שברי דחיסה בעמוד השדרה שכיחים פחות אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. מבין כל פגיעות הגב, נגע זה מהווה כ -2% מהמקרים. אך כל אחד מהמקרים הללו דורש אבחון מדוקדק, טיפול נכון ושיקום ארוך למדי. לכן, על ההורים לדעת מהם תסמיני הטראומה, כיצד ניתן להעניק עזרה ראשונה לשעת חירום, ואילו עקרונות בסיסיים יש לעקוב בתהליך השיקום. נספר לכם יותר במאמר זה.
על טראומה
דחיסה היא תהליך הסחיטה. שבר נחשב להפרת שלמות רקמת העצם. לפיכך, שבר דחיסה פירושו הפרה בה השבר משולב עם דחיסה. כאשר עמוד השדרה נפצע עם דחיסה, יש הפרה של מבנה חוליות אחת או כמה בבת אחת עם אפקט דחיסה חובה, וכתוצאה מכך מופר גובה גופי החוליות.
ילד יכול להיפצע כזה בכל מקום - בשיעור חינוך גופני, במגרש משחקים, כאשר הוא נופל מאופניים. בדרך כלל, דחיסה מתרחשת כתוצאה מעומס מאולץ על ציר האורך של עמוד השדרה, תנועת כיפוף חדה. לעיתים קרובות, דחיסה מתרחשת כתוצאה מכיפוף והשפעה בו זמנית.
יש לציין כי פגיעת דחיסה של עמוד השדרה לא תמיד מרמזת על נזק לחוליה אחת בלבד. כמה חוליות עשויות להישבר בבת אחת.
ילד יכול להיפצע מבלי להיפצע ככזה. זה אפשרי אם יש לו אוסטאופורוזיס או גידול באזור החוליות, למשל, המנגיומה בתוך גוף החוליה. במצב זה, אין צורך כלל ליפול מהנדנדה או לקפוץ מגג המוסך. תנועת כיפוף חדה תספיק לפגיעת החוליה, והחוליות הסמוכות לה היו לוחצות אותה על הדחיסה.
שבר דחיסה יכול להתרחש אצל כל אחד; בהחלט יכול להיפצע כל חלק מהרכס. אך לרוב, על פי התצפיות של טראומטולוגים בילדים, ילדים שוברים את חוליות בית החזה התחתונות ואת החלק העליון - המותני.
המאפיין המבני של חוליות ילדים הוא שגובהן מושלם יותר, ספיגת זעזועים טובה יותר מהגובה אצל מבוגרים, ולכן מקרי דחיסה של שברים ברכס בילדות הם מעט פחות שכיחים. אך הפגיעה היא אחת המסוכנות, ולכן דורשת יחס מיוחד מצד הרופאים וגם מההורים של הילד.
הסכנה לפגיעה זו היא הסיכון לנכות. בתוך עמוד השדרה נמצא חוט השדרה, קצות עצבים רבים האחראים על עבודתם של איברים פנימיים.
אם צובטים עצבים וחוט השדרה במהלך הדחיסה, הילד עלול להיות משותק. אבל יש חדשות טובות: רקמת העצם של ילדים אלסטית יותר, היא מתאוששת מהר יותר, ולכן הסיכוי לשיקום מוצלח אם אירעה פגיעה בילדות גבוה בהרבה מאשר עם פציעה דומה, אך אצל מבוגר.
מה נשמע?
בידיעה כיצד נראית פגיעת דחיסה, כמו גם מהות התהליכים ברגע זה בעמוד השדרה, ניתן לדמיין בקלות אילו אירועים יכולים להקדים לפציעה. לרוב, ילדים מקבלים שבר דחיסה בעת נחיתה על רגליים ישרות ומורחבות. יש שמתרגלים קפיצות כאלה מהספה לרצפה, וחלקם מגג המוסך בחצר. הגובה, כמובן, חשוב, אך למעשה, שניהם מסתכנים בפציעה קשה ותוצאות לא נעימות. קפיצה על רגליים ישרות מבוצעת לעיתים קרובות על ידי תלמידי בית הספר בשיעורי חינוך גופני, שכן כאשר מבצעים קפיצה לרוחק, רוב הילדים הרחוקים מספורט מפרים את הטכניקה של ביצוע התרגיל, והמורים לחינוך גופני לא תמיד מקפידים על כך.
שבר בחוליה עם דחיסה הוא לעתים קרובות תוצאה של נפילה על הקרקעית. חשוב להבין שנחיתה על הישבן מגובה הגובה שלך איננה מסוכנת כמו ליפול מגובה גדול יותר, למשל, מתנופה נעה.
אם ילד נופל, בדרך כלל נפגעות חוליה אחת או שתיים, הפגיעה מבודדת. אם פציעה מתקבלת עם פגיעה לאחר קפיצה מגובה רב, בתאונה, לרוב היא משולבת, מלווה בפגיעה בחלל הבטן, במוח, בגפיים.
סוגי דחיסת חוליות
כדי לקבוע את סוג הפציעה, יש חשיבות עליונה למיקום המדויק של השבר, על בסיס זה, מובחנים כמה סוגים של שברי דחיסה:
- צוואר הרחם;
- חזה:
- מוֹתָנִי;
- קדושה;
- coccygeal.
שברים עם דחיסה הם הנדירים ביותר בקרב פעוטות ובני נוער בצוואר וב עצם הזנב. אך פגיעות בעמוד השדרה המותני והחזה שכיחות. בהתאם למידת הדחיסה והירידה בגובה החוליה, מובחנים סוגי הפציעות הבאים:
- פגיעת דחיסה של מעלה אחת - גובה החוליה הפגועה מופחת בפחות משליש;
- שבר בדרגת דחיסה 2 - גובה החוליה הפגועה מצטמצם בפחות ממחצית;
- פגיעה בדרגת דחיסה 3 - גובה החוליה הפגועה מצטמצם ביותר ממחצית.
החמור ביותר נחשב לשבר דרגה 3, מכיוון שהוא מוחץ למעשה את גוף החוליות.
בנוסף, טראומטולוגים קובעים את סוג הנגע בחוליות. על בסיס זה מובחנים שברים נפוצים, פגועים ושברים עם פיצול של החוליה.
שברים הנובעים מטראומה נקראים טראומטיים, ושברים שהם תוצאה של גידול או פתולוגיה אחרת בעמוד השדרה נקראים פתולוגיים.
תסמינים
הסימפטום העיקרי לשבר דחיסה הוא כאב חד וקשה. אם חוליה בעמוד השדרה של בית החזה נשברת, הילד עלול בנוסף לחוות קשיי נשימה בזמן הפציעה. זמן מה לאחר מכן, הילד עלול להתחיל להתלונן על כאבים באזור הפציעה, אשר שוככים מעט במצב שכיבה, אך תמיד מתעצמים במצב העמידה, בישיבה וגם במהלך התנועה.
עם שבר קשה, הילד עלול להקיא, כאב ראש חמור, קהות גפיים עלולים להופיע. אם בודקים את עמוד השדרה הפגוע, עלולה להופיע נפיחות קלה באזור השבר. נגיעה בחוליה הפגועה גורמת להתקף כאב אצל הילד, והשרירים בסביבת החוליה הפגועה מתוחים.
לעתים קרובות, שיטת הלחיצה על כף היד על הראש (על כתר הראש) עוזרת לקבוע את שבר עמוד השדרה. במקרה זה, הכאב בחוליה אמור להתגבר. אך כאשר קובעים נגע בילדים, אין להשתמש בשיטה זו - דחיסה נוספת עלולה להוביל לדחיסה מוגברת ולהחמרת מצבו של התינוק.
שברים פתולוגיים (עקב גידול או אוסטאוכונדרוזיס) מלווים לעיתים נדירות בתסמינים חמורים. לעיתים קרובות הם נראים ללא משים לחלוטין. הילד מתחיל להתלונן על כאב גם כאשר גובה החוליה מצטמצם מאוד, כאשר מופיעה תחושת קהות באצבעות הידיים או באזור כפות הרגליים.
כאשר שורשים דחוסים, התסמינים הראשונים עשויים בכלל לא להיות כאבים בחוליות, אלא הפרעות אחרות: אובדן שמיעה או אובדן ראייה (עם פציעה בעמוד השדרה הצווארי), כאבי ראש, קהות בגפיים (עם פגיעה בעמוד השדרה המותני), נשימות עמוקות קשות (עם נגע בחזה מַחלָקָה).
עזרה ראשונה
מתן עזרה ראשונה נכונה לילד עם חשד לשבר בדחיסת עמוד השדרה חשוב, וכל הורה צריך לפחות באופן כללי לדמיין כיצד לעזור לילד. ראשית, יש לציין כי בכל נפילה (בשיטות שתוארו לעיל), עם תלונות על כאבי גב, על המבוגרים קודם כל לחשוד בדחיסה. זה המקרה בו עדיף לנגן אותו בבטחה.
עדיף לא לגעת בילד, לא לנסות להעביר אותו לבד לבית החולים או לחדר המיון. תנועה יכולה להוביל לשינוי במצב החוליה הפגועה ולהחמרת מצבו של התינוק. נסו לא לשנות את תנוחת גופכם.
אם לא ניתן להשאיר את הילד במקום לפני הגעת רופאי האמבולנס, עליכם בזהירות, בעזרת עזרה חיצונית (על ידי הידיים והרגליים, בתמיכת אדם שלישי מאחור), להעביר את הילד למשטח קשה ולהניח על גבו.
בשום מקרה אסור לשתול את הקורבן; במצב זקוף, הלחץ על החוליות עולה פעמים רבות. אם קיים חשד לשבר באזור coccygeal, יש להניח את הילד על בטנו.
אם יש תרופות מהקבוצה הלא סטרואידית של משככי כאבים, אתה יכול לתת לילד זריקה. לשם כך, "דיקלופנק", "קטנוב" במינון גיל מתאימים. אך לא כדאי לתת לילדי משככי כאבים בכדורים, מכיוון שרפלקס הבליעה עלול להיפגע, הילד יחנק. השיעול, המתרחש בצורה רפלקסיבית, יכול להוביל לתזוזה נוספת של החוליות הפגועות.
ניתן להעביר ילד למתקן רפואי רק באלונקה קשיחה. יש לשתק את הילד ולתקן אותו בצורה נוקשה ככל האפשר. אם הורים מתנדבים לעזור לרופאים להעמיס את האלונקה לאמבולנס, זכרו שכל התנועות חייבות להיות זהירות וחלקות מאוד.
יַחַס
תחילה מטפלים בפציעה בבית חולים. הילד יהיה על "מגן" נוקשה - מיטה למשך 6 שבועות. יזריקו לו משככי כאבים, ויוצגו לו גם קבוצה מיוחדת של תרגילי טיפול גופני במטרה לחזק את השרירים.
לאחר חודש וחצי הרופא מאפשר עיסוי מיוחד וביקור בחדר הפיזיותרפיה. מפגשי אלקטרופורזה וסידן שימושיים במיוחד בשלב זה של השיקום.
במשך חודשיים לאחר מכן, על הילד ללבוש מחוך קיבוע אורטופדי מיוחד. במקרה של שבר דחיסה לא מורכב, הוא יוכל לחזור לבית הספר לא לפני כחצי שנה. החלמה מלאה תימשך 2-3 שנים.
עבור שברים מסובכים מצוין טיפול כירורגי. ילדים עוברים שני סוגים של פעולות - vertebroplasty ו- kyphoplasty. שני סוגי ההתערבויות מסווגים כסוגי טיפול רפואי בהייטק.
במקרה הראשון, רופאים מבצעים חתך קטן ומזריקים לגוף החוליה מלט עצם מיוחד, שמתקשה ולא מאפשר לחוליה להתמוטט. עם קיפולסטיקה, מתוקנת באופן ראשוני צורת החוליה, ולאחר מכן מוזרק אותו מלט מקבע עצם. לכל סוג של התערבות כירורגית יש אינדיקציות והתוויות נגד משלו.
אם השורשים וקצות העצבים נכלאים כתוצאה מפציעה, בדרך כלל מבצעים ניתוח בעמוד השדרה הפתוח, במהלכו מנתחים משחררים ידנית את השורשים. לייצוב חוליה שבורה מטלטלת, ניתן להשתמש במבני מתכת שונים - ברגים, מוטות וכו ', סוג המכשיר המדויק נקבע על ידי הרופא בהתאם לאופי הפגיעה.
חוליות שהושמדו לחלוטין מוחלפות בהשתלות עצם ובתותבות. התקופה שלאחר הניתוח והשיקום לאחר טיפול כירורגי בשבר דחיסה הם קשים וארוכים למדי. הם ידרשו סבלנות ועבודה קשה מצד קרובי משפחה ורופאים. לצורך התאוששות, עיסויים, פיזיותרפיה, כמו גם שיעורי טיפול בפעילות גופנית שיטתית משמשים אך ורק תחת פיקוחו של מומחה בתחום תרגילי פיזיותרפיה והתעמלות משקמת.
קומרובסקי על פציעה
רופא הילדים הידוע יבגני קומרובסקי טוען כי על ההורים לא לעסוק ב"הופעה חובבנית "ולמרוח על הילד קומפרסים, תחבושות ולבדוק עליהם את הרפואה המסורתית במהלך הטיפול ובתקופת ההחלמה לאחר שהתינוק מקבל פגיעת דחיסה בעמוד השדרה. קיצון נוסף, שקומרובסקי מזהיר מפניו, הוא חוסר פעילות גופנית מוגזמת במהלך השיקום. על ההורים להבין שתנועה תועיל רק לילד, וההחלמה תהיה מהירה יותר.
רופא הילדים מכנה שימוש בשחייה, הליכה באוויר הצח, פעילות גופנית על אופניים נייחים, אלא אם כן, כמובן, הרופא המטפל אינו מתנגד לפעילות גופנית מסוג זה.
קומרובסקי רואה את כללי העזרה הראשונה המוסמכת כמעט בסיסיים, המסוגלים להשפיע על כל תהליך הטיפול וההחלמה. הוא ממליץ לזכור כמה כללים חשובים שיהיו שימושיים לאחר שנפצעו לפני שהרופאים מגיעים:
- שָׁלוֹם;
- חוסר תנועה;
- קַר;
- משכך כאבים מארון תרופות ביתיות.
קומרובסקי ממליץ בחום להורים שלא לנסות לבחון או לתקן דבר בעצמם. בנוסף לעובדה שזה יביא לילד כאב חמור, זה יכול לסבך את המשימה באופן משמעותי עבור הרופאים - אם לא היה הידוק השורשים, לעתים קרובות זה מאורגן על ידי ההורים על ידי פעולותיהם הבלתי סבירות והבלתי סבירות.
במקרה של שברים פתולוגיים שאינם שונים בתסמינים חריפים, הדבר הטוב ביותר שהורים יכולים לעשות הוא לא להימנע מבדיקה רפואית שנתית. היא תעזור בזמן לזהות פציעה מסוג זה, אם היא תתרחש.
תחזיות
מכיוון שעצמות ילדים מתאוששות הרבה יותר מהר ממבוגרים, לשבר לא מסובך מדרגה ראשונה יש בדרך כלל פרוגנוזה חיובית מאוד - שלמות החוליות משוחזרת ללא השלכות משמעותיות על בריאות הילד.
לשברי דחיסה בדרגה שנייה או שלישית יש לעיתים קרובות השלכות ארוכות טווח - כאבים אפיזודיים עשויים להימשך, הסבירות לבקעים בין חולייתיים עולה, מה שיצריך התערבות כירורגית נמרצת נפרדת.
תחזיות לשבר מסובך בדרגה שלישית נחשבות לטובות פחות, כאשר יש להחליף חוליה כתושה. לעיתים קרובות לאחר מכן, הילד אמור להיות מאובחן עם מוגבלות, דבר שיגביל משמעותית את בריאותו הגופנית ואת האפשרויות בבחירת מקצוע עתידי.
טיפול בזמן ושיקום נכון מגדילים משמעותית את הסיכוי שהביצועים ישוחזרו במלואם. בעקבות המלצות הרופא יאפשרו להורים להחזיר את ילדיהם מהר יותר על הרגליים.
הרופא קומרובסקי יגיד לך איך יהיה לך בריא בסרטון הבא.
