מהי בדיקת MAR וכיצד לפענח אותה?

נכון לעכשיו, יותר ויותר זוגות מתמודדים עם הקושי להרות תינוק. לא תמיד בעיה כה אינטימית קשורה לאישה. זה קורה גם שקשיים בתפיסה נצפים אצל גבר.

כדי לאבחן פתולוגיות רבייה שעלולות להוביל לחוסר אפשרות של תפיסה טבעית, נדרשים מחקרים ספציפיים. אחד מהם הוא מבחן מאר.

מה זה?

נדרשים מספר סוגים של מחקרים להערכת פוריות הגבר (פוריות). הם ממונים על ידי אנדרולוג או אורולוג לאחר בדיקה קלינית ממושכת של גבר.

במהלך הליך אבחון שגרתי זה הרופא מזהה סימנים חיצוניים פתולוגיות שונות של איברי המין. אם במהלך הבדיקה חשד הרופא באיזושהי מחלה, הוא ירשום לגבר בדיקות מעבדה.

בדיקת Spermogram ו- MAR הם סוגי הבדיקות הנפוצים ביותר ונרשמים לרוב. ברוב המקרים, רק שיטת המחקר הראשונה מספיקה.

בעזרת ניתוח זה, הרופא יכול לקבוע עד כמה תאי הרבייה הגבריים ניידים ופעילים, ולקבוע את מספר לויקוציטים בשפיכה. בדיקה זו עוזרת למומחה להשיג מידע סקירה על מצב בריאות הגברים.

עם זאת, במקרים מסוימים זה לא מספיק. במצב זה, הרופא יקבע לגבר את בדיקת MAR. למעשה, מחקר זה הוא אימונולוגי... זה הכרחי על מנת לקבוע אם גורם חיסוני קיים בהתפתחות פוריות.

קיצור המבחן נותן לנו מושג על מהות המחקר. הכותרת המלאה של מחקר זה באנגלית היא Mix antiglobulin response. מומחים דוברי רוסית מכנים זאת תגובה מעורבת אנטי גלובולין.

מהות המחקר היא לקבוע את אחוז תאי הזרע בזרע הקשורים לאימונוגלובולינים מסוג A ו- G (igA, igG)כמו גם לקביעת נוגדנים נגד זרע.

ישנן שתי גרסאות של מחקר זה. הנפוצה ביותר היא השיטה הישירה. במקרה זה, נקבע אחוז תאי הנבט הגבריים, שקשורים לאימונוגלובולינים A ו- G. בשיטת אבחון עקיפה, מעריכים גם את הקשר בין אחוז הזרעונים, אך כבר עם כייל הנוגדנים נגד הזרע.

חשוב לציין כי מחקר זה הוא תקן בינלאומי. משתמשים בה בהצלחה על ידי מומחים בכל רחבי העולם. שיטה זו הכרחית לכל הזוגות שרוצים באמת להיות הורים.

חשוב מאוד להבין את ההבדל בין שיטה זו לספרמוגרמה. ניתוח זה מאפשר לך להעריך את יכולת ההפריה, אפילו בזרע פעיל.

במקרה של ניתוח זרע, הם יתויגו כבריאים או תקינים. באמצעות מבחן מאר, ניתן להעריך את התאמתם או אי התאמתם להתמזגות עם הביצה. מחקר זה מגלה עוד גורמים "נסתרים" לאי פוריות.

שיטת אבחון זו התאפשרה הודות לשימוש בתגובות מעורבות מעורבות. שיטה זו היא שמאפשרת לזהות הפרעות אימונולוגיות ברמת הזרע.

באילו מקרים מצוין?

אין היגיון לערוך בדיקה זו לכל הגברים. ברפואה יש אינדיקציות רפואיות מסוימות לכל המחקר, כולל למבחן המארס.

ניתוח מעבדה זה נקבע כאשר:

תפיסה מתוכננת של ילד, כששני בני הזוג נערכים לאירוע זה;
נוכחות של פוריות;
במהלך הכנה שגרתית לפני הפרייה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית, ICSI או הזרעה);
מצב פתולוגי כאשר הזרע מתחיל להידבק זה בזה חזק;
ההשלכות של פתולוגיות זיהומיות של אברי הרבייה.

מה זה מראה?

ניתוח זה חושף את הגרסה החיסונית של פוריות. בהתפתחות מצב פתולוגי זה, חומרים חלבונים מיוחדים אשמים - נוגדנים נגד זרע. אינטראקציה עם זרע, יש להם השפעה שלילית עליהם. זה מוביל לעובדה שתאים זכריים אינם יכולים לבצע את כל הפונקציות המוטלות עליהם מטבעם.

חשוב לציין היכן נוצרים נוגדנים נגד זרע. אימונוגלובולינים מסוג A מסונתזים באפדידימיס הגברי ובאשכים. IgG מגיע מהמחזור המערכתי. הם לא רק "תוקפים" את הזרע, אלא גם מובילים ליצירת קרום אנטי-זרע מיוחד סביבם.

מדענים קבעו באילו מקרים כמות הנוגדנים נגד הזרע גדלה. פגיעות שונות ופגיעה באזור איברי המפשעה החיצוניים עלולים להוביל לכך.

לעיתים קרובות קורה שבמהלך הבדיקה ואיסוף האנמנזה, הרופא קובע כי פרק כזה התרחש בילדות. עם זאת, במשך זמן רב למדי האיש לא היה מוטרד מכלום. שנים רבות הוא לא ידע על קיומה של בעיה כזו.

כמו כן, מחלות זיהומיות שונות עלולות להוביל לעלייה ברמת הנוגדנים נגד הזרע בדם. ולא רק איברי המין. מחלות של אברי השתן הן אחת הסיבות האפשריות להתפתחות מצב זה. תכונה זו נובעת בעיקר מהקרבה האנטומית של האיברים.

ניתוחים שבוצעו בשק האשכים, יכול גם לגרום לעלייה בנוגדנים נגד זרע בדם של גבר. במקרה זה, התפתחות הפתולוגיה מובילה לפגיעה טראומטית בגבול האנטומי בין כלי הדם לצינוריות הזרע.

ה"התקפה "של נוגדנים נגד הזרע על זרעונים מקדם כשלים שונים בתפקוד המערכת החיסונית. הסיבות שתוארו לעיל מובילות למצבים כאלה. רופאים קושרים גם את התהליך הזה לעובדה שמפרצים את מחסום האשכים בדם (הגבול בין כלי הדם ורקמת האשך).

באילו מקרים זה לא מתבצע?

כמו בכל שיטת מחקר, ישנן התוויות נגד למבחן MAR. לכן, ניתוח זה אינו מתבצע אם קיים היעדר כמעט מוחלט של תאי נבט זכריים בשפיכה.

כמו כן, מחקר זה אינו מבוצע, אם ספירת הזרע נמוכה מדי ולא מספקת על מנת ליישם באופן מלא את ספירתם.

במצב זה, כמעט בלתי אפשרי עבור עוזר מעבדה ללמוד את הפרמטרים הנדרשים. במקרה זה, מבחן MAR יהיה פשוט אינפורמטיבי.

איך זה נעשה?

הבחירה במתודולוגיה תלויה במידה רבה כיצד יתנהל המחקר - ישיר או עקיף. במצב הראשון, נדרש זרע ישירות לצורך המחקר. כדי לבצע את סוג הניתוח השני, נדרש סרום דם.

על פי הסטטיסטיקה, שיטת המחקר הישיר משמשת בתרגול הרפואי לעיתים קרובות יותר. תוצאות בדיקות מעבדה כאלה מדויקות ואמינות יותר. עם זאת, מומחים ממליצים שתבצע בכל זאת את שתי הבדיקות הללו. במצב זה, הרופא מקבל את כל המידע הדרוש לו לגבי תכונות תאי הזרע ומצב מערכת החיסון.

ככלל, שיטת אבחון זו משולבת עם זרע זרע.

נדרש שפיכה למחקר. האיש אוסף אותה בעזרת אוננות. אין צורך לתרום נוזל זרע בנפרד לצורך בדיקת זרע ומבחן מר. עם חומר מספיק, זה אמור להספיק לשני המחקרים.

לפני שתורם זרע למחקר, גבר צריך להתכונן. כמה ימים לפני הבדיקה אין ליצור קשר עם חומרים כימיים ורעילים כלשהם.

שבוע לפני מסירת החומר הביולוגי נקבעת התנזרות מינית. במידה רבה יותר, הדבר נדרש כדי שפיכת הבעל שנאספה אחר כך לא תכיל את הפרשת הנרתיק של אשתו.

2-3 ימים לפני היציאה למעבדה, השימוש במשקאות אלכוהוליים מוגבל. יש גם להגביל את העישון יום לפני המחקר. אם מגבלה כזו לגבר חמורה מדי, אז הוא לא צריך לעשן לפחות 6-8 שעות לפני שתרם זרע.

בהשפעת ניקוטין ואלכוהול, הפרמטרים שנחקרו בספרמוגרמה ותוצאת המחקר מר עשויים להשתנות.

גם מאוד חשוב להזהיר את הרופא מראש לגבי התרופות שהאיש נוטל. אז, עם שימוש ממושך בחומרים הורמונליים, ניתן לשנות את האינדיקטורים של הבדיקות שבוצעו. אם גבר נוטל תרופות כאלה או סטרואידים אנבוליים במשך 6-8 חודשים ויותר, עליו בהחלט להתייעץ עם הרופא לפני הגשת החומר למחקר.

גם יומיים לפני הבדיקה אתה לא צריך להיות מעורב באופן פעיל בספורט... פעילות גופנית אינטנסיבית בחדר הכושר יכולה להוביל לשינוי ברמות ההורמונליות. זה עשוי לתרום לעובדה שתוצאות המחקר שהושגו אינן מהימנות.

במקרה שגבר מקבל טיפול בכמה מחלות במערכת השתן, עדיף שהוא ידחה את המחקר למועד מאוחר יותר. כדי להשיג תוצאות מהימנות של הניתוח, רופאים ממליצים, אם אפשר, להוציא מכלל נטילת תרופות.

עדיף לעשות זאת לפחות 8-10 ימים לפני מסירת החומר הביולוגי.

זמן הניתוח יכול להשתנות. זה תלוי במידה רבה בחומר ובבסיס הטכני של המעבדה, כמו גם בעומס העבודה שלה.

ישנם מוסדות רפואיים שמוציאים את תוצאות הבדיקות שנערכו למחרת לאחר מסירת החומר הביולוגי. אצל אחרים, מוכנות התוצאה, ככלל, היא 2-3 ימים... במקרה שנדרש אימות מחודש של הניתוח, אז בדיקה חוזרת לאחר 2-3 שבועות.

אינדיקטורים רגילים

הנורמה המותנית היא מצב אותו מכנים הרופאים "נורמוזוספרמיה". אבחנה כזו נעשית לאחר זרע זרע.

כדי לקבוע מצב זה, יש צורך כי הזרע יכלול 60-150 מיליון תאי נבט זכריים. יחד עם זאת, לפחות 70% חייבים להיות פעילים וקיימים. מצב זה מאובחן לרוב על ידי רופאים אצל גברים מתחת לגיל 35. לרוע המזל, ככל שגבר מתבגר, כך הסיכון שלו לפתח הפרעות שונות עולה.

ספירת זרע רגילה כלל איננה ערובה לתפיסה של 100% אצל תינוק. מבחן MAR עוזר להבהיר את ההסתברות הזו.

אם האינדיקטורים שלה אינם מגלים פתולוגיות שונות, הרי שבמצב כזה פוריות הגברים בדרך כלל גבוהה.

כיצד מתבצעת פרשנות התוצאות?

על הרופא לפענח את תוצאות הניתוח. די קשה לעשות זאת לבד. לעתים קרובות, הרופאים משתמשים בטבלאות מיוחדות המאפשרות להם לקבוע את גבולות הנורמה של הפרמטרים הנחקרים. זה עוזר לרופא לאבחן נכון ולבחור את טקטיקות הטיפול הדרושות.

הניתוח מפוענח במעבדה בכמה נוגדנים נגד זרע מקיפים את תאי הנבט הגבריים. הערכה של סימן זה נעשית באמצעות מיקרוסקופ.

אם בשדה הראייה הנלמד עוזר המעבדה רואה כדורים, זה מצביע על שילוב של נוגדנים נגד זרע עם הזרע. לאחר קביעתם החזותית, נעשה חישוב כמותי. ואז סופרים את הזרע הרגיל והפעיל. לאחר מכן מחושב באופן מתמטי אחוז התאים הבריאים והפגועים. בעתיד, אינדיקטור קליני זה הוא שישמש את הרופא לצורך קביעת אבחנה.

ניתוח איכותי קובע גם כי עוזר המעבדה בהכרח יביא בחשבון היכן מחוברים נוגדנים נגד זרע. התקשרות כזו יכולה להיות באזור הראש, הגוף או הזנב.

ככל ששטח המגע גדול יותר, כך מידת הנזק גבוהה יותר, והפרוגנוזה שלילית להתפתחות פתולוגיה זו.

הגרסה הטובה ביותר של התוצאה שהושגה היא שלילית. המשמעות היא שהגבר בריא ואין לו סימנים לאי פוריות אימונולוגית. חשוב לזכור כי פרמטרי הנורמה במצב זה מותנים מאוד. כלומר, הדבר מעיד כי אין בעיות רק ביחס לאי פוריות אימונולוגית. עם זאת, גם במצב זה אין זה ערובה של 100% לתפיסה.

אם תוצאת הניתוח שלילית, הדבר מעיד על כך שהזרע מכיל די הרבה תאי זרע פעילים ובעיקר, המסוגלים להפרות ביציות. ככל שתאי נבט זכרים בריאים יותר, כך שיעורי הפריון הגבריים גבוהים יותר.

אם לאחר המחקר מתקבלת תוצאה חיובית, אז זה סימן שיש בעיות חמורות בגוף הגברי. בדרך כלל מסקנה זו מתקבלת כאשר יותר מ -50% מהזרע "לקויים" בפוריות.

התוצאה המתקבלת מצוינת באחוזים. בדרך זו, ככל שהאחוז גבוה יותר, יכולתם של בני הזוג להפרות באופן טבעי נמוכה יותר.

בדיקה חיובית היא הופעתם של 25-50% מתאי הנבט הגבריים, הקשורים לנוגדנים נגד זרע. תוצאה שלילית היא מצב בו בניתוח זוהו עד 10-25% מתסביכים חיסוניים כאלה. לדוגמא, אם יש רק 0-3% מהזרע הפגוע בזרע, אז גבר לא צריך לדאוג לכך. אינדיקטור זה נחשב לנורמה.

יתר על כן, המדדים מוערכים בנפרד עבור כל סוג של אימונוגלובולינים. בדרך כלל, הן עבור IgG והן עבור IgA, מספר הזרעונים הקשורים בנוגדנים נגד זרע יהיה מ -1 עד 10%. בחלק מהמקרים יש גם היעדרות מוחלטת שלהם. במצב כזה הניתוח יביא לערך של אפס.

רמה מוגברת של אימונוגלובולינים מסוג A (מעל 40%) מצביעה על הפרעה במחסום האשכים בדם. לאחר שהוא יתאושש וקריאות ה- igA יחזרו למצב נורמלי. זה בדרך כלל לוקח כשנה.

התוצאה של המחקרים שנערכו אצל מרבית הגברים הנסקרים היא, ככלל, חיובית או שלילית באופן חלש. עם זאת, קורה גם כי 100% מזרעי הזרע שנפגעו נמצאים במדגם המוצג. במקרה זה, למרבה הצער, ההסתברות להרות ילד נוטה לאפס.

במצב זה, שיטות מודרניות של הזרעה מלאכותית יכולות לעזור לזוג להפוך להורים. בנוסף, אתה בהחלט צריך לבצע טיפול.

מה צריך לעשות?

כאשר מופיעה תוצאת בדיקה חיובית, חשוב מאוד לפנות מיד לרופא. חשוב לבסס את הסיבה שהשפיעה על התפתחותה של פתולוגיה זו. לשם כך, הרופא בהחלט יקבע שיטות מחקר נוספות.

אם הגורם למצב שנוצר הוא ההשלכות של ניתוחים קודמים, עליך לפנות לייעוץ אצל האורולוג המפעיל אותו. במצבים מסוימים נדרשות שיטות ניתוח נוספות לתיקון ההפרות שנוצרו.

תנאי מוקדם לאבחון נוסף הוא מסירת בדיקות למחלות המועברות במגע מיני. לעיתים קרובות קורה שגבר לא נבדק לגבי זיהומים כאלה. רבים מהם הופכים במהירות לכרונית. במקרה זה, אי אפשר להשיג תוצאה חיובית ללא טיפול במחלה הבסיסית.

כל הגברים מעל גיל 40 בהחלט צריכים לפקח על בריאות בלוטת הערמונית. לשם כך עליך לבקר אצל אורולוג לפחות פעם בשנה... במהלך בדיקה קלינית יוכל הרופא לזהות עלייה או ניאופלזמה באיבר.