סינכיות אצל בנות היא בעיה מאוד עדינה מגיל צעיר. הורים רבים אפילו לא מבינים שלבתם יש שילוב של השפתיים. לכן, אבחנה כזו מפיו של רופא נשים לילדים, אשר יבדוק ילד בבדיקה רפואית בעת ההרשמה לגן או לפני כן, עלולה להפחיד מבוגרים. האם כדאי לפחד מסינכיות וכיצד לטפל בהן, אנו אגיד לך במאמר זה.
מה זה
סינכיות אצל בנות היא תופעה שכיחה למדי. רק על הנייר, הסטטיסטיקה הרפואית נראית אופטימית, מה שמעיד על איחוי של שפתי השפתיים אצל 3-4% מהתינוקות. למעשה, בפרקטיקה של רופא ילדים מסוים, יש לפחות 25-30% מהילדות המניקות ותינוקות מבוגרים, אשר במידה זו או אחרת סובלים מתסמינים קליניים של מחלה זו. רק שלא כל רופא רואה אותם רציניים וראויים להיכלל בתיק הרפואי, באופן די סביר "למחוק" אותם על מאפייני הגיל של גופה של הילדה.
Synechiae הוא מיזוג של labia. שפתיים גדולות יכולות לצמוח יחד. אבל החיבור של labia minora נפוץ יותר, בדרך כלל בשליש התחתון. לעתים רחוקות יותר הם צומחים יחד לכל אורכו. וזה נדיר למדי שהשפתיים הגדולות והשיניים הקטנות גדלות יחד.
לעתים קרובות יותר, המחלה אינה גורמת לאי נוחות לילד. אבל עם היתוך פתולוגי, כאשר לא רק הכניסה לנרתיק סגורה, אלא גם יציאת השופכה, עלולות להופיע הפרעות דלקתיות במקביל, אשר יביאו הרבה תחושות לא נעימות לילדה.
בעיה אינטימית כל כך לא נעימה אופיינית לבנות מגיל חצי שנה עד גיל 7-8.
בדרך כלל בגיל זה, גיל ההתבגרות מתחיל והבעיה נפתרת מעצמה. המספר הגדול ביותר של אבחנות כאלה נעשה בגיל שנה, כאשר ההורים מביאים את בתם לבדיקה רפואית גדולה, כמו גם בגיל 2-3, כאשר מסמכים נערכים לגן. חובה לבקר אצל רופא נשים.
בתרגום מיוונית פירוש המילה "סינכיה" הוא "המשכיות, חיבור". האנושות ידעה על המחלה זה זמן רב, אך היא תוארה בפירוט רק במאה העשרים. עד כה קיימים ויכוחים סוערים בין רופאים ומדענים בשאלה האם בכלל צריך לראות בסינכיה מחלה, או שמא די לייחס אותה לקטגוריית המצבים הפיזיולוגיים. השאלה באמת שנויה במחלוקת. ואכן, עבור רוב הנשים מתחת לגיל 7, סינכיות הן טבעיות כמו פימוזיס פיזיולוגי אצל בנים.
גורם להתרחשות
הסיבות להתמזגות השפתיים אינן ידועות בוודאות. אך ניסויים ומחקרים מודרניים מצביעים על הקשר הסביר ביותר בין התפתחות סינכיות לייצור הורמוני מין. לילדה שזה עתה נולדה אין כמעט הורמוני מין משל עצמה, אך יש שפע של אסטרוגן שאולים מאמה (הורמון המין הנשי). הוא מספק את האלסטיות של שפתי השפתיים, ובגלל זה יילוד ותינוקת בדרך כלל לא מפתחים סינכיה עד חצי שנה.
לאחר 6 חודשים נגמר האסטרוגן האימהי, ולתינוק אין מספיק משלו. השפתיים מפסיקות להיות אלסטיות, ובהשפעת גורמים שליליים הן יכולות להצטרף בקלות רבה. גורמים אלה כוללים:
- תגובות אלרגיות הן ביטויי העור שלהם המשפיעים על אזור איברי המין. במקרה זה, מתרחש תהליך דלקתי בעור המופרע, ובמהלך הריפוי מחוברות השפתיים;
- תהליכים דלקתיים ממקור חיידקי - מנגנון ההתרחשות זהה. חיידקים הגורמים לדלקת בדרכי השתן יכולים לעלות על איברי המין כתוצאה מטעויות היגיינה, למשל שטיפה לא נכונה של ילד;
- גירוי מכני של איברי המין - אם הילד לובש תחתונים ובגדים עשויים מבד סינתטי, הסבירות לגירוי ואז להחלים באמצעות היתוך גבוהה למדי;
- גירוי כימי - אם מכבסים את פשתן הילד בחומרי כביסה אגרסיביים שאינם מיועדים לילדים, אם הילדה לא מחליפה את החיתול שלה מספיק פעמים או שוטפת אותה מספר פעמים ביום עם סבון;
- סיבות לא ברורות - מצב בו קיימים סינכיות, והגורמים לעיל נעדרו.
חשיפת הסיבה ככזו אינה ממלאת תפקיד רב מדי בקביעת האבחנה של סינכיה. הגישה הרפואית והטיפול בבעיה אינם תלויים בשום אופן בסיבה הספציפית לאיחוי.
כברירת מחדל, מאמינים שלכל ילדה קטנה יש נטייה לסינכיה, והסיבות מוערכות באופן מקיף - כל הגורמים לעיל.
תסמינים וסימנים
היתוך יכול להתפתח למספר חודשים, ולעיתים הוא מתרחש תוך מספר ימים. בדרך כלל התהליך הזה לא מורגש על ידי הילד. התנהגות הילדה אינה משתנה, אין לה כאב, גירוד או אי נוחות. לכן בדרך כלל אי אפשר לזהות סינכיות בשלב הראשוני. "הפרה" אינטימית ניכרת כאשר האיחוי כבר התרחש.
היוצא מן הכלל הוא כאשר השפתיים גדלות יחד בשליש העליון שלה, וחוסמות את השופכה באופן חלקי או מלא. במקרה זה, כל הטלת שתן מעניקה לילד תחושות לא נוחות, אך בשל היעדר כאב חד או חמור, יתכן שהילד לא יראה לאחרים בצורה ברורה מדי שמשהו מפריע לו. הורים קשובים עשויים להבחין בכך הילדה, כאשר היא נותנת שתן, דוחפת, רועדת, מסמיקה, מתחילה לדאוג. אך תסמינים אלה לא יהיו בהירים וספציפיים, ולכן עשויים בהחלט להישאר מעיניהם.
Synechiae מתגלה כאשר סרט צפוף נוצר בין labia. באמצע מחיצה זו מורגש הפס המכונה "חציון" - אותו אזור היתוך. עם היתוך של שפתי השפתיים, הכניסה לנרתיק סגורה - בכמה מילימטרים, בשליש, חצי או לגמרי. אם יש שילוב של השפתיים הגדולות והקטנות, בדרך כלל זה נצפה בצורה סימטרית משני הצדדים. אם הסינכיות הושלמו, אי אפשר להבין את הכניסה לשופכה.
סינכיות מסובכות עשויות להיות מלוות באדמומיות של איברי המין החיצוניים, דלקת לפי סוג דלקת הפות או דלקת הפות. יתכן שיש פריקה מהנרתיק עם ריח חמוץ חריף או מוגלתי. תהליך זה מלווה בתחושות כואבות וגירוד חמור, התנהגות הילד משתנה, החרדה גוברת, במיוחד לאחר כל הטלת שתן. הטמפרטורה של הילד עשויה לעלות מעט רק במקרה של סינכיות מסובכות. בכל המצבים האחרים הוא נמצא ברמה נורמלית, רווחת הילד טובה, התיאבון, השינה ופעילות הסינכיה אינם מושפעים.
אבחון
אם תרצה בכך, ההורים יכולים לראות את סינצ'יה בעצמם בקלות. זה לא דורש כלים והתקנים מיוחדים: הסרט המחבר את השפתיים נראה בבירור.
היעד הראשון לזיהוי ביתי של הידבקויות באזור איברי המין צריך להיות משרד רופא מומחה.
גינקולוג ילדים הוא מומחה שכיום ניתן למצוא אותו כמעט בכל מרפאות ילדים.
בפגישה יבדוק הרופא את איברי המין החיצוניים של הילד, יעריך את מידת ההידבקות ויקבע מספר בדיקות נוספות שיאפשרו לשפוט האם הבעיה פיזיולוגית יותר, או שמדובר בסינכיה מסובכת. יהיה עליך לעבור את המבחנים הבאים:
- זריעה לזיהומים אורוגניטליים;
- זריעה לקביעת נוכחותם של חיידקים ורגישותם לאנטיביוטיקה מסוימת;
- בדיקות דם ושתן כלליות;
- בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן (לעיתים רחוקות נקבעת, רק אם האיחוי נרחב ויש סימנים חזותיים לדלקת).
אם הרופא בבדיקה חזותית מגלה גודל הידבקות לא מבוטל ללא סימני דלקת, אז ברמת סבירות גבוהה הוא לא יקבע מחקרים נוספים.
הסכנה
ברוב המקרים, סינכיות אינן מהוות סכנה כלשהי לחייה ולבריאותה של הילדה. עם זאת, כאשר השופכה התמזגה לחלוטין או חופפת על ידי הידבקויות, נוצר חלל סגור מתחת לסרט, המצטבר הן הפרשות מהנרתיק והן שאריות שתן. כל חלל סגור מהווה כר רבייה מצוין לחיידקים פתוגניים ואופורטוניסטים שונים. אם תתעלם מכך, אז הדלקת תתחיל "לעלות" גבוה יותר ואיברי הרבייה החשובים של הילד - הרחם, התוספות, השחלות, יושפעו.
בדרך זו, בדרך כלל מטפלים בסינכיות מלאות ומסובכות. אי אפשר לומר את אותו הדבר לגבי כל סינכיה. אם הסרט לא מכסה את הנרתיק או את דרכי השתן, אם אין דלקת, יתכן שהוא יישאר לבד. לילד נקבעת תצפית שיטתית בלבד, מכיוון שכל הרופאים מודעים היטב לכך ש -90% מהסינכיות נפטרות מעצמן עד 7-8 שנים, כאשר גיל ההתבגרות מתחיל. ברגע שרמת הורמוני המין מספיקה, איברי המין החיצוניים יהפכו צפופים יותר, אלסטיים יותר, וההיתוך ייעלם מעצמו.
סינכיות לא פשוטות, שהן הנפוצות ביותר, אינן משפיעות בשום צורה על יכולות הרבייה הנוספות של הילדה, אינן משנות את שפתי השפתיים, אינן מעוותות אותן.
יַחַס
עם סינכיות, שאינן חוסמות את הכניסה לנרתיק ואת כניסת השופכה, וגם אינן גורמות לדלקת, גירוד וצריבה, הטיפול אינו נדרש. די בכדי לשמור על השליטה במצב על ידי ביקור אצל רופא נשים פעמיים בשנה, אשר יעריך את מידת ההידבקות והדינמיקה. טיפול נדרש לנערות שאחרי גיל 8 לא החלה לפתור את הבעיה, כמו גם לתינוקות שבגיל מוקדם יותר עוברים תהליך הידבקות בלבי השפתיים, גורמים לתחושות לא נעימות, גורמים לדלקת ומונעים שחרור הפרשות נרתיקיות ושתן.
צעדים שמרניים
אמצעי הטיפול בסינכיות מתחילים תמיד בחסכון בטיפול שמרני. אין סיבות לניתוח דחוף עם אבחנה זו. אין צורך לאשפז את הילדה, ניתן לטפל בצורה מושלמת בסינכיות בבית.
על מנת לפצות על המחסור בהורמון המין הנשי, נקבעת משחה המכילה אסטרוגן. בדרך כלל משתמשים בקרם אווסטין. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 5-6 שבועות. התרשים נראה כך:
- 14 הימים הראשונים מבצעים טיפול חיצוני בשפתיים "אוסטין" פעמיים ביום - בבוקר ובערב.
- ב 14 הימים האחרונים, טיפול חיצוני בתרופה זו מתבצע רק פעם ביום, למשל, בבוקר. בערב משתמשים בקרם תינוקות רגיל או ג'לי נפט לסיכה. ניתן להשתמש גם בשחררר ים או בשמן אפרסק.
- לשבוע הבא השתמשו בשמן או בקרם תינוקות בלבד.
חשוב מאוד למרוח את Ovestin בצורה נכונה. זה צריך להיעשות אך ורק עם האצבע שלך, ולא עם ספוגית או צמר גפן. הקרם לא אמור לבוא במגע עם הרקמה הסמוכה להדבקה; כאשר מורחים אותו רק על מקום ההדבקה, לחץ עליו קלות עם האצבע. לחץ זה הוא בעל חשיבות רבה לתהליך ההפרדה.
לאחר קורס כזה, התוצאה מוערכת. עם תוצאה חיובית, סינכיות מופרדות בהשפעה "אוסטין". אם שלילי, לא מתרחשת הפרדה. אם ספק, ההפרדה מתרחשת באופן חלקי בלבד.
עם הפרדה מוחלטת, נקבע קורס "Contractubex"... משחה או ג'ל "Contractubex" מקדם היווצרות רקמה חלקה ואלסטית, מונע היתוך מחדש. הם משמנים את שפתי השפתיים פעמיים ביום - בבוקר ובערב, מורחים שכבה עבה של ג'ל או משחה.
לעתים קרובות למדי ניתן למצוא הערות הוריות זועמות לפיהן "Kontraktubex" לא עזר לילד עם סינכיה. מומחים סבורים כי הדבר אפשרי רק אם נעשה שימוש לא נכון בתרופה - בשלב הראשוני של הטיפול, למשל, עוד לפני הפרדת השפתיים או עם הפרדה לא שלמה. תנאי הכרחי לטיפול מוצלח בג'ל כזה הוא הפרדה ראשונית מלאה של הידבקויות.
בנוכחות תהליך דלקתי, הטיפול יהיה שונה במקצת בחלקו הראשוני והאחרון.
לפני שתמשיך בהפרדת השפתיים עם "אוסטין", תצטרך לטפל בדלקת חיצונית במשך מספר ימים. לשם כך אנו ממליצים לשטוף עם מרתח של קמומיל, קלנדולה, ללא סבון. ההליכים צריכים להתבצע לפחות 3-4 פעמים ביום.
לאחר כל אתר דלקת נמרח במשחת Bepanten. לאחר שהאדמומיות נעלמת, תוכלו להמשיך למהלך המתואר לעיל.
לעיתים הטיפול ב"אובסטין "מתווסף לטיפולים משולבים של אזור ההיתוך תמיסת שמן של ויטמין A ומשחה מתילורציאלית... בדרך כלל נוסף הליך כזה ליום במהלך 5 ימים. הורים לא צריכים לחשוש שבראשית מהלך הטיפול השמרני תיתכן נפיחות קלה באזור שפתי השפתיים של הבת. זהו תהליך רגיל ואין לבטלו. בדרך כלל תופעת לוואי בצורה של בצקת קלה נעלמת לאחר 3-4 הליכים.
התערבות אופרטיבית
אם טיפול שמרני לא עזר או עזר בתוצאה מפוקפקת (לא ניתן היה לבטל לחלוטין הידבקויות במשחות רפואיות), מבצעים הוצאת הסרט מהאלביות של הילד. כאן חובה להזהיר את ההורים - מספר רופאי הנשים - "סדיסטים" ברוסיה אינו מחוץ לתרשימים. על פי הנוהג הישן, שעדיין סובייטי, כאשר הם לא עמדו בטקס עם סינכיה, הרופא עשוי להציע להפריד את השפתיים ביד, באצבע, למעשה, פשוט לשבור את הסרט המחבר. ואכן, לפני כמה עשורים זה בדיוק מה שהם עשו. אך כעת המאה ה -21 בחצר, ועל כן אמהות ואבות אינם צריכים להעמיד את בתם בהליך כואב.
אתה רק צריך להסכים למבצע הפרדה תרבותי... זה מבוצע בהרדמה מקומית ולא באצבע, אלא במכשירים. הכל קורה במהירות, ללא כאבים. לאחר הניתוח, מונה "אוסטין" קורס למשך 7-10 ימים, ואז "Kontraktubex" כדי למנוע הישנות.
גם אם נעשה נכון ההסתברות לאיחוד מחדש נותרה גבוהה למדי. על פי הסטטיסטיקה הקיימת מדובר בכ- 25-30%.
אם הרופא וההורים לקחו עובדה זו בכל האחריות ועברו מהלך של טיפול לאחר הניתוח, אז הסבירות להישנות הבעיה יורדת ל -5%.
מְנִיעָה
לפני זמן לא רב האמינו כי סינכיות הן בהכרח תוצאה של הפרה של כללי ההיגיינה.
אם לנערה יש היתוך, אז הוריה לעתים רחוקות שטפו אותה.
כיום הרפואה הפסיקה לשקול את הגורם ההיגייני כגורם העיקרי במניעת מחלה אינטימית זו. עם זאת, ההיגיינה לא הוזלה כלל. המלצות למניעת סינכיות מועילות למי שסבל ממחלה זו כדי למנוע הישנות למי שלא רוצה להודות במקרה העיקרי:
- יש להימנע ממאכלים אלרגניים. אם לנערה יש נטייה לתגובה אלרגית, יש למזער את גורם הסיכון הזה.
- תן בזהירות ילד השנה הראשונה לחיים תרופות. תגובה לא מספקת אליהם, תופעות לוואי של תרופות מסוכנות, מבחינת התפתחות בעיות עור, כולל באזור איברי המין החיצוניים.
- כדי למזער את הסיכונים לזיהומים חיידקיים באיברי המין, מה שמוביל גם להתפתחות הידבקויות, יש לשטוף את הילדה מלידה. רק מתחת למים זורמים, ולא באגן או באמבטיה. במקרה זה, ידו של המבוגר צריכה לנוע בקפידה לכיוון הערווה לכומר, ולא להיפך.
- השתמש בסבון טואלט (אפילו תינוק) לשטיפת איברי המין של ילדה קטנה לעתים קרובות לא. די להסתפק בכביסה עם מים וסבון (לא עם מוט סבון!) פעם ביום, במהלך שחייה בערב. כל השטיפות במהלך היום מתבצעות עם מים זורמים רגילים.
- בעת הכביסה יש לוודא כי מי הסבון לא עלה על ריריות עדינות ופגיעות, וגם לא חדר לנרתיק - זו דרך בטוחה לגירוי כימי, שיכולה להפוך ל"משטח שיגור "ליצירת הידבקויות.
- יש לשטוף את כל הדברים שבאים במגע עם העור של החלקים האינטימיים הרכים של ילדה קטנה רק עם חומרים היפואלרגניים, המתמחים בילדים. לאחר הכביסה יש לשטוף אותם בנוסף, ובמקרה של רגישות אישית מוגברת של העור, יש לגהץ אותם גם עם מגהץ.
- חייבים לתפור בגדים, תחתונים, פיג'מות, מצעים מבדים טבעיים, ללא שימוש בסינתטיים וחצי סינתטיים. אין צורך לקנות תחתונים בהירים שהפכו כל כך בהשפעת צבעי טקסטיל. עדיף לתת עדיפות לבד לבן רגיל.
- לאחר משחקים פעילים, שחייה בנהר או בבריכה, אם הילד נרטב, אתה צריך לשטוף את איברי המין במים ולהחליף את בתך לתחתונים נקיים. חום בחדר, גודש בחדר השינה משפיע על עליית ההזעה. גם איברי המין יכולים להזיע. אם התינוק מזיע, יש לשטוף אותו במים פשוטים ולהחליף אותו לתחתונים יבשים.
על מהי סינכיות וכיצד לשמור על היגיינה נכונה אצל ילדה, ראה את הסרטון הבא.
