הכל על ניתוח קיסרי

עוד בשנות ה -80 של המאה הקודמת, ניתוח קיסרי היה מדד לייאוש רפואי, וניתוח זה שימש במיילדות רק כאשר לא הייתה דרך אחרת. חלק המשלוחים האופרטיביים היה כ -2% מסך המסירות. כיום הניתוח הקיסרי נעשה על ידי כ-15-20% מהנשים בלידה, כלומר כמעט כל תינוק חמישי נולד בזכות מאמציו של מנתח.

במאמר זה נספר מהי התערבות כירורגית זו, מתי ולמי היא מתבצעת, כיצד מתנהל תהליך ההחלמה, ונענה על השאלות הנפוצות ביותר עבור אמהות לעתיד ואלו שעברו לאחרונה ניתוח קיסרי בכוחות עצמן.

מה זה?

לידה פיזיולוגית היא תהליך לידת ילד דרך מערכת המין תחת פעולת כוחות הדחיפה של הרחם. בניתוח קיסרי התינוק מופיע דרך חתך ברחם. באותו אופן, מה שנקרא המסלול העליון, השליה מוסרת.

ההיסטוריה של פעולה זו מאוד מעניינת וארוכה, שקל לנחש אותה על ידי ניתוח שמה: קיסריה - "מלכותית" וסקטייה - "חתך" (מלטינית). חתך מלכותי, קטע קיסר, קטע קיסרי - כל אלה הם שמות של פעולה אחת שהייתה מוכרת לאנשים מהעת העתיקה ביותר.

את שמו של המניפולציה הזו העניק גיא יוליוס קיסר. הוא הוציא צו לפיו הורה לנתח את רחם כל הרומאים ההריוניים שמתו או מתים כדי להציל את התינוקות החיים. כולם ספרו - בתנאי הכיבושים המתמידים של האימפריה הרומית הגדולה נדרשו נערים ונערות. הראשון יכול להיות לוחמים, והשני - להביא לעולם לוחמים.

אם אתה מאמין למיתוסים היוונים הקדומים, אז המרפא המפורסם אסקולפיוס נולד בצורה כזו. אביו אפולו הוציא אותו מבטן אמו שנפטרה בניתוח. יש אגדות יפניות וסיניות קדומות, כמו גם מיתוסים של עמים אפריקאים, שבהם יש תיאור של מחלת הצליאק להפקת ילד.

עד המאה ה -16 הניתוח בוצע רק על נשים מתות וגוססות שלא ניתן היה להצילן. המנתח הצרפתי אמברוז פאר בחצר המלך ניסה לנשים חיות קיסריות, אך ללא הועיל. לא הוחלו תפרים על הרחם, והאמינו בטעות שהוא יכול לצמוח יחד, כמו אצבע חתוכה, בפני עצמה. כל מטופליו מתו. רק במאה ה -19, אדוארו פרו האיטלקי הציע לתת לנשים הזדמנות לשרוד, ולשם כך החל להסיר את הרחם.

בתחילת המאה ה -20, הרופאים החלו לתפור את הרחם, וזה הפחית משמעותית את שיעור התמותה הנשית. ועם הופעת האנטיביוטיקה, הניתוח נעשה נפוץ למדי.

במיילדות מודרניות נבדלים שני סוגים של ניתוחים:

ניתוח קיסרי מתוכנן;
ניתוח קיסרי חירום.

הראשון נעשה על פי האינדיקציות שזוהו במהלך ההריון, והשני עדיין נותר סוג של מידה של ייאוש רפואי, משתמשים בו כאשר יש צורך להציל את חייהם של ילד ואישה בלידה מסובכת.

יש גם ניתוח קיסרי קטן, שמבוצע בין 18-22 שבועות להריון בנוכחות אינדיקציות רפואיות דחופות להפסקת הריון, אך לידה אינה מסומנת לאישה. בשלב זה כבר אי אפשר לנקות את הרחם במכשירים או לבצע הפלה בוואקום. לידה מלאכותית מהווה סכנה לבריאות האישה עצמה.

את מי מראים?

בעת ביצוע לידה ניתוחית, הסיכון לסיבוכים אצל האם עולה פי 12-14 בהשוואה ללידה פיזיולוגית. לכן, משרד הבריאות של רוסיה פיתח הוראה שנכללה בהמלצות הקליניות לניתוח קיסרי, בנוגע לאינדיקציות לניתוח. הצורך בכך בשל, מכיוון שמספר לידות כאלה גדל.

מומחים מאמינים כי ישנן סיבות רבות לשימוש נרחב במיילדות כירורגיות: זו עלייה בגילן של נשים בלידה (יש יותר כאלה שמגיעות לילד ראשון רק לאחר 37-40 שנים), הרבה הפריה חוץ גופית מבוצעת, חלק מהזוגות מגיעים אפילו לילד הפריה חוץ גופית שני או שלישי. נשים שפעם עברו ניתוח קיסרי לעיתים קרובות יותר ויותר רוצות להפוך לאמהות שוב, ולא רוצות להסתפק ביורש אחד בלבד במשפחה. נשים הפכו להיפודינמיות, ולכן רשימת הסיבות ללידה בחדר הניתוח גדלה בשנים האחרונות.

כיום מתבצעת משלוח כירורגי מתוכנן בנסיבות הבאות.

מיקום השליה נמוך, הצגתו.
צלקת דלילה, לא עקבית, באיבר המין מניתוח קודם, ולא רק מיילדות, אלא כל אחת אחרת, אם היא כרוכה בתפירת דופן הרחם.
סימני היפרדות שליה מוקדמת.
יותר משתי צלקות על דופן הרחם בהיסטוריה הרפואית האישית של האישה בלידה.
נוכחות מכשולים לתנועת הילד לאורך תעלת הלידה הפיזיולוגית (צרות האגן מ -2 מעלות, עצמות אגן מעוותות, גידולים ברחם, צוואר הרחם, הנרתיק).
סימפיזיטיס קשה ובולטת.
אינו מתאים ללידה טבעית, מיקום התינוק ברחם (רוחבי, אגן, אלכסוני, עכוז-רגל). בחלק מהמקרים הלידה אפשרית גם מבחינה פיזיולוגית, אך רק אם משקל התינוק אינו עולה על 3600 גרם.

הריון עם תאומים, אם עובר אחד נמצא במצב לא נכון או שאחד מהתינוקות נמצא במצב עכוז, קרוב יותר ליציאה מהרחם.
לידה ראשונה קשה, שלאחריה נותרו קרעים מהדרגה השלישית ומעלה.
מאפיינים אנטומיים - נרתיק צר, רחם דו-זרוע או אוכף.
תאומים התמזגו, כמו גם תאומים זהים, הנמצאים באותה שלפוחית השתן העוברית.
הריון לאחר הפריה חוץ גופית (על פי שיקול דעתו של הרופא).
דחייה בהתפתחות העובר מהדרגה השלישית. תינוקות כאלה חלשים מאוד ללידה.
עודף משקל - תקופת הריון 42 שבועות ומעלה. ניתוח מתבצע אם זירוז לידה אינו יעיל.

גסטוזיס קשה (לחץ דם גבוה, בצקת, סימני רעלת הריון).
חוסר היכולת לדחוף ללא סיכון לבריאות - פעולה זו אינה מותנית בנשים עם כליה מושתלת, עם היסטוריה של מחלות לב, מחלות כלי דם וניתוק רשתית.
רעב חמצן של הילד (על פי אולטרסאונד, CTG).
הרפס גניטלי ראשוני.
HIV אצל האם אם היא לא קיבלה טיפול נגד ריח.
הפרת המוסטאזיס אצל האם והעובר.
מומים בהתפתחות הילד.

למסירת ניתוח חירום, אינדיקציות אחרות ניתנות:

פריקה של מים מבעוד מועד ותקופה ארוכה של מים ללא מים בהעדר תוצאה מגירוי הלידה;
דימום מפותח;
היפרדות שליה לפני לידת התינוק;
קרע מאיים של הרחם או קרע מתחיל;
חולשת לידה ראשונית או משנית;
תסחיף מי שפיר;
התפתחות רעב חמצן פתאומי חריף של העובר במהלך הלידה;
מוות של אישה בלידה או מצב של ייסורים להצלת ילד.

אם נמצאים אינדיקציות בתהליך נשיאת ילד, מינוי פעולה מתוכננת נחשב סביר, שכן במצב חירום הסבירות לסיבוכים תמיד גבוהה יותר.

האם אוכל לעשות זאת כרצוני?

ניתוח קיסרי מרצונך החופשי, אם אין סיבות משכנעות לניתוח, נקרא בחירה. בפועל העולמי תופעה זו תופסת תאוצה, וכיום רופאים ממדינות רבות מסכימים לניתוחים כאלה תמורת תשלום מסוים. אבל ברוסיה זה יותר מסובך.

בבתי חולים ליולדות ממלכתיים, במרפאות ובכל מרכז ללידה המספק סיוע ללא תשלום במסגרת פוליסת ביטוח בריאות חובה, לא יבוצע ניתוח קיסרי אלקטיבי, כדי לא לחשוף אישה בריאה, שעשויה בהחלט ללדת את עצמה, לסיכון בלתי סביר ולא מוצדק רק בגלל היא מפחדת מכאבי לידה.

אבל, על פי ביקורות הנשים, האפשרויות עדיין קיימות, אולם הן יקרות. מי שהגיע עם פרקטיקה פרטית ברפואה לא הפסיד את זה בכלל - זה רווחי ורווחי. לכן אישה שלא מסכימה לסבול כאב ופחד בכל מחיר וללדת בעצמה, יכולה לפנות למרפאות פרטיות. אז רשת הקליניקות "אם וילד", למשל, באוגוסט 2018 ביקשה ניתוח קיסרי אלקטיבי בין 340 ל -560 אלף רובל (תלוי ברופא הספציפי שיבצע את הניתוח).

לפני לידה כזו מוצעת לאישה חבילת מסמכים מרשימה לחתימה, החתימה על חתימה בה, למעשה, היא מסרבת לכל טענה הקשורה לסיכונים, סיבוכים, השלכות, הימצאות צלקת לאחר הניתוח והקשיים הנלווים בעת נשיאת התינוק הבא.

יתרונות וחסרונות

ללידה אופרטיבית יש את היתרונות והחסרונות שלה, שאישה צריכה להיות מודעת להם אם היא עוברת ניתוח מתוכנן, כמו גם אם היא מחליטה לעשות COP בחירה.

היתרונות הם:

ללא כאבי לידה, הניתוח מתרחש באמצעות הרדמה כללית או בעמוד השדרה (לעיתים אפידורל);
הסבירות לתינוק שנפגע מלידה מופחתת עשרות מונים;
הלידה מהירה (25-45 דקות לעומת שעות הלידה הרבות במהלך הלידה הפיזיולוגית);
יש הזדמנות לארגן לידה של בן זוג ובו בזמן לא לגרום לזעזוע ממה שראה, ולדחייה של כל הטבע הנשי מהאב הטרי;
הניתוח מאפשר להביא לעולם ילד שאחרת פשוט לא היה יכול להיוולד חי ובריא.

עכשיו שקול את החסרונות של קיסרי מול לידה פיזיולוגית.

תקופת החלמה ארוכה וכואבת יותר לאחר הניתוח. לחיים אחרי קיסרי יהיו מגבלות רבות.
הפסקת הריון כירורגית אינה טבעית, ולכן היא מהווה מתח גדול הן עבור התינוק והן עבור האם.
הילד לא עובר דרך דרכי המין, אינו מקבל מהאם את החיידקים הדרושים והמועילים, מה שמקל על תהליך ההסתגלות שלו לסביבה החדשה.
משככי כאבים המשמשים את הרופא המרדים משפיעים גם על הילד.
נוכחות של צלקת ברחם, שעלולה לסבך את ההריונות הבאים.
סבירות גבוהה לזיהום, פגיעה מכנית במהלך הניתוח, טעות רפואית, סיבוכים בתקופה המוקדמת והמאוחרת לאחר הניתוח.

הַדְרָכָה

את העיתוי של פעולת חירום קשה לחשב ולחזות. בכל בית יולדות ישנה אפשרות ללידה כירורגית מסיבות בריאותיות ברגע שמתעוררות אינדיקציות אלו. הכנת חדר הניתוח תארך לא יותר מ 10-15 דקות. ההחלטה הסופית על ניתוח אלקטיבי מתקבלת בדרך כלל בשבועות 34-36 להריון. בשלב זה מתבררים כי הפרמטרים של התינוק, היחס בין גודלו לגודל האגן, מיקומו ברחם וכמה תכונות אחרות של הריון.

אם ההתוויות היו מוחלטות כבר מתחילת ההריון (יותר משתי צלקות ברחם, מאפיינים אנטומיים של מבנה הרחם, צלקת לא עקבית וכו '), אז לא מתקבלת החלטה נפרדת לגבי תכנון הניתוח. זה משתמע מההתחלה.

משרד הבריאות הרוסי בהנחיות קליניות ממליץ לבצע ניתוח לידה מתוכנן לאחר 39 שבועות של הריון. הילד בר קיימא, על פי הסטטיסטיקה, בין השבועות 36-37, אך הסבירות להתפתחות של אי ספיקת נשימה בילוד נותרת ונמשכת כמעט עד 39-40 שבועות.

את הניתוח הקיסרי השלישי, הרביעי ואחריו ניתן לבצע שבוע קודם לכן, מכיוון שמצב הצלקת עם כל ילד שאחריו מחמיר, ולכן קיימת אפשרות של סטייה של רקמת הרחם לאורך קו הצלקת.

מוקדם יותר 39-40 שבועות ניתן לרשום קיסרי במקרה שהוא נדרש בדחיפות על ידי האינטרסים של העובר - הוא נמצא במצב של היפוקסיה, חווה בעיות אחרות. כמו כן, ניתן לשנות את תנאי הניתוח שנקבעו בעבר בשל תחילת קודמי הלידה אצל אישה, עם החמרה במצבה.

בגיל 38 שבועות האישה מקבלת הפניה, לרוב מאושפזת 3-5 ימים לפני הניתוח. ההכנה מתחילה:

לקבוע את מצבו של העובר, גודלו על ידי אולטרסאונד, משקל, תכונות המיקום ברחם, מיקום השליה;
לעשות ניתוחים של האישה לעתיד בלידה;
מתקיימת שיחה עם רופא מרדים, שעליו לזהות התוויות נגד אפשריות לסוג הרדמה מסוים, כתוצאה מהשיחה, האישה חותמת על הסכמה לסוג הרדמה כזה או אחר.

ביום הניתוח האישה מקבלת חוקן מנקה, אזור הערווה מגולח. מומלץ ללבוש גרבי לחץ או לחבוש את הרגליים בתחבושות אלסטיות לפני הניתוח. זה יעזור למנוע דליות וטרומבואמבוליזם אחריו.

טֶכנִיקָה

יש לא מעט שיטות לניתוח קיסרי. המנתח חופשי לבחור את אחד שהוא חושב המקובל והבטוח ביותר במצב נתון.

הניתוח מתחיל בהרדמה. האישה מסתיימת בחדר הניתוח, שם הכל מוכן. הרופא המרדים נותן תרופות דרך הווריד, ואחריו החדרת צינור קנה הנשימה (בהרדמה כללית), או זריקות של משככי כאבים לחלל האפידורלי או התת-עכבישי של עמוד השדרה המותני. במקרה הראשון, האישה נרדמת באופן מיידי. בשנייה, היא נשארת בהכרה לאורך כל הניתוח, רק החלק התחתון של הגוף מאבד רגישות.

לאחר שהרופא המרדים מרוצה מכך שהמטופל אינו חש בכאב, הוא מאפשר למנתחים להתחיל בעבודה. ישנם שני סוגים של חתכים - אופקיים ואנכיים. ניתוח קיסרי מתוכנן מתבצע בדרך כלל עם ניתוח פיזורי של דופן הבטן הקדמית בגזרת הרחם התחתונה, ממש מעל קו הערווה. קטע זה נקרא קטע פפננסטיאל.

החלק האנכי מהטבור למרכז קו הערווה נקרא גופני והוא משמש לעתים רחוקות למדי, בעיקר במהלך ניתוח חירום, כאשר יש צורך דחוף להסיר את התינוק במהירות האפשרית.

שלבי הפעולה באופן כללי נראים כך:

הַרדָמָה;
נתיחה של דופן הבטן הקדמית והתפשטות או חתך של רקמת שריר ורקמה תת עורית (תלוי בשיטה המועדפת על ידי המנתח);
חתך ברקמת הרחם;
הרחקת הילד;
כריתת חבל הטבור;
נסיגה של "מושב ילד";
תפירה של כל החתכים.

בממוצע, הפעולה אורכת 25 עד 45 דקות. ניתוח קיסרי שני או לאחר מכן עשוי להימשך זמן רב יותר מכיוון שרופאים צריכים לכרות את הצלקת הישנה וליצור צלקת חדשה.

קלַאסִי

ניתוח קיסרי קלאסי מבוצע באחת משתי שיטות הנתיחה. לרוב, מדובר בביצוע חתך על פי פנננסטיאל, חתך חצי-ירחי על פי דרפלר, או נתיחה חיצונית וחטיפה ידנית של רקמת שריר, ואחריו נתיחה של הצפק ודופן הרחם על פי גוסאקוב. בנוסף לשיטות המפורטות, לבחירתו האישית של הרופא, ניתן לבצע את הפעולות הבאות:

נמוך גופי;
חתכים בצורת T או בצורת J;
רוחבי תחתון.

לאחר שנגיש לחלל הרחם, הרופא מחורר את שלפוחית השתן העוברית, מנקז את מי השפיר, מכניס 4 אצבעות יד ימין לרחם דרך החתך ומניח אותן מאחורי גב ראש התינוק. בהדרגה, זה עוזר לראש לעבור דרך החתך. ואז הכתפיים הקדמיות והאחוריות מוציאות בצורה חלקה, מוציאים את התינוק לחלוטין, תופס אותו מתחת לבית השחי.

חותכים את חבל הטבור והילד מוסר לרופא הילדים, לרופא הנאונטולוג או לאחות במחלקת ילדים.השליה מוסרת ידנית לאחר מתן אוקסיטוצין תוך ורידי. הרחם נתפר בחלל הבטן או מחוצה לו. שאלה זו נתונה לחלוטין לשיקול דעתו של הרופא.

תפר בשורה כפולה או בשורה אחת מוחל על הרחם באמצעות חומר הנספג בעצמו, כל החתכים נתפרים בנפרד והניתוח הושלם בהטלת תפרים חיצוניים או סיכות מתכת העשויות מסגסוגת רפואית מיוחדת.

לדברי סטארק

לפני יותר מ -20 שנה הציג המנתח הישראלי מייקל סטארק את השיטה שלו, שנראית פחות טראומטית מהקיסרי הקלאסי. במספר מדינות, כולל רוסיה, יש למדור סטארק תומכיו ומתנגדיו. במהלך הניתוח יצטרך המנתח לבצע שני חתכים בלבד - עור הבטן והרחם. כל השאר אינו נתון לחתכים כירורגיים, השרירים והשכבה התת עורית מועברים על ידי הרופא הצידה בזמן שהם מגיעים לילד. אז אין צורך לתפור את השכבות הללו, והשיקום פחות קשה.

לשיטה עדינה יותר יש התוויות נגד משלה, אלה כוללים: נוכחות של שרירנים, בלוטות דם גדולות, ורידים. גם אם המנתח החל בניתוח בטן סטארק, הוא יכול לסיים אותו באופן מסורתי אם לפחות אחת מהתוויות נגד תתגלה.

שוטר איטי

קיסרי איטי הוא שיטה חדשה ביסודה לניתוחי לידה. זו סוג של פשרה בין לידה כירורגית וטבעית. רופאים מבצעים חתך קטן מאוד ברחם ומזריקים אוקסיטוצין וגורמים לצירים. הילד מקבל את ההזדמנות להיוולד כמעט באופן טבעי, אך לא דרך דרכי המין, אלא דרך חתך בבטן.

השיטה כבר נהוגה על ידי רופאים רוסים, אך עד כה אין הרבה רופאים שעושים ניתוח כזה בכל מרכז ללידה ובית יולדות.

תכונות התאוששות

אישה שעברה מקטגוריית נשים בהריון לקטגוריית נשים בעבודה מבלה את השעות הראשונות במחלקה לטיפול נמרץ או בטיפול נמרץ, אם מתעוררים סיבוכים כלשהם. היא מנוטרת מקרוב, נמדדת לחץ הדם והטמפרטורה, נותנים משככי כאבים וחומרי הפחתה, ובמידת הצורך אנטיביוטיקה. לאחר 5 שעות, האישה, אם אין השלכות שליליות, מועברת למחלקה רגילה.

שם, אחרי כמה שעות, הוא צריך להתחיל להסתובב על הצד ואז תוכל לשבת. חשוב להתנהג ברוגע, ללא תנועות פתאומיות, כדי לא לפגוע בתפרים. כאבי ראש לאחר הרדמה הם טבעיים למדי, במיוחד לאחר אפידורל. כאב בבטן משוחרר באמצעות משככי כאבים, אשר ניתנים ב 2-3 הימים הראשונים.

התקופה שלאחר הניתוח חשובה מאוד להמשך ההתאוששות. אין בזה שום דבר מיותר. כל ההמלצות חשובות ומטרתן למזער את הסבירות לסיבוכים.

תְזוּנָה

ביום הראשון לאחר הניתוח אינך יכול לאכול, אתה יכול רק לשתות, אך לא יותר מליטר וחצי נוזלים ביום. שתיית מים נקיים ללא גז בתוספת קטנה של מיץ לימון היא מעולה. ביום השני אישה יכולה לאכול מרק עוף או בקר משני, קרקרים לבנים, מבושלים בבית ללא סוכר, מלח, טעמים ותבלינים. ניתן לאכול פירה ללא שמן, לשתות מיץ תפוחים במתינות. ביום השלישי אישה יכולה לאכול דייסה (למעט דייסת שעורה ואורז), לשתות קומפוט, קפיר. טבלה משותפת מותרת מהיום הרביעי לאחר הניתוח.

יתר על כן, הדיאטה אינה שונה בהרבה מהתזונה לאמהות מיניקות לאחר לידה טבעית. חשוב להימנע מעצירות. לכן, במשך 3-4 ימים, אישה בלידה, בהיעדר צואה, מקבלת חוקן או רושמת נרות גליצרין או מיקרו-קליסטרים.

האם אוכל לשכב על הבטן?

עבור נשים לאחר לידה פיזיולוגית, כמו גם עבור נשים לאחר ניתוח קיסרי, הרופאים לא רק שאינם אוסרים זאת, אלא גם מקדמים בברכה, שכן עמדה זו תורמת לשיקום מהיר יותר של גמישות שרירי הבטן ומשפיעה לטובה על התכווצויות הרחם.

ברגע שאישה מפסיקה לחוות כאבים עזים, היא יכולה להתהפך ולשכב באומץ על הבטן. תנוחה זו מסייעת במניעת פיסטולות והידבקויות, מאפשרת לך להיכנס לכושר במהירות, להסיר בטן רפויה ולהתמודד במהירות עם הסטייה של שרירי הבטן (דיאסטזיס). בין היתר, עמדה זו משפרת את תפקוד הקיבה והמעיים, היא מניעת עצירות ונפיחות.

תַחְבּוֹשֶׁת

התחבושת שלאחר הניתוח, על פי ביקורות אמהות ורופאים, מאיצה באופן משמעותי את ההתאוששות, מקדמת ריפוי מהיר יותר של צלקות, מכיוון שהיא מקל על חלק מהעומס משרירי הבטן והגב התחתון שנפגעו במהלך הניתוח.

לבישת תחבושת אינה נחשבת חובה, האישה יכולה להחליט בעצמה אם להשתמש בה או לא. הרופא יעזור לך לבחור את המעצבים, המחוכים והמכשירים האורטופדיים האחרים.

מתי התפרים נרפאים?

הצלקת החיצונית מחלימה כשלושה שבועות לאחר הניתוח. התפרים מוסרים למשך 8-9 ימים. בבית, אישה צריכה להמשיך ולעבד את התפרים, לייבש את הפצע שלאחר הניתוח במי חמצן, וגם לשמן אותו בירוק מבריק סביבו על מנת למנוע זיהום חיידקי.

תפרים פנימיים משלימים את היווצרותם הראשונית חודשיים לאחר הניתוח, הושלמה ההיווצרות הסופית של הצלקת הפנימית באיבר המין שנתיים לאחר הניתוח.

סיבוכים אפשריים

קיסרי אינו יכול להיחשב טבעי, מטבעו הוא לא נתפס כשיטת לידה חלופית, ולכן פעולה כזו היא תמיד לחץ עצום לגוף האישה ולילדה שזה עתה נולד. לידת בטן לפני תחילת הצירים נחשבת עדיפה, מה שאומר שהתינוק עדיין לא מוכן ללידה, הרקע ההורמונלי של האישה לא הוחזר למשטר הלידה.

האמצעים המשמשים את הרופאים המרדימים להשגת ההשפעה של הקלה בכאב פועלים לא רק על האם, אלא גם על התינוק. ולכן, ביום הראשון, התינוק יכול לינוק באיטיות, לסרב להיניק, לישון הרבה ולהפגין עייפות. אבל זה הפיך.

סיבוכים הן במהלך הניתוח והן בתקופה המוקדמת שלאחריו, ואפילו זמן מה לאחר מכן יכולים להיות הרבה יותר מדאיגים. במהלך הניתוח, הרופא יכול לפגוע בשגגה בצרורות כלי הדם, לפגוע בשלפוחית השתן, בשופכן, ולעיתים אף מתרחשת ניקוב של דופן המעי. ההסתברות לסיבוכים כאלה אינה גבוהה מ- 0.01%.

דימום לאחר הניתוח יכול להיות מסוכן, אשר בדרך כלל קשור לא רק לפגיעה בכלי הדם, אלא גם לתהליכים חריגים של התפתחות הפוכה של הרחם. אם אין צירים או שאינם מספיקים בכוח ובעוצמה, יתכן שקשה לעבור את לוצ'יה (הפרשות לאחר לידה).

הסיבוכים הקשים ביותר כוללים תהליכים דלקתיים מדבקים שונים. הם יכולים להיות קטלניים עבור אישה אם לא מבחינים בהם בזמן. הם באים לידי ביטוי בעליית טמפרטורה, כאבי בטן חזקים יותר, הופעת פריקה לא טיפוסית, ו suppuration של פצע לאחר הניתוח. שכיחות סיבוכים כאלה היא כ -1%.

אם ימלאו אחר ההמלצות, התקופה שלאחר הלידה תתקדם ביתר קלות, וניתן יהיה להפחית את הסבירות לסיבוכים מאוחרים הכוללים: ניוון צלקות, היווצרות צלקת חדלת פירעון, הופעת פיסטולות ובקעים באזור הצלקת.

נפיחות ברגליים לאחר ניתוח קיסרי היא שכיחה למדי, והיא בדרך כלל חולפת מעצמה כמה שבועות לאחר הניתוח. אמבטיות כף הרגל עוזרות, כמו גם שכיבה עם רגליים מורמות (רולר מונח מתחת לקרסוליים), עיסוי ברגליים.

לאחר ניתוח קיסרי המחלות הכרוניות של האישה מחמירות לעיתים קרובות - דלקת קיבה, דלקת שלפוחית השתן, דלקת ריאות, שכן לידה כירורגית ב 100% מהמקרים מובילה לירידה זמנית בחסינות האם.

הנקה לאחר CS

לאחר ניתוח קיסרי ההנקה מואטת מעט מכיוון שחלב אם מגיע מאוחר יותר מאשר לאחר לידה פיזיולוגית. אם הניתוח בוצע בהרדמה אפידורלית, ניתן לחבר את התינוק באופן מיידי לחזה בחדר הניתוח, מה שיתרום להתפתחות מוקדמת יותר של ההנקה. אם הניתוח בוצע בהרדמה מלאה, מביאים את הילד כשהאישה לומדת לשבת, ללכת, כלומר אחרי 8-10 שעות.

ככל שהניתוח הקיסרי קרוב יותר לתאריך הלידה הצפוי, כך החלב יגיע מהר יותר. התפקיד ממלא גם על ידי מה שיהיה אוכל לאם סיעודית, כיצד תתקדם התקופה המוקדמת לאחר הניתוח.

כדי שהחל יתחיל להיות מיוצר, רמת ההורמון המיוחד, הפרולקטין, חייבת לעלות בגוף. הוא עולה בהדרגה ככל שרמות הפרוגסטרון יורדות. אבל אפילו כמה טיפות של קולוסטרום חשובות מאוד לתינוק, אתה לא צריך להזניח אותם. קולוסטרום מזין מאוד, הוא מספק את כל צרכי הפירורים במהלך היומיים הראשונים. אישה רק צריכה להירגע ולהמתין בסבלנות בכנפיים. בדרך כלל, אחרי חלב קיסרי מגיע 3-4 ימים.

שאיבה קבועה, עיסוי בחזה, שתייה חמה בשפע והידבקות קבועה של התינוק לשד יעזרו. היישום, בנוסף לתועלת הברורה לתינוק, מועיל גם לאישה - בהשפעת האוקסיטוצין המיוצר בזמן גירוי הפטמות, הרחם מתחיל להתכווץ באופן פעיל יותר ומנקה אותו מהלוצ'יה מהר יותר.

מגבלות והמלצות לאחר הניתוח

לאחר הניתוח, חשוב לאישה להקפיד על ייעוץ רפואי. להלן העיקריות.

הפעילות הגופנית צריכה להיות בינונית וביחס למצב הבריאות. אישה לא צריכה להרים משקולות יותר מ -4 ק"ג, כפיפות בטן. ניתן יהיה לחזור לספורט רק לאחר שהצלקות הפנימיות החלימו היטב. אתה יכול לרוץ אחרי קיסרי רק אחרי 7-8 חודשים, להרים משקולת ולהתאמן עם משקולות - אחרי שנה, להניף מכבש - אחרי חצי שנה. יוגה ופילאטיס, כמו שחייה, יכולים להיות זמינים כבר 3 חודשים לאחר הניתוח.
דיאטות מונו קשות אינן מותנות, מכיוון שהתזונה לאישה מיניקה צריכה להיות עשירה בקלוריות ומאוזנת.
לאחר השחרור, אישה צריכה לעקוב בקפידה אחר אופי, שפע ומשך הפריקה ומצב צלקת הבטן שלה. רפידות לאחר לידה בבית החולים משמשות סטריליות בלבד, בבית חולים, והן מוחלפות כל 3 שעות, בבית ניתן להשתמש בכריות קנויות, להחליף אותן כל 2-3 שעות. חל איסור להשתמש בטמפונים. יש להשלים את לוכיה 6-8 שבועות לאחר הניתוח.

אתה לא צריך להתרחץ לאחר הניתוח במשך 2-3 חודשים. אותו איסור חל על אמבטיות וסאונות. יש לבצע הליכי היגיינה במקלחת. בזמן הכביסה, הימנע מהכנסת מי ברז לנרתיק.
הימנע מעצירות ונפיחות. תזונה חייבת לעמוד ביעדים אלה לחלוטין.
3-4 שבועות לאחר ריפוי התפר החיצוני, אתה יכול להשתמש ב- "Kontraktubex" כדי להפחית את התפר ולהפוך אותו לאסתטי יותר. אם אתה מוצא פריקה מהתפר או דחיסה בחלק מהאזורים שלה, נפיחות, עליך לפנות מיד לרופא.
מין הוא התווית לפחות חודשיים לאחר הניתוחעד שהלוצ'יה נעצרת וחלל הרחם מתנקה לחלוטין. הפרת האיסור עלולה להוביל לפגיעה בתפרים הפנימיים ולהכנסת זיהום לרחם דרך מערכת המין במהלך קיום יחסי מין.

מיתוסים נפוצים

לעתים קרובות ניתן לשמוע כי תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי הם חלשים יותר, יש להם חסינות פחות חזקה. פסיכולוגים ילדים טוענים שיש להם פחות התנגדות ללחץ בהשוואה לילדים שהתגברו על הקשיים הראשונים בחיים, כשהם הולכים בעצמם לאורך תעלת הלידה הצרה.

הצהרות אלה שייכות לקטגוריה של מיתוסים רבים, אשר רבים מהם אודות קיסרי. רופאי ילדים, כולל ד"ר קומרובסקי, מפריכים באופן מוחלט את המידע לפיו ילדים שנולדו בניתוח שונים מסיבות בריאותיות מילדים שנולדו באופן טבעי.

כמו כן, אם צעירה יכולה להיבהל מ"סיפורי אימה "שתינוקות שנולדו בניתוח קיסרי נותרים מאחור בהתפתחות הגופנית, מאוחר יותר לומדים לשבת ולדרוך, שכולם סובלים מתסמונת היפראקטיביות, ויש להם חבורות שלמות של בעיות נוירולוגיות.

קיסרי אינו יכול להשפיע על סוג האישיות של הילד, על מזגו, פעילותו ואופיו. לכן, אין צורך לחשוש כי תינוק שנולד בצורה אופרטיבית יגדל "תחוב" ופסיבי. זה מיתוס.

מתכננים את ההריון הבא שלך

ביצוע הריון שלאחר מכן עשוי להיות קשה בשל הימצאות צלקת ברחם, ובעיקר צלקת חדלת פירעון. לכן, חשוב שנשים שרוצות להביא ילדים 2, 3, 4 ומעלה למלא אחר ההמלצות לשיקום. בהריון השני, אפשר לאישה ללדת באופן טבעי, אך רק בתנאי שהיא לא נכנסת להריון מוקדם מדי והצלקת בריאה.

מחזור לאחר ניתוח קיסרי מגיע בזמנים שונים. בנוכחות הנקה - לאחר 6-9 חודשים לאחר הלידה, אצל נשים שאינן מניקות - לאחר 2-3 חודשים. עד לנקודה זו, חשוב להגן על עצמך בקונדומים, ואז, כאשר המחזור הנשי חוזר לקדמותו, התייעץ עם רופא בכדי לדון באפשרות ליטול גלולות, לשים ספירלה או לבחור שיטה אחרת. מומלץ להיכנס להריון לא לפני שנתיים, אך לא יאוחר לאחר 7-8 שנים, אחרי הכל, עם הגיל, הצלקת לא הופכת אלסטית יותר, היא מאבדת את תכונותיה למתיחה.

אם אפילו לידה ספונטנית אינה מותרת, נקבע ניתוח קיסרי שני. כיום, לרפואה יכולת מספקת לאפשר לאישה להביא 6 ילדים לעולם, במידת הצורך. אבל בחוכמה. לפני ההתעברות, אתה צריך להיבדק, לבדוק את עקביות הצלקת.

הכל על ניתוח קיסרי, ראו את הסרטון הבא.