איזה הורה לא נתקל בבעיות שנגרמו על ידי זיהום בדרכי הנשימה אצל ילד? תלונות על שיעול הן אחת הסיבות הנפוצות לביקור אצל רופא ילדים. אך תסמין שכיח זה יכול להצביע על מחלות שונות, כולל דלקת בקנה הנשימה. כדאי להורים לדעת כיצד לקבוע דלקת קנה הנשימה אצל ילדים, את הסימפטומים והטיפול במחלה זו.
בואו נבין את המושגים
טרכיטיס אצל ילד היא מחלה המתבטאת בדלקת ברירית קנה הנשימה. המחלה לעיתים נדירות מתרחשת בבידוד, ברוב המקרים המחלה משולבת עם נזלת, כאב גרון, פגיעה בגרון, סימפונות.
ניתן לראות כי כל המחלות המדבקות מסתיימות בסיומת "זה", המעידה על תהליך דלקתי. שורש המילה פירושו היכן הפתולוגיה ממוקמת, למשל דלקת גרון - דלקת הגרון, הגרון וכו '.
עונתיות צוינה במראה של דלקת קנה המוח - המחלה מתרחשת לעיתים קרובות בתקופות הסתיו והאביב. המחלה פוגעת בעיקר בתינוקות מתחת לגיל 3, אשר קשורה לחוסר בשלות המערכת החיסונית, שאינה מסוגלת לעמוד בפני חיידקים ווירוסים, כמו גם לתכונות האנטומיות של מבנה דרכי הנשימה אצל תינוקות.
קנה הנשימה הוא הרחבה של הגרון של הילד ועובר לסמפונות. אצל ילדים, יש לו צורה בצורת משפך והוא מורכב מחצי טבעות סחוסיות, המחוברות מאחור על ידי קרום סיבי (בניגוד לפלטה האלסטית הצפופה יותר אצל מבוגרים). הרכות המוגברת של הסחוס עלולה להוביל להתמוטטות קנה הנשימה ולגרון ולהופעת נשימה של סטרידור. בנוסף דרכי הנשימה של התינוקות צרות ונוטות להתפתח בצקת של הקרום הרירי.
גורם למחלה אצל ילדים
ישנן סיבות רבות לדלקת ברירית קנה הנשימה, שהעיקרית בהן היא השפעתם של מיקרואורגניזמים, גורמים פיזיים או כימיים עליה.
סיבות זיהומיות
- זיהום ויראלי.
ה"אשמים "העיקריים של דלקת קנה הנשימה אצל ילדים הם גורמי זיהום נגיפיים. מבנים שאינם תאיים מסוגלים לחדור לתאי הקרום הרירי של דרכי הנשימה. בריבוי נמרץ נגיפים גורמים לנפיחות ודלקת, לייצור מוגבר של ליחה. בתגובה לכך, קצות העצבים מרוגזים ושיעול מתרחש כמנגנון הגנה. בקרב גורמים זיהומיים שאינם תאיים, טרכיטיס נגרמת לרוב על ידי נגיפי שפעת ו parainfluenza, סינציטיאלי נשימתי וירוס אדנו, ואחרים;
- בַּקטֶרִיָה.
השני בשכיחותו הם טרכיטיס חיידקית הנגרמת על ידי סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס, המופילוס שפעת ומיקרואורגניזמים אחרים. לעיתים קרובות, סיבוכים חיידקיים מופיעים לאחר זיהום נגיפי, מכיוון שלנגיפים יש יכולת להפחית את חסינותו של התינוק. גוף מוחלש הופך להיות רגיש יותר לחיידקים אופורטוניסטים, החמרות של מחלות כרוניות מופיעות.
לעיתים קרובות יש לטרכאיטיס אטיולוגיה מעורבת, נגיפית-חיידקית. והתהליך המדבק ממשיך בתופעות דלקת גרון או ברונכיט;
- פרוטוזואה.
מיקרואורגניזמים אלה תופסים נישה בין נגיפים וחיידקים. אין להם קיר תא משלהם והם יכולים להתקיים רק בתוך התאים המארחים. בין הפרוטוזואים הגורמים לדלקת קנה המוח, כדאי לשים לב למיקופלזמה וכלמידיה. הימצאות פתוגנים לא טיפוסיים עשויה להצביע על נטייה לכרוניות של התהליך, על חוסר היעילות של שיטות הטיפול ה"קונבנציונליות ", אנטיביוטיקה, הופעת דלקת ריאות;
- פטריות.
מקרים של זיהום פטרייתי בקנה הנשימה נדירים מאוד בתרגול ילדים. דלקת בקרום הרירי הנגרמת על ידי קנדידה, אספרגילוזיס, אקטינומיקוזיס עשויה להצביע על בעיות חמורות בחסינותו של הילד;
- זיהומים בילדות.
כמה מחלות זיהומיות האופייניות לילדות (חצבת, דיפתריה, קדחת השנית, שיעול) מופיעים עם תסמינים של דלקת קנה המוח. למרות שתסמין זה אינו העיקרי, דלקת ברירית קנה הנשימה נצפית לעיתים קרובות אצל תינוקות.
סיבות לא זיהומיות
- אי עמידה בסטנדרטים ההיגייניים של האוויר שנשאף על ידי הילד.
כאשר התינוק שואף אוויר יבש, חם או קר מדי, מתרחש גירוי בקרום הרירי של דרכי הנשימה והתפתחות דלקת. ההשפעות של כימיקלים - לכות, צבעים, כימיקלים ביתיים, משפיעות במיוחד על בריאות הפירורים;
- עישון של הורים, שאיפה פסיבית של עשן טבק על ידי ילד;
- סיבות אלרגיות.
על פי זמן ההתרחשות, המחלה מחולקת לדלקת קנה חריפה אצל ילד וכרונית, לכל אחד מהם יש ביטויים קליניים מיוחדים משלו.
התסמינים העיקריים של דלקת קנה המוח החריפה
ביטויים נפוצים
מאחר שדלקת קנה המוח ברוב המקרים היא תוצאה של זיהום נגיפי, ביטויי המחלה מלווים בסימני שיכרון, חולשה, נמנום ועליית טמפרטורה ל -38 - 39 מעלות צלזיוס. הילד מסרב לאכול; במהלך הבדיקה הבחין הרופא בבלוטות הלימפה המוגדלות. לעיתים רחוקות מאוד דלקת קנה המוח מתרחשת בבידוד, בדרך כלל המחלה מתחילה עם נזלת קלה, כאב וכאב גרון, שיעול. ואז שיעול קודם כל כתסמין העיקרי לדלקת קנה הנשימה.
טרכיטיס לא זיהומית אינה מאופיינת בתופעת שיכרון חמור, עלייה משמעותית בטמפרטורה. בטרכיטיס אלרגית חריפה, קיים קשר בין שיעול למגע עם חומר רגיש.
שיעול ספציפי
שיעול יבש ופרוקסיזמי מתחזק ומייסר את הילד בלילה, כאשר התינוק נמצא במצב אופקי במשך זמן רב. הפרעה בשינה רק מחמירה את בריאותו הכללית של התינוק, התינוק מתעורר חלש, "שבור".
המוזרות של שיעול עם דלקת טרכאיטיס בגוון הנמוך שלה, הורים מתארים לעתים קרובות את הסימפטום הזה "כאילו בצינור."
בימים הראשונים התקפי שיעול מתרחשים לעיתים קרובות למדי ויכולים להימשך בין מספר דקות לשעה, לעיתים שיעול מחליש מסתיים בהקאות. שינוי פתאומי בטמפרטורת האוויר יכול לעורר התקף, למשל, אם מוציאים את התינוק לטיול. צחוק חזק, בכי, התרגשות יכולים גם "להפעיל" את מנגנון ההגנה, ולחץ פסיכו-רגשי, פחד מונע את דעיכתו.
בימים הראשונים אין כמעט כיח בזמן שיעול, לאחר 3 - 4 ימים, עם טיפול הולם, התקפי שיעול מפריעים פחות לתינוק. פעולת הרפלקס הופכת פחות כואבת, כואבת, כיח מתחיל להיפרד.
המראה של כיח צמיג ומוגלתי מעיד על תוספת של זיהום חיידקי. מצב זה דורש ייעוץ רפואי ומינוי טיפול רציונלי.
כאב בחזה
גירוי של הקרום הרירי בעת שיעול מוביל להתפתחות תחושות כואבות לאורך קנה הנשימה. הילד מתלונן על כאבים מאחורי עצם החזה, שמתעצמים לאחר התקף שיעול. לפעמים כאב מתרחש באזור הבין-עיני.
תופעות של כשל נשימתי
במהלך התקף ניתן להבחין בהשתתפות פעילה של שרירי העזר, שרירי הבין-צלעיים בפעולת הנשימה. הילד מנסה ברפלקסיביות לנשום בצורה רדודה יותר ולעיתים קרובות יותר, כדי לא לעורר התקף שיעול חדש.
תסמינים קשורים
התהליך הדלקתי מכסה במהירות את דרכי הנשימה של הילד, וביטויים של אי ספיקת נשימה בדלקת קנה הנשימה מחמירים את נשימת האף הקשה, את הפגיעה בגרון והסמפונות. כדי להבין אילו מחלקי מערכת הנשימה הם השולטים אצל התינוק, כדאי להבין את התכונות של הביטויים הקליניים.
- דַלֶקֶת הַגָרוֹן.
דלקת הגרון, החלל התת-גלוטי ומיתרי הקול עם דלקת קנה הנשימה היא מצב שכיח ומסוכן מאוד לילדים. לרינגוטראכיטיס מאופיין בבצקת בולטת והצטברות של אקסודאט במיתרי הקול.
צרידות, נשימה רועשת, קשיי נשימה, שיעול "נביחות" הם הסימנים העיקריים לדלקת בגרון אצל תינוק. מצב זה מסוכן במיוחד לילדים מתחת לגיל 3, מכיוון שהוא עלול להוביל להופעת קבוצה כוזבת (היצרות והיצרות הגרון, עם התפתחות מחנק). לאחר שהבחינו בתסמינים מסוכנים, על ההורים להתייעץ מיד עם רופא, מכיוון שהתופעות של היצרות דלקת הגרון של המחלות מוחמרות בלילה;
- בְּרוֹנכִיטִיס.
עם דלקת בסמפונות, הסימפטומים של המחלה דומים לביטויים של דלקת קנה הנשימה, אך המחלה ממשיכה עם סימפטומים בולטים יותר של שיכרון. במהלך המלחמה, הרופא מציין נוכחות של צפצופים יבשים או רטובים, כיח עם דלקת בסמפונות משתחרר הרבה יותר מאשר עם דלקת קנה הנשימה. מומחים מכנים את השילוב של דלקת בקנה הנשימה ובסימפונות טרכאוברונכיטיס;
- דלקת ריאות.
התמונה הקלינית האופיינית לדלקת ריאות עוזרת להבחין בקלות במחלה קשה זו. אך לפעמים, עם דלקת אוליגוסימפטומטית, צורות לא טיפוסיות של דלקת ריאות, המחלה יכולה להימשך זמן רב ולהתבטא בשיעול הדומה לדלקת קנה המוח.
תכונות של דלקת כרונית בקנה הנשימה אצל תינוקות
התפתחות דלקת קנה הנשימה כרונית מתרחשת עם טיפול לא נכון במחלה חריפה. התנאים המוקדמים למהלך ארוך של המחלה הם זיהומים כרוניים אצל התינוק - עששת, סינוסיטיס, דלקת שקדים ואחרים. כמו כן, מחלה יכולה להיגרם ממגע ממושך עם אלרגן.
ביטויים קליניים אופייניים למחלה הופכים פחות בולטים, גוף הפירורים מתרגל לגירוי מתמיד של הקרום הרירי. הילד משתעל כל הזמן, לפעמים יש התקפי שיעול, כאב גרון. הסימפטומים שולטים ביום, ויש גם עייפות וצרידות מוגברת אצל התינוק.
התכונות של שיעול תלויות בגיל הילד. אצל תינוקות עד שישה חודשים, רפלקס השיעול מפותח בצורה גרועה, ולעיתים קרובות משולבים שיעול לא פרודוקטיבי עם הקאות או התחדשות. עקב התפתחות לא מספקת של שרירי הנשימה, קשה לילדים בגיל הרך להתמודד עם הצנית, ולכן הסיכון לסיבוכים בקבוצה זו הוא גבוה. ילדים גדולים מאופיינים בהפרשת ריר מוגברת, שיעולם פרודוקטיבי יותר, עם הרבה ליחה.
אבחון דלקת קנה המוח בילדים
- רֵאָיוֹן.
כאשר מדברים עם ההורים, הרופא מפרט אילו תסמינים קדמו להופעת השיעול אצל הילד, האם היה קשר עם מטופל מדבק. לגורמים גופניים המעוררים התקף אצל תינוק חשיבות רבה באבחון דלקת קנה הנשימה. ילדים גדולים יכולים לומר לעצמם איזה תלונות יש להם;
- בדיקה גופנית.
בבדיקת תינוק, הרופא שם לב לצבע העור, לתפקוד הנשימה החיצונית, קובע את אופי השיעול, מבחין בעבודת שרירי העזר, בשרירים הבין-צלעיים בזמן הנשימה. עם כלי הקשה, הקשה על הריאות, לא יהיו שינויים.
במהלך המלחמה עם פוננדוסקופ, הרופא יוכל לשמוע צפצופים יבשים באזור קנה הנשימה. במקרה של דלקת משולבת של הסמפונות וקנה הנשימה, נקבעים ראלים יבשים ולחים שונים על פני כל שטח עץ הסימפונות;
- מחקר מעבדה.
בדיקות קליניות כלליות יכולות לאשר נוכחות של דלקת בגוף, לעזור לקבוע את הגורם למחלה. מספר מוגבר של לימפוציטים בבדיקת דם קלינית מעיד על זיהום נגיפי אצל תינוק. במקרה של אטיולוגיה חיידקית של המחלה, נוסחת הדם עוברת "שמאלה" - מספר הלוקוציטים, נויטרופילים דקירה וקצב השקיעה של אריתרוציטים עולה.
עלייה במספר האאוזינופילים עשויה להצביע על אופי אלרגי של המחלה. בדיקות אלרגיה יעזרו לאשר את הרגישות המוגברת לחומרים מסוימים;
- שיטות בקטריולוגיות.
לפעמים, כדי להבהיר את הגורם למחלה, לזהות את הגורם הסיבתי לזיהום ולקבוע טיפול רציונלי, מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של כיח. חסרונות השיטה הם העמלנות של איסוף האקסודט מילדים והניתוח הממושך. במקרה של מחלות במקביל של אף האף, נערך מחקר של ספוגיות מהאף והגרון;
- בחינה אינסטרומנטלית.
כדי לא לכלול את התופעה של ברונכיטיס ודלקת ריאות, התינוק עובר צילום חזה. הערך חזותית את מידת הנזק לקרום הרירי באמצעות גרון טרוכאוסקופיה וטרכאוברונוסקופיה. בשיטות בדיקה אלה מוחדר אנדוסקופ גמיש מיוחד לדרכי הנשימה של התינוק. המכשיר מצויד במקור אור לבדיקה טובה של מצב הגרון, קנה הנשימה וסמפונות מבפנים.
למרות שבדיקות אנדוסקופיות עוזרות בזיהוי מדויק של המחלה, השימוש בהן בילדים מוגבל בשל הטראומה הגבוהה שלהן. השימוש בטכניקות מוצדק רק במקרה של חשד לגוף זר שנכנס לדרכי הנשימה, היצרות מולדת של הגרון או נוכחות של פיסטולות;
- התייעצות עם מומחים.
לצורך אבחון מדויק, יתכן שתצטרך להתייעץ עם אלרגיסט, אף אוזן גרון, רופא ריאות ילדים.
טיפול בטרכיטיס אצל ילד
יצירת תנאים סביבתיים אופטימליים
ניתן להימנע מצרות רבות על ידי ביצוע כללים פשוטים. הורים צריכים ליצור תנאים שבהם גופו של התינוק יכול להתמודד במהירות עם הזיהום. חובה לשמור על הטמפרטורה בחדר בטמפרטורה של 20 מעלות צלזיוס ולחות של 40 - 60%. נשימה של אוויר חם ויבש מובילה בהכרח להתייבשות הקרום הרירי העדין, תוספת של זיהום חיידקי והתפתחות סיבוכים - כרכש כוזב, ברונכוספזם, דלקת ריאות. לדברי ד"ר קומרובסקי, יצירת טמפרטורה ולחות נוחים לתינוק היא הדרך העיקרית למנוע השלכות חמורות של המחלה.
משטר שתייה
אל תשכח שצמיגות כיח תלויה ישירות בתכונות הראורגולוגיות של הדם. מכיוון שלעיתים קרובות המחלה מלווה בטמפרטורת גוף מוגברת, אובדן נוזלים נוסף מתרחש. שתיית משקה חם ובשפע מהמשקה האהוב על ילדכם תעזור לחידוש מאזן המים ולשיפור זרימת כיח.
נגד שיעול
טרכיטיס לעיתים רחוקות מתרחשת בבידוד, ואופי השיעול עשוי להשתנות עם הזמן. לכן, הבחירה בתרופה לחיסול תסמין לא נעים צריכה להתבצע על ידי רופא לאחר בדיקה מדוקדקת ובדיקה גופנית של התינוק.
בשיעול יבש, אובססיבי וכואב המשבש את שנתו ותיאבונו של התינוק, הרופאים ממליצים להשתמש בסירופים עם פעולה נגד משכך (סירופ הרביון פלנטין, ברונוליטין, סינקוד ואחרים).
במקרה של שיעול עם כיח עבה וקשה, רופאים רושמים חומרים ריריים. חומרים אלה מסוגלים לדלל ריר סמיך ולהקל על מעבר ההפרשות מהגוף. אלה כוללים תרופות המבוססות על אמברוקסול, גואיפנזין, אצטילציסטאין.
מכייחים מקדמים את חיסול הליחה המתקבלת על ידי גירוי עבודתם של שרירי הסמפונות והאפיתל המסולסל. תכשירים צמחיים רבים שייכים לקבוצה זו - שורש ליקריץ, תמצית תרמופסיס, שמנים אתרים ומוצרים אחרים.
ישנן תרופות משולבות רבות הזמינות את הליחה ומסייעות בהסרתה.אך השימוש בתרופות המגדילות את נפח הפריקה, יחד עם תרופות נגד משכך, מסוכן מכיוון שהוא מוביל להתפתחות סיבוכים חמורים. לכן, עדיף להפקיד את בחירת התרופות להעלמת שיעול בידי איש מקצוע.
אפקט טיפולי טוב מסופק על ידי שימוש בתרופות בצורה של שאיפה. שיטה זו מאפשרת לך "להביא" תרופה חשובה ישירות לאתר הדלקת ולהפחית את הסיכון לתגובות שליליות מהטיפול. בעת ביצוע שאיפות ניתן היתרון לטיפול בנבולייזר, שימוש במדחס ובמכשירים קולי.
להילחם נגד הפתוגן
שאלת הצורך להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות ותרופות המעוררות את התהליכים החיסוניים בגוף נותרה שנויה במחלוקת. לעיתים קרובות נקבעים אינטרפרונים, תרופות הומאופתיות משולבות או חומרים בעלי פעולה אנטי-ויראלית ישירה לטיפול בטרכיטיס, אך לרוב לא הוכח יעילותם.
חומרים אנטי מיקרוביאליים נקבעים במקרים של סימני זיהום חיידקי: נוכחות כיח עבה ומוגלתי, הידרדרות במצבו הכללי של הילד, המקביל לתמונת הדם. משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצות שונות - פניצילינים, צפלוספורינים, מקרולידים. הבחירה בתרופות הדרושות נעשית על ידי הרופא תוך התחשבות בכל מאפייני ההיסטוריה של הילד והתמונה הקלינית של המחלה.
תרופות נגד חום
אם טמפרטורת גופו של התינוק עולה מעל 38 - 38.5 מעלות צלזיוס, ומצבו הכללי של התינוק מחמיר, עליכם להשתמש בתרופות נוגדות דלקת המבוססות על איבופרופן ופרצטמול.
במקרה של סיכון להתפתחות קבוצה כוזבת אצל הילד, הופעת כשל נשימתי, כדאי לתת תרופות נגד חום לפני הגעת אמבולנס. תינוקות עם היסטוריה של התקפי חום צריכים "להוריד" את הטמפרטורה אם היא עולה על 37.5 מעלות צלזיוס.
טיפול סימפטומטי
לפעמים קוצר נשימה הקשור לבצקת של הקרום הרירי של הגרון וקנה הנשימה משולב עם נזלת. במקרים כאלה כדאי להחדיר את האף של הפירורים בטיפות כלי הדם, כך זה יקל על מצבו של התינוק. תרופות אנטי-אלרגיות יסייעו בהפחתת תסמונת הבצקת ובמניעת תגובות רגישות יתר אצל ילדים נוטים לאלרגיה.
נהלי הסחת דעת
בבית נעשה שימוש נרחב באמבטיות רגליים חמות, קומפרסים, טיח חרדל, שפשוף חזה. בעת יישום שיטות אלה, עליך לזכור לעמוד בכללי הבטיחות. לעולם אל תשתמש בהליכי התחממות אם לתינוק יש חום או שיש פצעים, פריחות פוסטוליות, ניאופלזמות על עור הפירורים.
תחזית ומניעת טרכיטיס אצל ילדים
לדלקת קנה הנשימה יש פרוגנוזה חיובית, עם טיפול רציונלי, סיבוכים אינם מתפתחים, ותסמיני המחלה נעלמים לחלוטין לאחר 10-14 ימים. מניעת מחלות כוללת את העקרונות הכלליים למניעת מחלות בדרכי הנשימה אצל תינוק: שיפור עמידות הגוף, יצירת תנאים אופטימליים לתפקוד מערכת הנשימה, הימנעות ממגע עם חולים מדבקים.
מסקנות
שיעול של תינוק הוא אחת התלונות הנפוצות ביותר של הורים כאשר הם רואים רופא ילדים. תסמין זה עשוי להצביע על פגיעה בחלקים שונים של מערכת הנשימה, כולל קנה הנשימה. טרכיטיס אצל ילדים היא מחלה תכופה וברוב המקרים. הסכנה היא השילוב שלה עם דלקת גרון או ברונכיטיס, התפתחות סיבוכים. חשוב שההורים יבינו מתי לפנות לרופא וכיצד ליצור תנאים אופטימליים להחלמת התינוק. ואז השיעול לא יהפוך לבן זוג נאמן של הילד, וההחלמה לא תאחר לבוא.
