במהלך תקופת ההיריון, האם הצפויה לומדת לעצמה קיצורי אותיות חדשים רבים - אולטרסאונד, BPR, DBK, hCG. הם הופכים להיות מובנים ואף מוכרים. בשליש האחרון מוקצה מחקר אבחון "מסווג" נוסף בקוד האותיות - CTG. יישומה בדרך כלל אינו מעורר שאלות, אך רק מעטים יכולים לפענח את התוצאות. כיצד להבין מה כתוב בסיכום ה- CTG, נספר בחומר זה.
מה זה?
קרדיוקוגרפיה (כך עומד שם הבדיקה) היא דרך לא פולשנית, בטוחה וללא כאבים לגלות באיזה מצב התינוק נמצא, איך הוא מרגיש. סקר כזה מתבצע, החל משבוע 28-29 להריון. לרוב, אמהות לעתיד מקבלות הפניה ל- CTG בשבועות 32-34 בפעם הראשונה, ואז המחקר חוזר על עצמו ממש לפני תחילת תהליך הלידה.
במהלך הלידה עצמה, CTG משמש לעתים קרובות כדי לקבוע אם לתינוק יש היפוקסיה חריפה במהלך המעבר בתעלת הלידה.
אם ההריון עובר כשורה, אין צורך בתוספת CTG. אם לרופא יש חששות שזה ממשיך עם סיבוכים, אז CTG מוקצה בנפרד, חלקם צריכים לקחת את זה מדי שבוע או אפילו כל כמה ימים. אין פגיעה מאבחון כזה לא לילד ולא לאם.
קרדיוטוגרפיה מאפשרת לך לגלות תכונות של פעימות הלב של התינוק. ליבו של ילד מגיב מיד לכל נסיבות שליליות ומשנה את תדירות פעימותיו. בנוסף השיטה מגלה כיווצים של שרירי הרחם. רישום השינויים מתרחש בזמן אמת, כל הפרמטרים נרשמים בו זמנית, באופן סינכרוני ומוצגים בגרפים.
הגרף הראשון הוא טכוגרמה המראה שינויים בדופק הלב של התינוק. השני הוא ייצוג גרפי של התכווצויות הרחם ותנועות העובר. זה נקרא היסטרוגרמה או טוקוגרמה (נשים משתמשות לעתים קרובות בקיצור "טוקו"). קצב הלב של הפירורים נקבע על ידי חיישן אולטראסאונד רגיש ביותר, ומתח הרחם והתנועות נלכד על ידי מד מתח.
הנתונים המתקבלים מנותחים על ידי תוכנית מיוחדת המציגה ערכים מספריים מסוימים בטופס המחקר, אותם נצטרך לפענח יחד.
טֶכנִיקָה
אמא לעתיד צריכה להגיע ל- CTG במצב רוח רגוע, כי כל דאגות וחוויות של אישה יכולות להשפיע על פעימות הלב של התינוק שלה. רצוי לאכול מראש, ללכת לשירותים, כי הבדיקה אורכת די הרבה זמן - מחצי שעה לשעה, ולפעמים יותר.
כדאי לכבות את הטלפון הסלולרי שלך, לשבת בנוחות במצב שיאפשר לך לבלות את חצי השעה הבאה בנוחות. ניתן לשבת, לשכב על הספה, לנקוט במצב שכיבה של הגוף, בחלק מהמקרים ניתן לבצע CTG גם בעמידה, העיקר שלאם הצפויה נוח.
חיישן אולטראסוני מקובע על הבטן באזור בית החזה של הילד, אשר יתעד את השינויים הקלים ביותר באופי פעימות הלב וקצב הלב.
מעל לובשים חגורה רחבה - חיישן טנסימטרי, שיקבע על ידי תנודות קלות בנפח בטנה של האם הצפויה, מתי התרחש התכווצות הרחם או תנועתו של התינוק. לאחר מכן התוכנית מופעלת והמחקר מתחיל.
בשלב זה לאישה ההרה עשויות להיות שתי שאלות - מה המשמעות של האחוזים במוניטור העובר ומה אומרים הצלילים שמגיעים במהלך CTG. אנו נעזור לך להבין את זה:
- נשמע במהלך המחקר. קול דופק הלב של הילד, המוכר כבר לאם המצפה, אינו זקוק להסבר. מוקדם יותר, מומחי אולטרסאונד כנראה כבר נתנו לאישה להקשיב ללב קטן הפועם. במהלך CTG, אישה, אם המכשיר מצויד ברמקול, תשמע זאת ללא הרף. לפתע, אישה עשויה לשמוע רעש ארוך וחזק שנראה כמו הפרעה. כך נשמעות תנועות הילד. אם המכשיר מתחיל לצפצף פתאום, הדבר מעיד על אובדן אות (התינוק הסתובב והתרחק משמעותית מהחיישן הקולי, העברת האות הופרעה).
- אחוז על המסך. אחוזים מצביעים על פעילות הכיווץ של הרחם. ככל שאיבר הרבייה הנשי העיקרי מתכווץ באופן פעיל יותר, כך יש לרופא סיבה יותר לאשפוז אישה. אם הערכים קרובים ל-80-100%, אנחנו מדברים על תחילת הלידה לפני הלידה. אינדיקטורים בטווח של 20-50% לא צריכים להפחיד אישה - בהחלט מוקדם ללדת אותה.
פענוח התוצאות
הבנת שפע המספרים והמונחים המורכבים אינה קשה כפי שנראה במבט ראשון בתוצאת ה- CTG. העיקר להבין ולהבין מושג טוב אילו מושגים נדונים.
דופק בסיסי
קו הבסיס, או הדופק הבסיסי, הוא הערך הממוצע של דופק התינוק שלך. אמא שמגיעה לראשונה ל- CTG עשויה להיות מופתעת מכך שללב הפירורים פועם בצורה לא אחידה מאוד, המדדים משתנים בכל שנייה - 135, 146, 152, 130 וכן הלאה. כל השינויים הללו אינם חומקים מהתוכנית, ובעשר הדקות הראשונות של הבדיקה הוא מציג את הערך הממוצע, אשר עבור תינוק זה יהיה הערך הבסיסי או הבסיסי.
פרמטר זה בשליש השלישי אינו משתנה בהתאם לשבוע הספציפי, כפי שחושבות נשים הרות. ובשבועות 35-36 ובגיל 38-40, קצב הלב הבסיסי משקף רק את הערכים הממוצעים של תדירות פעימות הלב של התינוק ובשום אופן אינו מציין את גיל ההריון או את מינו של הילד.
הנורמה של דופק הבסיס היא 110-160 פעימות לדקה.
הִשׁתַנוּת
כפי שאתה יכול להבין מצליל המילה, מושג זה מסתיר גרסאות של משהו. במקרה זה, נבחנות אפשרויות לסטייה של דופק מערכי הבסיס. ברפואה משתמשים בשם אחר לתופעה זו, אשר ניתן למצוא אותה גם במסקנה - תנודות. הם איטיים ומהירים.
מהירים משקפים את השינויים הקלים ביותר בזמן אמת, מכיוון שכאמור, כל פעימות לב עובריות מציגות דופק אחר. תנודות איטיות נמוכות, בינוניות וגבוהות. אם בדקה של זמן אמת תדירות ההתכווצויות של לב הילד הייתה פחות מ -3 פעימות בדקה, הם מדברים על שונות נמוכה ותנודה נמוכה. אם התנודה לדקה הייתה משלוש עד שש פעימות, אז אנחנו מדברים על השונות הממוצעת, ואם התנודות בכיוון זה או אחר הסתכמו ביותר משש פעימות, השונות נחשבת גבוהה.
כדי לדמיין זאת בצורה ברורה יותר, בואו נביא דוגמה: תוך דקה המכשיר רשם שינוי בקצב הלב של העובר מ -150 ל -148. ההבדל הוא פחות מ -3 פעימות בדקה, כלומר זו שונות נמוכה. ואם קצב הלב השתנה מ -150 ל -159 לדקה, אז ההפרש שווה ל -9 פעימות - זו שונות גבוהה. הנורמה לתינוק בריא בהריון לא פשוט היא תנודות מהירות וגבוהות.
תנודות איטיות הן מכמה סוגים:
- מונוטוני (דופק משתנה בחמש פעימות או פחות בדקה);
- חולף (קצב הלב לדקה משתנה ב-6-10 פעימות לדקה);
- גלי (דופק משתנה ב-11-25 פעימות לדקה);
- דוהר (יותר מ -25 פעימות בדקה).
אם תוך דקה קפיצת הדופק נראית כך: 140-142 פעימות לדקה, אז אנחנו מדברים על תנודה איטית מונוטונית, אם תוך דקה הדופק השתנה מ -130 ל -160, אז אנחנו מדברים על תנודה איטית קופצת. תנודות דמויי גל נחשבות לנורמליות עבור תינוק בריא, וסוגים אחרים כמעט תמיד מלווים בפתולוגיות שונות של הריון - הסתבכות כבל, היפוקסיה, סכסוך Rh.
האצה והאטה
שינוי כמותי הוא תנודה, ושינוי איכותי הוא האצה והאטה. קצב מוגבר - האצה. בגרף זה נראה כמו שיא, ציפורן. ירידה בקצב - האטה, מתוארת בצורה גרפית כשיא עם החלק העליון למטה, כלומר כישלון. האצה היא עלייה בקצב הלב של התינוק ב -15 פעימות לדקה ומעלה ושמירה על קצב זה יותר מ -15 שניות.
האטה היא ירידה בערך הדופק מערך הבסיס ב- 15 פעימות כלפי מטה ושמירה על קצב זה למשך 15 שניות או יותר.
אין שום דבר רע בתאוצות עצמן אם יותר משניים מהם רשומים תוך 10 דקות. עם זאת, תאוצות תכופות מדי, באותה משך ומתרחשות במרווחי זמן קבועים, היא אות אזעקה, לילד לא נוח. האטה (צמצום) בדרך כלל אינה אופיינית לתינוק בריא, אך מספר קטן מהם, עם פרמטרים קרדיוטוקוגרפיים תקינים אחרים, עשוי להיות גרסה לנורמה.
בְּחִישָׁה
כמה תנועות צריכות להיות, השאלה די קשה, כי אין לה תשובה מוגדרת. לכל הילדים פעילות גופנית שונה, הם מושפעים לא רק מרווחתם שלהם, אלא גם מגורמים שאינם תלויים בכך - תזונת האם, מצב רוחה ומצבה הרגשי, ואפילו ממזג האוויר מחוץ לחלון.
אם התינוק רוצה לישון בדיוק ברגע בו הוא צריך לעשות CTG, תנועותיו ימוזערו.
נחשב לסימן טוב אם נרשמות לפחות מספר תנועות בילד במהלך CTG: תוך חצי שעה - לפחות שלוש, תוך שעה - לפחות שש. תנועות חדות תכופות מדי הן סימן מדאיג שעשוי להצביע על הפרות במצב התינוק. תנועות נדירות מדי הן גם לא אינדיקטור טוב במיוחד. עם זאת, אם כל שאר ערכי ה- CTG תקינים, אז הרופא יניח שהילד פשוט ישן כל השעה הזו, ויבקש מהאישה לחזור לבדיקה שוב בעוד מספר ימים.
לא התנועות עצמן נחשבות לחשובות, אלא הקשר ביניהן ומספר התאוצות. בילד בריא רגיל תנועה מגבירה את קצב הלב. אם הקשר הזה נשבר והפרעות אינן מלוות בעליית קצב הלב, והתאוצות עצמן מתעוררות באופן ספונטני ואינן קשורות לתנועה, מוטלת בספק על רווחת הפירורים. בתרשים, התנועות נראות כמו מקפים בחלק התחתון, שם נצפות התכווצויות הרחם.
צירים ברחם
התכווצויות שרירי הרחם מתוארות בגרף התחתון. מבחינה ויזואלית הם נראים כמו טיפות גלי, מכיוון שההתכווצות מתחילה בצורה חלקה ומסתיימת בצורה לא פחות חלקה. אל תבלבלו אותם עם תנועות, הם מסומנים בקווים אנכיים קצרים. מעניין שחיישן חגורת המתח מתעד אפילו את הצירים שאישה לא מרגישה פיזית.
אחוזים מייצגים פעילות מכווצת.
באופן חד משמעי אי אפשר לקבוע את הטון של הרחם ב- CTG, מכיוון שבאמת ניתן למדוד את הלחץ בתוך הרחם בצורה אחת בלבד - להכניס חיישן-אלקטרודה ארוכה דקה לחלל שלו, אך זה בלתי אפשרי עד שלפוחית השתן של העובר תהיה שלמה והלידה לא החלה. לכן, ערך גוון הרחם הוא קבוע - קצב הבסיס נלקח כ- 8-10 מילימטר כספית. תוכנית המנתחת את כל האינדיקטורים, בהתבסס על כיווץ אבר הרבייה הנשי הראשי, יכולה "להסיק" כי חורגים מלחץ זה. רק אז הרופא יכול לחשוד בטון, אך לצורך אישור יהיה צורך בבדיקה ידנית על כיסא גינקולוגי ובבדיקת אולטרסאונד.
קצב סינוסי
אם המסקנה מצביעה על "קצב סינוסי - 0 דקות", אז זה אינדיקטור טוב מאוד. מקצב כזה, המצוין בגרף כסינוסואידים החוזרים על עצמם במרווחי זמן שווים, באותו משך הזמן, מדבר על פתולוגיות קשות. מספר התאוצות והאטות הוא מינימלי או נעדר לגמרי. אם תמונה גרפית זו נמשכת כ -20 דקות, רופאים עשויים לחשוד בבעיה גדולה.
קצב זה מופיע אצל ילדים עם היפוקסיה חמורה ללא פיצוי, זיהום תוך רחמי חמור, סכסוך Rh חזק. שבעה מתוך עשרה תינוקות שהראו מקצב סינוסי על CTG למשך 20 דקות או יותר מתים ברחם או מיד לאחר הלידה.
טבלת נורמות של אינדיקטורים בסיסיים:
הערכת בריאות העובר - נקודות
כדי להעריך את מצבו של העובר, הרופאים משתמשים בשיטות חישוב התוצאות בנקודות. אצל נשים לעיתים קרובות נשאלות שאלות מבוססות, שפירושן 4 או 5-6 נקודות ב- CTG, שניתן לציין אותן על ידי 10, 11 או 12 נקודות. הפרשנות תלויה באיזו שיטת חישוב הפעילה התוכנית או כיצד חישב הרופא את התוצאה אם ההערכה נעשתה "באופן ידני".
מערכת הדירוג פישר היא הנפוצה ביותר.
זו מערכת שתים עשרה נקודות בה מוענקת מספר מסוים של נקודות עבור כל אינדיקטור.
מאת פישר
טבלת ניקוד פישר (שינוי קרבס):
הפרשנות של התוצאות נראית כך:
9,10, 11, 12 נקודות - הילד בריא ומרגיש די בנוח, מצבו אינו גורם לדאגה;
6,7,8 נקודות - חיי התינוק אינם בסכנה, אך מצבו מעורר חשש, שכן אינדיקטור כזה עשוי להיות סימן לשינויים פתולוגיים ראשוניים ולהשפעות שליליות מבחוץ. אישה צריכה לעשות CTG בתדירות גבוהה יותר על מנת לפקח על התינוק בדינמיקה;
5 נקודות או פחות - מצבו של הילד מאיים, קיים סיכון גבוה למוות תוך רחמי, לידה מתה, מוות ילודים בתקופה המוקדמת לאחר הלידה. האישה נשלחת לבית חולים, שם מתבצע אבחון דחוף, וברוב המקרים הכל מסתיים בניתוח קיסרי חירום להצלת חיי התינוק.
FIGO
טבלת הערכה זו אומצה על ידי המומחים של איגוד הגינקולוגים והמיילדות הבינלאומי. זה פחות נפוץ ברוסיה מאשר ציון פישר, אבל זה מובן יותר עבור אמהות לעתיד.
טבלת הפרשנויות של FIGO:
PSP
זהו ערך מפתח הנגזר מכל הפרמטרים שנמדדו ונותחו.
זה מייצג "אינדיקטור למצב העובר".
קשה מאוד לדמיין באילו אלגוריתמים ונוסחאות מתמטיות חישוב זה מתרחש, אם אין תעודת מתמטיקה על המדף בבית. זה לא נדרש. מספיק לאם לעתיד לדעת אילו אינדיקטורים של PSP נחשבים לנורמה ומה משמעותם:
רוחב פס זיכרון פחות מ 1.0. משמעות התוצאה הזו היא שהתינוק בריא, הוא נוח, בריאותו ומצבו אינם מופרעים. זו תוצאה טובה, בה הרופא נותן לאישה ההרה עם CTG לחזור הביתה עם מצפון נקי, כי שום דבר רע לא אמור לקרות לתינוק.
רוחב פס זיכרון בין 1.1 ל -2.0... תוצאה זו מצביעה על שינויים ראשוניים אפשריים הנבדלים ממצב הבריאות הרגיל. הפרות עם PSP כזה אינן קטלניות, אך אי אפשר להתעלם מהן. לכן, אישה מתבקשת להגיע ל CTG בתדירות גבוהה יותר, בממוצע - פעם בשבוע.
רוחב פס זיכרון בין 2.1 ל -3.0. אינדיקטורים אלה לבריאות העובר נחשבים לדאגה מאוד. הם יכולים להצביע על אי נוחות קשה שהתינוק חווה ברחם. הגורם לצרות התינוק יכול להיות סכסוך Rh, מצב של מחסור בחמצן, הסתבכות עם חבל הטבור, זיהום תוך רחמי. האישה ההרה נשלחת לבית החולים. מראים לה בדיקה יסודית יותר ואולי גם לידה מוקדמת בניתוח קיסרי.
רוחב פס זיכרון מעל 3.0. תוצאות כאלה עשויות להצביע על מצבו של הילד קריטי, והוא מאוים במוות תוך רחמי, שיכול להתרחש בכל עת.האישה מאושפזת בדחיפות, מוצג ניתוח קיסרי חירום להצלת התינוק.
מבחני לחץ ולא לחץ
ה- CTG הרגיל, שנעשה במהלך ההריון, נחשב למבחן שאינו מתח. אך לעיתים המצב מחייב מחקר מדוקדק ומפורט יותר על המוזרויות בעבודת לבו של ילד קטן, למשל, אם התוצאה של ה- CTG הקודם אינה מספקת או אם יש חשד ללב הילד, אז מבוצעות בדיקות לחץ.
המחקר במקרה זה מבוצע טכנית באותה צורה כמו תמיד, אך לפני שמתקנים את החיישנים על בטנה של האם הצפויה, היא עשויה להתבקש לעלות ולרדת במדרגות מספר פעמים, לנשום עמוק ולעיתים לעצור את נשימתה במהלך הקרדיוקוגרפיה.
לעיתים, על מנת להבין כיצד לב הילד ומערכת העצבים יתנהגו במצב לחוץ, נותנים לאישה זריקה של אוקסיטוצין, תרופה הגורמת להתכווצויות של שרירי הרחם.
בדיקת אי-לחץ אינה כוללת התגרות בגורמים חיצוניים. אישה, להפך, מתבקשת להירגע, לשבת בנוחות, לא לחשוב על שום דבר מטריד או רע. הוא מנתח כיצד ליבו של התינוק מגיב לתנועותיו שלו, כלומר, מספר התאוצות נספר.
פענוח CTG מלחיץ הוא המשימה של מומחים, מסקנת תוכנית המנתחים לבדה לא תספיק, הרופאים חייבים לתת הפרשות לגורם הלחץ. תוצאה טובה היא מבחן שלילי ללא לחץ בו התינוק "מראה" שתי תאוצות או יותר תוך 40 דקות.
בעיות אפשריות
בעיות שיכולות להצביע בעקיפין על ידי בדיקה כזו כקרדיוטוקוגרפיה יכולות להיות שונות - ממומים מולדים לפתולוגיות הריון או גורמים שליליים חיצוניים שהאישה עצמה נחשפת אליהם. אך לכולן תלווה אחת מהסטיות הבאות.
טכיקרדיה
ניתן לדבר על מצב זה אם קצב הלב הבסיסי עולה על הנורמות שנקבעו ומשך ההפרה הוא 10 דקות ומעלה. עלייה בדופק ל- 160-179 פעימות לדקה מעידה על טכיקרדיה קלה. צורה חמורה של טכיקרדיה היא כאשר ליבו של התינוק פועם בתדירות של 180 פעימות לדקה ומעלה.
הגורם השכיח ביותר הוא היפוקסיה עוברית. עם מחסור בחמצן הילד מתחיל לחוש מתח, הרקע ההורמונלי שלו משתנה, בגלל זה הלב מתח לפעום מהר יותר. אבל זה רק בשלב מוקדם של היפוקסיה. עם מחסור חמור בחמצן התינוק מתנהג אחרת.
טכיקרדיה היא לעיתים קרובות מלווה בזיהום תוך רחמי שפגע בתינוק. כמעט כמו ילד שנולד, תינוק בבטן של אמי יכול לחלות. ההגנה החיסונית שלו תתחיל לעבוד, ולמרות שהיא עדיין חלשה מאוד, הטמפרטורה תעלה, וזה ישפיע מיד על קצב הלב. הסיבה לטכיקרדיה של הילד עשויה להיות מצבו הבריאותי הלא חשוב של הוריו. אם הטמפרטורה של האישה עולה, אז הלב של הילד פועם חזק יותר.
כמו כן, התרופות שהאם נוטלת וכל הפרעה ברמות ההורמונליות שלה משפיעות על דופק העובר.
ברדיקרדיה
אם הקרדיוטוגרפיה מראה שלבו של התינוק פועם מתחת ל -100 פעימות בדקה למשך 10 דקות ומעלה, הרופאים מאבחנים ברדיקרדיה. זהו סימפטום מסוכן שעלול להצביע על היפוקסיה חמורה ללא פיצוי, שבה מחסור בחמצן כבר קריטי, אין לילד את הכוח לנוע. אם ההאטה בקצב הלב נרשמת ב- CTG בזמן הלידה, אין בזה שום דבר מסוכן, כי עם ירידה בקצב הלב, התינוק מגיב למעבר בתעלת הלידהכאשר ראשו נלחץ.
היפוקסיה עוברית
רעב חמצן יכול להיות מסוכן מאוד לילד בכל עת, הוא מוביל להפרעות במערכת העצבים המרכזית, ולעתים למוות עוברי. היפוקסיה מוקדמת, למרות שהיא עדיין מפוצה על ידי מנגנוני ההגנה של גופו של התינוק, מאופיינת בטכיקרדיה, ובהיפוקסיה מאוחרת, היפוקסיה בשלב מתקדם - ברדיקרדיה. בנוסף, CTG מראה שונות נמוכה, אותה תאוצה תקופתית, קצב סינוסי, מונוטוניות.
רוחב הפס של הזיכרון במצב עניינים זה הוא בטווח של 1.1 - 3.0. ולפי פישר, מצבו של הילד נאמד ב 5-8 נקודות, תלוי בחומרת המחסור בחמצן. בהיפוקסיה חמורה, מסומנת לידה דחופה, ללא קשר לכמה זמן האישה ההרה - בגיל 37 שבועות או רק לאחר 33 שבועות. בכל מקרה, לתינוק כזה יהיו יותר סיכויים לשרוד מחוץ לרחם האם.
יכול להיות שזה לא בסדר?
קרדיוקוגרפיה אינה חלה על מחקרי אבחון ברמת דיוק גבוהה. דיוקו הוא כ -90%, יתר על כן, הרבה תלוי גם באיזו מידה מתבצעת הבדיקה, כמו גם בניסיונו של הרופא והאם הוא יצליח לפרש נכון את התוצאות. באופן כללי, CTG מייצג את כולם באותו אופן. אך הסיבות שהובילו לסטיות של ערכים נורמטיביים מסוימים יכולות להיות מגוונות מאוד.
לכן, אי אפשר להתייחס למסקנת ה- CTG כאמת האולטימטיבית. הסקר נותן רק תמונה כללית, אך רק אבחון נוסף יסייע לאשר או לשלול תוצאות שליליות, וכן לקבוע את הסיבות להתנהגותו החריגה של התינוק.
בדרך כלל מדובר בבדיקות דם במעבדה, סריקת אולטרסאונד, אולטרסאונד (אולטראסאונד דופלר).
CTG שגוי יכול לנבוע מכך שהאישה לא הייתה מוכנה לבדיקה - היא הגיעה מנומנמת, מודאגת מבעיות אישיות. אמיתות ה- CTG מפוקפקת גם אם האישה ההרה נטלה תרופות כלשהן ולא הזהירה את הרופא מכך, משום שישנן תרופות שיכולות להגביר ולהפחית באופן משמעותי את קצב הלב לא רק של האם, אלא גם של העובר. CTG שגוי יכול להיות במקרה של תקלה בציוד עליו מתבצע המחקר.
לכן, יש לבדוק מחדש את כל התוצאות המפוקפקות בעזרת CTG חוזרים, כמו גם בעזרת אולטרסאונד. כל תוצאות ה- CTG הרעות נבדקות גם הן מחדש, אך כבר בבית חולים, כדי לא לסכן את בריאות האם והילד.
