רופאים מבצעים אבחנה כזו כדוגמה ל -4% מהילדים. Spasmophilia - נטייה להתקפים אינה אופיינית לכל התינוקות, אלא רק לאלה שיש להם סימנים ברורים של רככת. מדוע תינוקות סובלים מטטני וכיצד לטפל בכך, נספר בחומר זה.
מה זה
Spasmophilia משפיע על ילדים בגילאי 5-6 חודשים עד שנתיים. בגיל מבוגר המחלה אינה מתגלה. מכיוון שגיל זה חופף באופן אידיאלי למאפייני הגיל של מחלת ילדות אופיינית אחרת - רככת, ספסמופיליה נחשבת "לוויה". השם הרשמי יותר למחלה הוא "טטני ריקיטוגני".
מהות המחלה מסתכמת בעובדה שהריגוש העצבי-שרירי עולה, יש נטייה לתסמונת עוויתית ולעוויתות. לפעמים המושג "ספזמפיליה" מסכם את כל המצבים העוויתיים של ילדים, אך זה שגוי.
ספזמפיליה אמיתית היא תהליך מורכב המתרחש על רקע חילוף החומרים המינרלי הלא תקין בגופו של הילד.
לפני כמה עשורים, כאשר אנשים מלאכותיים הוזנו בחלב פרה, מספר הילדים הסובלים מרככת היה גבוה פי עשרה. עם התפשטות נוסחאות החלב המותאמות, בהן בניגוד לחלב פרה ועיזים, כמות הסידן והזרחן, כמו גם ויטמין D, מאוזנת, רככת אמיתית הפכה לנדיר, מה שאומר שמספר הילדים הסובלים מספמופיליה פחת משמעותית.
עם זאת, רופאי ילדים במרפאות ממשיכים למצוא סימנים של רככת אצל ילדים. ברוב המקרים מדובר באבחון יתר - אין לילד רככת, וחוץ מזה אבחנה זו אינה נעשית על סמך טלאים קירחים בחלק האחורי של הראש והזעת הרגליים.
הורים מודרניים רבים מבינים זאת, אך המילה "רככת" מפחידה אותם וגורמת להם לפקפק - ומה אם הרופא צודק ואם יש סימני רככת, יתכן ויש השלכות שליליות אחרות, כולל טטני.
זה גורם לאמהות ואבות להסתכל מקרוב על התינוק שלהם בחיפוש אחר סטיות מסוימות. הספמופיליה מתבטאת במקרים נדירים ולרוב, חרדות ההורים לשווא לחלוטין. אך אם מתגלה מחלה כזו אצל תינוק, אמא ואבא צריכים להיות חמושים באופן מלא כדי להיות מסוגלים לעזור כראוי לתינוק במהלך התקף ספסטי.
בנוסף, ספזמפיליה, אם היא נמשכת זמן רב מספיק, מהווה סכנה להתפתחות הילד, מכיוון שמערכת העצבים שלו סובלת, אולי פיגור בהתפתחות הנפשית, בהיווצרות אינטלקטואלית. במקרים חמורים, התקף מוביל להפסקת נשימה ולמוות של הילד.
פגים, כמו גם ילדים עם סימנים מבוססים של רככת, נוטים יותר להתפתחות רככת ילדות טטני. המספר הגדול ביותר של התקפות ספסטיות מתרחש בתחילת האביב, כאשר הפעילות הסולארית גוברת. עלייה בטמפרטורה, קלקול קבה ואפילו בכי ממושך עלולים לעורר התקפה אצל ילד עם נטייה לטטני.
סיבות
על רקע מחסור בויטמין D, שחסר בו מוביל לרככת, מטריד את חילוף החומרים של הסידן והזרחן. בגלל מחסור בסידן ואיבוד יתר של זרחן בדם התינוק, רמת הסידן המיונן פוחתת.
תכולת הסידן פוחתת גם בנוזל השדרה, אך תכולת האשלגן עולה בגוף. זרחן מצטבר בכליות, אך הן אינן מסוגלות להפריש אותו במלואו.
אם התינוק חולה בחום, אם הוא בוכה זמן רב (ותהליך זה מאוורר את הריאות), אז מתרחש חוסר איזון בגוף, הרכב בסיס החומצה של הדם משתנה, וזה מה שגורם להתקף עוויתית. באביב, כאשר קרני השמש, שכאשר הן במגע עם העור תורמות לייצור ויטמין D, הן רבות, ילד עם רככת הופך במהירות לרוב יתר על המידה בוויטמין זה, מאזן המינרלים, הבסיסים והחומצות משתנה שוב, וזה מעורר התקף ספסטי.
לפיכך, ניתן לנסח את הסיבות העיקריות בצורה ברורה ותמציתית יותר:
- מחסור בויטמין D ובחילוף חומרים של מינרלים (סידן וזרחן, כמו גם מגנזיום ונתרן);
- מנת יתר של ויטמינים D2 ו- D3;
- לילד יש רככת בצורה קשה או בינונית.
תסמינים וסימנים אופייניים
Spasmophilia אצל תינוקות מופיע בשתי גרסאות - צורה סמויה (פסיבית) ומניפסט (מפורש). המחלה מתחילה תמיד בצורת סמוי בלתי מורגשת, שיכולה להימשך זמן רב למדי - מספר חודשים. אם ישנם גורמים מעוררים (חום, מחלה חריפה כלשהי וכו '), השלב הסמוי הופך לעיתים לברור ומתחיל התקף עווית.
עם צורה נסתרת
די קשה לזהות סימפטומים בטטני ריקיטוגני סמוי. ניתן לעשות זאת רק באמצעות בדיקות עור-גלווניות ומכניות מיוחדות. באופן כללי, ספזמופיליה תמשיך עם תסמינים אופייניים לרככת - הילד יראה הזעת יתר, ישן גרוע, הוא יהיה חרד ומפחד שלא לצורך. בבדיקות הדם יהיה מחסור בסידן, ויטמין D.
להלן מספר "בדיקות" מיוחדות המראות מוכנות לשרירים להתקפים, המצביעות על נוכחותם של טטני ריקטיוגנית סמויה בילדות:
- הסימפטום של טרוסו. אם אתה סוחט את הגנגליון הברכיאלי, אז אחרי כמה דקות יד הגפה העליונה תתחיל להתכווץ כמו פרכוסים. תופעה זו נקראת עווית קרפופדית, ולפי הסידור האופייני של האצבעות בעווית, האיבר עצמו מכונה "כף ידו של רופא מיילד".
- הסימפטום של חבוסטק. אם אתה מקיש קלות על קני האצבעות בקצה האצבע ("רגלי אווז" - המפרק בין הקשת הזיגומטית לזווית הפה), אז כל מחצית הפנים, כולל שרירי הפה, העפעפיים והאף, יתחילו להתכווץ בצורה עוויתית.
- התופעה של מסלוב. אם ילד עם ספזמופיליה נקרע פתאום, אז יש לו הפסקת נשימה לטווח קצר. לילדים בריאים אין את זה - הם יבכו, יתמרמרו, אבל לא יפסיקו לנשום.
ישנן שיטות אחרות המבוססות על העברת זרם חלש דרך העצב החציוני בעיקול האולנרית, כמו גם הקשה על העצב היוצא מבסיס הפיבולה.
עם צורה גלויה
הביטוי השכיח ביותר של הצורה המניפסטית הוא הגרון - התכווצות בלתי רצונית פתאומית של שרירי הגרון. העווית יכולה להיות קלה, או שהיא יכולה לסגור לחלוטין את הגלוטיס, בשני המקרים היא קצרת מועד. עם גרון עווית, התינוק מפוחד מאוד, העור הופך להיות ציאנוטי בחדות, התינוק בולט בעיניו ומכוסה בפתאומיות בזיעה. אחרי כמה שניות הילד נושם נשימה רועשת, בדומה לקריאת תרנגול. התקפה כזו יכולה להימשך עד דקה וחצי עד שתיים, וגם ניתן לחזור עליה מספר פעמים במהלך יום אחד.
עווית Karpopedalny יכול להימשך עם spasmophilia ברור במשך כמה שעות, והוא יכול לייסר את הילד במשך כמה ימים. איתו, כפות הרגליים והידיים מופחתות בצורה טונאלית. לעיתים נצפים עוויתות פנים.
לפעמים שרירים לא רצוניים נחשפים לעוויתות, מה שעלול להוביל למתן שתן ולמעיים בלתי נשלטים. המסוכן ביותר הוא ברונכוספזם, שבו מתפתח אי ספיקת נשימה.
ספסטמפיליה ניכרת בצורה קשה יכולה לבוא לידי ביטוי על ידי רעלת הריון - התקפה כללית של תסמונת עוויתית, בה הילד מאבד את הכרתו. לעתים רחוקות יותר, רעלת הריון מתרחשת בצורה של טיפשות לטווח קצר, בה הילד נראה מעוכב וחיוור. לעתים קרובות יותר מתחילים התכווצויות של שרירי הפנים ואז שרירים אחרים, כולל הנשימה, נמשכים לתהליך. ההתקפה יכולה להימשך עד חצי שעה.
למרות הביטויים המפחידים, ספזמפיליה לעיתים נדירות קטלנית. מוות של ילד אפשרי רק בהתקף עוויתות כללי עקב התפתחות של אי ספיקת נשימה חריפה או בעיות בפעילות הלב.
אבחון
בדרך כלל לא מתעוררות בעיות באבחון של סוג מפורש של עווית. אם רכישות מאושרות על ידי בדיקות דם וצילומי רנטגן, תלונות על התקפים או אובדן הכרה לטווח קצר יהיו סיבה מספקת לתת לילד אבחנה כזו.
כדי לזהות את הטופס הסמוי יהיה עליך ליישם "בדיקות" סימפטומטיות מיוחדות שתוארו לעיל.
הם יכולים להיעשות על ידי רופא ילדים או נוירולוג ילדים. יש לאשר או להפריך חשדות עם תגובה חיובית לסימפטום מסוים על ידי בדיקות - בדיקת דם ביוכימית תאפשר לבחון את כמות הסידן והזרחן, וניתוח הלמ"ס ייתן מושג על רמת איזון החומצה-בסיס של הדם.
לילד יוקצה צילום רנטגן של העצמות הארוכות לאיתור רככת, אם זה לא נעשה קודם לכן. חשוב שהרופא יבחין בין ספטמופיליה לבין מחלות הדומות בביטויים שלה אליה - תסמונת עוויתית אמיתית, אפילפסיה, שיעול מום וסטרידור מולד.
טיפול דחוף
אם לתינוק יש גרון גרון, עליך לפזר מים קרים על פניו, לפתוח את כל החלונות או פתחי האוורור ולספק אוויר צח. טפיחה על הישבן מחזירה את הנשימה ביעילות רבה, ניתן גם לנער את התינוק. אם אמצעים אלה התבררו כלא יעילים, והילד לא החזיר את הנשימה החופשית, יש לתת לו נשימה מלאכותית, לחיצות בחזה (במידת הצורך).
במקרה של מחלה בשלב המניפסט, עם רעלת הריון, על הילד להיכנס מיד לתרופות נוגדות הפרכוסים הדרושות - רשימה של אותן תתבקש על ידי הרופא אם הנטייה להתקפים נקבעה מוקדם יותר. בדרך כלל טיפול חירום כולל הכנסת "דיאזפאם" תוך שרירית, הכנסת נרות פי הטבעת "פנוברביטל". רופאי האמבולנס שהגיעו, ויש להזמין אותם מייד, בוודאי יזריקו פתרון של סידן גלוקונאט תוך ורידי, ותמיסה של נתרן סולפט לתחת.
האלגוריתם לפעולות של הורים בהתקף עווית צריך להיות פשוט וברור: יש להניח את הילד כך שגופו העליון מורם, רצוי על צדו. התקשר מיד לאמבולנס, וודא את זרימת האוויר הצח. אם ההתקף אינו הראשון, אזי נוגדי פרכוסים, ככלל, כבר מוכנים בארון התרופות הביתי ומינונם כבר ידוע להורים. אם הכל קרה בפעם הראשונה, אתה לא צריך להתנסות ולתת תרופות לפני הגעת צוות האמבולנס.
יַחַס
ילד עם ספזמפיליה בהחלט זקוק לעזרה רפואית. לא כדאי לקוות שהכל יעבור כשאתה גדל. כמובן שזה יעבור, אבל עם אילו השלכות, אפילו רופא מנוסה לא יגיד. יש לשמור על השליטה במחלה.
יש צורך בדחיפות בתנאים כמו גרון וריכוז. אם עזרה נכשלת ומתרחש דום לב או נשימה, יהיה צורך בהחייאה.
לאחר הפסקת ההתקף, מועבר בדרך כלל הילד לבית החולים, שם הוא במעקב במשך 24 שעות לפחות, מכיוון שההתקפים עשויים לחזור על עצמם.
טיפול נוסף יהיה תיקון תזונתי. חלב פרות ועזים אינו נכלל לחלוטין בתזונה, הילד מועבר להנקה או להאכיל בעזרת נוסחאות מותאמות לחלב מלאכותי. ויטמין D נקבע במינונים טיפוליים. מומלץ לצום במשך 12 שעות לאחר ההתקף, הילד מקבל רק מים לשתות. ואז ניתן לחדש את ההאכלה, ולאחר שנה מקבלים ילדים דיאטת פחמימות, המכילה מחית פירות, דגנים.
כטיפול חובה, מומלץ ליטול תכשירי סידן במינון שקבע רופא על סמך בדיקות דם.
הילד בהחלט זקוק לטיולים ארוכים באוויר הצח, עיסוי מחזק. עם spasmophilia ברור, כל אותם אמצעים מומלצים, ובמקביל להשתמש בתרופות נוגדות פרכוסים.
רבים מהם הם תרופות מרשם, ולכן, לצד הפגישה, ההורים יקבלו מרשם לרכישה. חשוב לא לחרוג מהמינון שנקבע. לרוב, תרופות נלקחות במשך זמן רב למדי, למשל, ברביטורטים נקבעים בקורס למשך שישה חודשים.
חשוב להבין שספמופיליה איננה משפט. לאחר 2.5-3 שנים, אין זכר למחלה, הכל מסתדר עם רככת, מאזן הסידן והזרחן משוחזר. ההרוגים הם למעשה נדירים מאוד, אך אי אפשר להתעלם מאפשרות זו.
מְנִיעָה
על מנת למנוע מילד אבחון כזה כמו ספזמופיליה, חשוב לא לאפשר לפירורים ליצור את התנאים המוקדמים להתפתחות רככת. לשם כך, עדיף להאכיל את התינוק בחלב אם, ואם זה לא אפשרי, בחר פורמולה מותאמת באופן בלעדי לתזונה, שתומלץ על ידי רופא הילדים.
ילדים שנולדו בסוף הסתיו והחורף חייבים לרשום ויטמין D למטרות מניעה. עבור שאר הילדים, במיוחד אלה החיים באזורים שבהם מספר ימי השמש קטן, נקבע תמיסה מימית או שמן של ויטמין D גם בחורף ובסתיו.
הליכה באוויר הצח, במיוחד בשמש, מקדמת גם את ייצור הוויטמין הזה. ילדי השנה הראשונה לחיים מקבלים עיסוי ממצק ובעזרת התקשות והליכי מים הם מחזקים את חסינות התינוק. חשוב לבקר את רופא הילדים אחת לחודש על מנת לא לפספס את הסימנים הראשוניים של רככת אם הם מופיעים.
אם יש רככת, חשוב לעקוב מקרוב אחר התינוק על מנת לזהות את הצורה הנסתרת של עוויתות בזמן. זה יעזור לרופא להתאים את התזונה ואת אורח החיים של התינוק כך שהסיכוי להופעת הצורה המניפסטית ימוזער. אם בכל זאת המחלה אירעה והגיעה לצורה ברורה, חשוב לעקוב אחר כל המלצות הרופא ולקחת את התרופות שנקבעו. זה יהיה מניעה מצוינת להתקפים חוזרים.
תוכלו ללמוד על מניעת רככת אצל ילדים מהסרטון הבא.
