אנשים נוטים לזלזל בחשיבות ההורמונים. אך לעודף או לירידה קלה בריכוז החומרים הללו יכולה להיות השפעה עצומה על חייו של האדם. במאמר זה נדבר על אחד ההורמונים העיקריים בגוף האישה - פרוגסטרון, כיצד הוא משפיע על ההריון ומה צריכה להיות כמותו הרגילה בגוף.
מה זה?
פרוגסטרון הוא הורמון סטרואידים. זה נקרא גם פרוגסטוגן. הוא משתתף באופן פעיל כמתווך ביצירת הורמונים אחרים, הן מינים והן סטרואידים. פרוגסטרון עוזר למוח לתפקד כראוי על ידי מתנהג כנוירוסטרואיד.
ההורמון קיים אצל גברים ונשים כאחד, אולם בגוף הנשי פרוגסטרון מקבל פונקציות רחבות יותר, בשילוב עם הורמוני מין נשיים - אסטרוגנים. לגברים, הורמון זה מסייע ביישום תפקוד הרבייה - הוא משפיע על מאפייני האיכות של הזרע, ומספק להם ניידות רבה יותר כאשר הם עוברים בדרך לביצה. עבור נשים, פרוגסטרון משחק תפקיד קריטי, מאפשר ללדת וללדת ילד.
פרוגסטרון מווסת מחזורי מחזור. אם רמת ההורמונים נמוכה, ייתכן שהביוץ לא יתרחש. זה משפיע על היופי של נשים, במיוחד על בריאות העור, על גמישותו.
לכן, בגיל המעבר, כאשר חומר זה בגוף האישה נעשה נדיר, העור מתחיל לדעוך ולהתבגר. רמות הורמון מספקות מבטיחות חשק מיני.
תפקיד בנשיאת תינוק
לא במקרה נקרא פרוגסטרון הורמון ההריון. ללא חומר זה, ההתפתחות הרגילה של העובר בשלבים הראשונים תהיה בלתי אפשרית. לאחר שההפריה התקיימה, ההורמון מקבל תפקיד של מגן ו"שומר "של התינוק העתידי. הוא מכין את דפנות הרחם להשתלת הביצית, מרכך אותם, מעביר אותם לשלב ההפרשה.
במקביל גורם לפרוגסטרון עיבוי של ריר צוואר הרחם, סוגר היטב את הכניסה לחלל הרחם הן לזרע והן לחיידקים. כל המטמורפוזות הללו מתרחשות במהלך 6-7 הימים הראשונים לאחר ההתעברות, בעוד שהביצית המופרית טרם השלימה את מסעה לחלל הרחם.
כל התהליך הזה חוזר על עצמו מדי חודש, ללא קשר לשאלה אם התרחשה הפריה. אם אין הריון ככזה, רמת ההורמון מתחילה לרדת והווסת הבאה מתחילה.
אם התרחשה הפריה, אזי הבלסטוציט יירד לסביבה המוכנה לכך, שם יהיה קל יותר להשיג דריסת רגל (שתל) ולהתחיל להתפתח במהירות.
מרגע זה פרוגסטרון מתחיל לבצע את פונקציות ההגנה והמגן שלו. הוא מיוצר בכמויות גדולות ומדכא במעט את מערכת החיסון של האישה כך שהיא לא תדחה את העובר. למעשה, העובר חצי זר לגוף הנשי, וההגנה החיסונית שלה לא יכולה להתעלם מכך. לפרוגסטרון השפעה חיסונית המסייעת בשימור התינוק.
כל הנשים יודעות עד כמה מסוכנת היפרטוניות של שרירי הרחם במהלך ההריון. רמת פרוגסטרון רגילה יכולה לפתור חלקית את הבעיה הזו. זה מרגיע את השרירים החלקים של איבר המין הנשי, מקל על עוויתות ומפחית את הסיכון להפלה. יחד עם זאת, פרוגסטרון ממריץ את הצמיחה הפיזית של הרחם במהלך תקופת ההיריון.
כשאתה נושא תינוק, פרוגסטרון "מעכב" את ייצור חלב אם. אף אחד עדיין לא זקוק לזה, אבל אישה צריכה לצבור מאגרים של ויטמינים וחומרים מזינים. לכן, הנקה מעוכבת באופן זמני. לאחר הלידה, כאשר רמות הפרוגסטרון יורדות, הגוף מקבל "איתות" כי הנקה כבר אינה אסורה והחל לייצר חלב.
"הורמון הריון" מרכך את שרירי האגן והרצועות לפני הלידה כדי להקל על מעבר התינוק בתעלת הלידה. לאורך ההריון, להורמון יש השפעה משמעותית על מערכת העצבים של האישה, והוא גם מעורב ישירות בהיווצרות רקמות מסוימות בעובר.
כל 9 חודשים ההורמון החשוב הזה מגרה תיאבון אצל נשים בהריון, מקדם תצהיר שומן, לספק לאמא ולתינוק אספקת חומרים מזינים. לכן מותן של אמהות לעתיד עולה בהיקף. תנועת המזון דרך המעיים מאטה, שוב בהשפעת פרוגסטרון, כך שלגוף הנשי יש זמן לקחת ממנו כמה שיותר חומרים מזינים, מינרלים וויטמינים.
לפיכך, רמה מספקת של הורמון זה מאפשרת להתרחש הריון, להמשיך בקלות, ללא סיבוכים. חוסר איזון הורמונלי, חוסר או עודף חומר יכול להשפיע לרעה על תפקודי הרבייה.
כיצד מתבצע הניתוח?
ריכוז הפרוגסטרון בגופה של אישה בהריון ולא בהריון נקבע על ידי בדיקת דם, המבוצעת בשיטת ELISA. אם אישה לא מצליחה להיכנס להריון זמן רב, הרופא בוודאי יציע ניתוח כזה, מכיוון שרמת ההורמון הנמוכה בעת תכנון הריון מפריעה לביוץ רגיל והשתלת ביצית מופרית. לאלו המתכננים הריון, הרופא קובע את יום תרומת הדם בהתאם למשך ומאפייני המחזור. בדרך כלל הניתוח נעשה בימים 21-23 למחזוראך יתכן שיש יוצאים מן הכלל. לכן, לאישה שלרוב יש לה תקופות דלות מאוד ניתן לרשום ניתוח מהיום ה -15 למחזור.
נשים בהריון יכולות לתרום דם לקביעת ריכוז הפרוגסטרון בכל יום. כדי לקבל תוצאות מדויקות יותר, אתה צריך להתכונן. 12 שעות לפני ביקור במעבדה, אישה צריכה להימנע מעישון ושתיית משקאות אלכוהוליים, להוציא פעילות גופנית ולהגביל את עצמה לצריכת מזון. אם האישה נוטלת תרופות כלשהן, לוותר עליהם תוך כמה ימים. אם זה לא אפשרי, עליך ליידע את העוזרת במעבדה אילו תרופות נלקחות ובאיזה מינון.
אין לבצע בדיקת דם לפרוגסטרון מיד לאחר אולטרסאונד, פלואורוגרפיה, רנטגן. כדאי ללכת לחדר הטיפולים בבוקר, על קיבה ריקה, לאחר שווידאת שבריאותך "לא תאכזב אותך" - אין טמפרטורה, הפרעות מעיים, תסמיני נשימה שעשויים להצביע על ARVI או זיהום אחר.
כמות הפרוגסטרון, במיוחד בתחילת ההריון, עשויה להצביע על עיתוי ההריון המדויק של התינוק, אך בדרך כלל לא משתמשים בשיטה זו לקביעת תאריך ההתעברות. יש ניתוחים פשוטים ואינפורמטיביים יותר - hCG, למשל. דם לפרוגסטרון יכול להינתן כאבחון:
- אם אתה חושד בהריון חוץ רחמי או קפוא;
- עם איום של הפלה;
- כאשר מתכננים הריון כדי לקבוע את זמן הביוץ המדויק;
- בטיפול באי פוריות;
- עם פתולוגיות של השליה אצל נשים בהריון (ניתוח דינמי מאפשר לך לעקוב אחר מצב "מקום הילד");
- אם ציסטה או גידול נמצאים באישה על אברי הרבייה, במיוחד אם הפתולוגיה משולבת עם הריון;
- לפני שתילה מחודשת ואחרי העברת עוברים עם הפריה חוץ גופית;
- כדי לשלוט במצב לאחר שאישה טופלה בתרופות פרוגסטרון.
תעריפים שבועיים
במעבדות שונות ריכוז הפרוגסטרון בדם האישה נקבע ביחידות שונות. כתוצאה מהניתוח, לאחר הערך המספרי יכול להיות "ng / ml" (ננוגרם למיליליטר) או "nmol / L" (ננומול לליטר). כדי לקבל את הערך של פרוגסטרון ב- nmol / ליטר, עליך לבצע חישובים מתמטיים פשוטים - הכפל את הערך ng / ml ב- 3.18.
כדי לחסוך מהקוראים שלנו צורך לחשב את המינון, ערכנו טבלת ערכים נורמליים של רמות פרוגסטרון לפי שבוע בשתי יחידות:
לפיכך, בממוצע, הנורמה בשליש הראשון של ההריון היא כ- 11.2-90.0 ננוגרם / מ"ל, בשנייה - 25.6-89.4 ננוגרם למ"ג, ובשלישי - 48.4-422.5 ננוגרם / מ"ג. במשך תקופת הביוץ, בעת תכנון הריון, ריכוז של 0.8-3.0 ננוגרם / מ"ג נחשב תקין.
אל תצפה מהעוזר במעבדה לכתוב אם ישנן חריגות במדדי ההורמון הזה ובמה הם קשורים. פענוח הניתוח הוא משימת הרופא.
סיבות לסטיות
אם במהלך ההריון או לפני הופעת רמת הפרוגסטרון שונה מהערכים הרגילים, זוהי סיבה לחפש את הסיבה האמיתית ולהתחיל בטיפול.
מפלס גבוה
אם הניתוח הראה שהפרוגסטרון אצל האישה ההרה גבוה, חורג מהנורמות המצוינות בטבלה, יתכן שיש לכך כמה סיבות. ריכוז מוגבר של ההורמון נצפה בנשים בהריון עם תאומים או שלישיות. ברור שבימים הראשונים להריון לא יהיה שום הבדל, אך כבר בארבעה חודשי הריון (בערך בין 15-16 שבועות) כל עובר "ירכוש" את השליה שלו, וכל שליה תייצר פרוגסטרון. אין שום דבר מוזר בעובדה שההורמון בדם האישה יהיה יותר.
הרבה תלוי בתקופה בה הילד נושא את העלייה בפרוגסטרון. לדוגמא, עודף קל לאחר 5-6 שבועות אינו אומר שום דבר פתולוגי, ובסוף השליש השני והשלישי, ערכים גבוהים עשויים להצביע על כך שהשליה מתבגרת לאט מדי.
רמה מוגברת של פרוגסטרון יכולה להצביע על נוכחות של גידולים, ניאופלזמות בבלוטת יותרת הכליה, שחלות, וגם עם תצורות סיסטיק. רמות פרוגסטרון גבוהות באופן חריג בתחילת ההריון עשויות להיות סימן לשומה הידרטיפורמית. מונח זה מתייחס להפריה בעבר בצורה חריגה, בה מתפתחות ציסטות בחלל הרחם, הדומות לחבורת ענבים. אשכול זה גדל במהירות וגורם לעלייה משמעותית ברמות הפרוגסטרון.
עודף פרוגסטרון מלווה כוריוקרצינומה - גידול ברחם, שיכולה להתפתח לאחר הלידה, עם הריון חוץ רחמי. כמו כן, רמת ההורמון תוגבר אצל נשים שנטלו או נוטלות תרופות הורמונליות, למשל, "דופסטון" לשמור על הריון כשמאיימים עליו. ניתן למצוא רמה מוגברת של ההורמון גם אצל נשים בהריון הסובלות מבעיות בכליות ובכבד.
לפיכך, בהכרח על הרופא להתייחס לחריגה מהמדדים. כדי לברר את הסיבות המדויקות, נקבע קומפלקס שלם של בדיקות נוספות - אולטרסאונד של איברי האגן, הכליות, הכבד, הדם והשתן, יידרשו גם התייעצויות עם מומחים קשורים - גסטרואנטרולוג, נפרולוג, אונקולוג ורופא.
ערכים מופחתים
רמה נמוכה של פרוגסטרון בהשוואה לנורמות עשויה להיות סימן לאי ספיקה של הגופיף הציבורי אם הניתוח בוצע במהלך תכנון ההריון או בשבועות הראשונים לאחר ההפריה. חוסר בהורמון מונע השתלה תקינה, גם אם ההפריה הצליחה למדי. גם אם הבלסטוציט יכול להשיג דריסת רגל בדופן הרחם, אז אין כל ערובה כי ירידה בהורמון בשלבים הראשונים לא תוביל להפלה.
אפשר להיכנס להריון על רקע רמה מופחתת של הורמון הפרוגסטרון, אבל כאן לא תמיד ניתן לשמור על הריון ללא עזרת רופאים. במועד מאוחר יותר, כאשר נוצרת השליה, רמת פרוגסטרון לא מספקת עשויה להצביע על כך ש"מקומו של הילד "אינו מפותח ואינו עומד היטב באחריותו הישירה - להאכיל ולהגן על הילד. היעדר עלייה ברמת ההורמון עשוי להצביע על סבירות גבוהה להפלה ספונטנית.
חוסר פרוגסטרון מוביל לדימום ברחם בעוצמה משתנה. גידול איטי מאוד של ההורמון בדם של אישה בהריון מדבר על אי ספיקת שליה, בפרט, ש"מקומו של הילד "מייצר מעט מדי מההורמון הנחוץ כל כך להארכת ההריון.
רמה מופחתת של פרוגסטרון אצל אישה שעדיין מתכוננת להריון עתידי עשויה להצביע על כך הביוץ אינו מתרחש, במיוחד אם רמות האסטרוגן מוגברות. תוצאה מאכזבת מהניתוח מתרחשת גם אצל נשים עם בלוטות מין לא מפותחות מספיק, הפרעות בתפקוד השחלות.
אם רמות הפרוגסטרון נמוכות מהרגיל במהלך ההריון, זה עשוי להצביע על פיגור בצמיחת העובר. נתוני מעבדה כאלה מאושרים על ידי תוצאות אולטרסאונד - התינוק במונחים של אינדיקטורים פטומטריים נמצא הרחק מאחורי הערכים הנורמליים לתקופת היריון מסוימת. וירידה חדה ברמת הפרוגסטרון מתרחשת במהלך הריון קפוא, כאשר העובר, בהשפעת גורמים מסוימים, מפסיק לגדול, מת ואין הפלה.
אנטיביוטיקה, אמצעי מניעה דרך הפה, תרופות לאפילפסיה וכמה תרופות הורמונליות עלולים להוריד את רמות הפרוגסטרון.
תסמינים
אישה בהריון עצמה עשויה לחשוד בעצמה במחסור או עודף של פרוגסטרון בגוף, עוד לפני שקיבלה הפניה לבדיקת דם במעבדה. רבים המתכננים הריון ונשים בשלבים הראשונים מודדים את הטמפרטורה הבסיסית מדי יום. חוסר בהורמון עשוי להצביע טמפרטורה נמוכה בחלחולת. לעודף וחסר של ההורמון יש תסמינים משלהם.
חִסָרוֹן
מחסור בפרוגסטרון מתבטא בעלייה במשקל, במיוחד שומן מופקד בבטן. במהלך הווסת לפני ההריון, אישה עם רמת הורמונים מופחתת חווה כאבי מחזור די קשים.
עם חוסר פרוגסטרון ירידה ביצר המיני, וכאבי ראש נצפים לעיתים קרובות. אישה בשלבים מוקדמים עלולה לחוות שינויים במצב הרוח חמור תכוף. חוסר פרוגסטרון טבוע בתחושה מתמשכת של עייפות, עייפות. השינה עלולה להיות משובשת, השיער הופך לשומני, כתמי גיל מכוערים ופצעונים מופיעים על העור.
אי-ספיקה של רמת הפרוגסטרון במהלך ההריון יכולה להיות מסומנת על ידי לא טיפוסי עבור "העמדה המעניינת" פריקה מדממת ועקובה מדם מאיברי המין, בצקת, כמו גם פולי-הידרמניוס או אוליגהידרמניוס. הרחם בשלבים המוקדמים (עד 12 שבועות) במצב טוב, אישה עלולה לחוות כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון.
הסיבות למחסור בפרוגסטרון יכולות להיות תזונה לקויה של האם הצפויה, מחסור בויטמינים ומינרלים, הרגלים רעים - עישון, אלכוהול או סמים, מתח חמור, חרדה, הפסקת אמצעי מניעה הורמונליים בחודש שקדם להריון.
היצע יתר
כמות מוגזמת של פרוגסטרון בתהליך נשיאת ילד בשלבים המוקדמים ביותר עשויה להיות מסומנת על ידי כאבי ראש מסוג מיגרנה, ירידה בתפקוד הראייה, תחושת עייפות קיצונית ואדישות. לעתים קרובות למדי, מנת יתר של חומר זה אינה מורגשת על ידי אישה כלל בשלב מוקדם. וזו הסכנה העיקרית של המצב.
עודף של פרוגסטרון בשבועות הראשונים עשוי להצביע על רעילות חמורה, כשאישה אפילו לא חולה במזון, אלא רק מהריח האחד שלה.סימפטום לא נעים כמו נשירת שיער אצל אישה, כמו גם עלייה מהירה מדי במשקל, יכולים להצביע על רמת הורמונים מוגברת העולה על הערכים הרגילים. מסוכן במיוחד הוא עלייה בהורמון בשליש השני והשלישי להריון, מכיוון שזה עשוי להיות סימן לתפקוד לקוי של השליה.
ריכוזים גבוהים של פרוגסטרון באמצע ובסוף ההריון יכולים להצביע על הזדקנות מוקדמת של "מקום הילד", מה שאומר שהילד אינו מקבל את החומרים המזינים שהוא זקוק לצמיחה והתפתחות. ההזדקנות בטרם עת, השליה יכולה אפילו לגרום למותו של התינוק.
נפיחות ברגליים, בקרסוליים היא התסמין השכיח ביותר לעלייה בפרוגסטרון בדם של אישה בהריון. לכן מיילדות-גינקולוגים קשובים כל כך לסימני הגסטוזיס. אקנה שמנוני, המכסה את גופה ואת פניה של האם הצפויה, כמו גם סבוריאה שמנונית, יכולים לדבר גם על חוסר איזון במאזן ההורמונלי עם עלייה בפרוגסטרון. בלוטות החלב לא רק מתנפחות ומתרחבות, מה שאופייני לכל הנשים ההרות, הן מתחילות לכאוב מאוד. לאישה יש בעיות קשות בעבודת המעיים.
מנקודת מבט ההשפעה על נפש האם הצפויה, שפע יתר של פרוגסטרון יכול להפוך אישה שקטה ושלווה לאדם תוקפני וחסר מעצורים - ההורמון מעורר התקפי כעס, אשר מוחלפים בתקופות של אדישות וחוסר נכונות לראות מישהו, כמו גם התקפי פאניקה ודיכאון.
הסיבות לעלייה ברמת ההורמון מעבר לנורמות המותרות במהלך ההריון יכולות להיות מתח קשה, הפרעות בתפקוד הכליות והכבד, בעיות בבלוטת התריס... בכל מקרה, הגישה למציאת סיבות היא אינדיבידואלית עבור כל אם מצפה.
יַחַס
חוסר מספיק פרוגסטרון נחשב למסוכן יותר מאשר לחרוג ממנו, במיוחד בתחילת ההריון. לכן, אישה שרוצה ללדת וללדת ילד בריא לא יכולה להסתדר בלי סיוע רפואי. הטיפול במקרה של מחסור ועודף בהורמון נקבע באופן שונה.
כישלון
לא משנה מהן הסיבות לכך שרמת הפרוגסטרון הופחתה, מומלץ לאישה להירגע. ואין זו עצה תורנית של רופא "לכל אירוע". מתח בגופה של אישה בהריון מעלה את רמת ההורמון השני קורטיזול, הנקרא גם "הורמון לחץ". הוא מעין "מתחרה" של פרוגסטרון, ומתחיל לדכא במהירות את ייצור "יריבו".
לנשים שנמצאות במצב לחוץ (גירושין, מוות של אדם אהוב) נקבעות תרופות הרגעה קלות, תרופות צמחיות.
עם איום של הפלה, אם המחסור בפרוגסטרון מלווה בתסמינים ברורים, האישה מאושפזת ומטופלת במסגרת בית חולים. מנוחה ומנוחה מקסימאלית, שינה מלאה וארוכה הם חשובים. כדי לחדש את רמת ההורמון שאינה מספקת, נקבעות תרופות המכילות את החומר הדרוש - "אוטרוז'סטן", "דופאסטון" או "אנדומטרין"... יש לרשום את התרופה הספציפית על ידי הרופא, תוך התחשבות בחומרת המחסור בפרוגסטרון.
יחד עם זאת, משטר הטיפול כולל תכשירים המכילים מגנזיום, אבץ וויטמין B 6. "שלישייה" זו, כאשר היא מתקשרת זה עם זה, מקדמת ייצור פרוגסטרון משלה. כדי להקל על הטון של השרירים החלקים של הרחם, השתמש תרופות נגד עוויתות ("No-shpu", "Papaverine").
בדיקת דם לריכוז הורמון זה מתבצעת בדינמיקה - פעם בשבוע או אחת לשבועיים כדי לעקוב אחר השינויים הקלים ביותר בגופה של האם הצפויה.
חשוב שאישה בהריון עם פרוגסטרון דליל במהלך הטיפול ולאחריו תאכל נכון, בשום מקרה לא אוכל יתר על המידה, לא לאכול כמויות גדולות של מזון חלבון ופחמימות, לוותר על עוגות ומאפינס לבן, כמו גם על מזון שומני. מוצרים כגון מקרל, גרעיני דלעת, מוצרי חלב, תרד.
ריכוז מוגבר
עם עודף של פרוגסטרון בתחילת ההריון, אין צורך בטיפול ספציפי. נקבע טיפול סימפטומטי בלבד - תרופות הרגעה לחוסר יציבות פסיכולוגית, מצבי רוח, דיכאון, משלשלים צמחיים קלים לנורמליזציה של המעיים. ההמלצות הכלליות כוללות טיולים ארוכים באוויר הצח, תזונה מאוזנת, נטילת ויטמינים, שנת לילה טובה, המספיקה בזמן כדי שגוף האם לעתיד יספיק לנוח ולהבריא.
אם מתגלה עודף של פרוגסטרון בשליש השני או השלישי, ניתן לאשפז את האישה על מנת להעניק לה טיפול בפיקוח מתמיד של אנשי רפואה מוסמכים. אם הבעיה נותרת ללא השגחה, התינוק כבר לא יקבל מספיק תזונה וחמצן ועלול למות.
לאישה נקבעות תרופות המשפרות את זרימת הדם הרחם - "Actovegin", "Curantil", לעתים קרובות הם מוזרקים לווריד. משטר הטיפול כולל זריקות של ויטמיני B, כמו גם תרופות הרגעה ונוגדי עוויתות.
בהריון שלאחר המועד, כאשר לאחר 40 שבועות רמת ההורמונים ממשיכה להישאר גבוהה ואפילו לא מנסה לרדת, האישה מאושפזת, במידת הצורך, בין 41-42 שבועות, אם הלידה לא החלה, הם מגורה, כולל הכנסת חומרים הורמונליים המובילים לירידה ברמה. פרוגסטרון.
הריון לאחר מועד יכול, אגב, לנבוע מרמות פרוגסטרון לא מספיקות. במקרה זה, גירוי נעשה בתרופות פרוגסטרון, כולל "פרוגסטרון" באמפולות.
לפרוגסטרון והשפעתו על גוף הנשי במהלך ההריון ראו בסרטון הבא.
