במהלך השליש השני והשלישי, הרופאים משתמשים באבחון אולטרסאונד כדי לקבוע את מידת הבשלות של השליה. לא לכל אם לעתיד יש מושג במה מדובר, וזה אינדיקטור חשוב מאוד בעת נשיאת תינוק. במאמר זה נספר מה מידת הבגרות של "מקום הילד" ומה זה אמור להיות תקין בזמנים שונים.
מה זה?
השליה היא איבר זמני, משימותיו ותפקידיו מוגבלים למשך ההריון, ואחרי לידת התינוק, אין צורך ב"מקום של ילד ". אך בתקופת נשיאת התינוק אינך יכול להסתדר בלי שלייה - היא מגנה על התינוק, מספקת לו גישה לחמצן, ויטמינים, מים, מינרלים, מסירה את מוצרי הפסולת של התינוק, פחמן דו חמצני לגוף האם, מייצרת הורמונים רבים הדרושים לנשיאת תינוק והכנת חלב בלוטות של אישה להנקה. אפילו ההפרעה הקלה ביותר בפעילות השליה יכולה להוביל לתוצאות חמורות מאוד על בריאותו או חייו של הילד ואימו.
השליה אינה מופיעה מיד לאחר ההתעברות; היא נוצרת בהדרגה. בערך 8 ימים לאחר ההפריה, הביצה, שהפכה לבלסטוציסט, יורדת אל הרחם, שם היא נדרשת דריסת רגל על אחד הקירות, ומצמיחה בצפיפות וילי כוריוני לרירית הרחם. הכוריון נמצא באתר הצמיחה והוא קודמו של השליה העתידית. מרגע זה מתחילה היווצרות "מקום של ילד".
בשבועות 12-14 להריון, השליה הצעירה מתחילה לתפקד, אך עדיין אין לה צורות מסוימות שתוחמו. השליה רוכשת את צורתה הסופית עד 18-20 שבועות להריון. הצמיחה של "מקום הילד" נמשכת עד אמצע השליש השני, ולאחריו השליה כבר לא צומחת.
בלידה, האיבר הזמני של תמיכה בחיים לילד הגדל ברחם מאבד בהדרגה את תפקידיו, "מזדקן", ומפתח משאב. תהליך ההזדקנות מנוטר על ידי רופאים באולטרסאונד ומוערך בבגרות. אם השליה מסיבה כלשהי מתחילה להזדקן בטרם עת, התינוק אינו מקבל מספיק חמצן ותזונה, התפתחותה עשויה להאט, והיפוקסיה הקשורה למחסור בחמצן עלולה לגרום לתהליכים בלתי הפיכים במערכת העצבים, במוח, במערכת השלד והשרירים, וב גם לגרום למוות תוך רחמי של התינוק.
השליה הצעירה מגדילה כל הזמן את עוביה, היא צומחת עם כלי דם חדשים. במחצית השנייה של ההריון, הצמיחה נעצרת, השליה שומרת על עוביה זמן מה, ואז הופכת לא ספוגית, כמו בהתחלה, אלא צפופה יותר בגלל שקיעת סידן. גם הפונקציונליות של "מושב הילד" נמוגה בהדרגה.
תארות בגרות
ישנן "ארבע דרגות בגרות ל"מקום של ילד". דרגת האפס מתאימה לשלב הראשוני של תפקוד השליה. אם הרופא טוען שמידת הבגרות היא 0, המשמעות היא ש"מקומו של הילד "הוא צעיר, מלא כוח ויכולות ומספק לילד באופן מלא את כל הדרוש לצמיחתו ולהמשך התפתחותו.
המשמעות של דרגת הבגרות הראשונה היא שכבר החלו שינויים בשליה - היא הפסיקה לצמוח ולהשיג עובי. באולטרסאונד שליה כזו מוגדרת כאחידה, עם קרום גלי קל ותכלילים אקוגניים בודדים.
התואר השני מדבר על תהליכים ניווניים מובהקים. במקומות מסוימים, השליה יכולה להיות דקה יותר, צפופה יותר, מרבצי המלח הופכים ברורים לרופא האולטראסאונד. שקעים בקרום הופכים גלויים יותר.
דרגת הבגרות השלישית היא שליה בשלה לחלוטין. באולטרסאונד ניכרת החלוקה החזותית שלו לאונות, הקרום מכוסה בשקעים עמוקים, המבנה משתנה - מצבורי המלח נעשים נרחבים יותר, אזורים אקו-גוניים בצג האולטרסאונד מתמזגים זה עם זה לאזורים נרחבים יותר.
בנוסף, ישנם שלבי ביניים. לדוגמא, לאישה ניתן, על פי תוצאות אולטרסאונד, לתת 0-1 דרגת בגרות של השליה או 1-2 מעלות. משמעות הדבר היא כי לאחר בדיקה חזותית, הרופא מצא סימני מעבר מתואר בסיסי אחד למשנהו, אך מעבר זה טרם הושלם סופית.
נורמות
בדרך כלל, לפני השבוע ה -30 להריון, לאישה צריכה להיות אפסת בגרות של "מקום הילד". לאחר 27 שבועות ניתן לקבוע דרגת מעבר 0-1, והיא תיחשב לנורמאלית במידה ואין סיבוכים אחרים של הריון, למשל, הפרה או המיקום השולי של השליה. לפני השליש השלישי, השליה נחשבת לבוגרת בהריון בריא ונורמלי.
בין 30 ל -34 שבועות, בדרך כלל נצפה שלב הבגרות הראשון של "מקום הילד". אם במהלך תקופה זו האולטראסאונד מגלה 1-2 מעלות, הדבר נחשב לפתולוגיה חד משמעית - הזדקנות מוקדמת. הדינמיקה של הזדקנות השליה בשבוע מתקדמת באופן אינטנסיבי יותר. בין 35 ל -38 שבועות, נשים מאובחנות בדרך כלל עם מידת בגרות שנייה, ולאחר 38 שבועות - מעבר של 2-3 מעלות.
זמן קצר לפני הלידה, אולטרסאונד יכול לקבוע את התואר השלישי וזה לא אמור להיות הבסיס לדאגות - כל התהליכים, אם הם מתוזמנים, מתוגמלים בגוף האדם, ולכן השליה הבוגרת מתמודדת היטב עם חובותיה, אם אישה, למשל, 39 שבוע של 40 להריון.
כדי לדמיין בצורה ברורה יותר את תהליך ההזדקנות של השליה בהריון רגיל ולא מסובך, ראה כיצד זה נראה בטבלה.
טבלת ערכים נורמטיביים של דרגות הבגרות של השליה לפי שבוע
סיבות להזדקנות מוקדמת
אם השליה מזדקנת בטווח הזמן שנקבע במיילדות, אז ההזדקנות נקראת פיזיולוגית, כלומר טבעית למדי. אם "מקומו של הילד" הבשיל מבעוד מועד, אנו מדברים על הזדקנות מוקדמת של השליה, וזו פתולוגיה מדאיגה ביותר הדורשת טיפול רפואי חובה.
הסיבות להתבגרות מוקדמת של "מקום הילד" עשויות להיות שונות. לרוב זה קורה אצל נשים בהריון שלא יכלו או לא רצו להיפרד מהרגלים רעים - עישון והתמכרות לאלכוהול, לפחות בזמן ההיריון. כמו כן, נשים שחלו במחלות זיהומיות במהלך ההריון, כולל ARVI ושפעת, נמצאות בסיכון להבשלה מוקדמת של השליה.
לעיתים קרובות, השליה מזדקנת בטרם עת אצל נשים עם גורם Rh שלילי, הנושאות את תינוקותיהן חיוביים Rh על רקע סכסוך Rh המפותח, כפי שמעיד כייל הנוגדנים בדם של האישה ההרה. הזדקנות מוקדמת של "מקום הילד" מלווה לעיתים קרובות הריון אצל נשים עם סוכרת, כמו גם אצל אלה שרגילים ליטול תרופות מכל סיבה שהיא מבלי להתייעץ עם רופא.
אמהות לעתיד שנחשפות לחומרים מזיקים (כימיקלים ביתיים, רעלים, צבעים ולכות, ממיסים) או קרינה רדיואקטיבית נמצאים גם כן בסיכון. רופאים נוטים להאמין ששלבי ההתבגרות של השליה מתנהלים מהר יותר מהזמן הסטנדרטי אצל נשים המתגוררות בערים גדולות, שם המצב הסביבתי משאיר הרבה יותר מבוקש.
גורם ההזדקנות המוקדמת תלוי לעיתים קרובות בתורשה - הבת מסתכנת בחזרה על תרחיש ההריון של אמה. ההזדקנות יכולה להיגרם גם מחריגות מסוימות במבנה השליה עצמה, שנוצרו במהלך הנחת איבר זמני זה.
כמו כן, הסיבות השכיחות ביותר להזדקנות מוקדמת של "מקום הילד" הן:
- גסטוזיס, רעילות מאוחרת אצל האם הצפויה;
- יתר לחץ דם, ירידות בלחץ הדם;
- נוכחות של עובדות ניתוק בשלבים שונים של ההריון, שליית previa;
- הריון מרובה עוברים;
- הפרעות הורמונליות בגופה של האם הצפויה.
גורם לחוסר בשלות פתולוגית
סטייה נוספת מהנורמה היא חוסר הבשלות הפתולוגי של השליה. זה הרבה פחות נפוץ, אבל זה מצב מסוכן לא פחות. אם לאישה יש 35 שבועות של הריון, והשליה נותרה בשלה ודרגתה 0 או 0-1 נקבעת על ידי אולטרסאונד, אז לרופא יש את כל הסיבות להאמין שגם "מקומו של ילד" כזה אינו מתמודד עם התפקידים המוקצים לו מטבעו.
שליה לא בשלה לא יכולה לספק לילד הגדל את הכמות הנחוצה של חמצן וחומרים מזינים, מה שמוביל ללידת תינוק במשקל נמוך ועיכוב התפתחותי, כמו גם להיפוקסיה עוברית.
ככל שהתינוק גדל, השליה וחבל הטבור "שואבים" יותר ויותר דם גם מהתינוק עם מוצרים מטבוליים וגם אליו - מועשר בחמצן וויטמינים. שליה לא בשלה לא יכולה לספק זרימת דם ללא הפרעה במצב זה. הוא שומר על מוצרי הפסולת של הפירורים, כמו גם על פחמן דו חמצני, המשפיע לרעה על מצבו של הילד ועל בריאות השליה עצמה.
התחזיות פחות טובות מאשר בהזדקנות מוקדמת של השליה, מכיוון שלא תמיד התרופות יכולות להשפיע על התבגרות איבר זמני זה. לידת מת אינה נכללת, כמו גם לידת ילדים עם מוגבלות שכלית קשה, שיתוק ושיתוק, הפרעות במערכת העצבים המרכזית עקב היפוקסיה כרונית במהלך ההריון.
הסיבות שיכולות להוביל להבשלה והתפתחות איטית של השליה הן גם מגוונות למדי. לרוב, הפרה כזו מתרחשת אצל נשים, עוד לפני ההריון, סבלו מסוכרת, כמו גם אצל אמהות לעתיד שאובחנו כחולות סוכרת הריונית כשנשאו תינוק. מעשנים ושותים בהריון הם השנייה ברשימת החולים הסבירים שאובחנו עם בגרות פתולוגית של השליה.
ניקוטין ואלכוהול, במיוחד בשימוש שיטתי, מאטים תהליכים טבעיים ומדכאים את ייצור הורמוני המין הדרושים.
"מקום של ילד" לא בוגר מאובחן לעיתים קרובות אצל נשים הנושאות ילד על רקע החמרת מחלות כרוניות בכבד, בכליות, בלב ובכלי הדם. הפרעות במוסטאזיס (קרישת דם) מהוות גם גורם סיכון.
אם מתגלה שלייה לא בשלה, מומלץ בהכרח לאישה לעבור אבחון נוסף שמטרתו לבסס את הסיכונים שילד ילד עם פתולוגיות כרומוזומליות וגנטיות, וכן מומים קשים באיברים פנימיים. התנהגות "מעוכבת" זו של השליה היא האופיינית להריונות עם תינוקות חולים וחולים סופניים.
יַחַס
קודם כל, אישה צריכה להירגע ולהתאחד - זעזועים עצבניים ומתח ממושך יוצרים תנאים מוקדמים לא פחות מסוכנים לפתולוגיות של השליה מאשר מגע של אישה בהריון עם כימיקלים או מחלות נגיפיות. עם ההזדקנות המוקדמת של "מקום הילד", הרופא מחליט בדרך כלל לטובת אשפוז של האם הצפויה בבית חולים גינקולוגי. אם גיל ההריון לא עבר את 36 השבועות, היא תינתן טיפול משמר ותפקח על מצבו של התינוק.
לצורך הטיפול משתמשים בתרופות המשפרות את זרימת הדם ברחם הרחם, כמו גם תרופות נגד עוויתות כך שהסיכוי של הרחם יהיה פחות. תכשירי ויטמינים לתינוק מוזרקים גם בטפטוף.
מומלץ לאישה לקחת קוקטיילים של חמצן. מעקב צמוד אחר מצב השליה, חוזר על אולטרסאונד אחת לכמה ימים עם הערכה חובה של מהירות ועוצמת זרימת הדם בכלי הרחם.
אם גיל ההריון בזמן גילוי ההזדקנות המוקדמת של "מקום הילד" עולה על 36 שבועות, הרופא עשוי להציע לידה מוקדמת. זה יהיה תלוי במצב הספציפי ובמידת הבגרות. לעיתים מתקבלת החלטה גם לגבי אשפוז ומעקב יומיומי אחר מצבו של הילד.
לאם המצפה מקבלים CTG מדי יום כדי לוודא שהתינוק לא מתחיל להראות סימני רעב חמצן. כאשר מופיעים סימנים כאלה, הטיפול בשימור מבוטל ומתבצעת לידה מוקדמת או ניתוח קיסרי.
כאשר מתגלה התבגרות מאוחרת של השליה, אם מידת הבשלות שלה אינה מגיעה למקובל, מומלץ גם משטר נייח לאישה. הטיפול נקבע לאחר קביעת היעדר מומים בעובר. אם בדיקות גנטיות או בדיקת מי שפיר מאשרות שהתינוק בריא, ואולטראסאונד המומחה אינו מראה סימנים של חריגות במבנה איבריו, אז הטיפול זהה להזדקנות מוקדמת - ויטמינים, תרופות לשיפור זרימת הדם ברחם ובשליה, כמו גם הרגעה קלה. להרגע.
אם הילד חולה, מוצעת לאישה להפסיק את ההיריון. אם התינוק נדחה, הוא נשמר בטיפול סטנדרטי.
אם הפרעות הורמונליות הן הגורם לחוסר בשלות, ניתן להמליץ לאישה על טיפול הורמונלי, אשר אמור להאיץ את צמיחת רקמת השליה ואת הרחבת כלי הדם בה.
התרופה והמינון הספציפי נקבעים על ידי הרופא המטפל, רצוי לעבור טיפול כזה בפיקוח מומחים במסגרת בית חולים.
מצבו של התינוק מנוטר גם על ידי אולטרסאונד, אולטרסאונד ו- CTG (לאחר 28-30 שבועות). אם נמצאו סימנים המעידים על אי נוחות קשה וסבל של התינוק ברחם, מתקבלת גם החלטה לגבי לידה מוקדמת להצלת חיי הילד. בדרך כלל מבצעים ניתוח קיסרי ומטופלים את הפג לאחר מכן בעזרתם של ילודים מנוסים ביחידה לטיפול נמרץ מאובזר היטב.
מה נחשב לסטייה?
סטירה צריכה להיחשב כהבדל משמעותי במצב השליה של אישה בהריון מהערכים הסטנדרטיים. אם לאישה יש 30 שבועות של הריון, והאולטראסאונד הראה מידה של בגרות 0-1 של "מקום הילד", זוהי נורמה מותנית. ואם התואר כבר הראשון או הראשון או השני, אז האישה צריכה ללכת לבית החולים כמה שיותר מהר כדי להתחיל בטיפול.
הדרישות המחמירות ביותר חלות על הנורמות במעבר של 1-2 ו 2-3 מעלות. בחום של 1-2 מעלות, בדרך כלל הילד עדיין לא יכול לחיות באופן עצמאי או עלול להיוולד מוקדם מאוד. בהצלת תינוק כזה מרחם האם, שם הוא חסר תזונה וחמצן, הרופאים נמצאים בסיכון, מכיוון שהתינוק עלול שלא לשרוד בשל חוסר בשלותו וחוסר מוכנות לחיים בעולם הזה.
יש להעריך כל סטייה על ידי רופא ולא על ידי האישה ההרה עצמה. רק הרופא יגיד לך באיזה מצב ותחת אילו אבחנות נלוות תהיה מידת הבגרות הנורמה או שתתגלה כפתולוגיה. ההחלטה מתקבלת גם תוך התחשבות במאפיינים האישיים של מהלך תקופת ההריון.
מְנִיעָה
לא תמיד אישה יכולה להשפיע על התהליכים המתרחשים בשליה, אך היא יכולה להפחית לחלוטין את הסיכונים להזדקנותה המוקדמת או לחוסר בשלות פתולוגית. לשם כך עליכם לוותר על הרגלים רעים, לא לשתות גלולות וסירופים ללא ידיעת הרופא, וכן לאכול נכון ובצורה מאוזנת ולנשום אוויר צח יותר. הרחיקו כימיקלים מזיקים.
למידת הבגרות של השליה בשבוע, ראו בסרטון הבא.
