דיסבקטריוזיס נקרא חוסר איזון במיקרופלורה במעי, המתבטא בהידרדרות בעיכול הילד. בואו נראה מדוע ילד יכול לפתח דיסביוזה, כיצד הוא בא לידי ביטוי, מאובחן ומטופל.
סיבות
הופעת דיסביוזה אפשרית עקב:
- טיפול אנטיביוטי;
- טראומת לידה;
- מחלות אקוטיות או כרוניות של מערכת העיכול;
- שימוש ארוך טווח בסמים;
- להישאר בתנאים שליליים מבחינה אקולוגית;
- מתח והתקררות תכופה, כמו גם עישון פסיבי;
- תזונה לא מאוזנת, כולל הכנסת מזון משלים מוקדם;
- הלמינטיאזיס;
- זיהום ויראלי.
השכיחות הגבוהה של חוסר איזון במיקרופלורה בילדים צעירים נובעת מחוסר בשלות מערכת העיכול של התינוק ומספר רב של גורמי סיכון, החל מסיבוכי הריון וכלה בנגע זיהומי במעי התינוק.
תסמינים
דיסבקטריוזיס אצל ילדים מתבטא ב:
- התחדשות;
- ריח רע מפה;
- הֲקָאָה;
- הפרעות שינה והתנהגות חסרת מנוחה בינקות;
- קצב עלייה נמוך במשקל בשנה הראשונה לחיים;
- צואה שופעת בצורת דשא או נוזלי, עם קצף, ירקות, גושים לבנבן, ריח מרוקן או חמוץ;
- התקפי כאב מספר שעות לאחר האכילה;
- טרטורים בבטן ונפיחות;
- Polyhypovitaminosis;
- עצירות מתמשכת אצל ילדים גדולים יותר;
- הופעת קוליק מעי;
- גיהוקים;
- תחושת מלאות בבטן לאחר האכילה;
- תיאבון מופחת;
- הופעת קיכלי, מחלות זיהומיות תכופות;
- התפרצויות בעור.
גורמי סיכון
אצל ילד, לרוב ניתן להפריע להרכב המיקרופלורה עקב:
- נצמדות מאוחרת לשד, וכתוצאה מכך התינוק אינו מקבל גורמי מגן מקולוסטרום המקדמים את צמיחתם של חיידקים מועילים.
- העברה מוקדמת או פתאומית מדי להאכלה עם פורמולה, כאשר מיקרואורגניזמים מועילים עדיין לא הספיקו ליישב את המעיים.
- תזונה לא מאוזנת לילד מבוגר, אם הוא צורך מעט סיבים, שחשוב לפעילות החיונית של חיידקים במעיים.
התפתחות מחלות
אצל ילדים בריאים, ישנם חיידקים במעיים, המיוצגים בעיקר על ידי לקטו וביפידובקטריה, כמו גם Escherichia coli. חיידקים כאלה מהווים 97% מכלל המיקרופלורה במעי. הם מבצעים פונקציות רבות בעלות ערך לגוף - מסירים רעלים, מווסתים את החסינות, מסנתזים ויטמינים, משתתפים בתהליכים מטבוליים, מגרים פריסטלטיקה, עוזרים לספיגת סידן ומסינתזים כמה חומצות אמינו.
כמו כן, המיקרופלורה במעי מורכבת בחלקה מחיידקים פתוגניים מותנים, שמספרם עולה עם השפעות שליליות על הגוף. בנוסף, תמיד קיים סיכון של כניסת מיקרואורגניזמים פתוגניים למעיים. עם dysbacteriosis, מספר bifidobacteria ו lactobacilli פוחת, ומספר החיידקים האופורטוניסטים והפתוגניים עולה.
אצל ילדים, שכיחות הדיסביוזה קשורה בעיקר לכך שבלידה המעי שלהם סטרילי לחלוטין. היא מושבתת על ידי מיקרופלורה במהלך הלידה, עם ההתקשרות הראשונה לשד והאכלה בחודשי החיים הראשונים. לכן עדיף להאכיל בחלב אם מכיוון שתזונה כזו עוזרת לאכלס את מעי התינוק בדיוק בחיידקים שצריכים לחיות שם כרגיל.
כאשר הם נחשפים לגורם כלשהו הגורם לדיסביוזה, למשל, היעדר הנקה או טיפול ארוך טווח בתינוק באנטיביוטיקה, מספר הביפידובקטריות והלקטובציליות בפלורת המעיים פוחת. יש יותר מיקרואורגניזמים פתוגניים, מה שמוביל לשיבוש מערכת העיכול.
צורות של דיסביוזה
ניתן לסווג דיסבקטריוזיס על פי המיקרופלורה השוררת כיום במערכת העיכול של הילד, למשל, דיסביוזה ממחלתית או סטפילוקוקלית.
בהתאם להתפשטות, הפתולוגיה יכולה להיות:
- מְמוּקָם;
- נפוץ (נקרא גם כללי).
צורה שכיחה, בנוסף להפרעות במערכת העיכול, יכולה לבוא לידי ביטוי כמו קיכלי, דלקת ריאות, כאב גרון. הצורה הסמויה באה לידי ביטוי בתיאבון מופחת מעט, זיהומים תכופים ומשקל נמוך בהשוואה לבני גילם.
מהלך המחלה יכול להיות מיוצג על ידי שלבי פירוק (מצבו של הילד מחמיר) ותת פיצוי (התסמינים באים לידי ביטוי בינוני), כמו גם פיצוי (אין ביטויים קליניים). יש גם חלוקה של דיסביוזה לפי חומרה.
שלבי המחלה
- השלב הראשון הוא דיסביוזה סמויה, הנקראת גם פיצוי, מכיוון שתפקוד העיכול לקוי מעט. הילד צובר מעת לעת גזים במעיים, התיאבון מחמיר. צואה יכולה להיות בצבע אחיד. עצירות שכיחה, אך היא יכולה להחליף גם שרפרפים רופפים. הילד לפעמים חסר מנוחה ומתעורר בקלות.
- בשלב השני המחלה הופכת לפיצוי משנה. מצטרפים תסמינים אחרים, שהופכים את הדיסביוזה לדומה למחלות אחרות במערכת העיכול (דלקת המעי, אנטרוקוליטיס, קוליטיס). הילד עלול להקיא, תיאבון ירוד, נפיחות, התחדשות תכופה. התינוק מתחיל לגלות חרדה כשעתיים לאחר האכילה. שנתו עלולה להיות מופרעת. הרופא עשוי גם לציין שהעלייה במשקל אינה מספקת.
- שלב שלישי נחשב לחמור. מצבו של הילד מחמיר, הוא רדום, מסרב לאכול. ביטויים תכופים לשלב זה הם שלשולים, כאבים דמויי התכווצויות בבטן, חום תקופתי ועצירות. הילד סובל מהיפוביטמינוזה ואנמיה. קיים סיכון להתייבשות והתפתחות אלח דם.
חומרת הדיסביוזה
ישנן ארבע דרגות חומרה של פתולוגיה זו, בהתאם לתוצאות המחקר ולהרכב המזוהה של המיקרופלורה:
- בתואר הראשון הפרות בגוף הילד הן קלות. Bifidobacteria נקבעים בכמות של 107-8 לפחות. אנאירובים הם סוג החיידקים השולט ביותר. פלורה פתוגנית מותנית מיוצגת על ידי עד שני סוגים של מיקרואורגניזמים, ומספרם אינו עולה על 102-4.
- תואר שני הפרעות מאופיינות בעלייה במספר החיידקים האירוביים. מספרם מושווה לצמחייה האנאירובית. מספר החיידקים האופורטוניסטים עולה ל 106-7. במקום קולי Escherichia רגיל, נקבעים שליליות ללקטוז והמוליטיות.
- סימני התואר השלישי הוא הדומיננטיות של חיידקים אירוביים. מספר גדול של נציגים פתוגניים של מיקרופלורה מותנה במעי, ולקטו וביפידובקטריה מופחתים בצורה חדה.
- בערך התואר הרביעי הם אומרים שכאשר אין ביפידובקטריה במערכת העיכול של הילד, ו Escherichia coli ו- lactobacilli מופחתים באופן משמעותי. מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנים עם מחלה זו מראים לעיתים קרובות עמידות לטיפול אנטיביוטי.
אבחון
ניתן לזהות דיסבקטריוזיס על בסיס ביטויים קליניים לאחר מינוי מחקרים נוספים - קוגרוגרמות, ניתוח ביוכימי ובקטריולוגי של צואה.
יַחַס
טיפול בדיסביוזה, אם הרופא, לאחר הניתוחים והערכת הביטויים הקליניים, הגיע למסקנות בדבר נחיצותו, כולל חיסול של מיקרופלורה פתולוגית ושיכרון, שיקום העיכול בעזרת אנזימים, כמו גם טיפול בחסר לקטז, אם יתגלה.
טיפול נוסף יכוון לאכלס את מערכת העיכול במיקרופלורה תקינה ולעורר את צמיחתה.
קודם כל, תשומת הלב מוקדשת לדיאטה של ילד עם דיסביוזה, כמו גם לדיאטה. טיפול אנטיביוטי אפשרי רק לאחר שנקבע על ידי רופא, אם צוין. ניתן לרשום לילד צריכת בקטריופאגים וחיטוי מעיים. חשיבות רבה מיוחסת לצריכת פרוביוטיקה.
אצל תינוק
עבור תינוק סיעודי, אחד הגורמים החשובים בטיפול בדיסביוזה במעי הוא הנקה. אם זה לא אפשרי מסיבות מסוימות, יש להאכיל את הילד בנוסחה מותאמת המועשרת בגורמי מגן.
מניעת דיסביוזה אצל ילדים נדונה על ידינו במאמר אחר.
תוצאות המחלה
כתוצאה מדיסביוזה, החסינות של הילד פוחתת, כך שהתינוק נעשה פחות מוגן מפני זיהומים נגיפיים וחיידקיים שונים. דיסבקטריוזיס מסוגל גם להשפיע על ספיגת החומרים המזינים במעיים, מה שמוביל לצריכה לא מספקת של תרכובות מינרליות וויטמינים בגוף הילד.
