה בהריון;
- אם האם לעתיד מעל גיל 30.
במקרים מסוימים, עם הצגת חלקיות, רופאים עשויים שלא לנקוט בשיטה כירורגית של מיילדות. במקרה זה הם, ככלל, ממתינים לתחילת הלידה, ועם הופעתה הם פותחים את שלפוחית השתן העוברית. נתיחה במצב כזה נחוצה על מנת שראש העובר יתחיל בתנועה נכונה לאורך תעלת הלידה.
אם במהלך לידה טבעית מתרחש דימום כבד או מתפתח היפוקסיה חריפה של העובר, אז במקרה זה, הטקטיקה משתנה בדרך כלל ומבצעים ניתוח קיסרי. מעקב אחר מצבה של האישה בלידה והעובר חשוב מאוד. לשם כך, הרופאים עוקבים אחר מספר סימנים קליניים בבת אחת. הם מעריכים את פעילות ההתכווצות של הרחם, התרחבות צוואר הרחם, הדופק ולחץ הדם אצל האם והעובר, כמו גם מדדים רבים אחרים.
בפרקטיקה הרפואית, ניתוחים קיסריים נעשים יותר ויותר. על פי הסטטיסטיקה, מיילדות-רופאות נשים מעדיפות שיטה זו של מיילדות כמעט 70-80% מכלל ההריונות המופיעים עם שליית previa.
התקופה שלאחר הלידה עם שליית previa יכולה להיות מסובכת על ידי התפתחות מספר פתולוגיות. ככל שההריון היה קשה יותר ולעתים קרובות התפתח דימום, כך הסיכוי להחלמה קשה של האישה לאחר ההריון היה גבוה יותר. היא עלולה לפתח מחלות גינקולוגיות, כמו גם לחלום על גוון הרחם. גם בתקופה שלאחר הלידה, עלול להופיע דימום רחמי בשפע.
לאחר ההריון, עליך להקפיד מאוד לעקוב אחר רווחתה ומצבה הכללי של היולדת שנשאה את התינוק עם שליית previa. אם אישה חשה חולשה קשה, היא כל הזמן מסוחררת והפרשות מדממות נמשכות מספר חודשים לאחר לידת הילד, אז עליה להתייעץ מיד עם רופא הנשים שלה. במצב כזה יש צורך לא לכלול את כל הסיבוכים האפשריים לאחר הניתוח, כמו גם התפתחות של מצב אנמי קשה.
מְנִיעָה
אי אפשר למנוע שליה previa 100%. על ידי ביצוע המלצות מסוימות, אישה יכולה רק להפחית את הסבירות לפתח פתולוגיה זו במהלך ההריון. ככל שהאם הצפויה תהיה אחראית יותר לבריאותה, כך ייוולד יותר סיכוי לתינוק בריא.
על מנת להפחית את הסיכון לחלות בשליה, אישה צריכה להיות בטוחה לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים. עדיף לטפל בכל המחלות הכרוניות של אברי הרבייה הנשיים מראש, עוד לפני ההריון. חשוב מאוד לבצע טיפול בפתולוגיות זיהומיות ודלקתיות. הם לעיתים קרובות הגורם הבסיסי להתפתחות דלקת השליה.
כמובן שחשוב מאוד למזער את ההשלכות של התערבויות כירורגיות שמבוצעות מסיבות שונות. אם אישה מחליטה לעשות הפלה, יש לבצע אותה רק במוסד רפואי. חשוב מאוד שכל הליך כירורגי יבוצע על ידי מומחה מנוסה וכשיר.
שמירה על אורח חיים בריא היא גם אמצעי מניעה חשוב למדי. תזונה נכונה, היעדר מתח קשה ושינה מספקת תורמים לתפקוד טוב של הגוף הנשי.
בסרטון הבא תוכלו ללמוד עוד מידע נוסף על התכונות של מיקום השליה.
