טכנולוגיות רבייה מודרניות ושיטות רבייה אינן עומדות במקום, ולכן יש הרבה כאלה. הרופא מחליט באיזו אפשרות לבחור עבור זוג פוריות מסוים, מכיוון שלכל שיטה יש אינדיקציות והתוויות נגד משלה. יותר ויותר, נשים העוברות הפריה חוץ גופית מעוניינות בהזרעה מלאכותית, קרוב לתפיסה הטבעית - הפריה חוץ גופית במחזור הטבעי. תוכלו ללמוד אודות מהי השיטה, וכן כיצד היא מתבצעת והאם היא נחשבת למוצלחת על ידי קריאת מאמר זה.
מה זה?
הפריה חוץ גופית במחזור טבעי היא הליך המתבצע ללא גירוי הורמונלי.
בתכנית הסטנדרטית של הפרוטוקול המגורה בהפריה חוץ גופית, האישה מקבלת תמיכה בסמים לפני הביוץ - היא נוטלת הורמונים המקדמים את הבשלת הזקיקים. ואז הביציות נלקחות בשיטת הפנצ'ר. ביציות מופרות בזרע של בעל או תורם, ואז רק העוברים המצליחים ביותר נבחרים ומועברים לרחם. לאחר השתילה המחודשת, האישה שוב זוכה לטיפול הורמונלי שתפקידו להגדיל את הסיכויים להישרדות העוברים.
עם הפריה חוץ גופית במחזור הטבעי, אין גירוי לתרופות. שיטה זו קרובה ככל האפשר לתפיסה הטבעית, עם ההבדל היחיד שהפרית הביצית על ידי הזרע אינה מתרחשת בחלק האמפולרי של החצוצרה, כפי שמספק הטבע, אלא מחוץ לגוף האם.
תוכנית ההפריה החוץ-גופית הבלתי מגובשת כוללת שימוש בביצים קפואות, אם יש כאלה בספסל הקריאו של האישה, עוברים קפואים, אם יש כאלה, ושימוש בביציות מקומיות (המתקבלות מיד לפני ההפריה).
הפריה חוץ גופית כזו היא עדינה יותר, פחות טראומטית, מכיוון שאין "מכה" הורמונאלית לגוף הנשי. עם זאת, גם יעילותה של שיטה זו פוחתת. אם נתמקד בסטטיסטיקה, ניתן לציין שההצלחה של פרוטוקול הפריה חוץ גופית עם גירוי ראשוני ואחריו היא ברמה של 30% בניסיון הראשון. לזוג בריא יש 7% סיכוי להיכנס להריון באופן טבעי בפעם הראשונה. היעילות של הפריה חוץ גופית במחזור הטבעי ללא גירוי הורמונלי היא גם כ- 7% בשלב הראשוני, כ- 16% - לאחר שתילת עוברים מחדש.
בהתחשב בסטטיסטיקה, קל לנחש שהפרוטוקולים למחזור הטבעי עשויים לדרוש משמעותית יותר מאשר להפריה חוץ גופית עם גירוי, ומכאן המחיר הניכר ולעתים תקופת תכנון ארוכה למדי. הפריה חוץ גופית ללא גירוי שונה לא רק בתכנית הפרוטוקול וביעילות, אלא גם ב"סיבוכים "אפשריים: ההסתברות להריון מרובה עוברים בשיטה זו נמוכה יותר מאשר בהפריה חוץ גופית עם תמיכה הורמונלית.
אינדיקציות
הפריה חוץ גופית ללא גירוי הורמונלי אינה מתאימה לכל הנשים שמספר סיבות אינן יכולות להרות בכוחות עצמן. תנאי מוקדם להמלצה על צורה זו של הזרעה מלאכותית הוא שאישה סובלת ממחזור חודשי קבוע עם ביוץ.
אם אי פוריות של אישה נגרמת על ידי מחזורי חיסול, אם יש לה בעיות חמורות בתפקוד השחלות, הרי שהפריה חוץ גופית במחזור הטבעי לא תעבוד עבורה. אך ניתן להמליץ על שיטה זו לנשים עם שחלות תקינות, אך חסימות בצינורות.
IVF במחזור הטבעי מותר לנשים שאינן סובלות מהפרעות אנדוקריניות, רמת כל ההורמונים (על פי תוצאות ניתוח הפרופיל ההורמונלי) היא תקינה. בהתחשב בכך שאי פוריות אנדוקרינית היא אחת הנפוצות ביותר, הפריה חוץ גופית טבעית ללא גירוי לא תפעל עבור חלק גדול למדי מהנשים.
אישה כבת 40 ומעלה לא תוכל להשתמש בשיטה גם אם יש לה מחזור תקין ואיזון הורמונלי. לשיטה יש מגבלת גיל קפדנית - מגיל 18 עד 35. אם המטופל נמצא בגיל הנכון, הכל בסדר עם ביוץ והורמונים, ואז הפריה חוץ גופית במחזור הטבעי מומלצת ל:
- חסימה של החצוצרות, שלא ניתן היה להסיר בניתוח;
- פוריות גברית;
- היעדר אנטומי של שחלה אחת;
- תגובה שחלתית לא מוצלחת לגירוי הורמונלי;
- אם לאישה יש בעיות בקרישת דם;
- נוכחות של אישה בעבר או במחלה אונקולוגית בהווה;
- נוכחות של שסתום מלאכותי מותקן בלב;
- נוכחות של מחלות כרוניות בכבד ולבלב.
כמובן, אישה יכולה גם לבחור בהפריה חוץ גופית במחזור הטבעי מעצמה. אם רופאים מזהים התוויות נגד או שאינם מוצאים אינדיקציות רפואיות ישירות לשיטת כניסה זו להריון, הם לא ימליצו על השיטה.
איך מתנהל ההליך?
כדי לבצע את ההליך במחזור טבעי ללא גירוי הורמונלי, אישה תזדקק לניטור אולטרסאונד מתמיד. האולטרסאונד הראשון כחלק מההכנה מתמנה כמעט מיד לאחר סיום הווסת: בדרך כלל ביום 6-7 למחזור החודשי (יום או יומיים לאחר סיום הווסת). בנוסף, האישה תצטרך לתרום דם מספר פעמים לרמת ה- LH (הורמון לוטניזציה).
רופאים קובעים את גישת הביוץ על ידי תוצאות אולטרסאונד של השחלות ורמת ה- LH. כאשר ריכוז ההורמון בגוף מגיע לשיאו, נקבע הליך להסרת הביצית מהזקיק. זה מתבצע בהרדמה, בבית חולים.
עם הפריה חוץ גופית במחזור הטבעי, חשוב לא לאחר ולא למהר לנקב, מכיוון שביצית לא בשלה לא יכולה לייצר עובר רגיל, ואיחור יכול להוביל לכך שהנקב לא ייתן דבר. לא יהיה ביצית בנוזל השואב מהזקיק. לכן שיטה זו דורשת הסמכה גבוהה של רופא, ניסיונו הרב.
לאחר קבלת ביצה (בדרך כלל תא אחד, לעיתים נדירות שתיים), היא מופרית בזרע. לפעמים (בהתחשב בכמות הביציות הקטנה), רופאים מנסים לעשות ICSI - להזריק תא זרע נבחר מתחת לקרום הביצית באמצעות מחט דקה במיוחד.
הם מנסים לבצע את העברת העובר מוקדם ככל האפשר. אם בפרוטוקול המגורה, הרופאים בוחרים בחלון ההשתלה (6-8 ימים לאחר הביוץ), ואז עם הפריה חוץ גופית ללא גירוי, ההעברה מתרחשת בדרך כלל 2-3 ימים לאחר ההפריה. אין גירוי בעזרת תרופות לאחר ההעברה. העובר צריך להכות שורש באופן טבעי.
אם הפריה חוץ גופית מתבצעת בקריופרוטוקול, ההליך זהה לחלוטין (למעט יוצא מן הכלל - לא יהיה נקב ולא ייאסף ביצים). העברה קריו מתבצעת במהלך חלון ההשתלה או מעט קודם. בעזרת cryoscheme ניתן להשתיל אישה עם 2 או 3 עוברים כדי להגדיל את סיכויי ההצלחה. משמעות הדבר היא כי קריו מגדיל את הסבירות שנולדים תאומים.
14 יום לאחר ההשתלה, על האישה לתרום דם עבור hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי). עם ההשתלה המוצלחת של ביצית מופרית לדופן הרחם, התאים הכוריוניים מתחילים לייצר הורמון זה באופן מיידי, ריכוזו עולה כל יומיים. עם תחילת הריונות מרובים, הוכפל רמת ה- hCG, ואם כל שלושת העוברים המושתלים בקריופרוטוקול השתרשו, אז רמת ההורמון בדם תהיה גבוהה פי שלוש מהמקובל.
אם הריון לא התרחש, וזה סביר מאוד במחזור הטבעי, אז אישה יכולה לעשות את הניסיון הבא כבר עם תחילת המחזור, לאחר שהתייעצה עם רופא מיד לאחר סיום הווסת הבאה.
מה לעשות לאחר שתילה מחודשת?
כל אישה שמתכוונת לעבור את פרוטוקול הפריה חוץ גופית במחזור הטבעי או שכבר עברה את שלב העברת העובר שואלת אם היא יכולה איכשהו להשפיע על הסבירות להשתלה, להגדיל אותה. התהליכים המתחילים בגוף הנשי לאחר השתלת ביציות מופרות לחלל הרחם הם כה מורכבים ומתנהלים ברמה כה עדינה, עד שלא להתקדמות רפואית מודרנית קיימת, ולא לאישה עצמה יכולה להיות השפעה גדולה עליהם.
יחד עם זאת, אישה עשויה לשבש תהליכים כאלה אם היא לא מתחשבת בכל המלצות הרופא. לאחר העברת העובר, מומלץ לשכב אופקית ודוממת במשך כשעתיים. ואז מומלץ לאישה לשכב במיטה או במנוחה למחצה בבית.
מדי יום עליה לעקוב אחר רמת הטמפרטורה הבסיסית. לשם כך מכניסים מדחום אל פי הטבעת בבוקר, לאחר ההתעוררות, מבלי לקום מהמיטה. לאחר 5-6 דקות תוכלו להעריך את התוצאה ולרשום את קריאות המדחום במחברת או במחברת נפרדים.
אישה צריכה לאכול טוב, ניתן ליטול מולטי ויטמינים, אך רק את אלו שאושרו ומומלצים על ידי הרופא המטפל. אלכוהול (אפילו במינונים זניחים) וניקוטין אינם נכללים לחלוטין.
אינך יכול לקחת שום תרופה ללא אישור רופא, במיוחד אנטיביוטיקה, משככי כאבים, נוגדי פרכוסים ותרופות הורמונליות.
אישה צריכה לישון מספיק, כדי להגן על עצמה מכל מתח וחרדה. הורמוני לחץ משבשים את ייצור הורמוני המין, לעיתים קרובות דאגות ופחדים הם הסיבה לכך שההשתלה אינה מתרחשת כלל, או שהיא מתרחשת, אך הביצית תתחיל להידחות ותמות.
סקס ומרחצאות חמים אינם מנוגדים. כמו כן, לא כדאי לעשות מטלות ביתיות במשך שבועיים לאחר שתילה מחודשת - אחד מבני המשפחה יוכל לשטוף את הרצפות ולקלף תפוחי אדמה לארוחת הערב.
אסור לנו לשכוח שהפריה חוץ גופית במחזור הטבעי הייתה במקור השיטה היחידה להזרעה מלאכותית, כל הפרוטוקולים היו בדיוק זה. רופאים החלו לעורר את השחלות עם הורמונים מאוחר יותר, כאשר עלתה השאלה לגבי הגברת היעילות של הפרייה חוץ גופית. מסיבה זו, אתה לא צריך לתלות תקוות גדולות מדי בניסיון כדי לא להיות במתח מתמיד.
יתרונות וחסרונות
היתרון הבלתי מעורער של שיטת הפריה חוץ גופית זו יכול להיחשב כהיעדר השפעה תרופתית מזיקה על גוף האישה. עם הפריה חוץ גופית כזו, אין אפשרות לגירוי יתר בשחלות או להחמרת מחלות כרוניות, שלעתים קרובות מלוות בהפריה חוץ גופית מגורה. סביר יותר לשיטה זו להבטיח הריון יחיד.
לידה מוקדמת, המתרחשת לעתים קרובות למדי אצל נשים לאחר גירוי עם תוצאה חיובית באחד הפרוטוקולים, מתרחשת בתדירות נמוכה יותר עם הפריה חוץ גופית טבעית. ללא השפעת הורמונים, הסיכוי להיווצר שליה מן המניין (ללא חריגות) הוא גם גבוה יותר.
מצבה הפיזי והנפשי של אישה העוברת את הפרוטוקול הטבעי הוא הרבה יותר טוב. השיטה כמעט ואינה דורשת הכנה ארוכה וכואבת, ואפשר לחזור עליה גם כמעט מדי חודש (מבלי לפגוע בבריאותה של האם הצפויה) - עד להשגת התוצאה הרצויה.
עם זאת, ישנם גם חסרונות. אם אין cryorezerv ביציות, אז יהיה צורך לנקב מדי חודש, כי בהליך אחד אתה יכול לקבל 1-2 ביציות.
כמות קטנה של חומרים ביולוגיים מפחיתה את הסבירות להפריה מוצלחת בתנאי מעבדה, וגם מעשית לא נותנת לרופא אפשרות לבחור - איזה עובר טוב וחזק יותר. ישתול מה שיש. במחזור הטבעי קיים סיכון גבוה למדי לא "לתפוס" ביוץ אם זה קורה במוקדם או במאוחר. בהתחשב בכל החסרונות הללו, רופאי הפוריות אינם אוהבים IVF כזה. כתוצאה מכך, לאישה יכולה להיות די קשה למצוא מומחה שייקח על עצמו שיטה עם יעילות נתפסת נמוכה.
העלות של הפריה חוץ גופית כזו נמוכה מעט מעלות ההפריה המגורה, אך זה יכול לגרום לכמות גדולה מכיוון שיכולים להיות ניסיונות רבים. אם הפריה חוץ גופית טבעית ללא גירוי הייתה זולה פי כמה, אולי יותר נשים היו מסכימות לכך. בינתיים, לעתים קרובות ניתן לשמוע דחייה של הזרעה מלאכותית במעגל הטבעי, המבוסס בדיוק על הצד הכספי של הנושא. נשים מצטערות על בזבוז כסף על שיטה שמניבה לעתים רחוקות תוצאות חיוביות.
ביקורות
נשים רבות המתכננות הריון באמצעות הפריה חוץ גופית ללא גירוי מציינות כי היתרון העיקרי הוא בצד האתי בנושא. האישה רגועה לחלוטין - אין סילוק עוברים שאינם שמישים, אלא חיים. גורם זה חשוב עבור רבים.
לא כולם רואים בשיטת הפריה זו סבירה. עלותו כיום היא כ -60 אלף רובל. עם זאת, החשש ממינונים משמעותיים של הורמונים גורם לנשים שחולמות על חידוש במשפחה לחפש פשרות. רבים אינם מעיזים ללכת להפריה חוץ גופית במחזור הטבעי, אך הפריה חוץ גופית עם גירוי מינימלי פופולרית למדי.
אלו שהצליחו להיכנס להריון ללא גירוי טוענים שההריון התנהל כמעט ללא סיבוכים ומוזרויות. לרוב הלידות בוצעו בניתוח קיסרי כדי לא לסכן את בריאות האם והעובר.
למידע כיצד להגדיל את הסיכוי להפרעה חוץ גופית מוצלחת, ראו בסרטון הבא.
