ניסטטין היא תרופה אנטי פטרייתית במחיר סביר, אשר לרוב נרשם למבוגרים הסובלים מקנדידה. האם מותר לטפל בילדים בתרופה זו, באילו מחלות ובאיזה מינון?
שחרור טופס
ניסטטין מיוצר על ידי חברות תרופות רוסיות רבות בצורות הבאות:
- טבליות מצופות. חבילה אחת של ניסטטין כזו מכילה 10-20 טבליות קטנות עגולות-צהובות-ירקרקות בעלות ריח ונילין.
- נרות בפי הטבעת. יש להם צורת טורפדו וגוון צהוב, וחבילה אחת כוללת 10 נרות בשלפוחיות של 5 חלקים.
- נרות בנרתיק. הם נמכרים גם באריזות של 10 והם בצבע מאורך וצהוב.
- מִשְׁחָה. ניסטטין כזה מיוצג על ידי מסה עבה צהובה המונחת בצינורות אלומיניום של 15, 25 או 30 גרם.
Nystatin אינו זמין בטיפות, כמוסות, אמפולות להזרקות, מתלים וצורות אחרות.
הרכב
כל הגרסאות של התרופה מכילות ניסטטין כמרכיב העיקרי, שכמותו נמדדת ביחידות יעילות. טבליה אחת, נרות פי הטבעת או נרתיק אחד מכילים 250 או 500 אלף יחידות, והמינון של חומר כזה בגרם משחה אחד הוא 100,000 יחידות.
בנוסף, צורת הלוח של ניסטטין כוללת מגנזיום פחמתי, הידרוקסיפרופיל מתיל-צלולוזה, עמילן תפוחי אדמה, ונילין, טווין 80, לקטוז, פרפין נוזלי וכמה תרכובות אחרות. בהרכב של נרות (הן בנרתיק והן בשינוי פי הטבעת), בנוסף לניסטטין, יש חומצת לימון, וויטפסול, פרפין נוזלי ורכיבים אחרים לנוחות השימוש בצורה זו. מרכיבי העזר של משחת ניסטטין הם רק פטרולאטום ולנולין.
עקרון הפעלה
לניסטטין יכולת להשמיד תאים פטרייתיים מכיוון שמבנהו כולל קשרים כפולים ההופכים אותו לדומה לקרומי התאים. הודות לקשרים כאלה, מולקולות ניסטטין מוטמעות בקרומים ויוצרות בהן ערוצים רבים שדרכם עוברים אלקטרוליטים, מים וחומרים אחרים. כתוצאה מכך התא הפטרייתי הופך לפגיע להשפעות חיצוניות אוסמוטיות, מה שמוביל למותו.
הוכח כי ניסטטין יעיל כנגד פטריות שמרים ושמרים (במיוחד קנדידה) ואספרגילוס. התרופה מתמודדת היטב עם נגעים במעיים, בעור, בפה או בנרתיק, ומשפיעים על הפטריות באופן מקומי. עם זאת, הטיפול אינו פוגע בהרכב הצומח הרגיל במעי.
נלקח באופן פנימי, ניסטטין אינו נספג במערכת העיכול ומופרש בצואה, כמעט ללא שינוי. כאשר מוחל באופן חיצוני, התרופה גם אינה נספגת. סובלנות לתרופה בפטריות הרגישות אליה מתפתחת לאט. עם זאת, התרופה אינה משפיעה על פרוטוזואה וחיידקים (בפרט, היא אינה יעילה נגד גרדנרל וטריכומונאס), כמו גם על נגיפים.
אינדיקציות
ניסטטין משמש לטיפול בקנדידה של העור, הריריות, המעיים או האיברים הפנימיים. בנוסף, ניתן לרשום את התרופה למטרות מניעתיות, למשל, עם טיפול אנטיביוטי ממושך.
מאיזה גיל משתמשים בו לטיפול בילדים?
אין הגבלות על השימוש בילדות בהוראות התרופות, אך רק רופא צריך לרשום ניסטטין לילדים, ורצוי לאחר קביעת הרגישות של הפטריות למרכיב הפעיל שלה.
התוויות נגד
הטיפול עם ניסטטין אסור:
- עם רגישות יתר לכל מרכיב של הטופס הנבחר.
- עם נגעים כיביים בתריסריון או בקיבה.
- עם דלקת הלבלב.
- לבעיות בכבד.
תופעות לוואי
נטילת טבליות ניסטטין בטבליות עלולה לגרום לבחילה, צואה רופפת או הקאות. התרופה בכל צורה שהיא יכולה לעורר תגובה אלרגית, למשל לעור מגרד. במצב כזה התרופה מבוטלת ונבחר סוכן אנטי-פטרייתי אחר.
שימוש ארוך טווח מאוד יכול להוביל להתפתחות עמידות של תאים פטרייתיים, ולכן יש לרשום טיפול אחר.
הוראות לשימוש
צורת הניסטטין נבחרת בהתאם לסיבה שבגללה נקבעת התרופה. לדוגמה, אם יש צורך בתרופה למניעת קנדידה בגלל שימוש ממושך באנטיביוטיקה, היא נקבעת בטבליות. צורת הלוח משמשת גם לתבוסת איברים פנימיים על ידי קנדידה.
אם לילד יש קנדידה של העור או הריריות, נוח יותר להשתמש במשחה. נרות בפי הטבעת עדיפים בעת אבחון זיהומים בפטריות במעי. עבור קיכלי בפה, ניתן לערבב טבלית אבקתית עם תמיסת ויטמין B12 או מים ולשמן אותה באזורים נגועים.
טבליות ניסטטין נלקחות ללא קשר לתזונה, ותדירות הניהול והמינון היומי תלויים בגיל:
- ילדים בני 1-3 שנים התרופה ניתנת לטבליה אחת של 250,000 IU שלוש פעמים או ארבע פעמים ביום.
- לילד מעל גיל 3 מינון יחיד הוא 250-500 אלף יחידות, ותדירות נטילת הגלולות היא 4 פעמים ביום.
- תינוקות עד שנה התרופה נקבעת במינון של 100-125 אלף יחידות וניתנת בפיקוחו של רופא.
רצוי לבלוע את התרופה מבלי לנשוך או ללעוס, אך לילדים קטנים מותר לרסק את הגלולה, ובמקרה של קנדידה של הפה ניתן להמיס את התרופה מאחורי הלחי. משך הטיפול בצורה מוצקה הוא בדרך כלל 10 עד 14 יום.
אם נדרש, לאחר 7 ימים נקבע קורס שני.
אם נרשם לילד Nystatin במשחה, מוחל שכבה דקה של תרופה כזו על האזור המושפע מקנדידה פעמיים ביום. הטיפול מתבצע במשך 7-10 ימים, ובמידת הצורך, בתוספת נטילת תרופות בטבליות. ניסטאטין בנרות פי הטבעת למשך 10-14 יום מוזרק נרתיק אחד לחלחולת בבוקר ובערב.
מנת יתר
מכיוון שהמרכיב העיקרי של ניסטטין פועל באופן מקומי בלבד, וכאשר הוא נכנס למעי, הוא אינו נספג, התרופה מסווגת כרעילה נמוכה, ולא היו מקרים של מנת יתר שלה עד כה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
טיפול סימולטני בניסטאטין ובכל אחת מהתרופות הקלוטרימאזול אינו מומלץ, מכיוון שהיעילות של תרופות אנטי פטרייתיות אלה בשילוב כזה מופחתת.
כמו כן, אין לשלב צריכת ניסטטין ונוגדי קרישה עקיפים, נוגדי חומצה, פולימיקסין, רטינול וכמה תרופות אחרות.
תנאי מכירה
כל צורות הניסטטין הן תרופות מרשם. המחיר הממוצע של חבילה של נרות פי הטבעת הוא 60 רובל, עבור שפופרת עם 30 גרם משחה צריך לשלם כ- 70-80 רובל, ו העלות המשוערת של 20 טבליות - 35-40 רובל.
תנאי אחסון
מומלץ לשמור על ניסטטין בטבליות במקום יבש בטמפרטורת החדר, ויש לאחסן נרות ומשחה במקרר. חיי המדף של המשחה הם 3 שנים, צורות אחרות של התרופה - שנתיים.
ביקורות
יש ביקורות שונות על הטיפול בילדים עם ניסטטין. יש אנשים שמשבחים את התרופה ומציינים שהיא סייעה להיפטר מקנדידה. אצל אחרים התרופות נקראות מיושנות ולא יעילות, וצורת הטבליה אינה נוחה לשימוש. רופאים רואים בתרופה יעילה ורושמים אם הפתוגן רגיש אליה. אם לשפוט לפי הביקורות, הסובלנות לניסטטין היא בדרך כלל טובה, והשפעות שליליות נדירות.
אנלוגים
תרופה נוספת נגד פטריות יכולה להחליף את ניסטטין. הרופא שלך עשוי להמליץ על:
- קנדיד. תרופה זו זמינה בצורה של תמיסה, טבליות קרם, ג'ל, אבקה ונרתיק. פעולתו מסופקת על ידי קלוטרימזול. משתמשים בתרופות בכל גיל.
- פלוקונזול. כמוסה או הזרקה אנטי פטרייתית זו נקבעים לעיתים קרובות כדי למנוע סיבוכים במהלך טיפול אנטיביוטי. ניתן לתת לילדים מגיל 4.
- Pimafucin. הבסיס לטבליות, נרות וקרם כאלה הוא נטמיצין. ניתן לרשום את התרופה לזיהומים פטרייתיים בכל גיל.
- דיפלוקן. השעיה כזו המבוססת על פלוקונזול יכולה לשמש לסטומטיטיס ריאתי אצל ילד מלידה.
בנוסף, אם חלל הפה מושפע מקנדידה, ילדים עשויים לקבל תרופות אקטואליות בצורת ג'ל, תמיסה, תמצית או תרסיס, כגון סטומטידין, Hexoral, Oralsept, Tantum Verde, Holisal, Stomatofit ואחרים. סיכה של פצעים או השקיית גרון באמצעות תרופות אלו מסייעות בהעלמת דלקת, מפחיתה כאב ועוזרת להילחם בפטריות.
בסרטון הבא תמצאו סקירת רופא מפורטת על תרופה זו.
