במחצית מהתינוקות שזה עתה נולדו (ובמקרה של פגיות - אצל כ- 70-80% מהתינוקות) העור הופך לצהוב 2-3 ימי חיים. מצב זה נקרא צהבת ילודים.
מה זה?
זהו שם הצהבת המתרחשת בימים הראשונים לאחר הלידה, הנגרמת על ידי היפרבילירובינמיה אצל ילודים. ברוב המקרים, מצב זה הוא פיזיולוגי, ולכן הוא חולף במהרה מעצמו, אך אצל חלק מהתינוקות צהבת כזו הופכת לפתולוגית (אצל כ -10% מהילדים).
תוכלו ללמוד עוד על צהבת ילודים בתינוקות בסרטונים הבאים.
סיבות
צהבת של ילודים נגרמת על ידי:
- הריקבון המהיר של המוגלובין עוברי בימים הראשונים לחייו, וכתוצאה מכך נוצרת כמות גדולה של בילירובין המסתובבת בדם התינוק.
- חוסר בשלות של הכבד, שאינו מתפקד מספיק באופן פעיל כדי לקשור את הבילירובין שנוצר.
- ספיגה חוזרת של בילירובין מצואה במעי עקב תנועה איטית, אשר עשויה להיות קשורה להתקשרות נדירה לשד או לחוסר הנקה.
בהשפעת גורמים כמו פג, היפוגליקמיה, היפוקסיה במהלך הלידה, משקל נמוך וכמה מצבים אחרים, צהבת הופכת לפתולוגית ועלולה להיות מסובכת על ידי אנצפלופתיה בילירובין.
תסמינים
- בצהבת פיזיולוגית צבע עורו של הילד משתנה מלמעלה למטה - תחילה הפנים הופכות צהובות, אחר כך הגוף ובסוף ממש הגפיים מצהיבות, אם כי ברוב המקרים הצהבת לא נופלת מתחת לטבור.
- צבע הצואה והשתן נותר טבעי, מצבו הכללי של הפעוט אינו מתדרדר והטחול והכבד אינם מוגדלים. בסוף השבוע הראשון לחיים, עוצמת צבע העור מתחילה לרדת בסדר ההפוך. הגפיים מחווירות תחילה, אחר כך הגוף ולבסוף הפנים מחווירות.
- אם הצהבת היא פתולוגית, עור התינוק עלול להיות חיוור או ירקרק במקביל להופעת הצהבת. מצבם הכללי של הפירורים מחמיר, הצואה עלולה להתבהר, והשתן הופך בצבע כהה.
- אנצפלופתיה עקב רמות רעילות של בילירובין מתבטאת בנמנום, עייפות, רפלקס יניקה מדוכא, עייפות, אשר מוחלפים לאחר מכן ביתר לחץ דם בשרירים, עצבנות מוגברת, צרחות רמות ולעתים חום. במקרים הגרועים ביותר, התינוק סובל מהתקפים, טיפשות, דום נשימה ותרדמת.
שיעור בילירובין
בדרך כלל, רמת הפיגמנט הזה בדם של הילד ביום השלישי לחייו אינה עולה על 205 מיקרומול / ליטר. במקרה זה, צהבת הופכת לעין כאשר רמת הבילירובין בדם של פג עולה על 85 מיקרומול / ליטר. עורם של תינוקות מלאים הופך לצהוב בקצב העולה על 120 מיקרומול / ליטר.
צהבת פתולוגית נשפטת על ידי האינדיקטורים הבאים:
- אצל תינוקות מונחים, רמת הבילירובין עולה על 256 מיקרומול / ל '.
- אצל פגים, אינדיקטור זה עולה על 172 מיקרומול / ליטר.
- העלייה בשעה בבילירובין עולה על 5 מיקרומול / ל '.
יַחַס
הטיפול הנפוץ והיעיל ביותר לצהבת ילודים הוא פוטותרפיה. התינוק מוחזק מתחת למנורות מיוחדות, שאורן ממיר בילירובין רעיל לאיזומר לא מזיק שניתן להפריש באמצעות פונקציות פיזיולוגיות. במקרים חמורים נקבע לילד טיפול בעירוי, כולל עירוי דם.
מתי זה עובר?
צהבת ילודים ברוב המקרים, לאחר הופעתם של 2-3 ימים ועליית הסימפטומים במהלך היום השלישי או הרביעי לחיים, ואז מתחילה להתפוגג ובסוף השבוע השני לחיים נעלמת לחלוטין. עם פג, משך הצהבת הילודים (פיזיולוגית) עולה לעתים קרובות לשלושה שבועות.
צהבת פתולוגית יכולה להתחיל מוקדם יותר מהיום השני לחיים או לגדול מאוחר יותר מאשר ביום השלישי או הרביעי לחיים. משך הזמן לרוב עולה על 3 שבועות.
טיפים
- לירידה מהירה יותר ברמת הבילירובין, יש למרוח את התינוק לעיתים קרובות על השד - לפחות 8-12 פעמים ביום, מבלי להפריע להאכלה במהלך שנת הלילה. אם התינוק אינו יונק טוב, הוא מוזן חלב מבוטא.
- חשוב באותה מידה לספק ליילוד הליכות יומיות, שמש ואמבטיות אוויר. בבית יש להשאיר את התינוק מפושק על חיתול עד 30 דקות, תלוי במיקרו האקלים בחדר ובזמן השנה.
