התקפים ממוצא שונה אצל ילדים מתרחשים פי שש יותר מאשר אצל מבוגרים. הם יכולים להיות תוצאה של התייבשות, חוסר איזון של נוזלים ומינרלים, מחסור קריטי באשלגן ומגנזיום, היפותרמיה, הרעלה, שיכרון, אפילפסיה, עצב צבט בתעלה וכו '. התקפים דורשים התערבות מיידית, במיוחד אם הם מופיעים אצל תינוקות בשנתיים הראשונות לחייו, מכיוון שאם העוויתות אינן מסולקות בזמן, יש בה פגיעה חמורה במערכת העצבים המרכזית של התינוק, בצקת מוחית. נוגדי פרכוסים נחלצים לעזרה.
נוגדי פרכוסים לילדים נקבעים בשילוב עם תרופות אחרות (נוגדות דלקת, משככי כאבים, אנטי-ויראלי, הרגעה) לאחר זיהוי הגורם להתקפים.
לשם כך, הרופא ילמד בקפידה את התמונה המלאה של המחלה, וישקול באיזו שעה ביום התקפים לרוב מתרחשים אצל הילד, באיזו תדירות הם מתרחשים, מה מעורר אותם. הטיפול מתרחש בדרך כלל בבית חולים בפיקוח מתמיד של רופאים.
טיפול בתרופות נגד פרכוסים ידרוש גם הרבה מחקרים נוספים - א.ק.ג, MRI וכו '.
איך הם עובדים?
נוגדי פרכוסים פועלים על מערכת העצבים המרכזית, מדכאים אותה, בשל כך ניתן לעצור עוויתות עוויתות. עם זאת, לחלק מהנציגים של תרופות נוגדות פרכוסים יש השפעה נוספת - הם מדכאים את מרכז הנשימה, וזה יכול להיות מסוכן מאוד לילדים, במיוחד לילדים קטנים. ברביטורטים, מגנזיום סולפט נחשבים כמעכבי נשימה כאלה להתקפים.
בנזודיאזפינים, דרופרידול עם פנטניל, לידוקאין נחשבים לתרופות המשפיעות מעט על נשימת הילד.
בעזרת בנזודיאזפינים חסכנים יחסית ("סיבזון", "סדוקסן"), אתה יכול להתמודד עם פרכוסים מכל מקור. הם מונעים התפשטות של דחפים עצביים במוח ובחוט השדרה.
Droperidol עם fentanyl משמש לעתים קרובות לטיפול בילדים.
במתן תוך ורידי מהיר, לידוקאין עוצר התקפים כלשהם, פועל ברמה התאית - יונים מתחילים לחדור ביתר קלות לקרום התא.
בין הברביטורטים, הידועים ביותר הם פנוברביטל והקסנאל. "פנוברביטל" פועל לאורך זמן, אך השפעת קבלתו אינה מושגת באופן מיידי, וכאשר עוצרים התקפים הגיע הזמן שלעתים ממלא תפקיד מכריע. יתר על כן, עם הגיל, ההשפעה של התרופה מושגת מהר יותר. אצל תינוקות מתחת לגיל שנה זה קורה רק 5 שעות לאחר בליעה, ובילדים מעל גיל שנתיים, "פנוברביטל" נספג ממערכת העיכול כפליים.
הם מנסים לא לרשום "Geksenal" לילדים, מכיוון שיש לו השפעה חזקה מאוד על מערכת הנשימה, ומדכא אותו כמו חומרי הרדמה.
מגנזיום סולפט ברפואת ילדים משמש לעתים נדירות, בעיקר בחיסול התקפים הקשורים לבצקת מוחית, חוסר איזון במגנזיום.
הגורם החשוב ביותר לטיפול בהתקפים בילדים הוא קביעת המינון האופטימלי של התרופה. זה מחושב באופן אינדיבידואלי; מומחים מנסים להתחיל טיפול במינונים קטנים, ומגדילים אותם בהדרגה לפי הצורך.
השאלה הקשה ביותר לענות היא כמה זמן לוקח הטיפול בתרופות פרכוסים. אין תקן אחד, מכיוון שהילד צריך לקחת אותם עד שהוא מחלים לחלוטין, או כל חייו, אם התקפים קשורים לפתולוגיות תורשתיות קשות.
מִיוּן
על פי שיטת החשיפה והחומר הפעיל, כל נוגדי הפרכוסים מחולקים למספר קבוצות:
- אימינוסטילבנים. נוגדי פרכוסים עם השפעות מעולות ומשככי כאבים מעולים. שפר את מצב הרוח, הסר עוויתות שרירים.
- Valproate נוגדי פרכוסים בעלי יכולת הרפיית שרירים תוך מתן הרגעה. הם גם משפרים את מצב הרוח ומנרמים את מצבו הפסיכולוגי של המטופל.
- ברביטורטים. הם מקלים באופן מושלם על התקפים, תוך הורדת לחץ הדם ויש להם השפעה היפנוטית בולטת למדי.
- סוקסינינידים. אלה נוגדי פרכוסים שהם הכרחיים במקרים בהם זה מייגע לחסל עוויתות באיברים מסוימים, עם עצביות.
- בנזודיאזפינים. בעזרת תרופות אלה מדכאים התקפים ממושכים, תרופות נקבעות לאפילפסיה.
תרופות נגד התקפים לילדים חייבות לעמוד בכמה קריטריונים חשובים. הם לא אמורים להשפיע בצורה מוחצת על הנפש, והם לא צריכים לגרום להתמכרות ותלות, בעוד שתרופות חייבות להיות היפואלרגניות.
להורים אין זכות מוסרית או חוקית לבחור בעצמם תרופות כה חמורות לילדיהם. כל התרופות נגד הפרכוסים בבתי המרקחת הרוסיים נמכרות רק בהצגת מרשם, אשר נקבע על ידי רופא לאחר שקבע את הגורמים למצבים עוויתיים.
רשימת תרופות נגד פרכוסים לילדים
"קרבמזפין"... לחומר אנטי אפילפטי זה מקטגוריית האימינוסטנים יתרונות רבים. זה מפחית כאב אצל אלו הסובלים מ neuralgia. מפחית את תדירות ההתקפים באפילפסיה, לאחר מספר ימים של נטילת התרופה, יש ירידה בחרדה, ירידה בתוקפנות בקרב מתבגרים וילדים. התרופה נספגת לאט למדי, אך היא פועלת באופן מלא ולאורך זמן. הכלי זמין בטאבלטים. "קרבמזפין" נקבע לילדים מגיל 3.
"זפטול"... תרופה אנטי-אפילפטית כגון iminostilbens משפרת את מצב הרוח על ידי דיכוי ייצור הנוראדרנלין ודופמין, מקלה על הכאב. התרופה נקבעת לאפילפסיה, נוירלגיה טריגמינלית. התרופה מיוצרת בצורה של טבליות. ניתן לתת לילדים תרופות מגיל שלוש.
"Valparin"... תרופה נוגדת פרכוסים מקבוצת הוואופרוט. המוצר אינו מעכב נשימה, אינו משפיע על לחץ הדם ומשפיע על הרגעה בינונית. Valparin נקבע לטיפול באפילפסיה, להתקפים הקשורים לנגעים אורגניים במוח, להתקפי חום (התקפים בטמפרטורה גבוהה בילדים מלידה עד גיל 6).
התרופה אינה מומלצת לילדים מתחת לגיל שלוש. לילדים זה נקבע בטבליות ולתינוקות שמשקל גופם נמוך מ -20 קילוגרמים, בזריקות תוך ורידי או בטפטפות.
"אפילפסין"... תרופה נוגדת פרכוסים זו נקבעת לא רק לטיפול באפילפסיה, אלא גם לטיקים בילדות, כמו גם לפרכוסי חום אצל תינוקות. התרופה זמינה בצורה של טיפות למתן דרך הפה, טבליות, חומר יבש להזרקות תוך ורידי וטפטפות, וגם בצורה של סירופ. ילדים מתחת לגיל 3 יכולים ליטול את התרופות בסירופ. מגיל 3 שנים, צורות אחרות של התרופה מותרות.
"Konvulex"... לתרופה נוגדת הפרכוסים של קבוצת הוואופרוט השפעה מרגיעה קלה ויכולת הרפיית שרירים. התרופה מאפשרת לך להתמודד עם מגוון רחב של התקפים ממקורות שונים מאפילפסיה ועד חום. בנוסף, "Konvulex" נקבע לילדים עם הפרעות דו קוטביות. צורות השחרור שונות - מחומר יבש להכנה מתמשכת של זריקות לכמוסות וטבליות. מה שמכונה "ילדים" של התרופה הם טיפות דרך הפה וסירופ. כמוסות וטבליות אינן מונחות בילדים מתחת לגיל 3. ניתן לתת להם רק צורות נוזליות של "Konvuleks".
"פנוברביטל"... נוגד פרכוסים זה שייך לקטגוריית הברביטורטים. זה מדכא כמה אזורים בקליפת המוח, כולל מרכז הנשימה. בעל השפעה היפנוטית. התרופה תרשם לילד לטיפול באפילפסיה, הפרעות שינה קשות, עם שיתוק ספסטי, עם מספר התקפים שאינם קשורים לביטויים של אפילפסיה. ניתן להשיג בטאבלטים. ניתן להקצות לילדים מגיל לידה.
Clonazepam... הנציג הבהיר ביותר של קבוצת הבנזודיאזפינים. מאושר לשימוש בילדים בכל גיל עם אפילפסיה, עוויתות מהנהנות, התקפים אטוניים. זמין בטבליות ופתרון למתן תוך ורידי.
"סיבזון" - הרגעה עם השפעה נוגדת פרכוסים. עלול להוריד את לחץ הדם. הוא משמש להתכווצויות שרירים ממקורות שונים. זמין בטבליות ופתרון להזרקה לווריד. הוא משמש להקלה על התקפי אפילפסיה והתקפי חום בילדים מגיל שנה.
בנוסף, אנטילפסין, איקטוריל, ריבוטריל, פופמיד, רונטון, אתימאל ותערובת סרייסקי יעילים נגד התקפי ילדים.
מה אי אפשר לעשות?
אם לילד שלך יש התקפים, אל תנסה להבין את הגורם להתקפים בעצמך. התקשר לאמבולנס ובזמן שאתה מחכה לרופאים, צפה בזהירות בתינוק - איזה סוג של פרכוסים יש לו, כמה גדולה תסמונת הכאב, שים לב למשך ההתכווצויות העוויתות. כל המידע הזה יהיה שימושי בהמשך למומחים לקבוע את האבחנה הנכונה.
אל תתן לילדך תרופות נוגדות פרכוסים לבד. כמו כן, אל תתן לתינוקך מזון או מים מכיוון שחלקיקים יכולים לחדור לדרכי הנשימה ולגרום לחנק.
אל תנסה להשיג את הלשון של ילדך. זו תפיסה מוטעית נפוצה. התינוק לא יבלע את הלשון, אך ניתן להיחנק מכך ששברי שיניים, שנפגעו כשמנסים לפתוח את הלסת, נכנסים לדרכי הנשימה שלו.
אין להחזיק את הילד במצב פרכוס במצב קבוע אחד. זה יכול לגרום לפציעות קשות במפרקים, נקעים ודמעות בשרירים.
רופא הילדים הידוע קומארובסקי מספר בפירוט על עוויתות:
טיפים להורים מהרופא של איגוד רופאי הילדים ברוסיה:
