צהבת ילודים מתרחשת בכל תינוק שנולד לטווח מלא מלא, ואם התינוק נולד בטרם עת, מצב זה מופיע ב70-85% מהמקרים. צהבת כזו היא לרוב פיזיולוגית, ולכן היא חולפת ברוב התינוקות בפני עצמה. עם זאת, אצל חלק מהתינוקות זה דורש טיפול בגלל הסיכון המוגבר לקרניקטרוס.
מה זה?
זהו שמה של סיבוך בו רמת הבילירובין בדם התינוק כה גבוהה עד שהפיגמנט מתחיל לחדור לתאי המוח. שמו של צהבת זו נובע מהתבוסה בהשפעת הבילירובין של הגרעינים התת-קליפת המוח במוח. המצב הנוסף של הפירורים במקרה זה יהיה תלוי במהירות באבחון ובטיפול.
כיום, צהבת גרעינית היא תופעה נדירה למדי, שכן תינוקות שזה עתה נולדו עם בילירובין מוגבה נמצאים בפיקוח מתמיד של הצוות הרפואי, ובדיקת דם מספרת בזמן מתי לנקוט בשימוש בפוטותרפיה, טיפול בעירוי ושיטות טיפול אחרות.
תסמינים וסימנים
כאשר kernicterus רק מתחיל להתפתח, הוא בא לידי ביטוי:
- גוון עור צהוב.
- תיאבון ירוד (תינוק מסרב להניק).
- תַרְדֵמָה.
- עליית טמפרטורת הגוף.
- רְדִימוּת.
- על ידי כיפוף גופו של התינוק.
- השלכת ראשו של הילד לאחור.
- לחץ דם עורקי.
- עלייה בגודל הכבד, כמו גם בטחול.
בשלב מאוחר יותר, הביטויים העיקריים לצהבת גרעינית הם:
- בכי מונוטוני חזק.
- התכווצות שרירים.
- מדי פעם מקיא.
- מתח שרירי הצוואר.
- דום נשימה.
לאורך זמן, תינוק שסבל מצהבת גרעינית עלול לפתח בעיות בשמיעה, אמייל בשיניים והתפתחות נפשית. כמו כן, התוצאה של צהבת כזו היא שיתוק.
יַחַס
נקבע לתינוק עם סיכון גבוה לליבה או עם ביטויים ראשונים:
- פוטותרפיה. הילד מוחזק תחת מנורות אולטרה סגולות שאורן ממיר בילירובין רעיל לאיזומר לא מזיק. ההליך עלול לגרום להתחממות יתר והתייבשות, לכן חשוב שהתינוק יתן או יזריק בנוסף נוזלים במהלך פוטותרפיה כזו.
- עירוי דם במצב קשה של התינוק.
- טיפול בעירוי, בו מזריקים לתינוק תמיסות מלח ו -10% גלוקוז.
- תרופות התורמות לחיסול מהיר יותר של בילירובין מגופו של התינוק (תרופות בעלות אפקט כולטרי).
- חומרים מזינים, בהשפעתם הבילירובין לא ייספג בחזרה במהלך תנועת הצואה דרך המעיים.
- השלמה עם 5% גלוקוז לשיפור תפקוד הכבד ותמיכה באנרגיה.
טיפים
- על מנת שבילירובין יעזוב את גופו של היילוד מהר יותר, חשוב שהתינוק יימרח לעיתים קרובות על החזה, מבלי לקחת הפסקות לילה. חשוב במיוחד שהתינוק יקבל קולוסטרום.
- ילד שנמצא בסיכון לפתח גרעין גרון צריך להיות בפיקוח רפואי בכל עת. במקרה זה, האם צריכה גם לפקח על התינוק ולהתייעץ מיד עם רופא אם הבחינה בתסמינים מדאיגים.
- על ילדכם לעבור בדיקת דם מווריד על בסיס קבוע כדי לגלות את רמת הבילירובין והעלייה בשעה. דם נלקח מהוורידים בראש או בזרוע, אך אל תדאג שמניפולציות כאלה פוגעות בתינוק. נהלים אלה מבוצעים בדרך כלל על ידי אחיות מנוסות המשתמשות במזרקים עם מחטים עדינות.
