לא רק דופק, טמפרטורה ולחץ דם יכולים לספר הרבה על מצבו של הילד. תדירות תנועות הנשימה נחשבת גם לאינדיקטור אינפורמטיבי מאוד. כיצד ללמוד כיצד למדוד אותו, ואיזו תדירות נחשבת לנורמה, נספר במאמר זה.
מה זה?
סמן ביולוגי כזה כמו קצב נשימה ידוע עוד מימי קדם. מרפאים של העולם העתיק הבחינו כי אינדיקטור זה משתנה באדם חולה. כיום NPV (קצב נשימה) אינו מאבד את הרלוונטיות שלו באבחון מגוון רחב של מחלות ילדים ומבוגרים. תנועה אחת נחשבת לסדרה אחת של "שאיפה-נשיפה". מספר התנועות האלו למשך פרק זמן מסוים מוערך - בדרך כלל מדובר בדקה אחת.
צריך לציין ש NPV בקרב ילדים אינו דומה כלל לזה של מבוגרים. ילדים, בגלל תכונות אנטומיות, נושמים קצת אחרת - הנשימה שלהם רדודה, רדודה, תדירות השאיפה והנשיפה גבוהה בהרבה. דרישות החמצן בגופו של ילד גדל הן גבוהות במיוחד, וכושר הריאות וגודל החזה קטנים. לכן התינוק זקוק לנשימה אינטנסיבית.
עם זאת, ישנן נורמות מסוימות לגילאים שונים. ועודף קצב הנשימה העולה על נורמות אלו עשוי להצביע על כך שלילד יש רעב חמצן (היפוקסיה). נשימה מהירה מלווה במגוון רחב של פתולוגיות אצל ילדים.
למה למדוד?
קצב הנשימה, יחד עם קביעת קצב הלב וסוג הנשימה הוא הערך האבחוני החשוב ביותר בבדיקת יילוד ותינוק. ילדים כאלה לא יכולים להגיד להוריהם מה בדיוק מפריע להם, ורק לפי האינדיקטורים של NPV ניתן להבין שמשהו לא בסדר עם התינוק. ניתן לטפל בהצלחה ברוב המחלות המלוות בנשימה מהירה אצל ילדים עם טיפול בזמן וטיפול רפואי הולם. רופא הילדים, כמובן, ישים לב ל- NPV של הילד בכל ביקור מתוזמן במרפאה.
בשאר הזמן ההורים שומרים על בריאות הילדים, עליהם להיות מסוגלים להבדיל בין נשימה רגילה לבין חריגה.
לא קשה לעשות זאת, תדירות תנועות הנשימה היא פרמטר שכל אם, כל אב וסבתא של התינוק יכולים לקבוע באופן עצמאי. העיקר לעשות הכל נכון ולהעריך נכון את התוצאות שהושגו.
איך למדוד?
אם ההורים חושבים שהילד נושם לעתים קרובות מדי, יש למדוד את קצב הנשימה. עדיף לעשות זאת כשהילד רגוע, למשל, בחלום. כשהתינוק ער, משחק, חווה משהו, חווה רגשות, נשימה הופכת תכופה יותר, וזה די טבעי.
האם צריכה להניח את ידה על חזה התינוק או על בטנו. הבחירה באתר המדידה חשובה מאוד, מכיוון שהיא קובעת את סוג הנשימה של התינוק. אצל תינוקות וילדים עד גיל 4-5 נשימה סרעפתית שולטת (הילד נושם בבטן, הצפק עולה בשיטתיות בשאיפה ויורד ביציאה).
בגיל 4 מתחילה התפתחות דרך נשימה חדשה לתינוק - נשימה בחזה (כאשר, בשאיפה ובנשיפה, החזה עולה ונופל). עד גיל 10 הילד מפתח את הסוג המאפיין אותו יותר לפי מגדר. בנים בדרך כלל נושמים בבטן, ואילו לבנות יש נשימה סרעפתית. לפיכך, הקביעה היכן לשים את ידך היא פשוטה מאוד - יש צורך לבנות על גיל הילד.
אלגוריתם הספירה הוא די פשוט. הפרקים "שאיפה-נשיפה" נספרים למשך דקה אחת. סדרה אחת של תנועות כאלה נספרת כתנועת נשימה אחת. זו טעות גדולה למדוד נשימה למשך 30 שניות, ואז להכפיל את המספר המתקבל בשניים. הנשימה אינה קצבית כמו, למשל, הדופק, ולכן שיטה פשוטה כזו למדידת NPV אינה מתאימה. ההורים יבזבזו דקה נוספת על מדידת הדופק (הדופק) וניתן יהיה להעריך את מצבו של הילד, החל מנורמות הגיל.
שעון אלקטרוני, שעון עצר או שעון עם חץ שימושיים למדידה.
נורמות
יש הרבה טבלאות באינטרנט, לפיהן מוצע להשוות את הנתונים שהתקבלו כתוצאה ממדידת קצב הנשימה של הילד עם הנורמות. קשה להעריך את האמיתות של כל אחד מהם. רופאי ילדים משתדלים לדבוק בנתונים שפורסמו ברפואת ילדים של ברקוביץ: גישה ראשונית. הם מוכרים רשמית:
- ילודים. קצב הנשימה הוא 30-60 פעמים בדקה. הדופק הוא בין 100 ל -160.
- ילדים בגיל 6 חודשים. קצב הנשימה הוא 25-40 פעמים לדקה. הדופק הוא בין 90 ל -120.
- ילדים בשנה אחת. קצב הנשימה 20-40 פעמים לדקה. הדופק הוא בין 90 ל -120.
- ילדים בגיל 3. קצב הנשימה הוא 20-30 פעמים בדקה. דופק - מ 80 עד 120.
- ילדים בגיל 6. קצב הנשימה 12-25 פעמים לדקה. הדופק הוא בין 70 ל -110.
- ילדים בגיל 10. קצב הנשימה - 12-20 פעמים בדקה. דופק - 60 עד 90.
הורים קשובים יוכלו להבחין בכל חריגה מהנורמה של הילד הפרטי. אנחנו מדברים על התדירות בה הילד בדרך כלל נושם, מכיוון שלתינוק אחד יש 40 נשימות תוך 60 שניות, ואילו לתינוק אחר באותו גיל יש רק 25. ברור שבמקרה השני, התדירות תגדל ל-40-45 נחשב להפרה, ובראשונה, עבור פירורים עם נשימה תכופה מלידה, אותם אינדיקטורים יהיו הנורמה. הורים לא צריכים להתעלם מהתצפיות שלהם. אחרי הכל, אמהות ואבות מכירים את המאפיינים האישיים של התינוק שלהם טוב יותר מכל, אפילו רופא טוב מאוד, שרואה ילד בפעם הראשונה.
סיבות לדחייה
חריגה מתדירות תנועות הנשימה ברפואה נקראת "טכיפניה"... זו לא מחלה, אלא רק סימפטום שעשוי להצביע על התפתחות פתולוגיה מסוימת. אתה יכול לדבר על טכיפניה אם אם NPV שונה מהנורמה ב -20% לפחות. ישנן סיבות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות מובנות למדי לנשימה של הילד התכוף. כאשר ילדים מודאגים, מודאגים, במצב של לחץ, פחד, במצב עצבני, הם מגיבים לעיתים קרובות מאוד ללחץ על ידי הגדלת תנועות הנשימה שלהם.
טיפת נשימה כזו אינה דורשת תיקון, טיפול ובדרך כלל חולפת מעצמה כאשר מערכת העצבים של הילדים הרכים מתחזקת. אם הלחץ חזק מאוד, אז ההורים יכולים להתייעץ עם נוירולוג ופסיכולוג ילדים.
טכיפנאה פתולוגית היא תמיד אבחנה רצינית למדי:
- מחלת נשימה זיהומית חריפה או כרונית;
- אסתמה בסימפונות;
- חום גבוה, חום;
- פגיעה מוחית טראומטית, בצקת מוחית ודימום מוחי;
- דלקת ריאות;
- שַׁחֶפֶת;
- גידולים בחלקים מסוימים של מערכת הנשימה;
- טראומה מכנית לחזה (שברים בצלעות, סדקים ותזוזות);
- פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, מומי לב מולדים.
עם קוצר נשימה, נצפית נשימה רדודה אצל ילד רק בתקופות של פעילות גופנית מוגברת, בזמנים בהם הילד עייף ומנסה לעצור את נשימתו. קוצר נשימה הוא זמני וחולף. טכיפניה היא קבועה. אם העודף בקצב הנשימה הרגיל לא נעלם אצל הילד אפילו בשינה, זה בהחלט הבסיס להתקשרות לרופא ולבדיקת התינוק לגבי מחלה אפשרית.
מה לעשות?
אם נמצא עלייה ב- NPV בילודים, עדיף להתקשר לרופא. אם לתינוק יש גם תסמינים אחרים - נזלת, שיעול, חום, שאיפה או יציאה הפכו לקשים, הפיתרון האופטימלי הוא להתקשר לאמבולנס. ילד מבוגר יכול לנסות לעזור בכוחות עצמו. תנאי מוקדם הוא היעדר סימנים כואבים נוספים.
כדי לעצור התקף של טכיפניה, מספיק לקחת שקית נייר, לחתוך בה חור קטן ולהזמין את הילד לנשום דרך השקית בצורה שובבה. זה יעזור להחזיר את חילופי הגזים בתאים, והנשימה תתייצב.
שאיפה ונשיפה צריכה להיעשות רק דרך השקית, אינך יכול לשאוף אוויר מבחוץ.
עלייה נשימה פתאומית ללא סיבה נראית לעין (התרגשות, לחץ, פחד) היא תמיד סימפטום מדאיג שההורים לא צריכים להתעלם ממנו. חשוב להתאחד במהירות, להרגיע את התינוק, לנשום דרך התיק, לוודא שעור הילד הוא בצבע רגיל, לא השתנה, לא החוויר וציאנוזה לא הופיעה. הטיפול כולל תמיד טיפול במחלה הבסיסית הגורמת לנשימה מהירה.
מה אי אפשר לעשות?
הורים לא צריכים לנסות לתת תרופות לילד עם נשימה מהירה. אין גלולות וטיפות ברגע זה עלולות להשפיע על תסמין נפרד למחלה סמויה. אך בהחלט ניתן להחמיר את מצבו של התינוק ללא אישור באמצעות תרופות אלו. אתה לא צריך לנסות לגרום לילד עם הפרעות בדרכי הנשימה לשאוף. הם אינם מסוגלים לעזור, אך כוויה של דרכי הנשימה, אשר תינוק יכול לחטוף בשאיפה באדים, היא איום ממשי מאוד.
חשוב שההורים ילמדו להבחין בין טכיפניה לקוצר נשימה רגיל.
למידע על מה קצב הנשימה אצל ילד נחשב לנכון, עיין בסרטון הבא.
