לא ניתן לדמיין את מהלך ההתפתחות וההתפתחות הרגילים ללא שני איברים חשובים ביותר - השליה וחבל הטבור. הם קשורים ישירות זה לזה במהלך ההתפתחות התוך רחמית של העובר. מאמר זה יספר לכם על סוגי ההצמדה של חבל הטבור לשליה, כמו גם על קצב הסכנה לחריגות.
נוֹרמָה
חבל הטבור או כשמו כן כן נקרא חבל הטבור הוא דגל מאורך ובתוכו עוברים כלי דם. הם נחוצים על מנת שהעובר יקבל את כל אבות המזון הדרושים לצמיחה והתפתחות במהלך חייו התוך רחמיים. חבל הטבור הרגיל נראה כמו חוט אפור-כחול שמתחבר לשליה. בדרך כלל, הוא נוצר בשלב המוקדם ביותר של ההריון וממשיך להתפתח יחד עם התינוק הגדל.
ניתן להמחיש בקלות את חבל הטבור כבר בשליש השני להריון. זה מוגדר היטב במהלך בדיקת אולטרסאונד. כמו כן, באמצעות סריקת אולטרסאונד, הרופא יכול גם להעריך את מצב רקמת השליה היוצרת באופן פעיל. במהלך הבדיקה, הרופא מעריך בהכרח כיצד נקשר חבל הטבור לשליה.
לבסוף, חבל הטבור נוצר רק חודשיים מרגע ההתעברות. ככל שחבל הטבור גדל, גם אורכו גדל. בהתחלה אורך חבל הטבור הוא רק כמה סנטימטרים. הוא גדל בהדרגה ומגיע, בממוצע, ל- 40-60 ס"מ. ניתן לקבוע את אורך חבל הטבור סופית רק לאחר הלידה. בזמן שהתינוק ברחם, חבל הטבור עשוי להתכרבל מעט.
בדרך כלל, חבל הטבור מחובר למרכז השליה. הרופאים מכנים את ההסדר הזה כמרכזי. במקרה זה, התפתחות תוך רחמית מתנהלת מבחינה פיזיולוגית. כלי הדם בחבל הטבור מגיעים לשליה ומספקים זרימת דם מספקת.
עם ההתקשרות האקסצנטרית של חבל הטבור, הוא מחובר לא לחלק המרכזי של רקמת השליה, אלא קרוב יותר לקצה שלה. בדרך כלל, במקרה זה, חבל הטבור אינו מגיע לכמה סנטימטרים לקצה השליה. התקשרות אקסצנטרית של חבל הטבור בדרך כלל אינה מלווה בהתפתחות של הפרעות תפקודיות שליליות. עם זאת, הצמדת חבל הטבור על רקמת השליה דורשת יחס קשוב למדי של הרופאים להתפתחות הריון.
הדרך הקלה ביותר לקבוע את סוג ההתקשרות של חבל הטבור לשליה היא אם רקמת השליה ממוקמת לאורך הדופן הקדמית או הצדדית של הרחם.
אם, מסיבה כלשהי, השליה ממוקמת על הקיר האחורי, אז זה נעשה הרבה יותר קשה לקבוע את סוג ההתקשרות. במקרה זה, עדיף לערוך בדיקות במכשירים ברמת מומחה. זה מאפשר תוצאות אינפורמטיביות ומדויקות יותר.
עם זאת, ההתקשרות המרכזית של חבל הטבור לרקמת השליה לא תמיד נוצרת במהלך ההריון. אפשרויות התקשרות חריגות במקרה זה יכולות להוביל להתפתחותן של הפרעות תפקודיות שונות.
פָּתוֹלוֹגִיָה
רופאים מזהים מספר הצמדות חריגות של חבל הטבור לשליה. לכן, ניתן לחבר את חבל הטבור ישירות לקצה השליה. מומחים מכנים קצה מצורף זה. מצב זה מאופיין בכך שכלי הדם בחבל הטבור קרובים מספיק לקצה השליה.
הצמדה רוחבית של חבל הטבור לשליה אינה תמיד הגורם המוביל להתפתחות סיבוכים מסוכנים במהלך ההריון. מיילדות-גינקולוגים מדגישות במיוחד את המצב בו חבל הטבור נמצא במרחק של פחות מ- 0.5 רדיוס מהשליה מהקצה. במקרה זה, הסיכון לפתח סיבוכים שונים הוא די גבוה.
אפשרות קלינית נוספת להצמדת חבל הטבור לשליה היא קרום המוח. מצב זה נקרא גם נפוח. במקרה זה, כלי הדם שנמצאים בחבל הטבור מתחברים לקרום מי השפיר.
בדרך כלל כלי העורקים הנמצאים בחבל הטבור מכוסים בג'לי יבלות. חומר ג'לטיני זה מגן על העורקים והוורידים בחבל הטבור מפני נזקים שונים. כאשר חוט הטבור מחובר לשליה על ידי הממברנות, כלי הדם אינם מכוסים בג'לי יבלות לכל אורך. זה תורם לעובדה שהסיכון לפתח פציעות טראומטיות שונות בעורקים ובוורידים הוא די גבוה.
על פי הסטטיסטיקה, לנדן חבל הטבור נמצא במהלך ההריון עם תינוק אחד בכ -1.2% מהמקרים. אם האם הצפויה מצפה לתאומים, הרי שבמצב כזה הסיכון לפתח פתולוגיה זו גדל והוא כבר כמעט 8.8%.
בתרגול מיילדות ישנם מקרים בהם חבל הטבור יכול לשנות את הצמדתו לשליה. הסיבות לכך יכולות להיות שונות. זה יכול להיות בגלל אי דיוקים בקביעת המקום הראשוני של הצמדת חבל הטבור לשליה (הגורם האנושי הידוע לשמצה), כמו גם בגלל נדידה של רקמת השליה במהלך ההריון. שימו לב ששינוי במקום ההצמדה של חבל הטבור עדיין מתרחש לעיתים רחוקות.
השלכות אפשריות
הצמדה חריגה של חבל הטבור לשליה מאיימת על התפתחות מספר סיבוכים שיכולים להופיע בשלבי הריון שונים. על מנת לקבוע אותם במועד, הרופאים נוקטים בשיטות אבחון שונות, שהעיקרית בהן היא בדיקת אולטרסאונד. במקרה זה, אולטרסאונד נקבע מספר פעמים. זה הכרחי כדי שרופאים יוכלו להעריך את הדינמיקה של התפתחות הפתולוגיה ולתקן בזמן את ההפרעות הנובעות.
מאחר שכלי הדם עוברים דרך חבל הטבור, כדי להעריך את עוצמת זרימת הדם, הרופאים נוקטים במינוי שיטת אבחון אחרת - סונוגרפיה של דופלר. בדיקה זו מאפשרת לך להעריך האם קיימים פגמים באספקת הדם לשליה ולעובר. סיבוכים אפשריים תלויים במידה רבה באופן חיבור הטבור לשליה.
עם הצמדת הממברנה של חבל הטבור לשליה, הסיכון לפתח פציעות טראומטיות שונות הוא די גבוה. כמו כן, עם התקשרות מסוג זה, הסיכון לפתח דימום מסוכן הוא גבוה למדי, העלול להתפתח במהלך הלידה. יש חוקרים הסבורים שעם סוג זה של הצמדת חבל הטבור לשליה, הסיכון לפתח עיכוב בצמיחה תוך רחמית הוא גבוה למדי.
בחלק מהמקרים הצמדת הממברנה של חבל הטבור לשליה מלווה בהתפתחות פתולוגיות משולבות. לכן, במצב זה, יכולות להתפתח גם חריגות ומומים באיברים הפנימיים של העובר (כולל מומים בלב ובכלי הדם, פגמים במבנה מערכת השלד והשלד, אטריה בוושט), פתולוגיות בכלי הדם, הופעת אונות נוספות ברקמת השליה והפרעות אחרות.
סיבוך אפשרי נוסף שיכול להתפתח עם הצמדת קרום המוח של חבל הטבור לשליה הוא התפתחות של היפוקסיה עוברית תוך רחמית. במקרה זה, גופו של הילד אינו מקבל כמות חמצן מספקת, הנחוצה לנשימה "רקמתית". מחסור בחמצן וכתוצאה מכך תורם לעובדה שתפקוד האיברים הפנימיים של העובר נפגע. מצב זה רצוף התפתחות פתולוגיות מסוכנות העלולות להופיע גם לאחר לידת ילד.
עם הצמדת הקרום של חבל הטבור לשליה, ניתוח קיסרי הוא לרוב שיטה למיילדות. במקרים מסוימים, לידה טבעית עלולה להיות מסוכנת על ידי התפתחות פציעות ופציעות מסוכנות. על מנת להימנע מהם רופאים רופאים ניתוח קיסרי.
יש לציין כי הבחירה בשיטת המיילדות נבחרת בנפרד, תוך התחשבות במאפיינים השונים במהלך הריון מסוים.
לשליה נמוכה במהלך ההריון ולמיקום השליה, ראו בסרטון הבא.
