אנטיביוטיקה לאנגינה אצל ילדים

דלקת שקדים חריפה או דלקת שקדים היא מחלה מסוכנת מאוד והיא נגרמת לרוב על ידי חיידקים. בדרך כלל אורגניזמים-מזיקים הם סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, פנאומוקוקים, מיקופלזמות, כלמידיה, פטריות פתוגניות. אנטיביוטיקה מתמודדת עם כל הפתוגנים הללו בהצלחה רבה. גישה זו משמשת את הרופאים לטיפול באנגינה אצל מבוגרים וילדים כאחד.

כאב גרון יכול להיות סיבוך של זיהום נגיפי בדרכי הנשימה חריפות או שפעת. חיידקים פתולוגיים במקרה זה מתחילים להתרבות באופן פעיל על רקע מערכת חיסון מוחלשת, וכאב גרון כזה ידרוש גם טיפול אנטיביוטי.

אנגינה היא המקרה ממש כאשר יש צורך לבחור בשתי רעות פחותות: למרות ההשפעה האגרסיבית למדי של תרופות אנטיבקטריאליות על גופו של הילד, תופעות לוואי אפשריות, כמעט בלתי אפשרי לרפא אנגינה ללא אנטיביוטיקה. והשלכותיה יכולות להרוג את הילד או לגרום לו נכות.

אם כאב גרון נגרם על ידי וירוס, זה ייקרא כאב גרד הרפטי. זהו כאב הגרון היחיד שלא ניתן לרפא באמצעות אנטיביוטיקה, מכיוון שאנטיביוטיקה אינה פועלת כלל על וירוסים: מטרתם היא חיידקים.

מרשם שגוי של אנטיביוטיקה לכאב גרון כזה רק יחמיר את המצב. דלקת חיידקים, שלשולים, הקאות או תגובה אלרגית יתווספו לכאב הגרון ולמצב כללי אצל הילד. עם כאב גרון בהרפס, נדרש טיפול אנטי-ויראלי מורכב עם חיטוי כדי למנוע התפתחות של חיידקים "רעים" בגרון.

אבחון של כאב גרון

לדברי רופא הילדים הידוע יבגני קומרובסקי, אנגינה כפי שהבינה הרופא וכאב גרון כפי שהבינו אמא ואבא הם שני דברים שונים לחלוטין. עבור ההורים, כל "גרון אדום" הוא כבר כאב גרון. למעשה, ברוב המקרים הגורם לאדמומיות הגרון הוא הנגיף, ולא החיידקים.

תוכלו לצפות בסרטון של הרופא המפורסם כאן:

כדי לענות על השאלה האם ילד זקוק לאנטיביוטיקה לצורך תעוקת חזה, על הרופא לערוך בדיקת תרבית חיידקים. ספוגית מהשקדים והגרון תישלח למעבדה הבקטריולוגית.

בנוסף, המחקר הוא שהרופא יידע בדיוק איזה פתוגן גרם למחלה ויוכל לבחור אנטיביוטיקה ממוקדת יעילה. החיסרון הוא שלוקח די הרבה זמן לחכות לתוצאת האפייה - כשבועיים. לכן, קרוב לוודאי שהרופא ירשום לילד אנטיביוטיקה רחבת טווח.

לתינוק חולה בהחלט ייקחו דגימות דם ושתן לבדיקות.

רופא אף אוזן גרון או רופא ילדים מנוסה יכול לקבוע די בקלות כאב גרון נגיפי (הרפטי) "בעין" וללא בדיקות מיוחדות. זה שונה במקומות אופייניים של לוקליזציה של papules ושונה ויזואלית מכאב גרון חיידקי.

מתי הרופא ירשום אנטיביוטיקה?

אם כאב גרון של ילד אינו נגרם על ידי וירוס.
אם טמפרטורת הגוף של תינוק חולה עלתה על 38-39 מעלות, במקרים מסוימים הטמפרטורה עשויה להיות מעל 40 מעלות.
אם, לאחר בדיקה חזותית, הרופא מגלה בגרון אדמדם קשה, על הלשון, על השקדים לוח לבן, צהוב או מוגלתי, שיהיה בעל סרט או מבנה גביני.
אם לילד יש בלוטות לימפה מוגדלות, במיוחד תת-תת-תאי.
אם ילד מתלונן על כאבי גרון קשים, קשה לו לבלוע ולדבר.
אם הילד מרגיש "כואב" במפרקים.
אם התינוק רדום, מנומנם, לא פעיל, מצבו קשה.

אנטיביוטיקה לפניצילין מתמודדת בצורה היעילה ביותר עם אנגינה. אחריהם קפלוספורינים ומקרולידים.

הרופא ירשום פלואורוקינולונים כמוצא אחרון אם הילד אלרגי מאוד לתרופות של הקבוצות הקודמות, או משום מה הם לא עוזרים לו. מדובר באנטיביוטיקה "מלאכותית" שאין להן אנלוגים באופיים, והן מיוצרות במעבדה. פלואורוקווינולונים הם התווית בילדים מתחת לגיל 12, אך גם לאחר 12 רופאים מנסים להשתמש בפלואורוקינולונים בזהירות רבה.

אתה לא יכול לשים את השאלה בבוטות. הרופא יחליט איזה אנטיביוטיקה היא הטובה ביותר לטפל בילדך, וחוץ מזה, לכל קבוצת תרופות אנטיביוטיות יתרונות משלה.

פניצילינים הם קלים, אך קצרי טווח ואינם חזקים כמו שהיינו רוצים. מקרולידים מעט חזקים יותר, אך לוקח יותר זמן להופרש מהגוף. תרופות קפלוספורין רעילות יותר, אך יעילות מאוד.

הרבה כאשר מרשמים תרופה מסוימת תלוי בחומרת הגרון ובסוגו וסוגו.

אנגינה אצל ילדים שונה: ראשוני חריף, סומטי משני (אם זה מלווה במחלה זיהומית בתמונה הקלינית, למשל, קדחת ארגמן), ספציפי (פטרייתי).

אצל פעוטות, כאב גרון בקטארל (בולט באופן בינוני, עם פגיעה בשקדים) הוא שכיח למדי. כאשר מטפלים בכאבי גרון בקטארל, רופאים לעיתים קרובות רושמים פניצילינים ומקרולידים.

לילד יש דלקת שקדים זקיקית (בולטת יותר, עם שינוי בערכים התקינים של לויקוציטים בדם, נוכחות של חלבון בשתן). בטיפול בכאב גרון שכזה, מקרולידים יעילים במיוחד.

אם הרופא מאבחן "אנגינה לקונרית", ככלל, הוא ירשום קפלוספורינים, מכיוון שכאב גרון כזה בולט יותר ויכול להתרחש בטמפרטורת גוף של כ- 40 מעלות עם "משמרות" משמעותיות של לויקוציטים ו- ESR בבדיקת הדם.

המסוכן ביותר הוא אנגינה נמקית. זוהי צורה קשה מאוד של המחלה עם נמק באזורים מסוימים של השקדים, שמתפשט ללשון, לגרון ולקשת. כאשר מטפלים בכאב גרון כזה, הרופא יכול לפנות מיד לתרופות מקבוצת הפלואורוקינולון.

ככל שהמחלה קשה יותר, כך אנטיביוטיקה חזקה יותר ומהירה יותר תדרוש טיפול.

שמות הפניצילינים שרושמים לילד עם אנגינה

שמות האנטיביוטיקה - מקרולידים, אשר נקבעים לילד עם אנגינה

שמות הצפלוספורינים שרושמים לילד עם אנגינה

שמות הפלואורוקינולונים שרושמים לילד עם אנגינה

תכונות טיפול

הטיפול באנגינה מתרחש לעיתים בבית חולים (עם צורות מסובכות של המחלה עם טמפרטורה גבוהה מאוד ואף הקאות), אך לעתים קרובות יותר בבית.

השהייה בבית מתאימה ביותר לילדים, מכיוון שבסביבה מוכרת ההחלמה של התינוק הולכת תמיד הרבה יותר מהר. אם הרופא אינו מתנגד לטיפול ביתי, יש לעקוב אחר כל המרשמים, ורשימתם תהיה מרשימה למדי.

יש ליטול אנטיביוטיקה שנקבעה במרווחים קבועים. העובדה היא שלכל אנטיביוטיקה יש משך פעולה מקסימלי, וכדי שלא יופרע התהליך המיקרוביאלי, יש ליטול את המנה הבאה בזמן. בדרך כלל, עם שתי מנות של התרופה, ההפסקה היא 12 שעות, ועם ארבע מנות, ההפסקה תהיה 6 שעות.
אל תפסיק ליטול את התרופה האנטיבקטריאלית גם אם הילד מרגיש טוב יותר. הקפד לסיים את הקורס שהוקצה. כמה ימים יהיו, יחליט הרופא. כאשר האנטיביוטיקה מתחילה לעבוד, התינוק בדרך כלל מרגיש טוב יותר באופן ניכר וההורים מתפתים להפסיק את הטיפול. זכרו, לא כל החיידקים - פתוגנים בגוף התינוק נהרסים על ידי המינונים הראשונים של אנטיביוטיקה, ובביטול התרופה תוכלו לפגוע בילד.

הקפידו על המינון! בעת מרשם התרופה, הרופא יחשב את המינון האישי תוך התחשבות בגילו של הילד, במשקל גופו ובחומרת המחלה. לא כדאי לחשב לבד את כל הפרמטרים הללו.
אין לשתות אנטיביוטיקה עם מיץ או חלב. אחרי הכל, החומצה האסקורבית הכלולה במיץ, או חלבונים מן החי בחלב, מפריעה לספיגה הרגילה של האנטיביוטיקה מהרקמה. ניתן לשתות חומרים אנטיבקטריאליים רק עם הרבה מי שתייה רגילים בטמפרטורת החדר.
יש להעריך את יעילות האנטיביוטיקה 72 שעות לאחר תחילת הטיפול. אם ביום השלישי לא חל שיפור, הטמפרטורה לא ירדה, מצבו הכללי של התינוק נותר איטי וכל סימני השיכר ניכרים, הודיעו מיד לרופא על כך. ככל הנראה, האנטיביוטיקה נבחרה בצורה לא נכונה, ויש צורך להחליף את התרופה לאחרת.
בזמן נטילת האנטיביוטיקה שנקבעה, עליך להתחיל ליטול בקטריופאגים, שיעזרו להגן על גופו של הילד מפני דיסביוזה. הרופא יגיד לך את שם התרופה, לרוב Linex, Atzilakt, Probifor, Bifiform, Bifidumbacterin, Florin Forte משמשים למטרות אלה. אבל אנטיהיסטמינים, אם אינך אלרגי לאנטיביוטיקה, אין ליטול אותם.

במקביל לאנטיביוטיקה, הרופא יכול גם לרשום אימונומודולטורים וויטמינים.

אנטיביוטיקה מקומית

אנטיביוטיקה מקומית מהווה חלופה מצוינת לכדורים ולהזרקות. זה נכון, אך לא במקרה של תעוקת חזה. אנגינה היא אבחנה רצינית הדורשת גישה שיטתית יותר לטיפול. אנטיביוטיקה מקומית תסייע באופן מושלם להקל על חלק מהתסמינים - הם יפחיתו דלקת בגרון, כאבים, אך, למרבה הצער, הם לא יוכלו לרפא את כל המחלה.

ניתן לרשום אנטיביוטיקה מקומית לתעוקת חזה כתוספת לטיפול בסיסי. אם הרופא נחוץ כנדרש. נוהג מקובל מראה שילדים אינם זקוקים לאמצעים נוספים כאלה. לכן, רופאי ילדים משתמשים לעיתים קרובות באנטיביוטיקה בתרסיסים לא עבור אנגינה חריפה, אלא עבור דלקת שקדים כרונית.

כשנשאלו אילו תרופות עוזרות לתעוקת חזה באופן מקומי, עד לאחרונה אפשר לומר בביטחון שמדובר באירוסול של ביופארוקס. על פי ביקורות רבות של רופאים וחולים, תרופה זו הוכיחה את עצמה רק מהצד הטוב ביותר.

עם זאת, לאחרונה נודע ש- Bioparox ... יוצא מהייצור!

היצרנים ציינו את הפופולריות העצומה של אירוסולים כסיבה. "ביופארוקס" היה כה נרחב, והמטופלים השתמשו בו כשרצו וכמה שרצו, מבלי לשאול את הרופאים. כל זה הוביל להופעת מספר גדול של זנים חדשים של חיידקים. הם עמידים בפני ביופארוקס. התרופה נמצאה כלא יעילה.

על פי תוצאות מחקרים של קבוצת מומחים בינלאומית, התוצאה החיובית מהשימוש ב"ביופארוקס "בשנים האחרונות ב 40% מהמקרים נגרמה כתוצאה מאפקט הפלצבו.

תרסיסים אנטיביוטיים שעדיין לא איבדו את יעילותם:

איזופרה. הרכב מכיל פרמיציטין אנטיביוטי חזק למדי. התרסיס מומלץ לילדים מעל גיל שנה וחצי.
"פולידקסה". פולידקסה מכילה שני אנטיביוטיקה בבת אחת - ניאומיצין ופולימיקסין. לא מומלץ לילדים מתחת לגיל 2.5.

לפני השימוש בתרסיסים אנטיביוטיים, יש צורך לטפל בגרון באמצעות חומר חיטוי, ולפני כן יש לשטוף עם תמיסת furacilin. הן תמיסת סודה והן מלוחים מתאימים.

בטיפול בכאב גרון זקיקי, הרופאים מאפשרים לעתים קרובות להשתמש בנוסף, לצורך חיטוי והרדמה, בתרסיסים "Orasept", "ריסוס Faringo". "תרסיס זוויתי" "Octenisept". הם אינם מכילים אנטיביוטיקה.

שְׁאִיפָה

לא ניתן לבצע שאיפת קיטור עם אנגינה, מכיוון שכל חימום של המקום בו חיידקים חיים ומתרבים רק יגרום לגידול אינטנסיבי עוד יותר של מיקרואורגניזמים.

לשאיפה במהלך תקופת המאבק בתעוקת חזה, רק נבולייזרים מתאימים.

שאיפה בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה מסייעת באופן מושלם להקל על התהליך הדלקתי בגרון, אך היא אינה מרפאת כאבי גרון בפני עצמה, ולכן הם לא יכולים להיחשב כטיפול חלופי.

אין לרשום לעצמך שאיפה עם אנטיביוטיקה. הקפד לבדוק עם הרופא שלך.

לרוב, בבית ב nebulizers, צורות שאיפה מיוחדות של אנטיביוטיקה "Dioxidin", "Ceftriaxone", "Streptomycin" משמשים.

שאיפה בתמיסה של אנטיביוטיקה "טוברמיצין", אשר "מתמחה" בסטפילוקוקים, מסייעת ביעילות גם לתעוקת חזה.

ייעוץ כללי להורים

לילד עם אנגינה צריך להיות מאכלים משלו - קערה, כף, צלחת. כדאי גם להימנע ממגע קרוב עם ילדים אחרים. כי אנגינה היא מחלה מדבקת.
החיידקים שגרמו להופעת כאב גרון מתרבים, מתרבים ו ... חרא. מוצרי פסולת אלה של חיידקים גורמים לשיכרון חמור בגוף. לכן, בתהליך של טיפול בכאב גרון, אל תשכחו לתת לילדכם הרבה שתייה. הנוזל מאיץ את סילוק הרעלים.
אל תשאף לרפא דלקת גרון במהירות, זה בלתי אפשרי. התרכז בקפידה נכונה על כל המרשמים. בדרך כלל מהלך הטיפול בכאבי גרון הוא 10 עד 14 יום.
האופטימלי ביותר עבור הילד במהלך הטיפול באנגינה הוא מנוחה במיטה.

כמה עובדות מעניינות

אנגינה, על פי רופאי ילדים, מדורגת במקום השלישי בתדירות ההופעה אצל ילדים, רק מעט אחרי ARVI ו- ARI.
לרוב, אנגינה חולה ברבעון הראשון והרביעי של השנה.
ילדים כפריים נוטים פחות לחלות בגרון מאשר ילדים עירוניים.
אנגינה החמורה ביותר היא בילדים בגילאי 3 עד 5 שנים.
בקרב תלמידי בית הספר בגילאי 8-9 שנים, בנים נוטים יותר לקבל כאבי גרון.

לחוות דעתו של ד"ר קומרובסקי לגבי מתי לתת אנטיביוטיקה לילד, עיין בסרטון הבא.