חשוב מאוד להעריך את חיוניותו ומצבו של התינוק לפני הלידה. זה יעזור לרופאים לנווט בבחירת הטקטיקות למיילדות הנכונות. ניתן להעריך את מצבו של התינוק ולזהות בזמן את גישת הצירים אצל האם באמצעות קרדיוטוגרפיה.
מה מראה השיטה?
מחקר זה פופולרי מאוד במדינות רבות. פופולריות כזו אינה מקרית. בעזרת בדיקה זו, רופאים מקבלים מידע רב למדי שהם זקוקים לו בנוגע להרגשת התינוק. הם מעריכים את פעימות ליבו, את הפעילות המוטורית שלו, וקובעים עד כמה דפנות הרחם של האם מתכווצות.
בחינה זו אינה פולשנית. זה בכלל לא דורש טכניקות כירורגיות. הבדיקה אינה מעוררת דאגה לאם הצפויה ולתינוקה ואינה מסוכנת. מאפיינים אלה של השיטה שימשו את הפופולריות החזקה שלה.
ניתן לבצע קרדיוטוגרפיה (CTG) בתקופות שונות של התפתחות תוך רחמית של התינוק. זה עוזר להעריך את קיומם של סיבוכים מסוכנים במהלך ההריון. כמו כן, ניתן לעשות מחקר זה מיד לפני שאישה בהריון עומדת ללדת. על פי אינדיקטורים משתנים מסוימים, ניתן להעריך את נוכחותה של צירים.
בחלק מהמקרים, שיטה זו מתבצעת ישירות במהלך הלידה. זה עוזר לרופאים לעקוב אחר התקדמות הלידה.
אם במהלך מעבר התינוק דרך תעלת הלידה, אינדיקטורי הקרדיוטוגרפיה חורגים באופן משמעותי מהמרבי המותר, אז זה יכול להוביל לשינוי בבחירת הטקטיקה. במצב כזה האישה תעבור ניתוח קיסרי.
באילו אינדיקטורים משתמשים?
כדי להעריך את מצבו של התינוק, משתמשים בבת אחת בכמה פרמטרים מוערכים. זה מאפשר לרופאים לבצע הערכה מקיפה של טובת הילד.
הפרמטר העיקרי שעליו מפקחים במהלך שיטה זו הוא פעימות הלב של התינוק. במהלך כל ההריון, אינדיקטור זה משתנה באופן משמעותי.
ככל שהתינוק גדל, העבודה של מערכת הלב וכלי הדם שלו משתנה. זאת בשל העובדה שהוא זקוק לכימיקלים וחמצן לצורך צמיחה והתפתחות פעילה. הם נישאים על ידי דם. לצורך זרימת דם תקינה, נדרש מספר פעימות לב מספיק.
עם פתולוגיות שונות, מספר הצירים של לב הילד יכול להשתנות. לעתים קרובות, היפוקסיה עוברית מובילה להתפתחות של סימפטום כל כך לא טוב. במקרה זה, אספקת החומרים המזינים החיוניים לתפקוד הילד מופחתת משמעותית.
כדי למדוד אינדיקטור זה משתמשים בחיישנים מיוחדים. הם מקובעים על בטנה של האם המצפה. המיקום הטוב ביותר שלה במדידת אינדיקטור זה הוא שוכב על ספה על הגב או על הצד שלך. ניתן גם לחבר את החיישנים במהלך צירים פיזיולוגיים (אמיתיים) או אימונים.
האישה עצמה מעורבת גם במחקר. היא צריכה ללחוץ על כפתור המכשיר במקרה שהיא חשה בתנועה הפעילה של הילד. במהלך הלידה, מחקר כזה מסייע לרופא להבין כיצד הילד סובל מצב זה.
נכון לעכשיו, רופאים מנסים לבצע קרדיוטוגרפיה במהלך כל תקופת הלידה. זה עוזר לרופאים לקבל מידע על הרגשת התינוק במהלך הלידה הפעילה.
יש לציין מיד כי מחקרים כאלה מבוצעים במהלך כל הלידה. לא בכל מוסד רפואי... הרבה תלוי באיזו רמת חומר ובסיס טכני יש לו.
עם זאת, חשוב מאוד לערוך מחקרים כאלה בלידה לכל הנשים הנמצאות בסיכון להתפתחות פתולוגיות מסוכנות של לידה. ככלל, רבים מהם יולדים במרכזים מיוחדים ללידה או בבתי חולים מיוחדים ליולדות.
בשיטה זו תוכלו גם לקבוע את עוצמת הצירים. רופאים מעריכים את חוזק הצירים באמצעות מספר פרמטרים קליניים. הערכה כזו, שעשויה להיות מוגזמת או להיפך, מוחלשת בצורה חדה, מסייעת למומחים לקבוע בזמן פתולוגיות שונות של עבודה.
אם הלידה מתנהלת בצורה טובה, ועוצמת הצירים היא בטווח התקין, אז פשוט ממשיכים במעקב אחר מצבו של התינוק עד שנולד.
איך לזהות צירים?
רופאים יכולים לזהות את תחילת פעילות הלידה בעזרת מכשירים מיוחדים שעליהם מתבצע מחקר. לפני תחילת הבדיקה יש להזין את הנתונים הראשוניים של המטופל. חשוב גם לתעד את התקופה בה אין לה התכווצויות ברחם. סוג תחתון זה יהווה נקודת התייחסות למחקר.
מומחים מציינים כי כל הצירים מתחילים מאזור הרצפה באברי המין. כאן קבועים החיישנים. זה הכרחי כדי שכל הדחפים הנובעים יוצגו היטב על צג המכשיר או על הסרט.
תהליך ההתכווצות הכללי מובטח על ידי התכווצות עוקבת של כל סיבי שריר בודדים. ברגע שכל דופן הרחם מתכווצת ומגיעה לתחתית זה מוצג על גבי מסך הצג.
הדפוס המשתנה אומר לרופאים כי צירים מתחילים. במהלך פרק כזה, הם מעריכים את משך הזמן וגם את עוצמתו. כל האינדיקטורים נרשמים. במהלך הצירים חשוב מאוד להעריך את הדינמיקה של הצירים. באמצעות שיטה זו תוכלו לזהות לא רק אמיתי, אלא גם אימון צירים ברחם.
צירים כאלה מופיעים יותר במחצית השנייה של התפתחות העובר של התינוק, כמו גם בשבועות האחרונים לפני הלידה. הם נראים כמו כיווצים לא סדירים על הסרט או על צג המכשיר. הם אינם לאורך זמן.
אימהות רבות לעתיד מתחילות לדאוג מאוד אם רופאים זיהו בהן כיווץ אימונים. אתה לא צריך לדאוג לזה בכלל. מצב זה הוא פיזיולוגי ומתועד אצל נשים רבות.
ככלל, התכווצויות כאלה של הרחם אינן מורגשות על ידי האם המצפה. עם זאת, יש נשים שאכן מרגישות אותן. הם עשויים להתלונן בפני רופאיהם על אי נוחות קלה או על "משיכת" כאב בבטן התחתונה. במהלך הבדיקה, הרופא עשוי לגלות כי קרקעית הרחם הופכת צפופה יותר.
מצב זה מוגדר היטב באמצעות מדדי זן רגישים ביותר. בעזרתם ניתן לקבוע מתח קל באזור קרקעית הרחם, כמו גם עלייה קלה בו באזור זה. ברוב המקרים משך פרק "אימון" כזה לא נמשך יותר מ- 60-90 שניות.
איך לפענח נכון?
פענוח הערכים שהתקבלו חשוב מאוד. היא עוזרת לרופאים להעריך את מצב הילד והאם בזמן ובמידת הצורך להתאים במהירות את אופן הלידה.
אם במהלך המחקר כיווץ הרחם חזק מדי, אז זה מלווה בדרך כלל בצירים חזקים וכואבים. לאם הצפויה קשה מאוד לסבול צירים כאלה. עם זאת, הם מועילים מעט.
ברוב המקרים צוואר הרחם במצב זה נפתח לאט מאוד ולא טוב. מצב כזה על רקע פעילות התכווצות פעילה ואלימה של הרחם יכול להוביל לפתולוגיות המסוכנות לעובר.
על מנת להימנע מכך, רופאים עשויים להציג תרופות נגד עוויתות לאם הצפויה. לעתים קרובות תרופה זו היא דרוטוורין הידרוכלוריד... זה עוזר לפתוח "בעדינות" את צוואר הרחם ולהקל משמעותית על הלידה, כמו גם על מצבו של התינוק.
שוב, ניתן להעריך את יעילות הטיפול באמצעות CTG. במקרה זה, במהלך הצירים הבאים, המכשיר יראה שדופק העובר ופעילותו המוטורית הפעילה הם בגבולות הרגילים.
בתרגול מיילדות ישנם גם מצבים הפוכים. להיפך, הם מלווים בהחלשת העבודה. ניתן לראות מצב זה גם בקרדיוטוגרפיה. בהתחלה, ככלל, פעילות העבודה פעילה. עם הזמן זה מתחיל לרדת לאט לאט.
חוזק ותדירות הצירים, הנקבעים בשיטת מחקר זו, מתחילים לרדת בהדרגה. מרווחי הזמן בין התכווצויות כאלה של הרחם גדלים משמעותית.
עם התפתחות מצב זה, על הרופא להעריך גם את זמן הופעת הצירים, כמו גם את מצבה הכללי של האם. פרמטר חשוב נוסף שיש להעריך הוא התקופה נטולת המים. זה הזמן מרגע פריקת מי השפיר. הוא זה שאמהות רבות מחשיבות את תחילת הלידה.
אם מי השפיר עדיין לא יצאו, הרי שהארכת תקופת ההחזקה אינה מצב מסוכן להחריד. במקרה זה, רופאים, ככלל, נותנים לאישה הלידה מעט מנוחה. אחריו, פעילות העבודה מתחדשת שוב, ללא השתתפות חיצונית.
על מנת שהאישה הלידה תישן מעט, עלולים להינתן לה חומרים רפואיים מיוחדים. אחת התרופות הללו היא "פרומדול"... הצורך בהגדרתו נקבע על ידי רופא נשים-מיילדות שמוליד אישה מסוימת.
תקופה ארוכה של מים ללא מים על רקע לידה לקויה היא כבר מצב מסוכן עבור העובר. בזמן שהתינוק עומד ברחם, הסיכון להיפוקסיה (רעב חמצן ברקמות ובאיברים) עולה פי כמה. עיכוב במתן הטיפול הרפואי יכול אפילו להוביל לאיום על חיי הילד או להתפתחות פתולוגיות והשלכות המסוכנות עבורו.
כך קורה שהאם הצפויה מאושפזת בבית היולדות עם חשד לתחילת הלידה. בחדר המיון של בית החולים, רופאים עושים עבורה קרדיוקוגרפיה, מעריכים את הצירים שלה ומבינים שתהליך הלידה טרם החל.
ישנם גם מצבים הפוכים. אישה בסוף הריון מגיעה לפגישה עם רופא המיילדות שלה להתייעצות הבאה. הרופא מבצע עליה קרדיוקוגרפיה ומבין שהיא עובדת באופן פעיל.
ואכן, מצבים כאלה מתרחשים. העובדה היא שעוצמת הצירים יכולה להיות שונה. תסמונת הכאב שונה עבור כל אישה. רמת סף הכאב (היכולת להרגיש ולהרגיש כאב) היא אישית עבור כולם. במקרה זה האם הצפויה תאושפז בדחיפות ללידה.
נשים הרות רבות חוששות האם קרדיוטוגרפיה עלולה להזיק לתינוק. הרופאים מאמינים בכך מחקר זה בטוח לחלוטין... בטיחות השיטה היא המאפשרת להשתמש בה לפני הלידה ובמהלכה.
עם זאת, יש לציין כי הטכניקה לביצוע סקר זה חשובה מאוד. הפרתו לא יכולה להוביל רק להשגת תוצאות לא אמינות, אלא גם לתרום לגרימת נזק טראומטי לעובר.
בדרך כלל, מקרים כאלה הם נדירים ביותר בפרקטיקה הרפואית. אם המומחה שמנהל את המחקר הוא מוסמך מספיק ובעל ניסיון קליני בניהולו, אז אתה לא צריך לדאוג לתוצאה.
