חריגות קלות בהתפתחות הלב (MARS) בילדים

לאחר שנודע כי לילד יש בעיות לב כל ההורים מתחילים לדאוג. במיוחד אם האבחנה היא קיצור לא מוכר, כגון MARS. אך במקום להיבהל, עדיף ללמוד את הנושא ולברר מה מסתתר מאחורי המכתבים הללו והאם אבחנה "קוסמית" כזו מסוכנת לחיי התינוקות.

מה זה

יש לפענח את MARS בילדים באופן הבא:

M - קטן
ת - חריגות
R - פיתוח
לבבות

זהו שמה של קבוצה גדולה של שינויים במבנה הלב וכלי דם גדולים שהופיעו ברחם כתוצאה מהתפתחותם החריגה, למעשה לא השפיעו על המודינמיקה וברוב המקרים לא התבטאו קלינית. לעתים קרובות הם מזוהים במהלך בדיקות אקו לב. על פי הסטטיסטיקה, MARS מופיע אצל 39-69% מהילדים, וב- 40% מהמקרים יש כמה מהם בילד אחד. רבות מהאנומליות הן הפיכות או קשורות לגיל.

קבוצת MARS כוללת:

מפרצת מחיצת פרוזדורים. זוהי בעיה שכיחה בה המחיצה בולטת אל אטריום ימין בו נמצא הסגלגל הפוסה.
אקורדים וטראבקולות נוספים. הם מיתרי רקמת חיבור המחוברים לחדרים בקצה אחד. אקורדים כאלה הם רבים, אך לעתים קרובות יותר הם מתרחשים ביחיד. ברוב הילדים הם נמצאים בחדר השמאלי ורק ב -5% מהמקרים נמצאים בצד ימין.
פתח חלון סגלגל. חוסר הסגירה של פתח זה, אשר העובר זקוק לו להתפתחות תוך רחמית תקינה, מאובחן בגיל למעלה משנה, אך גם עד גיל 5 הוא יכול להיסגר מעצמו.
צניחת שסתומים. לרוב נמצא שינוי במסתם המיטרלי (רק הדרגה הראשונה של פתולוגיה כזו שייכת ל- MARS), אך אצל חלק מהילדים מתרחשת צניחה של שסתומים אחרים, למשל, אבי העורקים, הווריד הווריד התחתון או עורק הריאה, כמו גם המסתם התלת-ממדי.
התרחבות עורק הריאה. אצל מרבית הילדים התרחבות זו אינה מפרה את גבולות הלב ואינה משפיעה על זרימת הדם.
מסתם אבי העורקים. ככלל, עלה אחד בשסתום כזה גדול מהשני. שסתום זה אינו מתפקד כמו שסתום טריקוספידלי רגיל - במהלך סיסטולה פתיחתו אינה שלמה, ובמהלך נצפה ריגיטציה בדיאסטולה, מה שגורם לדלקת בעלון המסתם ולהיווצרות הסתיידויות בו.
הגדלת המסתם האוסטאכי. אנומליה מאובחנת כאשר גודל המסתם הוא יותר מסנטימטר אחד.
שינויים במבנה השרירים הפפילריים.
הרחבה או היצרות של שורש אבי העורקים.

גורם וגורמים מעוררים

הופעה אצל ילד של שינויים הקשורים ל- MARS אפשרית מסיבות שונות. זו עשויה להיות תוצאה של השפעות מוטגניות על רקמות העובר, במיוחד על ליבו, במהלך העובריוגנזה. לעיתים קרובות, MARS הוא סימפטום לפגמים ברקמת חיבור גנטית ומולדת (דיספלזיות).

הגורמים שיכולים לעורר הופעה של חריגות כוללים:

נטייה תורשתית.
מחלות כרומוזומליות.
לחץ במהלך ההריון.
תזונה לא מספקת או לא מאוזנת של האם המצפה.
חשיפה לקרינה של אישה במהלך ההיריון.
עישון במהלך ההריון.
השימוש באלכוהול או בסמים על ידי האם הצפויה בשליש הראשון.
מצב אקולוגי לא טוב.
זיהומים באם הצפויה.
נטילת תרופות לאישה בהריון.

ראו את הסרטון הבא על השפעת האלכוהול על גופה של האם הצפויה.

תסמינים

בדרך כלל נעדרים סימנים קליניים ל- MARS בתינוקות שזה עתה נולדו. אצל ילדים רבים חריגות כאלה אינן באות לידי ביטוי בשום צורה בגיל מבוגר יותר. תסמינים של MARS עשויים להופיע במהלך גדילה פעילה של ילד או לאחר הופעת מחלה נרכשת כלשהי. חריגות יכולות להתבטא:

כאב או עקצוץ בלב.
תחושות של הפרעות בעבודת הלב.
שינויים בפרמטרים של לחץ הדם.
חולשה ועייפות.
סְחַרחוֹרֶת.

אם MARS הוא סימפטום של דיספלסיה של רקמות חיבור, אז לילד יהיו גם נגעים שלדיים, חריגות בהתפתחות איברים אחרים, שינויים אוטונומיים וסימנים אחרים לפתולוגיה כזו.

סיבוכים אפשריים

הימצאות MARS במקרים נדירים עלולה לאיים על הופעת:

אנדוקרדיטיס זיהומי.
הפרעות קצב.
יתר לחץ דם ריאתי.
מוות פתאומי.
הסתיידות ופיברוזיס של השסתומים.

אבחון

אתה יכול לחשוד בילד של MARS על ידי מלמול לב, אשר הרופא יכול לשמוע לאחר הלידה. לרוב זהו מלמול סיסטולי המשתנה עם התנועה והילד של הילד. כאשר הוא נמצא, התינוק נשלח לבדיקת אולטרסאונד של הלב, שכן בדיקה זו מאשרת בצורה המדויקת ביותר את קיומם של חריגות בלב ואת השפעתם על זרימת הדם. כמו כן, לעיתים קרובות ילדים עם MARS מקבלים EKG לזיהוי בעיות בקצב הלב.

יַחַס

ברוב המקרים, ילדים עם MARS אינם זקוקים לטיפול. מומלץ:

לאכול תזונה מאוזנת.
התבונן במשטר המנוחה והעבודה.
לעסוק בתרגילי פיזיותרפיה.
הימנע מלחץ.

ספורט אסור עם צניחת שסתום מיטרלי, קרדיאליגיה, שינויים ב- ECG, התעלפות והפרעות בקצב.

כאשר מופיעים תלונות, רושמים לילדים תרופות, אשר יכולות לכלול מגנה B6, אלקר, אשלגן אורוטט, אספרקם, אוביקווינון, מגנרוט, ויטמינים מקבוצת B ותרופות אחרות המשפיעות לטובה על תהליכים מטבוליים בשריר הלב.

התערבות כירורגית עבור MARS נדרשת במקרים בודדים, ולעתים קרובות הטיפול מבוצע באמצעות מניפולציה אנדוסקופית.