בריאות לב הילד חשובה לחיים מספקים ולהתפתחות תקינה של כל תינוק. לכן, אם קיים חשד לבעיות בשריר הלב או בזרימת הדם באיבר זה, חשוב לבחון את הילד בזמן ולהתחיל בטיפול. כדי לזהות במהירות ובדייקנות פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, פותחו שיטות מחקר רבות. אחד הנפוצים ביותר בקרב ילדים הוא אולטרסאונד לב.
מה זה?
זהו שמו של הליך אבחון בו מוחלים גלי אולטרסאונד על האזור הנחקר (במקרה זה, הלב). גלים אלה נוצרים על ידי חיישן המכשיר ומופנים אל הלב, כמו גם אל כלי גדול סמוכים. בשל העובדה שרקמות שונות משקפות או סופגות אולטרסאונד בדרכים שונות, ניתן להעריך את מצבן.
הגלים המשתקפים מהאיבר שנבדק נופלים על אותו חיישן ואז מנותחים במחשב של המכשיר. הכל קורה בזמן אמת, אז הרופא מיד רואה את הנתונים על צג המכשיר. מכיוון שהעקרון העיקרי של אולטרסאונד הוא השתקפות של גלים, מחקר כזה נקרא גם אקו לב (בקיצור echoCG) או אקו לב.
תוכל ללמוד עוד על ההליך על ידי צפייה בסרטון הבא.
הודות למחקר זה, הרופא יכול לבצע:
- הערכת עבודת ליבו של הילד.
- מדידת גודל הלב.
- קביעת עובי קירותיו.
- מעקב אחר מצב השסתומים ותפעולם.
- הערכת זרימת הדם בתוך הלב.
- ויזואליזציה של כלים גדולים שעוזבים את הלב ומביאים אליו דם.
- מדידת לחץ בתוך הלב.
אינדיקציות
אולטרסאונד של הלב נקבע לילדים עם חשד לפתולוגיות לב מולדות ומחלות לב. הסיבה לביצוע המחקר עשויה להיות:
- סירוב של יילוד או תינוק משד, אם אין מחלות אקוטיות.
- רחש לב ששמע רופא הילדים.
- שינויים מדאיגים באלקטרוקרדיוגרמה של הילד.
- עייפות מוגברת של התינוק.
- חוזר (כאשר מוצץ תינוקות או במהלך פעילות גופנית אצל ילדים גדולים) או הכחשה מתמשכת של שפתיים של הילד או אזור עור מעל השפה העליונה, המכונה משולש האף.
- פרקים של אובדן הכרה אצל ילד.
- גילוי רעידות בחזה על ידי ההורים, אם אתה שם את האצבעות למחצית התחתונה משמאל או מתחת לעצם החזה.
- עליית חום הגוף ללא סימנים לזיהומים נגיפיים חריפים ותלונות מצד הילד.
- הזעת יתר ללא סיבה.
- קוצר נשימה בטמפרטורת גוף רגילה.
- הצמדה תקופתית של הגפיים.
- תלונות על ילדים על כאבים בחזה.
- פעימה תקופתית או קבועה של הוורידים הצוואריים של הילד.
- דלקת ריאות תכופה.
- פיגור של הילד בהתפתחות גופנית ועליה לא מספקת במשקל.
- הופעת שיעול יבש עם גרון רגיל וחום גוף תקין.
- מחלות לב בקרב קרובי משפחה.
בנוסף, אולטרסאונד נקבע לילדים שמטרתם מניעה של חודש, במיוחד אם למשפחה יש מומי לב מולדים או שהאם הצפויה סבלה מזיהומים חריפים במהלך תקופת ההריון. בנוסף, הליך זה נקבע באופן שגרתי לילדים בגיל 12 חודשים, כמו גם בתקופת ההתבגרות (בגיל 14).
תוכלו ללמוד עוד על הרעש בלב ילד על ידי צפייה בסרטון הבא.
התוויות נגד
ההליך בדרך כלל אינו מותנה לילדים בכל גיל, אך במקרים מסוימים הוא אינו מבוצע אם הילד שלילי ביותר נגדו או מתנהג בחוסר שקט יתר.
סוגים
בנוסף לאולטרסאונד המסורתי, כאשר הילד בודק את הלב על ידי החלת החיישן על החזה במצב רגוע, ישנם גם סוגים כאלה של בדיקת אולטרסאונד של איבר זה:
- אקו קרדיוגרפיה טרנס-ווגאלית. עם גרסה זו של חקר הלב באמצעות אולטרסאונד, מוחדר חיישן מיוחד לוושט של הילד על מנת שיוכל לראות את החלקים שהדמייתם גרועה באולטראסאונד קונבנציונאלי. מניפולציה היא די לא נעימה לילד ודורשת הכנה מיוחדת, ולכן משתמשים בה לעתים רחוקות ביותר אצל ילדים. זה נקבע למחלות לב קשות או, במקרים מסוימים, לאחר ניתוחים באיבר זה.
- מבחן מאמץ. לצורך מחקר כזה נדרשת פעילות גופנית ראשונה או הכנסת תרופה, שלאחריה משתמשים באולטרסאונד כדי לבדוק כיצד הלב מתמודד עם עבודתו בתנאים המשתנים. ההליך מתבצע בפיקוח של כמה מומחים, וציוד החייאה תמיד מוכן. בנוסף, לשיטה זו יש אינדיקציות משלה והרבה מאוד התוויות נגד, ולכן השימוש בה מוגבל בילדות.
האם ההליך מזיק?
בדיקת אולטרסאונד של לב הילד היא הליך בטוח לחלוטין. יישומו אינו פוגע בעבודת הלב ואינו משפיע לרעה על בריאות התינוקות. זה מאפשר לבצע אולטרסאונד מספר פעמים, אפילו ביום אחד. בנוסף, המניפולציה אינה כואבת לחלוטין ונסבלת על ידי מרבית הילדים ללא קשיים מיוחדים.
אילו מחלות הוא מאבחן?
אקו לב בילדות יכול לגלות:
- מומים מולדים בלב, בפרט מחיצתו ושסתומים.
- קרישי דם בחלל הלב או על קירותיו.
- צמצום בנפח חדרי הלב או התרחבותם.
- נפח מוגבר של שריר הלב או ירידתו.
- נוכחות של נוזל בשקית הלב (הנקראת קרום הלב).
- היצרות כלי הדם הכליליים.
- עיבוי מסתמי הלב.
- דלקת של רירית הלב הפנימית הנקראת אנדוקרדיום.
- גסיסה מחלק משריר הלב (התקף לב).
באיזה גיל ניתן לעשות אולטרסאונד של הלב?
ההליך יכול להתבצע מהיום הראשון לחיים, אם יש אינדיקציות לכך. כדי לבצע את זה בגיל צעיר מאוד, מכונת האולטרסאונד מצוידת בחיישן קטן. חשוב גם שבדיקת הילודים תתבצע על ידי מומחה בעל ניסיון בבדיקת חולים כה קטנים.
היכן ניתן לבצע סריקת אולטרסאונד?
כיום, הליך כזה מתבצע כמעט בכל המוסדות הרפואיים - הן במרפאות מחוזיות והן במרכזים רפואיים פרטיים ובבתי חולים. קיימת גם אפשרות לבצע מניפולציות בבית, המשמשות במצב הקשה של הילד.
כמה עולה ההליך?
עלות בדיקת אולטרסאונד של הלב מושפעת מכמה גורמים, ביניהם הכישורים של הרופא, סמכות המוסד הרפואי ודיוק הציוד הם משמעותיים במיוחד. בקליניקה רגילה ניתן לבצע את המניפולציה בחינם, אך עליך להירשם לתור, שאינו מתאים במקרה של צורך דחוף לאבחון הלב. במרפאות פרטיות, המחירים להליך נעים בין 600 רובל ל -5,000 רובל.
הכנה לאבחון
אין צורך בהכנה מיוחדת לבדיקת אקו לב ואין תזונה מיוחדת לפני אולטרסאונד לב. אם התינוק הוא תינוק, ניתן להאכילו מיד לפני ההליך, כך שהתינוק יירדם ויעמוד בשלווה במניפולציה.
אם הילד מבוגר מינקות, חשוב לשים לב להכנה הפסיכולוגית של הילד:
- ספר לתינוק שלך מדוע ואיך בדיוק יבוצע המניפולציה.
- הכניסו את הילד לאווירה חיובית והדגישו כי המחקר לא יפגע.
- בקש מילדך להקשיב להוראות הרופא ולהיות רגוע.
- אל תדון בסימפטומים של המחלה ובסיכונים האפשריים בנוכחות התינוק שלך.
אמא לא צריכה לשכוח לקחת הפניה, חיתול, בקבוק מים, מפיות והצעצוע האהוב על התינוק לבדיקה.
איך מתנהל ההליך?
את הילד לא מזריקים להרדמה, אך לצורך בדיקת אולטרסאונד חשוב שהתינוק ישכב בשקט כ -15 דקות. לשם כך ההורים נוכחים במשרד, ומנסים להסיח את הדעת ולהרגיע את הקטן, למשל בעזרת צעצועים. תהליך האקו לב עצמו נראה כך:
- הילד מופשט עד המותניים ומונח על ספה.
- כמות קטנה של ג'ל מוחלת על עור השד של התינוק, שהוא מסיס במים והיפואלרגני.
- בדיקת המכשיר מוחלת על הג'ל ונע לאורך החזה של הילד במהלך הבדיקה.
- ילדים מבוגרים עשויים להתבקש לעצור את נשימתם מספר פעמים במהלך ההליך.
פענוח התוצאות
ניתוח הנתונים המתקבלים באמצעות אולטרסאונד של הלב מתבצע על ידי הרופא לאבחון אולטרסאונד, ובודק עם האינדיקטורים הסטנדרטיים האופייניים לילדים בגיל מסוים. כשהוא מבחין בחריגות, הוא מתאר אותן בסיכום, למשל, שקיר החדר מעובה.
יחד עם זאת, מעריכים את מצב השסתומים, ובו המומחה קובע האם כמות מספקת של דם עוזבת את הלב כאשר הוא מתכווץ לכלי הדם (פרמטר זה נקרא שבר פליטה), וכן האם חלק מהדם חוזר ללב (תופעה זו נקראת רגורגיטציה).
עם תוצאות האולטרסאונד, ההורים צריכים ללכת לקרדיולוג ילדים או לרופא הילדים המקומי שלהם. הרופא מעריך את הנתונים תוך התחשבות בתמונה הקלינית וקובע את הטקטיקות לטיפול אם יתגלו בעיות כלשהן.
הנה כמה תוצאות אולטרסאונד לב ממוצעות במילימטרים:
פתולוגיות אפשריות
במהלך אולטרסאונד של הלב ניתן לאבחן:
- פתח חלון סגלגל. זה מתגלה בדרך כלל אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים במחיצה שבין הפרוזדורים. אצל חלק מהילדים צמיחת יתר שלה מתרחשת עד גיל 5 שנים. אצל ילדים גדולים יותר, נוכחות של חלון סגלגל היא פתולוגיה.
- היצרות מיטרלית... הבעיה באה לידי ביטוי בגודל מופחת של התאים בחדר הימני ובפרוזדור השמאלי, כמו גם קירות מעובים של חלקי לב אלה. בנוסף, עם היצרות מתגלים שסתומים מיטרליים מעובים ופתח מופחת המפריד בין לב שמאל.
- אי ספיקה של המסתם המיטרלי... נוכחותו נשפטת על ידי אי סגירת גומי השסתום במהלך כיווץ הלב והחזרת חלק מהדם לאטריום השמאלי מחדר החדר.
- היצרות מסתם אאורטלי. פתולוגיה זו מאובחנת על בסיס הקירות המעובים של אטריום ימין, כמו גם חדר שמאל. בנוסף, האולטראסאונד מגלה היצרות באבי העורקים.
- אי ספיקה של מסתם אבי העורקים. נוכחותו מזוהה בהיעדר סגירת גומי שסתום זה.
- דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב. עם מחלה כזו, יתגלו גידולים על המסתמים.
- אוטם שריר הלב. באולטרסאונד זה ייראה כמו חלק משריר הלב שאינו מתפקד.
- דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב. פתולוגיה זו מתבטאת בהרחבת חללי הלב וירידה בשבר הפליטה.
תוכלו ללמוד עוד יותר על בדיקת אולטרסאונד של הלב על ידי צפייה בסרטון הבא.
