בקע טבורי בתינוקות ותינוקות

בקע טבורי אצל תינוקות מתחת לגיל שנה הוא בעיה הגורמת לדאגה וחרדה מבוססת אצל ההורים. מדוע זה מופיע ואיך מטפלים בו זו שאלה שמדאיגה את כל האימהות והאבות שהתינוקות שלהם סובלים מפתולוגיה כזו. אם בקע כזה של ילדים יכול להיעלם מעצמו ללא ניתוח, נספר במאמר זה.

מה זה?

בקע טבורי, כמו כל סוגי הבקעים האחרים, הוא סימן לחולשה של דופן הבטן. זהו יציאה של כמה איברים פנימיים, שבדרך כלל צריכים להיות ממוקמים בחלל הבטן, החוצה מבלי לפגוע בשלמות העור ורקמות התת עוריות. זה אפשרי כשיש פתח בדופן הבטן.

זה יכול להיות גם פתולוגי (עם סטיית שרירים, "פער" גדול בין רקמות), וגם די טבעי, שהוא פתח הטבור.

אצל ילודים הפצע הטבורי נוצר מסיבות פיזיולוגיות לחלוטין. כאשר התינוק נמצא ברחם, חבל הטבור מחבר אותו לשליה. מושב התינוק מזין את התינוק, מספק לו חמצן וחומרים מזינים הדרושים לצמיחה והתפתחות תקינה. חבל הטבור הוא מעין מסלול תחבורה שדרכו מסופקים מזון וחמצן לתינוק, הוא גם ממלא את התפקיד של פינוי פסולת פחמן דו חמצני, כמו גם מוצרים מטבוליים.

בתוך חבל הטבור יש שני עורקים וריד, דם המועשר בחמצן וחומרים מזינים מהאם זורם דרך העורקים, ומה שהתינוק כבר לא זקוק לו מתנקז דרך הווריד - פסולת. לאחר הלידה כבר אין צורך בחבל הטבור, מכיוון שנשימת שליה ברגע הלידה עוברת לריאה, ומאותו רגע הילד יכול לאכול בצורה מוכרת לחלוטין - דרך הפה. חבל הטבור מנותק, החלק מהודק כדי למנוע אובדן דם, וקשור.

עם זאת, חלק מחבל הטבור נשאר בתוך חלל הבטן אצל בנים ובנות. מרגע הלידה קוראים לה טבעת הטבור. בדרך כלל, החלק הפנימי הזה של חבל הטבור צריך להיות מכוסה ברקמת חיבור במהלך החודש הראשון לחייו, ואילו התינוק נחשב ליילוד. עם זאת, תהליך זה יכול להסתבך על ידי גורמים רבים וכתוצאה מכך לא מתרחשת סגירה מוחלטת.

לפיכך, טבעת הטבור ממשיכה לתקשר ישירות עם חלל הבטן, וחלק מהאיברים הפנימיים, כמו לולאות המעי או האומנטום, יכולים לצאת דרך "ערוץ" מתקשר זה. זה קורה אם הלחץ בחלל הבטן עולה על יכולת ההתנגדות הצפקית.

בקע מורכב משק hernial המיוצג על ידי הצפק החלש מאוד ותוכנו - אותם איברים או חלקיהם שיצאו. במקביל טבעת הטבור משמשת כשער בקע - מקום שדרכו יציאה התאפשרה. חשוב לזכור מונחים אלה על מנת להבין מה קורה לילד ומה צריכה להיות העזרה. על פי הסטטיסטיקה, פתולוגיה hernial של הטבור מתרחשת בכל תינוק חמישי לטווח מלא.

בקרב התינוקות שמיהרו והגיעו לעולם לפני הזמן שהוקצו להם על ידי מיילדות, היווצרות בקע נצפתה אצל כל פעוט שלישי בערך.

בקע טבורי הוא אחד הבקעים הבודדים בגוף האדם שיכולים "להתמוסס" מעצמם, לרוב המכריע של התינוקות אין זכר לזה עד גיל שנה. מטבע הדברים, ההורים יצטרכו להתאמץ בזה. רק 3-5% מהילדים סובלים מהבעיה עד 5 שנים. אבל גם הרפואה המודרנית יכולה לעזור להם.

גורם ומנגנון התרחשות

בקע בטבור עשוי להוות אינדיקציה לכך שמשהו השתבש אצל הילד במהלך התפתחות העובר, ודופן הבטן לא נוצר כראוי. חולשת שרירים וחולשת רקמת החיבור מובילה למומים בהתפתחות הצפק, וכתוצאה מכך חלק מהאיברים הפנימיים של התינוק "לוחץ" על הצומת עם חבל הטבור עוד לפני הלידה. פתולוגיה זו נקראת בקע מולד.

עם הצורה הנרכשת של מחלת hernial, התינוק עלול להתחיל לסבול אם רופאי המיילדים עשו טעות בעת חיתוך והידוק של חבל הטבור, אם אירע זיהום, ובשל העובדה שטבעת הטבור לא צמחה ולא נסגרה בחודש הראשון לחיים עצמאיים.

צורה פשוטה יותר של בקע היא ישרה. שק הבקע, יחד עם תוכנו, "מסתכל החוצה" ישירות דרך טבעת הטבור. בצורה מורכבת יותר - אלכסונית - תכולת הבקע בתיק עוברת תחילה דרך ה"כיס "בין הפאשיה הרוחבית לקו הלבן של הבטן ורק אז יוצאת דרך הטבעת.

כמעט תמיד מבדילים תצורות טבוריות של תינוקות בתינוקות במידה ניכרת - ניתן לכוונן אותן ללא מאמץ רב. עם זאת, אם כי לעיתים נדירות, לילדים יש בקע מורכב בלתי נשלט. יכולת התנועה של השק נובעת מגודל ואלסטיות פתח הבקע (במקרה זה טבעת הטבור). שער צר - פחות בקע נייד, רחב - נייד יותר.

בקע תמיד עוזב בלחץ פנימי, הנוצר בחלל הבטן.

לחץ זה אצל ילד עולה בחדות במצבים מסוימים:

בבכי היסטרי חזק ובצעקות;
כאשר דוחפים במהלך מעיים, במיוחד אם הדבר דורש מאמץ (עצירות, למשל);
עם שיעול חזק;
עם בטן מורחבת בילדים עם ייצור גז מוגבר וקוליק תינוקות חמור.

אם יש תנאים מוקדמים (טבעת טבור חלשה, צמיחת יתר של הטבור מבפנים, חולשה מולדת של דופן הבטן), אזי מצבים כאלה לרוב מובילים לאובדן חלק מהאיברים ולהיווצרות של בקע. בנפרד, יש לשים את הגורם לפתולוגיה, שיש בו חלק מהאשמה של ההורים. התינוק נטוע וזקוף מוקדם מדי. למטרות אלה, לאמהות ואבות יש הרבה מכשירים בארסנל שלהם, למשל הליכונים וקופצים.

עם זאת, במצב זקוף הלחץ בחלל הבטן עולה, וזה גורם המעורר הופעה של פתולוגיה.

עד שהילד בן 9 חודשים, זה בטוח יותר לסמוך על הטבע, והיא סידרה הכל בצורה כזו שלפני שהיא נוקטת עמדה זקופה על רגליה, הילד עובר כמה שלבים מקדימים - זחילה וישיבה, הם אלה שמאפשרים לשרירי הבטן להתחזק ולהיות ראויים לקבל מאוחר יותר. לחץ פנימי מוגבר ללא היווצרות של בקעים.

תסמינים וסימנים

בקע מולד, המופיע אצל ילד אפילו ברחם האם, ניתן לראות על ידי מאבחן בבדיקת האולטרסאונד הבאה במרפאת לידה או בבית יולדות. בדרך כלל מדובר בפתולוגיות חמורות למדי, בהן הפגם בהתפתחות הצפק גדול. לרוב, כמה איברים נכנסים לשק הבקע עם בקע מולד כזה - 2-3 לולאות מעיים, אומנטום, כבד. אבל הכל לא מוגבל רק למחלת hernial, ותינוקות כאלה ברובם המכריע סובלים מהפרעות גנטיות גסות, אבחנות שאינן תואמות את החיים. בקע נרכש בעניין זה יש תחזית חיובית יותר.

ניתן לקבוע בקע בטבור בתינוק החל מהיום ה -30 לחייו העצמאיים מחוץ לבטן האם. בשלב זה, תקופת הילודים מסתיימת, פצע הטבור נרפא.

אין צורך כי בקע מופיע מיד, הוא יכול להיווצר ולהיות דמיין בכל עת - הן בתינוק בן שלושה חודשים והן אצל ילד בן חצי שנה.

לכן חשוב להיות מסוגלים לזהות פתולוגיה ולנקוט צעדים בזמן כדי למנוע השלכות מסוכנות. בקע מוגדר תמיד באזור טבעת הטבור. יש לו מראה של גוש עגול או סגלגל, כמו גם צורה לא סדירה. זה יכול להיות די לא משמעותי - מקוטר של חצי ס"מ ועד גדול למדי, שקוטרו עולה על 5-6 ס"מ.

כאשר שק הבקע מכיל לולאות מעיים בלבד, ההיווצרות נראית כחלחלת מעט, אם אתה מנסה קשה מאוד, אתה יכול לראות את דופן המעי דרך עורו העדין של התינוק. כאשר חלק מהאומנטום, הכבד, נמצא בשקית, הצומת נראה אדמדם. זה נראה, כמובן, מפחיד, אך על ההורים להבין כי בקע עצמו אינו גורם לכאב וסבל לילד. זה לא כואב, לא מגרד, לא מגרד, ובאופן כללי לא מטריד אותו הרבה.

ניתן לקבוע פתולוגיה של הרניאל טבורי אצל תינוק בתינוק בתקופות של בכי, שיעול, כאשר התינוק קופץ. בפעמים אחרות, כאשר הוא רגוע ואינו מאמץ את בטן, הבקע אינו נראה לחלוטין. עם לחיצת אצבע קלה ועדינה עליו, מבוגרים עשויים להבחין בכך שהוא חוזר מיד לחלל הבטן, אך אז, למרבה הצער, הוא חוזר שוב. תסמינים אחרים מעלים שאלות רבות. לכן, יש רופאים שאומרים כי בקע טבורי משפיע על עיכולו והתנהגותו של התינוק.

הם מנסים להסביר את שנתה חסרת המנוחה, תיאבון ירוד. עם זאת, עמדה זו אינה עומדת בביקורת, מכיוון שלילדים רבים ללא פתולוגיה כזו יש גם חלום רע והם לא פחות מפגינים את חוסר נכונותם לאכול.

גוש כזה באזור הטבור למעשה אינו משפיע על עוצמת הקוליק, עצירות ובעיות תינוקות אופייניות אחרות ותדירותן. ותופעות חוזרות ובחילות תכופות נגרמות לרוב כתוצאה מהזנת יתר, ולא בגלל הימצאות שק בקע בטבור.

תסמינים בצורת הקאות, כאבים חריפים, נפיחות מצפיפות גז, אופייניים רק להפרה של בקע הטבור. אם מסיבה כלשהי הטבעת (שער הבקע) נדחסת או צואה מצטברת בלולאות בתוך השק, אז שק הבקע קבוע בחוץ, האיברים בו מהודקים. לולאות המעי ולתוכן אחר של השק, הדם מפסיק לזרום בכמות הנדרשת.

המהדק גורם להתקף כאב קשה, הילד לא יכול להתיישר, הוא כל הזמן צורח. הבקע עצמו ברגעים אלה נראה מלא, מתוח, כואב. כבר אי אפשר להיכנס אליו פנימה, ולא כדאי לנסות. מכיוון שהילד זקוק לניתוח דחוף, החשבון לא עובר אפילו לשעות, אלא לדקות.

סַכָּנָה

בקע קטן ללא מרסן אינו מהווה סכנה כלשהי לחייו ולבריאותו של התינוק. זה מסוכן רק בגלל שיש סיכון להפרה. עם זאת, התרגול מראה כי צביטה בילדים בגילאי 0 עד 12 חודשים היא נדירה ביותר, מכיוון שגם טבעת הטבור וגם לולאות המעי הם אלסטיים מאוד, ניידים.

אם אכן התרחשה הפרה, רשימת האיומים האפשריים מתרחבת באופן דרמטי. תוכן שק הבקע - איברים פנימיים וחלקיהם, משולל אספקת דם, מתחילים "למות" די מהר.

נמק רקמות מתפתח במהירות, ובמהלך הניתוח יצטרך המנתח להסיר לחלוטין לא רק את הבקע, אלא גם את החלקים המתים של המעי, אומנטום והכבד. עיכוב מאיים על התפתחות גנגרנה, שהינה קטלנית עבור ילד קטן.

אבחון

רופא כירורג יכול לתת לילד אבחנה מתאימה. הוא יבחן את הפעוט במצב אופקי. בדיקות שיעול ובדיקות אנכיות אינן משמשות לתינוקות. בדרך כלל די בבדיקה חזותית על ידי מומחה, בה הוא מישש את אזור הטבור וקובע את הממדים המשוערים של התצורה והשער.

כדי להבין אם זה ישר או אלכסוני, ובנוסף, כדי להבהיר את המיקום ואת הסבירות להפרה, ייקבע אולטרסאונד של חלל הבטן. סורק אולטרסאונד יאפשר לכם לקבוע במדויק איברים הם חלק מהתיק. אם יש חשש לסיבוכים אפשריים (הידבקויות, כיפוף מעי בצורת W), הילד יצטרך לעבור שיטת בדיקה מיוחדת - irrigoscopy.

ההליך אינו נעים במיוחד, אך הכרחי. התינוק יקבל חוקן שלגביו לא ישתמשו במים, אלא פיתרון מיוחד שניתן יהיה להבחין בצילום רנטגן. אז הרופא יקבל תמונה מפורטת של המתרחש בפנים, ויוכל להחליט על טקטיקות הטיפול.

יַחַס

למרות חומרת המצב, בקע טבורי בילד מתחת לגיל שנה אינו מצריך טיפול מורכב וספציפי. לאחר האבחנה, יותר מ- 95% מהזמן עדיפות על טקטיקות ההמתנה. הדרך היחידה להתמודד עם בקעים ממוצא ומיקום כלשהו כיום היא תיקון בקע כירורגי.

פתולוגיית הטבור, בתורה, היא היחידה מסוגה, שיכולה להתחיל להפוך התפתחות, נסיגה. לכן יכולה להיות רק אינדיקציה אחת לניתוחים בתינוקות ותינוקות - הפרה.

בכל המקרים האחרים הטיפול אפשרי בבית. יחד עם זאת, לא תצטרכו לטפל במשהו, לא תצטרכו לתת תרופות. אך יש לבחון היטב את הבעיה ולהשתמש בכמה שיטות וטכניקות שיגרמו להתפתחות הפוכה של הבקע ככל הנראה.

איטום בטיח. שיטה זו עבדה היטב, אולם ישנן כמה נקודות חשובות. יש לתקן את הבקע לפני ההדבקה, ולא מומלץ להורים לעשות זאת בעצמם, כדי לא לפגוע בקטן. פעולות לא נכונות יכולות לעורר עווית של טבעת הטבור, אשר בהכרח תוביל לצביטה ולניתוח דחוף.

על המנתח לכוון ידנית את השקית דרך העור. הוא יראה להורים כיצד לעשות זאת ויגיד לכם כיצד לאטום כראוי את הבקע עם סרט דבק לקיבוע אמין ובטוח יותר.

אז אמא ואבא יוכלו להחליף את הטיח בעצמם, ולעקוב בקפידה אם החלה דלקת מתחתיו, האם לילד יש תגובה אלרגית מקומית.

מדי פעם יהיה צורך להציג את הילד בפני המנתח. אם הבקע מתקדם או גדל, ניתן לבחור בשיטת קיבוע אחרת. בהחלט על ההורים לבחור בטיח סטרילי איכותי והיפואלרגני. אתה יכול לרחוץ ילד עם טבור אטום, אך לאחר הליכי מים, עליך להחליף את התחבושת.

תַחְבּוֹשֶׁת. חבישת חגורה אורטופדית מיוחדת כזו מאפשרת לך לתקן באופן אמין את שק הבקע במצב הנכון, בתוך חלל הבטן. המכשיר מאפשר לך לאזן לחץ פנימי והתנגדות חיצונית.

ניתן ללבוש תחבושת לאחר הניתוח, ולפניו, ואפילו במקום. אך לשם כך, על הרופא לתקן את הבקע ולהראות כיצד ללבוש ולתקן את התחבושת על בטן התינוק.

החגורה רכה, מאוד אלסטית, היא לא תעניק לילד תחושות לא נעימות. אתה לא צריך ללבוש שום דבר מתחתיו. מרבית המוצרים הללו מגיעים עם סט מוסיף מיוחד לאזור הבעיה. בקע קטן יכול לרדת בהצלחה לאחר מספר חודשים של חבישת התחבושת. זה התווית רק לילדים עם נגעי עור באזור המגע של המוצר.

אם יש פריחה אלרגית, פריחה זיהומית, אקזמה על הבטן, אז אין ללבוש את התחבושת.

עיסוי והתעמלות. עיסוי והתעמלות לתינוק ותינוק, שמטרתם לחזק את שרירי הבטן, יכולה להיעשות על ידי האם בכוחות עצמה. זה לא מצריך עלויות כספיות ותעודת תעודה של מעסה או רופא. גם המנתח שערך את האבחנה וגם רופא הילדים המחוזי יכולים להראות את הטכניקות. ההשפעה צריכה להיות עדינה וללא כאבים. תועפות מעגליות לאורך הבטן סביב אזור הטבור.

מניפולציות בעיסוי משולבות עם הנחת הפעוט על הבטן.זה מאפשר לך לחזק לא רק את שרירי הבטן, אלא גם את שרירי הבטן האלכסוניים.

התהפכות צד ממצב שכיבה שימושיות גם כן. לשם כך, זה מספיק למשוך מעט את התינוק בידית הנגדית (כך שהוא יסתובב בצד שמאל, מושך ביד ימין). התעמלות היא יותר אמצעי לחיזוק כללי. התרגילים העיקריים הם כיפוף והארכת הרגליים, הבאת הרגליים לבטן, הרמת הרגליים בקשת. התעמלות נעשית בצורה הטובה ביותר פעם ביום, בבוקר, ועיסויים יכולים להיעשות לפני כל האכלה, אך לא אחריה, על מנת לא לעורר התחדשות.

שיטות מסורתיות. הדרך הפופולרית ביותר בקרב העם היא לקשור מטבע של חמישה רובל לטבור. הוא ידוע לכולם ובמבט ראשון הוא לא מעלה שאלות. למעשה, "טיפול" כזה הוא די מסוכן וחסר תועלת.

החזרזיר אינו מקבע מספיק את שק הבקע במצב יציב, יחד עם זאת, ההסתברות לזיהום בטבור גבוהה להפליא.

אם אתה באמת רוצה לתקן איכשהו את הבקע, עדיף להשתמש בשיטות בטוחות יותר - לקנות תחבושת או טיח דבק.

טיפים לתת לתינוק שלך כמה מרק ריבס לשתות, ולמרוח את הטבור בחמאה ופרופוליס בלילה יכולים רק להוסיף לטרחה של ההורים. אחרי הכל, מרקים ופרופוליס עלולים לגרום לאלרגיות קשות אצל תינוקות.

יחד עם זאת, היתרונות שבהליכים כאלה לא הוכחו. יכולתו של בקע טבור של ילד לסגת משמשת לעתים קרובות שרלטנים בגדלים שונים, המציעים להציל את הילד מאסון זה אחת ולתמיד בסכום מסוים.

הורים לא צריכים לפנות ל"מרפאים "כאלה, מכיוון שזה תמיד קשור לסיכון של צביטה כתוצאה ממעשים לא נכונים ולא נכונים של אנשים שאינם אנשי מקצוע.

פעולה. תיקוני בקע מתוכננים מבוצעים אם הבקע לא נעלם 6-7 שנים. בתינוקות אין צורך להסיר משהו כמתוכנן.

אם אין הפרה ואין צורך בטיפול כירורגי חירום, איש לא ינתח את התינוק. בניתוחי חירום משתמשים בשיטת ההרניפלסטיה. במקרה זה, רופאים כבר במהלך הניתוח מחליטים אם לשמר את תכולת שק הבקע או לא. זה תלוי אם האיברים הפנימיים מושפעים עקב הפרה. אם לא, יתקנו הרופאים את הבקע ויתפרו את פתח הבקע.

לצורך קיבוע משתמשים ברקמות של הילד עצמו (שיטת מתיחה) או בשתל רשת מיוחד (שיטה ללא מתח). כיום הרפואה יכולה להציע להורים לא רק שיטות סטנדרטיות, אלא גם ניתוחי לייזר.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות בקע, יש לנקוט באמצעי מניעה מאז לידתו של הילד:

הימנע מבכי ארוך ובכי.
הימנע מעצירות ממושכת, במידת הצורך, השתמש בחוקק או במשלשל ילדים קל.
עם כאבי בטן קשים, עליך להשתמש בחומר להפחתת גז כדי למנוע נפיחות.
החל מגיל חודש תוכלו ללמד את ילדכם לשחות, זה מאפשר לכם לחזק במהירות את דופן הבטן.
בזמן ובצורה נכונה לטיפול במחלות נשימה הקשורות להופעת שיעול.
אל תזרקו את התינוק, מכיוון שהדבר מגביר באופן דרמטי את הלחץ התוך בטני.
אל תיסחף עם החתלה הדוקה יותר מדי זמן.

למידע על מה זה בקע בילדים ומה לעשות איתם, ראו בסרטון הבא.