מבוגרים לעיתים קרובות מביטים בקנאה בעורם העדין והקטיפתי של ילדים, כה דק ורך שהם רק רוצים לגעת בו בלחיים. עם זאת, חידוד ועדינות זו זקוקים להגנה מוגברת. אחרת, החלק התחתון של התינוק "פורח" באופן מיידי ומתחיל לתת לו הרבה תחושות לא נעימות. תוכלו ללמוד על מהי דרמטיטיס חיתולים וכיצד להתמודד איתה מתוך מאמר זה.
מה זה
דרמטיטיס חיתולים הוא תהליך דלקתי בעור, יתרון מקומי במקומות הפיקנטיים ביותר - בפרינאום, בעצה, בקפלי הירך והגלוטל הרכים, בקפלי המפשעה של העור. דלקת זו מדאיגה את הילד ואת הוריו די חזק. הפריחה יכולה להיות מינורית ונרחבת למדי, להופיע פריחות נפרדות או להתמזג לאקזמה אחת גדולה, היא יכולה להיות יבשה ובוכה גם יחד.
כדי להילחם בתופעה זו, הפוגעת בשישה מתוך עשרה תינוקות רוסים, ובניגוד לכללי ההיגיינה של הטיפול, אפילו כל העשרה, המציאה האנושות חיתולים חד פעמיים, אולם זה רק צמצם מעט את מספר מחלות העור.
דרמטיטיס חיתולים נותרה אחת התלונות הנפוצות ביותר שההורים פונים לרופאי הילדים שלהם.
למה זה מתעורר?
לבעיה יש שתי סיבות עיקריות: גירויים חיצוניים וגורמים פנימיים. בפועל, תמיד יש שילוב של שניהם.
סיבות פנימיות
לתינוקות שזה עתה נולדו יש עור דק מאוד שאינו בעל מידת הגנה כה מפותחת כמו עורם של מבוגרים. זה רגיש במיוחד לכל השפעה - טמפרטורה, לחות, נוכחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים. הוא סופג לחות מהר יותר, מתרכך, הנקבוביות מתרחבות. מאפיין זה של מבנה הדרמיס אופייני לילדים מתחת לגיל שנה וחצי עד שנתיים. ואז העור הופך להיות צפוף יותר ופחות נוטה לדלקת.
הרגישים ביותר לדלקת עור בחיתולים הם ילדים הסובלים מבעיות במאזן החיידקים המועילים והאופורטוניסטיים. מצבים כאלה נובעים לעיתים משימוש ממושך באנטיביוטיקה. תינוקות עם חסינות מופחתת לאחר מחלה קודמת רגישים יותר להשפעות מקומיות שליליות על העור. ילדים המועדים גנטית לאלרגיות בכלל וביטויי העור שלה בפרט, סובלים לעיתים קרובות מדלקת עור בחיתולים.
סיבות חיצוניות
גירויים חיצוניים ידועים וברורים - אלה צואה ושתן. דרמטיטיס חיתולים מתרחשת תמיד בשל העובדה שעור התינוק נמצא במגע עם אמוניה, הכלולה בשתן, עם אוריאה. אך המסוכן ביותר הוא שילוב שתן וצואה, מכיוון שבמקרה זה, העור לא רק נפגע מסביבת השתן האגרסיבית, אלא נגוע גם בחיידקים אופורטוניסטיים שעוזבים את המעיים יחד עם הצואה. דלקת מתפתחת בתנאים של חוסר זרימת אוויר, הנוצרת מתחת לחיתול או חיתול רטוב. במרחב כזה הרבה יותר קל להכפיל חיידקים.
האגרסיבי ביותר הוא שתן מרוכז. זה נעשה כך בתקופות של אובדן נוזלים על ידי הגוף.
אם ילד חולה, יש לו חום, אם הוא מזיע, אז פחות שתן משתחרר. ככל ששתן פחות, כך הוא מרוכז יותר.
סיבה חיצונית נוספת היא החיכוך המכני של החיתול. גירויים מחיתולים הם די כואבים, במיוחד כאשר שתן או צואה עולים עליהם. הצואה עצמה יכולה לשנות חומציות בהתאם לתזונת הילד וגם ללא שתן עלולה לגרום לנזק חמור למדי בעור. ילדי המחצית השנייה של השנה סובלים מדלקת עור מחיתולים לעיתים קרובות יותר, שכן המזון המשלים שמציגה האם מכ- 6 חודשים משנה באופן משמעותי את הרכב תכולת המעי, החומציות עולה, והרכב השתן, כאשר אוכלים לא רק חלב אם, אלא גם מיצים, משתנה באופן משמעותי.
גורמים תומכים
חיתול באיכות ירודה שאינו שומר על לחות היטב, סביר יותר לגרום לדלקת עור באזור האינטימי מאשר חיתול טוב המפריד בין נוזל לצואה וספוג במזור מרכך. אך גם חיתול מצוין ויקר לא יחסוך ילד מתהליך דלקתי אם הורים מחליפים אותו לעיתים רחוקות, מאפשרים הצפה וגם מנגבים את הילד בעת החלפת חיתול ולא שוטפים אותו.
הפרת כללי היגיינה - גורם העזר השכיח ביותר, על רקע התהליכים הדלקתיים מתפתחים מתחת לחיתול. יתר על כן, הפרות כוללות לא רק הליכי מים לא מספיקים, אלא גם שטיפה מוגזמת, במיוחד אם הורים משתמשים בכל פעם בסבון. סבון מייבש את העור, הופך אותו לשברירי ופגיע יותר, נוצרים עליו סדקים יותר בקלות, בהם חיידקים פתוגניים מתרבים בצורה מושלמת.
מספיק להשתמש בסבון רק כאשר התינוק התקמט. אם לא הייתה תנועת מעיים, אתה יכול פשוט לשטוף את הילד במים פשוטים. התחממות יתר משפיעה גם על הופעת הדלקת. אם החדר נמצא בחום טרופי, אז התינוק מזיע. הטמפרטורה גבוהה יותר מתחת לחיתול מאשר בחוץ, ולכן לא רק שתן וצואה, אלא גם הסביבה המלוחה של הזיעה משפיעה על העור.
תסמינים וסימנים
אמהות יכולות לזהות בקלות את הסימפטומים הראשונים של דרמטיטיס חיתולים מבלי שיהיה להם שום ידע מיוחד בתחום הרפואה:
- עור התינוק הופך לאדום ומתנפח ויזואלית. אתר הנגע עשוי להיות אדמדם או אדום עמוק, מעט נפוח. לדלקת אין גבולות תחומים ברורים, היא מטושטשת.
- מחוץ לחיתול העור נשאר נקי ובריא.
- נפיחות מופצת בצורה לא אחידה. איפה שהיה המגע הקרוב ביותר עם שתן או צואה, היפראמיה בולטת יותר. בקרבת מקום עשויים להיות "איים" של עור בהיר בריא לחלוטין, המתחלף עם שברים מודלקים אחרים.
- הדלקת משתנה כל הזמן. אם בבוקר שברי האדמומיות והנפיחות נראו בצורה מסוימת, הרי שבשעת הצהריים הם יכולים להתמזג, להקטין או להגדיל, לשנות את מיקומם.
- דלקות "טריות" מאופיינות במראה של פריחה בוכה קטנה. מוקדי דלקת ישנים יותר מתייבשים, מתקלפים.
"ציורי" יותר נראה כמו דרמטיטיס, אליו מצטרף זיהום חיידקי או פטרייתי. בנוסף לכל הסימנים שלעיל, אתרי הנגע מכוסים ברובד סרומי, נוצר סרט, אקזמה עם קצוות רופפים. עם דרמטיטיס חיתול פטרייתי, קצוות האקזמה עשויים להיות לבנים או אפרוריים.
באופן כללי הילד מתנהג בחוסר מנוחה, בוכה, אוכל פחות ברצון וישן רע מאוד. כאב, גירוד, עקצוץ עולה באופן משמעותי מיד לאחר שהתינוק עושה פיפי, וזמן מה לאחר שהוא מרוקן את המעיים, בתנאי שהוא עושה את כל זה בחיתול. עם אזור נגע גדול, דלקת יכולה להשפיע גם על הריריות של איברי המין - מתחת לערלה אצל בנים ולבינה המינורה והכניסה לנרתיק אצל בנות.
טמפרטורת הגוף עשויה לעלות מעט אם דרמטיטיס נרחב. תהליכים דלקתיים קטנים אינם מלווים בחום.
אבחון
משימתו של רופא הילדים היא לא רק לאשר או לשלול דרמטיטיס חיתולים אצל תינוקות, אלא גם להבדיל אותה ממחלות עור אחרות - דרמטיטיס אטופית או אלרגית, דלקת בסבורי או דרמטיטיס במגע. מצבים אלה דורשים טיפולים שונים בתרופות שונות.
דרמטיטיס חיתולים מאובחנת בקלות על ידי הסימנים החזותיים האופייניים לה. קשה יותר לקבוע אילו חיידקים או פטריות גרמו לדלקת המשנית, אם קיימת עובדה של זיהום קשור.
במקרה זה, הרופא מגרד את האקזמה ושולח אותה למעבדה הבקטריולוגית על מנת לדעת בדיוק מהם פתוגנים ובמה להילחם. אם הרופא מגלה שהאזור סביב פי הטבעת מודלק ביותר, הוא בהחלט יבקש בדיקת צואה כדי לא לכלול חומציות מוגברת של צואה, דלקות מעיים ומחלות טפיליות.
יַחַס
הטיפול בדרמטיטיס חיתולים מתחיל תמיד בתיקון גישת ההורים להיגיינה בעת הטיפול בילד. חשוב להחליף את החיתול בתדירות האפשרית, מבלי לחכות שהוא יעלה על גדותיו ויתנפח. לאחר צואה, החלפת החיתול היא חובה, כאשר יש לכבס את הילד במים חמים. אמבטיות אוויר שימושיות מאוד, ולכן לעתים קרובות ההורים צריכים להסיר את החיתול מהתינוק ולתת לעור "לנשום".
לעתים קרובות למדי, ניתן להתמודד עם דרמטיטיס חיתולים קלה עם היגיינה אחת בלבד ושימוש באמבטיות אוויר.
עם נגע נרחב יותר, שמדאיג מאוד את הילד, הרופא עשוי לרשום בנוסף כמה מוצרי מרקחת לתיקון הטיפול. בבחירת התרופות הוא יציית לכלל "רטוב - יבש, יבש - לחות". לכן, עבור פריחות בכי ואקזמה לחה, בדרך כלל נקבעים חומרי ייבוש כגון מדבר. "צינדול" או משחה "דסיטין"... כאשר העור יבש במקומות הנגע, נקבעים קרמים נוגדי דלקת ולחות קלים: "Bepanten", "Drapolen" או לילדים "פנתנול".
אם הרופא קובע שזיהום פטרייתי הצטרף לדלקת, הוא עשוי לייעץ למשחת ניסטטין או "Clotrimazole" ליישום מקומי. עם סיבוך חיידקי - משחות אנטיביוטיות. ריפוי מהיר של דלקת חיידקית עוזר "Baneocin" ומשחה טטרציקלין.
תרופות אלרגיה בדרך כלל אינן נקבעות. אם הבעיה לא נפתרה תוך שבוע, למרות הטיפול שנקבע, הרופא עשוי לייעץ למשחות הורמונליות, כגון "אדוונטן"... ההורים יטפלו בתינוק בבית, בדרך כלל אין אינדיקציות לאשפוז עם דרמטיטיס חיתולים. מתרופות עממיות, רופאי ילדים מאשרים לחלוטין שמן אשחר הים באזורים יבשים של עור מודלק, שוטפים במרתח קמומיל עם פריחה בוכה.
זה בלתי אפשרי לחלוטין לשמן את האזורים המודלקים בעור בירוק מבריק, יוד, לפזר אבקה בשפע. אין לשטוף את הילד בתמיסה של אשלגן פרמנגנט. חל איסור להסיר ידנית קרום יבש כדי למנוע זיהום נוסף.
טיפים
- החיתול חייב להיות בגודל המתאים... תחתונים חד פעמיים, גדולים או קטנים, רק מגבירים את ההשפעה המכנית השלילית על העור. חשוב במיוחד לבחור בחיתולים טובים ואיכותיים לשינה בלילה, מכיוון שהתינוק נשאר בהם יותר מאשר ביום. מוצרי היגיינה כאלה חייבים להיות בעלי יכולת ספיגה נוזלית מצוינת. עדיף לבחור בחיתולים עם שכבה חיצונית יוצרת ג'ל. כל הנוזלים שנכנסים אליהם הופכים לג'ל, עור הפירורים, אפילו עם שהייה ארוכה בחיתול, לא בא במגע עם שתן.
- להיגיינה היומיומית, חשוב להשתמש רק במוצרי קוסמטיקה ומוצרי טיפוח לתינוקות. סבונים או קרמים למבוגרים אינם מתאימים לעור התינוק, ובנוסף לתנאים המוקדמים להתפתחות דרמטיטיס חיתולים, הם גם יוצרים פלטפורמה מצוינת להתפתחות אלרגיות למגע.
- בזמן הכביסה חשוב להיזהר כך שזרם המים שוטף את כל קפלי העור, מכיוון שתן וחלקיקי צואה שעשויים להישאר בהם בהחלט יתנו תהליך דלקתי במקום הכואב ביותר - באזור הקפל.
- לאחר הרחצה או הכביסה, אינך צריך לייבש את תינוקך במגבת, מכיוון שהדבר רק מגביר את האפשרות לגרום למיקרו טראומה בעור. עדיף לטפוח בעדינות על חיתול יבש ונקי.
- המתנגדים לחיתולים חד פעמיים טוענים שהם מזיקים ומסוכנים, במיוחד עבור בנים. פגיעה זו אינה מוצדקת מבחינה רפואית והיא מוגזמת מאוד. אם תינוק שגדל בחיתולים מתחיל לסבול מדלקת עור בחיתולים, הגיוני לעבור לחיתולים לפחות בלילה.
- הביטויים של דרמטיטיס חיתולים חזקים יותר אצל תינוקות המוזנים בפורמולה. הסיבה לכך היא חומציות הצואה השונה, שנוצרת אצל ילדים שאוכלים פורמולה. כדי למזער את הסיכונים ולהציל את התינוק ממטרד כזה כמו פריחה בחיתולים, עליך לשקול היטב את בחירת התערובת עצמה. עדיף אם זה מותאם באופן מלא לילדים עד 6 חודשים ומותאם חלקית לילדים מגיל חצי שנה.
- אם הורים מעדיפים להשתמש בחיתולי גזה או חיתולי תחתונים רב פעמיים עם בד או ספינות גזה, ואז יש לשטוף אותם רק עם סבון לתינוק או אבקה היפואלרגנית מיוחדת, ואז להרתיח אותם למשך 10 דקות ורק אז לשטוף במים צוננים ומבושלים מראש. זה יעזור להפחית את הסיכון להתפתחות דלקת במפשעה ובאברי המין.
תוכלו ללמוד עוד על דרמטיטיס בסרטים לילדים מאת ד"ר קומורובסקי על ידי צפייה בסרטון למטה.
