בדרך כלל, התרחבות מערכת הגביע-אגן אצל תינוקות מתפתחת באופן סימפטומטי ומתגלה במהלך בדיקת אולטרסאונד. פתולוגיות אלה יכולות להתרחש עם סיבוכים שונים ודורשות טיפול הולם.
מה זה?
מחלה בה אגן הכליה מוגדל ומוגדל נקראת pyeloectasia. זה די שכיח בפרקטיקה אורולוגית בילדים. בדיקה קלינית שגרתית של ילד אינה מסייעת באיתור סימן קליני זה. האבחנה יכולה להיעשות רק לאחר ביצוע מחקרי אבחון עזר.
האגן הוא יסוד אנטומי מבני של הכליה. בדרך כלל, יש צורך להפריש שתן.
האגן מכיל כוסות גדולות וקטנות. בחלל שלהם, השתן מצטבר על מנת לנקז אחר כך לדרכי השתן דרך השופכן.
גורמים מעוררים שונים יכולים להוביל להתפתחות אגן מוגדל. במקרים מסוימים המצב עלול להיות מולד. ההפרות הראשונות של הטלת שתן במצב זה מתרחשות כבר אצל תינוק שזה עתה נולד או אצל תינוק. פתולוגיה יכולה להיות בכליה השמאלית או בימין. בחלק מהמקרים יש התרחבות של מערכת הגביע-אגן של שתי הכליות.
מדינה זו מבודדת ולא מסוכנת. זה יכול לגרום רק לתופעות שליליות אצל הילד. בנוכחות מחלות נלוות של מערכת השתן, נוכחות pyeloectasia מחמירה משמעותית את מהלך המחלה בעתיד. זה מוביל לעיתים קרובות להפרעות בדרכי השתן ולכשלים תפקודיים בתפקוד הכליות.
נוֹרמָה
גודל האגן אצל תינוקות משתנה ותלוי בגיל. ישנם טבלאות גיל מיוחדות של ערכים תקינים המאפשרות לרופאים לזהות הפרעות במהלך בדיקת אולטרסאונד. לכן, גודל מערכת הגביע-אגן אצל תינוק בגיל חודש יהיה פחות משמעותית מאשר אצל תינוק בגיל 4.
בדרך כלל, האגן נראה כמו משפך עם פתח חריץ למעבר שתן. שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לקבוע את גודלו גם במהלך ההריון. בדרך כלל ניתן למדוד את הפרמטרים של מערכת הפיאלוקליציאליות כבר בשבועות 16-18 של התפתחות תוך רחמית של התינוק.... זה מושג באמצעות אולטרסאונד ברזולוציה גבוהה.
בדרך כלל, אצל תינוק שזה עתה נולד גודל אגן הכליה אינו עולה על 10 מ"מ. בממוצע הוא ½ ס"מ. גודל האגן אצל ילדה עשוי להיות שונה מעט מזה של בנים. יש צורך בצורתו הפתוחה של האיבר כדי לנקז שתן לשופכן. ככל שהילד גדל, גם גודל האגן גדל. עם עלייה באינדיקטורים אלה, הם מדברים על pyelectasis של ילדים.
גורמים
מספר סיבות יכולות להוביל להתפתחות מצב זה אצל תינוקות. אם התגלו סימני התרחבות גם במהלך הריונה של האם או מיד לאחר הלידה, אז במקרה זה הם מדברים על נוכחות של פיאלקטזיס מולד. מצב זה מתועד לעיתים קרובות יותר אצל אותן אמהות הסובלות מפתולוגיות שונות במהלך ההיריון או סובלות ממחלת כליה כרונית.
בין הגורמים השכיחים ביותר המובילים להתפתחות pyelectasis אצל ילד הם הבאים:
- פגמים אנטומיים שונים במבנה השופכן... פתולוגיות אלה תורמות להפרשת שתן פיזיולוגית ומעוררות את התרחבות האגן. הפרת שתן תורמת להתפתחות תת לחץ דם עורקי אצל הילד בעתיד.
- הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן. הם יכולים להיגרם מסיבות שונות. לעתים קרובות הם מתבטאים כפגיעה במתן שתן. במצב זה הכמות הכוללת של שתן המופרשת עולה, והדחף להטיל שתן עולה באופן משמעותי.
- גידולים שונים וחסימות בדרכי השתן להפרשת שתן... לרוב, זה נגרם על ידי גידולים או ציסטות החופפים באופן משמעותי את לומן דרכי השתן. מצבים אלה תורמים להצטברות שתן, מה שמוביל להתפשטות ניכרת של האגן.
- הצטברות יתר של נוזלים בתוך הגוף. מצב זה מתרחש עם מחלות שונות של האיברים הפנימיים, המאופיינות בנטייה ליצירת בצקת. זה יכול להיות גם ביטוי לבעיות בעבודת הלב וכלי הדם.
- מחלות מדבקות. זיהומים חיידקיים רבים, המתפשטים במהירות בכל הגוף, מגיעים לכליות ולדרכי השתן דרך זרם הדם. לאחר איברים אלה, הם גורמים לתהליך דלקתי חזק שם. התוצאה של מצב זה היא הפרה של הפרשת שתן. זיהומים חיידקיים ארוכי טווח וכרוניים גורמים לעיתים קרובות לפלקטזיס מתמשך.
- חולשה של שרירי המין... מצב זה אופייני לפגים. אצל ילדים כאלה נפגעת האורגנוגנזה התוך רחמית. ככל שתקופת הפג ארוכה יותר, כך הסיכון לחלות בפיאלקטזיס ומחלות כליות אצל הילד עולה בעתיד.
תסמינים
רוב הפיאלקטזיות של ילדים אינן סימפטומטיות. בדרך כלל, טפסים כאלה מהווים יותר מ 75% מהמקרים.
מהלך אסימפטומטי מאפיין גם את השלבים המוקדמים של התפשטות מערכת האגן הקליציאלי, כאשר הפרעות תפקודיות עדיין אינן.
בשלבים המאוחרים של המחלה מופיעים תסמינים שליליים.
הסימנים האופייניים ביותר להרחבה כוללים הפרעות בדרכי השתן שונות. במקרה זה, חלקי השתן עשויים להשתנות. מצבים רפואיים מסוימים גורמים לילד לדחפים חזקים ותכופים להשתין. אם התינוק התחיל להתעורר לעיתים קרובות באמצע הלילה ולרוץ לשירותים, אז זה אמור להזהיר את ההורים ולהניע אותם להתייעץ עם אורולוג ילדים עם הילד.
מחלת כליות חיידקית יכולה להופיע עם עלייה בטמפרטורת הגוף ותסמיני שיכרון. הם מלווים גם בהפרת שתן. במקרים מסוימים הילד חווה כאב בזמן השימוש בשירותים. מהלך המחלה הקשה מלווה בשינוי בהתנהגות התינוק. הוא הופך למוד יותר, רדום ואדיש.
אבחון
שיטת האבחון העיקרית המאפשרת אבחון מדויק היא בדיקת אולטרסאונד של הכליות. מחקר זה יכול להתבצע בילדים מהחודשים הראשונים לאחר הלידה. אולטרסאונד אינו מביא לילד כאב או אי נוחות.
במהלך המחקר יוכל הרופא לזהות את כל החריגות הקיימות במבנה הכליות ודרכי השתן. בעזרת אולטרסאונד ניתן לתאר את גודל האגן ומבנהו, כמו גם לקבוע את נפח השתן הנותר. בממוצע, 15-20 דקות מספיקות לביצוע מחקר.
יש לבצע בדיקת אולטרסאונד של הכליות ודרכי הפרשה לכל התינוקות עם גורמי סיכון הנטייה לנטייה.
במקרים קליניים קשים נוקטים רופאים במינוי MRI. באמצעות שיטה זו ניתן גם להשיג אפיון מדויק מאוד של מבנה וגודל כל המרכיבים האנטומיים של הכליות. למחקר מספר התוויות נגד והוא מתבצע לאבחון דיפרנציאלי. חסרון משמעותי של בדיקה זו הוא העלות הגבוהה שלה.
כדי להעריך הפרעות תפקודיות בעבודת הכליות, נקבעת בדיקת שתן כללית. בדיקה פשוטה ושגרתית זו מספקת בסיס לתפקוד הכליות. כדי לאתר אי ספיקת כליות, עליך לדעת את רמת הקריאטינין. עודף של אינדיקטור זה מעל לנורמת הגיל מעיד על קיום בעיות חמורות בעבודת הכליות. ומערכת השתן כולה.
יַחַס
מציאת סימני הגדלת אגן הכליה אצל ילד אינה אמורה להחריד את ההורים בשום צורה. מצב זה נרשם לעיתים קרובות בתרגול הילדים.
אם מתגלה פלקטזיס במהלך ההתפתחות התוך רחמית של התינוק, אז משתמשים בטקטיקות צפויות.
במקרה זה, מיילדות-גינקולוגים שולטים בצמיחתו ובהתפתחותו של העובר במהלך ההריון במטרה למנוע התפתחות של סיבוכים או פתולוגיות פיזיולוגיות.
בְּדֶרֶך כְּלַל תינוקות מתחת לגיל שלוש אינם עוברים טיפול מיוחד ללא אינדיקציות מיוחדות... לכן, אם אין הפרעות תפקודיות משמעותיות בהפרשת שתן, אין צורך במינוי הטיפול. מצבו של הילד מנוטר על ידי אורולוג ילדים או נפרולוג ילדים. בדרך כלל, תינוק עם pyeloectasia צריך לפנות לרופא לפחות פעם בשנה.
בנוכחות מחלת כליות דלקתית, המלווה בסימני הגדלה של מערכת האגן-גביע, יש צורך בטיפול סימפטומטי. תרופות משתנות משמשות לשיפור הפרשת השתן. קורס או שימוש קבוע בהם עוזרים לשיפור הטלת שתן. הם גם משפרים את תפקוד הכליות ומסייעים במניעת סיבוכים מסוכנים.
אם במהלך האבחון התגלו חיידקים בשתן, מה שעורר הופעה של פיאלקטזיה, נקבע משטר טיפול שמרני. זה מרמז בהכרח על מינוי של תרופות אנטיבקטריאליות. בדרך כלל תרופות אלו נקבעות למשך 10-14 יום. לאחר ביצוע, יש צורך בתרבית שתן חוזרת ונשנית כדי לבסס את השפעת הטיפול.
אם הגורם לפיאלקטזיה הוא תצורות גידול או ציסטות, לעיתים קרובות נדרש טיפול כירורגי.
ההחלטה על הניתוח נותרה אצל האורולוג. הוא זה שמחליט על הצורך בטיפול כירורגי. בדרך כלל, פעולות כאלה מבוצעות בתינוקות בגיל מבוגר יותר. לאחר הניתוח התינוקות נשארים במחלקה אצל אורולוג למשך מספר שנים.
לגבי מה זה פלקטזיס ולאילו סיבוכים הוא עלול להוביל, ראו בסרטון הבא.
