אבחון של מחלות מוח שזה עתה נולדו באמצעות נוירוזונוגרפיה
ישנן שתי דרכים לפרש את המונח.
- נוירוזונוגרפיה - לרוב פירוש המונח הזה הוא בדיקת מוח של יילוד דרך הפונטנל הקדמי (הגדול).
- קבוצת שיטות למחקר בזמן אמת של מוחם של ילודים ומבוגרים, הכוללת גם אולטרא-סונוגרפיה של הקרקפת, הגולגולת, חוט השדרה והמוח, אולטרא-סונוגרפיה של שרירים ואולטרא-סונוגרפיה תוך-ניתוחית. אולטרסאונד של המוח פופולרי מאוד בקרב מתרגלים.
בעתיד תיבחן אולטרא-סונוגרפיה טרנסרוביטאלית.
עקרונות מחקר
מכיוון שמהרגע בו הפנטנלים נסגרים, זה בלתי אפשרי לבצע את ה- NSH, יש לו ערך אבחוני רק בילדים בשנה הראשונה לחיים.
בתהליך ההסתגלות של הגולגולת, הפונטנלה הגדולה נסגרת עד גיל 6 חודשים - שנה.
חקר המוח מתבצע באמצעות הפונטנלים: גדול (קדמי), קטן (אחורי), עורק עורפי גדול וגדול. באתר ההקרנה של תצורות אלה בקרקפת מותקן חיישן קולי.
הרופא, המתקין ברצף את החיישן בנקודות אלה, יכול לבחון את כל מבני המוח.
בעזרת אולטרסאונד ניתן "לראות" את עצמות הגולגולת: אתמואיד ואף, עצמות מסלוליות, להעריך את מצב הבקע הבין-כדורתי ואת החללים מתחת לקרומי המוח, את מבנה ושלמות חומר המוח, לבחון את מצב החדרים המוחיים ולמדוד את כמות נוזלי המוח בהם.
הפונטנליות בתינוקות נקראים "חלונות אקוסטיים" באבחון אולטרסאונד, מכיוון שהסחוס לפיו הם נוצרים, בניגוד לעצם, מסוגל להעביר אולטרסאונד.
אינפורמטיביות
רק MRI יכול לספק מידע מדויק יותר על מצב המוח.
מקום גדול בין גורמי המוות אצל ילודים מוחזק על ידי שטפי דם מוחיים ואיסכמיה. נוירוזונוגרפיה טרו-רדינלית משמשת למקרי חירום אלה ולעיתים היא השיטה היחידה לאישור האבחנה.
גודל הפונטנל הקדמי משפיע על הממצאים האולטרא-סונוגרפיים.
קשה גם לאבחן המטומות של קרום המוח, המהוות סכנה ליילוד והן אחד הגורמים השכיחים ביותר למקרי חירום.
בְּטִיחוּת
המחקר אינו מצריך התערבות בגופו של התינוק, הוא בטוח וללא כאבים. אין פרסומים מהימנים המאשרים את הפגיעה באבחון אולטרסאונד לבני אדם באופן כללי.
למי מיועד NSG?
זו השיטה העיקרית לאיתור פתולוגיה מבנית של המוח אצל ילודים. האינדיקציה העיקרית לאבחון היא סטיית המצב הנוירולוגי של התינוק, יחד עם הפרה של מספר פרמטרים במעבדה.
אין ערך רב לשיטה אם מצבו של הילד קשה ולא ניתן להעבירו למחלקת אבחון פונקציונלית לצורך בדיקת MRI.
לניתוחים נוירוכירורגיים יש סיכון גבוה, מכיוון שההתמצאות בחלל הגולגולת ובמבני המוח קשה.
אולטרה-סונוגרפיה יכולה לעזור למנתח להבטיח כי מכשיר הניתוח יפגע במטרה במהירות ובמדויק ככל האפשר, תוך שימוש במינימום אמצעים טכניים.
אולטרסאונד עוזר לקבוע את לוקליזציה, עומק, גודל המטרה הניתוחית, לבחירת הגישה האופטימלית עם חלון הפעלה מינימלי.
ילדים מהחודש הראשון לחיים
מבוצע אם רופא ילדים או ניאונטולוג חושד או מאבחן את התנאים הבאים:
- זיהום תוך רחמי;
- פג;
- היסטוריה של היפוקסיה (במהלך ההריון או הלידה);
- חריגות בהתפתחות איברים או מערכות;
- חריגות בהתפתחות עצמות חלקי הפנים והגולגולת;
- מחלות זיהומיות נמצאות אצל האם או הילדה.
ילדים מתחת לגיל שנה
בילדים גדולים המחקר מסייע במעקב אחר תזמון התפתחות המוח, בזיהוי הגורם לתסמינים נוירולוגיים (עוויתות, כאב וכו ').
כדאי לזכור בעת ביצוע NSG שככל שהילד מבוגר יותר, הפונטנל קטן יותר והחלון האקוסטי קטן יותר. לפיכך, זווית ראייה קטנה יותר עבור החיישן.
לילדים מתחת לגיל שנה קיימת שיטת אולטרה-סונוגרפיה - הדמיה של מבני חוט השדרה. משתמשים באולטרה סאונד בעמוד השדרה לפני ניקור מותני, כשיטת סינון לאבחון פתולוגיה של תעלת עמוד השדרה.
האם זה מבוצע על ידי מבוגר?
לעיתים נדירות, אך מוגשמות. אצל מבוגרים עצמות הגולגולת מחוברות על ידי תפרים, הגופנים סגורים ואין סחוס בין עצמות החלק המוחי בגולגולת. אולטרסאונד אינו יכול לחדור לחלל הגולגולת, מה שהופך את המחקר לבלתי אפשרי (במובן המסורתי, מחקר דרך הפונטנלים).
אצל מבוגרים אפשרי אולטרה-סאונד על-גולגולתי. יתכן אבחנה של בצקת מוחית, נקע והגדלת החדר השלישי. אך במקרים מסוימים אצל מבוגרים המוח אינו זמין למחקר בגלל "החלון האקוסטי" הצר.
השימוש בתוצאות האולטרא-סונוגרפיה והפרשנות של התמונה הקלינית הופך אותו ליעיל לאבחון המטומות תוך גולגולתיות, אשר לעיתים קרובות קיימות בחולים מבוגרים עם תאונה מוחית.
אך השיטה העיקרית של הדמיה נוירולוגית בקרב מבוגרים וילדים גדולים יותר היא CT ו- MRI.
כיצד להכין את תינוקך למחקר?
המחקר אינו מצריך הכנה מיוחדת. נוירוזונוגרפיה מבוצעת בבוקר, הילד מונח על ספה נוקשה, במצב שכיבה. יש צורך לשמור על הילד במצב נייח זמן מה על מנת שהחיישן לא "יגלוש" מאזור החלונות האקוסטיים.
מהן התוויות נגד ביצוע נוירוזונוגרפיה?
אין התוויות נגד למחקר. ההליך הוא ללא כאבים, בטוח ואין לו התוויות נגד התינוק.
מה קורה במהלך המחקר?
לצורך המחקר נעשה שימוש במקור אולטרסאונד בתדר של 5 מגה-הרץ. לצורך מחקר באמצעות פונטנלים סגורים או עצמות הגולגולת, משתמשים בתדרים נמוכים יותר, מה שמשפיע על איכות התמונה ותוכן המידע של המחקר.
כאשר בוחנים תינוקות פגים, או כדי לחקור את התפתלות המוח או החללים התוך-צבאיים, משתמשים בתדרים גבוהים יותר עד 10 מגה-הרץ.
במהלך הבדיקה, האולטראסאונד הנובע מהחיישן משתקף ממדי הגולגולת, העצמות, המוח, בעלי צפיפות אקוסטית שונה. גלים משתקפים אלה נלכדים על ידי החיישן, מקודדים ומועברים למסך המוניטור כתמונה של מבנים תוך גולגוליים.
המטוס שהרופא יכול לראות תלוי בשיטת ובמיקום החיישן.
ממוקדי דחיסה (גידול), ריכוך של חומר המוח (איסכמיה), אזורים של רקמות אחרות (דם), חללים בחומר המוח (ציסטות), האות המשתקף משתנה, שנרשם על ידי החיישן. שינויים אלה נראים על צג המסך.
מה מאפשר לך לחשוד או לזהות סונוגרפיה אצל תינוקות?
הרופא מעריך את הפרמטרים הבאים:
- שינויים בחדרי המוח או היעדרם;
- להעריך את מבנה רקמת המוח (נוכחות של חללים, שטפי דם, גידולים, מוקדים איסכמיים);
- להעריך את מצב כלי הדם;
- להעריך את מצב הממברנות והמרחבים התוך-דלקתיים (התרחבות יכולה לדבר על טיפת מוח, למשל).
פענוח תוצאות NSH מוחי בתינוקות
הנורמה אינה דמות ספציפית, אלא היעדר איזושהי פתולוגיה אורגנית אצל תינוק. פענוח מתבצע רק על ידי מאבחן מוסמך, ניאונטולוג או רופא ילדים.
ערכים תקינים
לערכים נורמליים של גודל חדרי המוח נלקחים ערכים השווים לערך כפול של סטיית התקן. כל הפרמטרים תלויים בכמה שבועות הילד התפתח ברחם (בטרם עת או לאחר מועד), הנורמות מחושבות על בסיס זה.
כמו כן, הפרמטר תלוי באיזה יום בחיי הילד נערך המחקר. לכל מקרה קליני יש נורמה משלו.
חריגות מהנורמה
נורמת המדדים המתקבלת בנוירוזונוגרפיה אינה יכולה להיחשב כמספר ספציפי. המוזרות של קיצוב אצל ילדים בכל גיל היא שיש גבול עליון ותחתון של הנורמה, שהערכים שבתוכם אינם סטיות.
כל הנתונים המתקבלים במחקר המוח ניתנים להערכה רק על ידי נוירולוג, תוך התחשבות בפרמטרים במעבדה ובתמונה הקלינית.
טקטיקות הורים עם גילוי פתולוגיה
הדבר החשוב ביותר הוא לא להיכנס לפאניקה, להיעזר במומחה שידריך את ילדך. ההורים נדרשים למלא אחר כל ההמלצות, לפקח ולהודיע לרופא על השינוי במצבו של התינוק.
עלות מחקר
עלות המחקר תלויה במרפאה בה הוא מתבצע וברמת המומחה. בממוצע, נוירוסונוגרפיה יכולה לעלות כ -2,500 - 3,000 רובל.
סיכום
נגעים במערכת העצבים המרכזית שולטים בקרב התחלואה והתמותה הכללית בילודים. שטפי דם תוך-חדריים נפוצים במיוחד. ככל שהתקופה בה נולד הילד קצר יותר, כך גדל הסיכון לשטפי דם. LSS של מוח הילודים הוא מחקר שמטרתו אבחון מוקדם של מצבים פתולוגיים כאלה המאיימים על חייו והתפתחותו של התינוק.
השיטה עצמה אינה מהווה סכנה ליילוד ואינה מהווה סיבה לדאגה להורים.
המחקר זמין כשירות בתשלום. זה מתבצע במחלקה לטיפול נמרץ או בפתולוגיה של תינוקות במקרה של מספר מצבי חירום, ובדיקת אולטרסאונד אפשרית גם לחקר המוח בזמן אמת.
בעת ביצוע סדרת מחקרים ניתן להעריך את הדינמיקה של התהליך הפתולוגי (ירידה בנפח ההמטומה או גודל החדר השלישי לאחר ההתערבויות).
