מחלות לב שכיחות מאוד לא רק אצל מבוגרים, אלא גם אצל ילדים בגילאים שונים. ניתן לאתר אותם בילוד, ובתינוק סיעודי, ובתלמיד בית ספר, וילד בגיל ההתבגרות. אחד הביטויים למחלות כאלה הוא לב מוגדל, הנקרא גם קרדיומגליה.
מה זה
לב מוגדל אצל ילד מאובחן על בסיס שינויים בגודלו ובצורתו. יחד עם זאת, חדר אחד של הלב או כל הלב יכולים להתגבר אצל ילד. יתר על כן, עלייתו יכולה להתרחש עקב התרחבות החדרים, בהם הקירות נשארים דקים, ובשל עיבוי הקירות, הנקרא היפרטרופיה.
סיבות
הפתולוגיות הבאות יכולות להוביל לעלייה והרחבה של הלב אצל ילד:
- מום מולד בלב. לב מוגדל מתעורר על ידי פגמים כמו פטנט ductus arteriosus, אנומליה של אבשטיין, היצרות אבי העורקים, tetralogy של Fallot, היצרות עורק ריאתי, פגם מחיצת פרוזדורים, ואחרים.
- פגם נרכש הנגרם על ידי אנדוקרדיטיס חיידקית או שיגרון. כתוצאה מדלקת של רירית הלב הפנימית, המסתמים נפגעים, מה שמוביל לבעיות בעבודת הלב. המחלה מתבטאת בחום, חולשה, מלמול לא תקין ותופעות אחרות.
- דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב. מחלה שכיחה למדי היא דלקת בשריר הלב הנגרמת על ידי נגיפים, חיידקים או פתוגנים אחרים.
- קרדיומיופתיה. זוהי מחלת לב שנקבעה גנטית, בה עשויה להיות עיבוי של דפנותיה (קרדיומיופתיה כזו נקראת היפרטרופית) או הרחבת חללים עם דילול הדפנות (זהו ביטוי לקרדיומיופתיה מורחבת).
- ניתוח לב. אצל 20-40% מהילדים שעברו התערבות כזו, התפתחות תסמונת קרדיוטומיה אפשרית 2-3 שבועות לאחר הניתוח. הפתולוגיה מתבטאת בחולשה קשה, חום, כאבים בחזה, בעיות נשימה ומלמול לב.
- תהליך אונקולוגי בלב או התפתחות של גידול שפיר ברקמות הלב.
- סיבות חוץ לב למשל, סרקואידוזיס, עמילואידוזיס, בלוטת התריס, זאבת, טוקסופלזמוזיס, קולגנוזה, תרופות מסוימות, צום.
תסמינים
הביטויים הקליניים של קרדיומגליה קשורים להפרעות בתפקוד הלב ולמחלה שעוררה עלייה באיבר זה. הסימפטומים השכיחים ביותר של אי ספיקת לב מצויים אצל ילדים. בשלבים המוקדמים הילד אינו סובל פעילות גופנית, יש לו קוצר נשימה וחולשה, תלונות על כאב בלב, עייפות מוגברת. במקרה של מחלת לב חמורה, בה היא גדלה בגודלה, לילד יהיו הסימפטומים הבאים:
- עלייה בקצב הלב.
- עלייה לא מספקת במשקל.
- האטה בפיתוח.
- עור חיוור או ציאנוזה.
- נפיחות של הוורידים בצוואר.
- גודל כבד מוגבר.
- נְפִיחוּת.
- מחלות ריאות תכופות.
- קוצר נשימה ושיעול.
- הורדת לחץ דם.
- הפרה של קצב פעימות הלב.
אבחון
רופא הילדים עשוי לחשוד בעלייה בלב הילד לאחר בחינת הפירורים, מכיוון שאיתו על הרופא להעריך כיצד נראה החזה, האם הוא סימטרי, האם יש עליו אזורים קמורים או שטוחים, האם הוא מוגדל והאם הוא שינה את צורתו. לאחר מכן, המומחה מישש את החזה, מחפש נקודות דופק ומעריך אם הם נמצאים במקומות אופייניים. בנוסף משתמשים בכלי הקשה ובמחזות באבחון.
לאחר שזיהינו שינויים מדאיגים, התינוק נשלח אל:
- רדיוגרפיה. ברוב המקרים, בצילום הרנטגן הלב מוגדל, מכיוון שאזור המחשיך שלו נעשה גדול יותר עם פתולוגיה כזו.
- אקו לב. בדיקה זו תאשר את קיומם של מומי לב העלולים לגרום להרחבה.
- אלקטרוקרדיוגרפיה. הבדיקה תאשר קיום של היפרטרופיה בלב.
- ביופסיה של רקמת לב. ניתוח זה מאפשר לך לראות שינויים בתוך שריר הלב.
מטרת כל הבדיקות תהיה לקבוע את הגורם להרחבת הלב, וכן לא לכלול מצבים שניתן "להסוות" כקרדיומגליה, למשל, עודף נוזלים בקרום הלב או בחלל הצדר.
מה לעשות
אם לילד יש עלייה בגודל הלב, עליך ללכת עם התינוק לקרדיולוג ולעבור את בדיקות המעבדה והמכשירים הדרושים. רק לאחר זיהוי הגורם לקרדיומגליה ניתן יהיה לבצע את האבחנה הנכונה, שלאחריה על קרדיולוג לבחור את הטיפול בתינוקות עם לב מוגדל.
בהתאם לסיבה לקרדיומגליה, ניתן לרשום לילד תרופות אנטי-אריתמיות, תרופות אנטי-ויראליות או מיקרוביאליות, תרופות אנטי-דלקתיות, משתנים, גליקוזידים ותרופות אחרות. במקרים מסוימים, כמו מומים מולדים, מומלץ טיפול כירורגי. במצב קשה, עליך לנקוט השתלת איברים.
למידע על מה לעשות עם כאב בלב, עיין בתכניתו של ד"ר קומרובסקי.
