עקמת בילדים כבעיה השכיחה ביותר בקרב תלמידי בית הספר
תלמידי בית ספר מודרניים מבלים יותר ויותר זמן בישיבה ליד שולחנם בשיעורים ובמעגלים נוספים, שקועים בעולם הגאדג'טים האלקטרוניים (סמארטפונים, טאבלטים, ספרים אלקטרוניים), ופחות ופחות ילדים ניתן למצוא משחקים במגרשי ספורט, בפארקים ובכיכרות.
עקב ישיבה ממושכת במצב אחד, הילד אינו מפתח שרירי גב חזקים, קשה לו לשמור על הגב בצורה נכונה, הוא רוכן לצד אחד כדי להקל על העומס, מה שמוביל לעומס לא אחיד על עמוד השדרה, להתפתחות הרגל פתולוגי וכתוצאה מכך להתפתחות עַקמֶמֶת.
לרוב, עקמת מתרחשת בתקופות של גדילה אינטנסיבית ביותר של ילד: מגיל 4 עד 6 ומגיל 10 עד 14.
גורמים התורמים להתפתחות עקמת אצל ילדים
שקול מה מוביל להיווצרות עקמת? רופאים מתייחסים לטריגרים העיקריים של עקמת אצל ילדים כיציבה לא נכונה, ישיבה ליד שולחן ושולחן עבודה במנח שגוי.
בין יתר הגורמים, מובחנות הסיבות הבאות.
- חולשה של מחוך הגב השרירי.
- פעילות גופנית כבדה עם עבודת שרירים לא אחידה.
- נשא תיקים כבדים ביד אחת כל יום.
- אורח חיים בישיבה (חוסר פעילות גופנית).
- דחה כמה מחלות דלקתיות.
- תזונה לא מאוזנת עם מחסור בוויטמינים.
- רַכֶּכֶת.
- פציעות בעמוד השדרה, באגן ובגפיים התחתונות.
- ניוון שרירים בעמוד השדרה.
- משקל גוף עודף.
- תת-התפתחות חוליות או טראומת לידה בעמוד השדרה.
- חוסר איזון הורמונלי.
הוכח כי עקמת מתפתחת אצל בנות בתדירות גבוהה פי 2.
מהי עקמת בילדים?
בהתאם לסיבה לעקמת, ישנם:
- מולד - בגלל התפתחות תוך רחמית לא תקינה של עמוד השדרה ושלד כולו;
- עצב-שרירי - מתרחשת לאחר מחלות קודמות של מערכת העצבים (פוליומיליטיס, שיתוק מוחין, ניוון שרירים וכו ');
- ראקיטי - מתפתח עקב מחסור בוויטמין D, הפרעות בחילוף החומרים בסידן והפרעות הורמונליות;
- סטָטִי - עם חוסר תנועה של מפרקים גדולים התמזגו באופן שגוי;
- פוסט טראומטי - ההשלכות של התערבויות כירורגיות על עמוד השדרה, לאחר שברים בעמוד השדרה;
- אחרים (מחלת רקלינגהאוזן; גמדות; כמה מחלות גנטיות (תסמונת מרפן, תסמונת אלרס-דנלוס, תסמונת נונאן, תסמונת ווטר / ווטר, תסמונת אנג'למן, תסמונת פראדר-ווילי, אוסטאוגנזה אינספרקטה, תסמונת דאון), גידולים, מחלות דלקתיות בעמוד השדרה);
- אידיופטית (הגורם להתרחשות אינו ידוע).
בהתאם לפתיחה נבדלים הסוגים הבאים.
- יַלדוּתִי - מתפתח בשנתיים הראשונות לחיים.
- צָעִיר - מתרחשת בגיל 4-6 שנים.
- עקמת בגיל ההתבגרות בגיל 10 - 14.
סיווג חומרה
לפי חומרת העקמומיות, העקמת מחולקת באופן הבא.
- עקמת I תואר מתבטאת בחריגה מינימלית מהנורמה (עד 10 °). בצילום, זווית העקמומיות של הקשת הראשית תהיה לא יותר מ -10 °.
- עקמת דרגה II - זווית העקמומיות נעה בין 10 ל 25 °. דפורמציה גלויה בבירור רדיוגרפית של החוליות.
- עקמת דרגה III - זווית העקמומיות תהיה 25-40 °. דפורמציה של החזה מתבטאת בחדות.
- לעקמת דרגה IV הביטויים הקשים ביותר הם אופייניים, מתרחשת עיוות מוחלט. זווית העקמומיות מגיעה ל- 40-90 מעלות.
סוגי עיקום
בהתאם למיקום וצורת העקמומיות, ישנם:
- עקמת פשוטה - יש עקירה של עמוד השדרה לצד אחד;
- עקמת מורכבת - יש כמה עקמומיות בכיוונים שונים;
- עקמת בצורת S - דפורמציה של עמוד השדרה לכל אורכו בשני מקומות והגב נראה כמו האות "S".
על פי לוקליזציה של עיוות, ישנם הסוגים הבאים של עקמת:
- צוואר הרחם;
- חזה;
- בית החזה-המותני;
- מוֹתָנִי;
- לומבוסקרל.
ביטויים של עקמת אצל ילדים
בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, אין ביטויים וניתן לבצע את האבחנה רק בבדיקה מונעת תקופתית. סימנים ברורים לעקמת מופיעים כבר מהשלב השני של המחלה ומאופיינים בתסמינים הבאים:
- כפיפה קלה;
- הכתפיים הן ברמות שונות;
- אסימטריה של משולשי המותניים (כלומר, אם הילד עומד ולוחץ את זרועותיו לצדדיו, אז המשולשים שנוצרו יהיו בגדלים שונים);
- השכמות אינן סימטריות;
- אם הילד מתכופף קדימה, ניתן לראות את העקמומיות של עמוד השדרה.
תסמינים נוספים עשויים לכלול אי נוחות בגב וכאבי ראש.
אם אתה מוצא תסמינים של עקמת אצל ילדך, עליך לפנות לרופא אורטופדי לילדים. לפני שאתה פונה לרופא, אתה יכול לעשות זאת בעצמך בבית. מבחן אבחון אדמס: ילד מותח את זרועותיו מטה ומתכופף קדימה.
במקביל, הסתכל בגבו, עומד מאחור, שים לב לסימטריה של מיקום השכמות, האם יש סטייה של עמוד השדרה לצד מהקו המרכזי.
אישור על אבחנת העקמת
גילוי של עיוות סקוליוטי חשוב מאוד בשלבים הראשונים של התפתחותו, שכן רק טיפול מוקדם יסייע במניעת עקמומיות נוספת של עמוד השדרה. אז מה צריך לשם כך מלכתחילה? לשם כך, ראשית, מנתח אורטופדי או רופא ילדים מבצע בדיקה על מנת לזהות את הסימפטומים הקליניים של עקמת שתוארו לעיל.
לאחר מכן, נדרש צילום רנטגן של עמוד השדרה בשתי הקרנות (חזיתית ורוחבית). הרופא קובע את גודל זווית העקמומיות על פי שיטת קוב מהתמונה, מפנה את תשומת הלב לנוכחות או היעדר חריגות מולדות של החוליות.
לבדיקה מעמיקה יותר של עמוד השדרה במקרי אבחון מורכבים ומעורפלים, מבוצעות טומוגרפיה ממוחשבת רנטגן של עמוד השדרה והדמיית תהודה מגנטית של עמוד השדרה. עם התפשטות והכנסת MRI ו- CT לפרקטיקה קלינית, השימוש בטכניקה כזו כמו מיאלוגרפיה הפך נדיר בשנים האחרונות.
אם יש הפרעות של איברים פנימיים, על הילד להיות במעקב על ידי מומחים כמו קרדיולוג, רופא ריאות, גסטרואנטרולוג ומעקב מעת לעת אחר ה- ECG, אולטרסאונד של הלב, אולטרסאונד של חלל הבטן, בדיקות נשימה (תפקוד נשימתי).
פעילויות ריפוי
המטרה העיקרית של הטיפול היא למנוע את התקדמות העקמת.
בשתי דרגות החומרה הראשונות של עקמת ומהלך שאינו פרוגרסיבי, הטיפול נועד לחסל את הגורמים שהובילו לעיקול עמוד השדרה, לפתח תוכנית לפעילות הגופנית של הילד.
בשלב זה, הפיזיותרפיה המומלצת, קורסים בעיסוי, שחייה, היפותרפיה. יש צורך לשלוט על היציבה הנכונה של הילד, שינה על המגן מוצגת.
עם התקדמות דרגות ה- I-II של עקמת, משלים את הטיפול באמצעות מחוכים אורטופדיים, מינוי טיפול פיזיותרפי בצורה של הידרותרפיה, טיפול CMT, מגנטותרפיה, גירוי חשמלי, תרמותרפיה ואחרים. חובה לערוך קורסים בעיסוי.
ניתן לרפא עקמת רק בגישה משולבת ובפעילות יומיומית עם הילד!
חינוך גופני לעקמת בילדים, תרגילי התעמלות
ילדים עם עיוות סקוליוט מראים פעילות גופנית מתונה עם עומס אחיד על כל סוגי השרירים. שחייה היא ההשפעה החיובית ביותר של כל פעילות גופנית. כדורעף מותר.
פעילות גופנית מסוג זה כמו אקרובטיקה, ריצה, כדורגל, הרמת משקולות, חתירה, טניס, התעמלות אסורה. בנוסף, אתה לא צריך לבצע תלייה ארוכה על סורגים אופקיים, סלטות.
יש לבצע פיזיותרפיה עקמת, ובגיל עד 7 שנים משך תרגילים כאלה לא צריך להיות יותר מ -20 דקות.
עם תואר I, ניתן לקיים שיעורים בבית, עם תארים II ויותר, רק עם מומחה מוסמך. יש לקיים שיעורים באופן קבוע.
ישנם סוגי התרגילים הבאים:
- מחזק - לכל שרירי הילד;
- גזירה - על שרירי עמוד השדרה החזי והמותני;
- סִימֶטרִי;
- א - סימטרי - לאזור מסוים בעמוד השדרה.
לְעַסוֹת
העיסוי מסומן בדרגות חומרה I ו- II של עקמת, לפעמים עם III כחלק מטיפול מורכב. במקרים מתקדמים של המחלה, טכניקה טיפולית זו אינה יעילה. עבור כל ילד נבחר מתחם באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בלוקליזציה של עיקול עמוד השדרה, אזורים מתוחים ונינוחים בשרירי הגב, חומרת המסלול ומשך המחלה.
טכניקה זו מאפשרת לך לחסל או להפחית את העיוות של עמוד השדרה, לחזק את מחוך הגב של השרירים, לשפר את זרימת הדם ואת העצבנות של עמוד השדרה, לתקן את היציבה ולמנוע את התקדמות העקמת. מתחם העיסוי נבחר לכל ילד בנפרד, אך כל התרגילים מכוונים להפחתת הטונוס בצד העקמומיות ולהגברת כוח השרירים בצד הנגדי.
עיסוי עצמי אסור בהחלט! זה יכול להחמיר את העיוות של עמוד השדרה. רק מומחה אמור לבצע את העיסוי.
כללים ללבוש מחוך לעקמת
מחוכים מתקנים מתחילים ללבוש כשיש זווית עקמומיות של 15-20 מעלות וזה הכרחי עד 23 שעות ביום בפעם הראשונה. משך הטיפול יכול להשתנות בהתאם לחומרת המחלה. זה תמיד תהליך קשה לילד, אך הוא מאפשר לרוב (עד 70%) להאט את ההתפתחות או לתקן עקמת.
כללי לבוש חובה:
- בהתחלה, המחוך מוסר רק לפעמים;
- הקפידו לחזק את שרירי הגב וכדי שזה ילך לספורט;
- לא ניתן ללבוש מחוך על גוף עירום, אפשר על חולצת כותנה;
- אחת לשלושה חודשים, יש לבצע בדיקת רופא ובמידת הצורך לבצע התאמות;
- צמצם את זמן חבישת המחוך בהדרגה.
סוג המחוך ומשך לבישתו נקבע על ידי הרופא באופן פרטני לכל ילד!
היפותרפיה
זה מכבר ידוע שסוסים הם חיות נפלאות ורופאים נפלאים לבני אדם. בעקמת, השימוש בהיפותרפיה מסומן בשלבים I ו- II של המחלה, כאשר עדיין אין שינויים בלתי הפיכים בעמוד השדרה.
רכיבה רגילה מאפשרת לך לחלק את המשקל כך שמרכז הכובד יחזור למצב "הבריא" המקורי. כאשר מתרגלים ספורט רכיבה על סוסים, היעילות של עבודת השרירים גבוהה יותר מאשר כששחייה, ריצה ועלויות אנרגיה נמוכות יותר.
לדברי מחברים שונים, אצל ילדים עם היפותרפיה, לאחר שנה של אימונים, עיוות השדרה בממוצע משתפר ב -13%.
בעזרת היפותרפיה תוכלו להגיע לחיזוק סימטרי של שרירי הגב, לשפר את חילוף החומרים ולהגדיל את היכולת החיונית של הריאות.
עם זאת, יש לזכור כי במקרים מסוימים אי אפשר לעסוק ברכיבה על סוסים טיפוליים. התוויות נגד להיפותרפיה כוללות את התנאים הבאים.
- כל מחלה נשימתית חריפה ומחלות זיהומיות אחרות.
- פחד מסוסים.
- נוכחות של תגובות אלרגיות לשיער סוס.
מתי יש צורך בניתוח עקמת אצל ילדים?
- לכידת חוט השדרה קיימת, המתבטאת בתסמונת כאב מתמשכת והפרעות נוירולוגיות.
- זווית העקמומיות של עמוד השדרה עולה על 50 מעלות. עם עקמומיות כזו, קיימת סכנה של צביטה בחוט השדרה.
- זווית העקמומיות של עמוד השדרה היא יותר מ 45 מעלות והמחלה ממשיכה להתקדם. עם דפורמציה כזו, קיימת סבירות גבוהה לפגיעה בלב ובריאות.
אינדיקציות ישירות לניתוח
טיפול כירורגי בעקמת נקבע לילדים עם דרגה III או IV.
התקופה האופטימלית ביותר לניתוח היא הזמן שלפני השלמת גידול עמוד השדרה (10-14 שנים)!
התוויות נגד לניתוח
התוויות נגד מוחלטות להתערבות כירורגית כוללות את מצבו הכללי הקשה של הילד הנגרם כתוצאה מהפרעות באיברים ובמערכות החשובים ביותר בגוף (אי ספיקת לב מפוזרת, ירידה חדה בכושר החיוני המאולץ של הריאות (FVC) ל 60% ומעלה, אי ספיקת דם).
התוויות נגד יחסית הן:
- החמרה במחלות נשימה כרוניות (החמרה או רמת שליטה נמוכה באסתמה בסימפונות);
- הפרעות הורמונליות (פירוק של סוכרת);
- נוכחות של סרטן במקביל;
- נוכחות של מחלות לב, כליות, כבד;
- מחלות המטולוגיות (אנמיה קשה).
כאשר מצבו של ילד מתייצב עם התווית נגד יחסית, ניתן לבצע תיקון כירורגי של עקמת.
טכניקה כירורגית
בתרגול הכירורגי העולמי, כהתערבות כירורגית המתקנת עיוות סקוליוטי אצל ילדים, עדיף להתקין שתלים דינמיים על עמוד השדרה האחורי. בעזרתם המנתח מתקן ומיישר את החלקים המעוקלים של עמוד השדרה.
שתלים אלה אינם מפריעים להיווצרות נוספת של עמוד השדרה, אינם משבשים את צמיחתו הרגילה, "גדלים" עם הילד ונשארים לכל החיים.
החלמה לאחר הניתוח
לאחר הניתוח, הילד צריך להיות בבית החולים, בדרך כלל עד 7-10 ימים. חזרה לבית הספר אפשרית לאחר 3 חודשים, וספורט מותר לאחר כשנה. לאחר הניתוח הילד צריך ללבוש מחוך, לערוך שיעורי טיפול בפעילות גופנית קבועה.
מה אם לא מטפלים? סיבוכים ותוצאות אפשריות
עקמת היא בשום אופן לא מחלה לא מזיקה. עמוד השדרה קשור קשר הדוק לאיברים פנימיים חיוניים כגון הריאות, הלב וחוט השדרה. עיוות עמוד השדרה במיקום האיברים הפנימיים מוביל לדחיסתם ולתקלה.
כך, למשל, התפתחות עקמת בעמוד השדרה של בית החזה יכולה להוביל להתפתחות של אי ספיקת נשימה כרונית, ועיוות של החזה בהקרנת הלב - להתפתחות פתולוגיות לב וכלי דם.
האימתני ביותר הוא העקמומיות בעמוד השדרה המותני, זה מוביל לצביטה של עצבי עמוד השדרה, חוט השדרה והתפתחות שיתוק בגפיים התחתונות, תפקוד לקוי של אברי האגן.
עם כל צורה וחומרה, עקמת משנה את היציבה הרגילה של הילד, את הלכתו, וליקויים קוסמטיים מופיעים. זה מוביל בהכרח להיווצרות תסביכים פסיכולוגיים בקרב מתבגרים.
מניעת עקמת מלידה
מכיוון שהתפתחות עקמת אפשרית מרגע הלידה, יש לשים לב לנושאי מניעתה מוקדם ככל האפשר.
על ההורים לפעול בהתאם להנחיות הבאות:
- תזונה מלאה ורציונלית של הילד מגיל לידה;
- יש צורך בהרגל לשמור על יציבה אחידה בעת הליכה, עמידה וישיבה;
- אל תאפשר נשיאת המזוודה מעבר לכתף או ביד אחת, מומלץ להשתמש בתיקי גב אורתופדיים;
- מלידת הילד, יש להשתמש במזרון ובכרית אורטופדית לשינה;
- אינך יכול להושיב את הילד במצב זקוף עד שהוא ילמד לשבת בעצמו;
- רהיטים חייבים להתאים לגובה הילד;
- יש צורך בהרגל לעשות תרגילי בוקר יומיים.
סיכום
יציבה נכונה היא לא רק יפה, היא נחוצה לחיים מספקים ללא מחלות רבות. יציבה מתחילה להיווצר מילדות, כמו גם בריאות כללית בכלל. עבור גוף האדם עמוד השדרה הוא מעין בסיס שעליו נשען המבנה כולו.
הרבה יותר קל לעקוב אחר הכללים הפשוטים של מניעת התפתחות עקמת מאשר לנסות להתמודד איתה ולרפא אותה מאוחר יותר. יתר על כן, עקמת נחשבת עדיין לאחד התחלואים הקשים והמורכבים באורתופדיה בילדים.
היו ערניים ודאגו לבריאות ילדיכם. וודאו שילדכם יושב עם היציבה הנכונה בכל עת. זכרו כי בעיית העקמת משפיעה לא רק על מראה הילד, אלא גם מובילה להתפתחות מחלות קשות של האיברים הפנימיים!
