מהי שפעת?
שפעת היא מחלה הנגרמת על ידי נגיף RNA המדביק את דרכי הנשימה של בעלי חיים, ציפורים ובני אדם רבים. אצל רוב האנשים ההדבקה מביאה לחום, שיעול, כאבי ראש וחולשה (עייפות, חוסר אנרגיה). יש אנשים שחווים כאבי גרון, בחילות, הקאות ושלשולים. לרוב האנשים שחולים יש תסמינים למשך כשבוע עד שבועיים, ואז האדם מחלים ללא בעיות. עם זאת, בהשוואה למרבית מחלות הנשימה הנגיפיות האחרות, שפעת עלולה להוביל למחלות קשות יותר ולמוות.
האמור לעיל הוא המצב הסטנדרטי עבור זני שפעת "רגילים" או "עונתיים" שנתיים. אך ישנם מקרים בהם נחשול שפעת קשה. התפרצויות אלימות אלו מתרחשות כאשר חלק מהאוכלוסייה נחשף לזן שפעת נגדו לאוכלוסייה חסין מעט או ללא חסינות מכיוון שהנגיף השתנה משמעותית. התפרצויות אלה מכונות בדרך כלל מגיפות. התפרצויות חריגות (מגפות) ברחבי העולם התרחשו מספר פעמים במאה השנים האחרונות.
לאחר בחינת הרקמה השמורה, גילו מדענים כי מגפת השפעת הגרועה ביותר (המכונה גם "שפעת ספרדית") הייתה בשנת 1918, אז הנגיף גרם ל-40-100 מיליון מקרי מוות ברחבי העולם, ושיעור התמותה נע בין 2 ל -20%.
באפריל 2009, מבודד זן חדש של שפעת במקסיקו, שלגבי אוכלוסיית העולם אין לה כמעט חסינות. זה התפשט ברחבי העולם כל כך מהר, כי ארגון הבריאות העולמי הכריז על זן השפעת החדש הזה. זה נקרא לראשונה שפעת החזירים H1N1, שפעת A, ולעתים קרובות קוצרה ל- H1N1, או שפעת החזירים. הוכרזה מגיפת השפעת הראשונה מזה 41 שנה. אך אמצעי נגד בצורת ייצור חיסונים, היגיינה טובה (במיוחד שטיפת ידיים) הובילו לירידה בשכיחות הצפויה.
בשנת 2011 התגלה זן שפעת חדש, H3N2, אך זן זה גרם רק לכ -330 זיהומים, עם מוות אחד בארצות הברית.
זן נוסף של נגיף שפעת העופות, H5N1, זוהה מאז 2003 וגרם לכ- 650 מקרים בבני אדם; כיום ידוע כי נגיף זה מתפשט בקלות בקרב בני אדם, בניגוד לזנים אחרים. למרבה הצער, אנשים הנגועים ב- H5N1 הם בעלי תמותה גבוהה (כ- 60% מהנדבקים מתים).
מה נחשב בעבר לשפעת? המופילוס שפעת הוא חיידק שלא הובן כגורם לשפעת עד שזיהוי הנגיף היה הגורם האמיתי בשנת 1933. חיידק זה יכול לגרום לזיהומי ריאות אצל תינוקות וילדים, דלקת אוזניים, עיניים, דלקת מפרקים, אך לא שפעת. מונח מבלבל נוסף הוא שפעת קיבה. מונח זה מתייחס לזיהום במעיים ולא לזיהום בדרכי הנשימה. שפעת בטן (גסטרואנטריטיס) אינה נגרמת על ידי נגיפי שפעת.
סיבות
ישנם שלושה סוגים של נגיפים הגורמים למחלות: A, B ו- C.
שפעת A ושפעת B אחראיות על מגיפות הנשימה המתרחשות מדי חורף ולרוב קשורות לאשפוזים מוגברים בבית החולים ולמקרי מוות. שפעת סוג C שונה מסוג A ו- B. זן מסוג C בדרך כלל גורם למחלות נשימה קלות מאוד או ללא תסמינים כלל. זה לא מוביל למגיפות ואין לו השפעה חזקה על בריאות הציבור. המאמצים לשלוט בחשיפה לשפעת מכוונים לסוגים A ו- B.
נגיפי שפעת משתנים כל הזמן. ככלל, על ידי מוטציה, שינויים ב- RNA נגיפי. שינוי קבוע זה מעמיד לרוב בפני הנגיף אפשרות להתחמק ממערכת החיסון של המארח (בני אדם, ציפורים ובעלי חיים אחרים) כך שהמארח יהיה רגיש לשינויים בזיהומי נגיף שפעת לאורך חייו. תהליך זה הוא כדלקמן: מארח הנגוע בנגיף מפתח נוגדנים לזה האחרון; ככל שהנגיף משתנה, הנוגדן הראשוני כבר לא מזהה את הפתוגן שהשתנה, ומחלה יכולה להופיע שוב מכיוון שהגוף לא זיהה את נגיף השפעת החדש כבעיה. הנוגדן המקורי עשוי, במקרים מסוימים, לספק הגנה מסוימת מפני זיהום בזן השפעת החדש. בשנת 2009, כמעט לכל האנשים לא היו נוגדנים שיכלו לזהות באופן מיידי את נגיף ה- H1N1 החדש.
כאשר הוא מתפשט על ידי טיפות או מגע ישיר, הנגיף (אם לא נהרג על ידי המערכת החיסונית של המארח) מתרבה בדרכי הנשימה ופוגע בתאי המארח. בילדים צעירים, בגלל חסינות בוגרת, הנגיף יכול לגרום לדלקת ריאות נגיפית או לדכא את המערכת החיסונית של הילד. זה יהפוך אותו לרגיש יותר לזיהומים חיידקיים, במיוחד דלקת ריאות חיידקית. שני סוגים של דלקת ריאות, נגיפית וחיידקית, עלולים לגרום לסיבוכים חמורים ולעתים למוות.
נגיף השפעת עלול לפגוע בכל אחד בכל עת של השנה, אך רוב האנשים מועדים למחלות בעונת השפעת, שמתחילה באוקטובר ונמשכת עד מאי. המחלה מגיעה לשיאה בין דצמבר למרץ.
מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לחלות בשפעת?
ילדים מתחת לגיל 5 הם הרגישים ביותר לחלות בשפעת.
ילדים נמצאים בסיכון גדול יותר ממבוגרים מכיוון שהמערכת החיסונית של הילד עדיין מתפתחת וחלשה מזו של מבוגרים.
ילדים הסובלים מהמצבים הבאים נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהום:
- אַסְתְמָה;
- מחלות דם;
- מחלת כליות;
- פתולוגיית כבד;
- מחלות נוירולוגיות;
- השמנת יתר קיצונית;
- מחלת ריאות חסימתית כרונית;
- מערכת חיסונית מוחלשת;
- הפרעות אנדוקריניות;
- מחלת לב מולדת;
- הפרעות מטבוליות.
אנשים מתחת לגיל 19 העוברים טיפול ארוך טווח באספירין נופלים גם הם לקטגוריית הסיכון הגבוה.
מדבקות
שפעת מדבקת מאוד. הנגיף מתפשט כאשר מישהו שואף טיפות נגועות באוויר לאחר שאדם נגוע משתעל או מתעטש, או כשמישהו בא במגע ישיר עם הפרשות של אדם נגוע ואז נוגע בשוגג באפו או בפה, ונושא חלקיקים נגיפיים. טיפות הנושאות את נגיף השפעת מעיטוש או שיעול בדרך כלל עוברות עד 2 מ 'ויכולות להפיץ זיהום בעת שאיפתן.
תקופת הדגירה (מזיהום ועד תסמינים) של שפעת היא בדרך כלל יומיים עד 4 ימים.
ילדים עם שפעת יכולים להדביק אחרים מהיום הראשון לפני שהם מפתחים תסמינים כלשהם. הם יכולים להישאר מדבקים עוד שבעה ימים או יותר. יש ילדים שיכולים להעביר שפעת לאחרים, גם אם הם עצמם אינם חשים מאוד. מכיוון שההעברה יכולה להתרחש לפני שהמטופל מפתח תסמינים כלשהם, שפעת מתפשטת במהירות.
ילדים ממלאים תפקיד גדול בהתפשטות שפעת בקהילותיהם מכיוון שמספר רב של אנשים נחשפים לנגיפים בבתי ספר ובגנים. באופן כללי, עד 30% מהילדים יכולים להידבק בעונת השפעת הרגילה, ובמוסדות מסוימים עד 50% מהילדים נדבקים.
סממנים של שפעת
תסמיני שפעת משתנים אצל ילדים.
לשפעת בילדים שכבר חסינים או שקיבלו את החיסון יש תסמינים קלים יותר.
התפרצות המחלה עשויה להתחיל בפתאומיות, הסימפטומים יתפתחו במהלך היום, או שהיא תתקדם לאט יותר.
תסמינים קלאסיים כוללים חום של 400C, צמרמורות, כאבי גרון, כאבי שרירים וכאבי ראש, שיעול יבש וחולשה. תסמינים אלו נמשכים בדרך כלל בין 3 ל -4 ימים, אך השיעול והעייפות עשויים להתעכב בין שבוע לשבועיים לאחר שהחום התבהר. לעתים קרובות בני משפחה אחרים עוברים קורס דומה.
אצל ילדים צעירים, דפוס השפעת עשוי להיות אופייני למחלה דמוית שפעת או דומה לזיהומים אחרים בדרכי הנשימה כגון ברונכיטיס, קבוצה או דלקת ריאות. כאבי בטן, שלשולים והקאות שכיחים אצל ילדים. הקאות נוטות להיות חמורות יותר משלשול. חום הוא בדרך כלל גבוה.
שפעת אצל ילדים מתחת לגיל שנה אינה מוכרת לעיתים קרובות מכיוון שהסימנים אינם ספציפיים ועלולים להצביע על זיהום חיידקי. שפעת שכיחה פחות בקרב ילדים מתחת לגיל 6 חודשים, והתסמינים כוללים עייפות וירידה בתיאבון.
שפעת או קר?
רוב הסיכויים שתטעו בתסמיני השפעת בגלל הצטננות. הם דומים, אך ישנם הבדלים משמעותיים.
בהשוואה לזיהומים אחרים בדרכי הנשימה הנגיפיות כמו הצטננות, שפעת גורמת בדרך כלל למחלות קשות יותר, עם אחוז תמותה של כ- 0.1% מהאנשים הנגועים בנגיף. תסמיני הצטננות - כאב גרון, נזלת, שיעול עם ליחה אפשרית וחום קל דומים לשפעת, אך תסמיני שפעת הם חמורים יותר, נמשכים זמן רב יותר ויכולים לכלול הקאות, שלשולים ושיעול יבש.
שפעת או הרעלת מזון?
תסמיני שפעת מסוימים עשויים לחקות הרעלת מזון, בעוד שאחרים לא. מרבית הסימנים להרעלת מזון כוללים בחילות, הקאות, שלשולים מימיים, כאבי בטן וחום.
שים לב שרוב הסימפטומים של הרעלת מזון קשורים למעיים, למעט חום. לכן, בעיות נשימה כגון גודש באף, שיעול יבש ובעיות נשימה מסוימות יכולות לעזור להבחין בין שפעת להרעלת מזון.
סיבוכים
- דלקת ריאות ראשונית בשפעת מאופיינת בשיעול פרוגרסיבי, קוצר נשימה וציאנוזה בעור.
- דלקת ריאות חיידקית משנית יכולה להתרחש עקב פתוגנים רבים (למשל Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae ו- Haemophilus influenzae). הסיבוך המסוכן ביותר הוא דלקת ריאות סטפילוקוקלית, המתפתחת יומיים עד 3 לאחר הביטוי הראשוני של דלקת ריאות נגיפית.
מחקר שנערך בישראל מצא עלייה בחיידק S. pneumoniae במהלך תקופות קבועות של שפעת; ובמהלך מגיפת שפעת H1N1 2009-2010, אצל ילדים היו שיעורים גבוהים יותר של חיידק S. pneumoniae ושיעורים גבוהים יותר של זיהומי S. aureus ו- Streptococcus pyogenes.
דלקת ריאות עקב S. pneumoniae או Haemophilus influenzae (אם היא מתרחשת כסיבוך) מתפתחת בדרך כלל כשבועיים עד 3 שבועות לאחר התסמינים הראשונים של שפעת.
סיבוכים אחרים של שפעת אצל ילדים כוללים דלקות אוזניים או סינוסים. שפעת עלולה להחמיר מצבים כרוניים כגון אסתמה, אי ספיקת לב או סוכרת.
מתי כדאי לקחת את ילדך לבית החולים?
התקשר לאמבולנס או קח את ילדך לבית החולים בעצמך אם:
- הילד מתקשה לנשום או נושם במהירות ואינו משתפר גם לאחר ניקוי האף.
- הילד מנסה לנשום חזק ויש לו צבע עור כחלחל.
- הילד לא יכול להגיב כרגיל. לדוגמא, לא בוכה כמצופה, אין לו קשר עין טוב עם ההורה, או רדום מדי.
- הילד לא שותה טוב או מראה סימני התייבשות. סימנים שכיחים להתייבשות כוללים חוסר דמעות בבכי, ירידה בתפוקת השתן (חיתול יבש), ריריות יבשות (לשון, שפתיים, לשון).
- לילד יש הקאות קשות או מתמשכות.
- הילד לא יכול לאכול.
- לילד יש חום שאינו משתפר עם אקמול או איבופרופן.
- לילד יש חום עם פריחה.
- לילד יש התקפים.
כל אחד מהביטויים הללו מצביע על כך שיש צורך בבדיקה רפואית.
חלק מהילדים נמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכים קשים מהשפעת ועשויים להזדקק לטיפול רפואי מוקדם מהרגיל. זה כולל את קבוצות הילדים הבאות:
- ילדים מגיל 6 חודשים ומטה. הם קטנים מכדי להתחסן. עדיף שכל בני המשפחה והסובבים אותם יחוסנו כדי להגן על התינוק.
- ילדים קטנים מגיל 6 חודשים עד 5 שנים.
- ילדים עם מחלות כרוניות, כולל:
- בעיות ריאה כמו אסטמה, COPD, סיסטיק פיברוזיס;
- מצבים נוירולוגיים כגון אפילפסיה, שיתוק מוחין, פיגור שכלי, עיכוב התפתחותי, פגיעה בעמוד השדרה, ניוון שרירים;
- מחלת לב;
- סוכרת או בעיות אנדוקריניות אחרות;
- מחלת כליות או כבד;
- הפרעות במערכת החיסון כגון זיהום ב- HIV, סרטן או שימוש בסטרואידים;
- ילדים בטיפול ארוך טווח עם "אספירין".
אבחון
אם מחלת ילד מתרחשת בעונת השפעת, הרופא עשוי להניח שהילד פשוט חולה בשפעת, תוך התבוננות בתסמינים קלאסיים כגון חום (מעל 40 מעלות צלזיוס), עייפות, בעיות נשימה וכאבי שרירים. יוזמנו בדיקות ספוגיות אף או גרון. מספר בדיקות אבחון מהירות זמינות ברמת דיוק גבוהה למדי.
ייתכן שיהיה צורך בצילום חזה כדי לשלול דלקת ריאות.
כיצד לטפל בשפעת אצל ילד?
הטיפול בשפעת בילדים אינו ספציפי. לרוב הילדים עם שפעת תהיה מחלה קלה יחסית ואינם זקוקים לתרופות אנטי-ויראליות. אך אצל אנשים עם צורה חמורה יותר של המחלה או עם מחלות כרוניות אחרות, אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים, הסיכון לסיבוכים גדל. תרופות אנטי-ויראליות יעזרו כאן.
אם, תוך יומיים מהופעת הסימפטומים, חומרים אנטי-ויראליים מפחיתים את חומרת הסימפטומים ומשך הזמן שלהם, נקבעה יכולתם למנוע סיבוכים של שפעת A. החיסרון העיקרי של סוגים אלה של תרופות הוא בכך שנגיפים עמידים יכולים להפוך אותם ליעילים.
כרגע אין חומרים אנטי-ויראליים להילחם בזיהומי שפעת C.
- מעכבי Neuraminidase מאושרים על ידי ה- FDA לשפעת לא מורכבת כאשר הסימנים הראשונים למחלה מופיעים בפחות מ- 48 שעות. היתרונות העיקריים של תרופות בקבוצה זו הם פעילותם כנגד שפעת A ו- B ופעילות כנגד זנים במחזור הנוכחי: 1) Zanamivir מאושר לטיפול בילדים מגיל 7, אך הוא אינו מאושר למניעה. התרופה זמינה כאבקה, הניתנת על ידי מכשיר שאיפה לנשימה; 3) Oseltamivir (Tamiflu) מורשה לילדים מגיל שנה ומעלה ומומלץ לילדים מתחת לגיל שנה במידת הצורך. זה זמין בטבליות ובצורת השעיה והוא נלקח בדרך כלל תוך 5 ימים; 4) בנסיבות מסוימות ניתן לרשום את טמיפלו כתרופה מונעת; 5) פרמיביר מאושרת לחולים מגיל 18 ומעלה.
- מעכבי M2 כוללים את התרופות Amantadine ו- Rimantadine. שניהם שימשו למניעה וטיפול בשפעת מסוג A. עם זאת, שינויים שנתיים בזרימי שפעת במחזור הפכו תרופות אלו ליעילות פחות. חומרים אנטי-ויראליים אלו אינם יעילים נגד שפעת B ואינם מאושרים לשימוש בילדים מתחת לגיל שנה. Rimantadine לא אושרה לטיפול בילדים מתחת לגיל 13.
חומר אנטי-ויראלי בעל ספקטרום רחב - ריבאווירין עשוי להיות שימושי, אך יעילותו עדיין נחקרת. כרגע השימוש בו שנוי במחלוקת ואינו מומלץ לטיפול או למניעה.
טיפול בילדים בבית
תסמיני שפעת יכולים להימשך יותר משבוע. הורים יכולים להקל ולהרגיע כאבי ילדות ואי נוחות בטיפול בבית.
- יש להקפיד על מנוחה במיטה.
- תנו לילדכם לשתות הרבה.
- ניתן לשלוט בחום עם אקמול או איבופרופן, בטמפרטורות מעל 38.5 מעלות צלזיוס, על פי ההוראות או לאחר התייעצות עם רופא.אין לתת איבופרופן לילדים מתחת לגיל 6 חודשים. אל תתן אספירין כי זה מסכן אותך לתסמונת ריי. תסמונת ריי היא מחלה שעלולה להיות קטלנית הפוגעת במוח ובכבד.
- השתמש במכשיר אדים בחדר של ילדך כדי לעזור לו לנשום.
- ילדים עם הסימפטומים הבאים עשויים לדרוש תשומת לב קפדנית יותר: 1) נזלת. תינוקות בדרך כלל נושמים דרך האף ובדרך כלל לא נושמים דרך הפה. גם ילדים בוגרים מתקשים לנשום דרך הפה ולאכול משהו בו זמנית. לכן, חשוב מאוד שאפו של התינוק יהיה נקי לפני האכלה ולפני השינה. יניקה היא שיטה לניקוי האף. לילדים צעירים, השתמש במשאף כדי להסיר בעדינות את הפריקה. ילדים גדולים עשויים לנשוף את אפם, אך לחץ חזק יכול להוביל לפריקה אל צינורות אוסטיות; 2) אף סתום. חשוב לזכור שרוב האפים המחניקים נחסמים על ידי ריר יבש. נשימה באף או שימוש במשאף בלבד אינה יכולה להסיר ריר יבש. השימוש בטיפות אף מלוחים מועיל לריר דליל. טיפות אף אלו קיימות בבתי מרקחת רבים. דקה לאחר השימוש בטיפות האף השתמשו במשאף להסרת ריר בעדינות.
- תְזוּנָה. בעוד שמזונות קלים ומזינים הם הטובים ביותר, אין צורך להכריח ילדים עם שפעת לאכול. מזונות עשירים בחלבון כגון בשר, ביצים, חלב ושעועית יכולים לעזור להצעיר אותם. מומלץ להציע לילדכם פירות שונים עם ויטמין C.
מְנִיעָה
נקוט אמצעי זהירות למניעת זיהום.
הנה מה שאתה יכול לעשות כדי להגן על ילדך מפני שפעת:
- נוהג הרגלי היגיינה טובים למניעת התפשטות הנגיף. עודד את ילדיך לשטוף את ידיהם באופן קבוע, במיוחד לפני האכילה.
- אל תאפשר לילדיך לחלוק אביזרים, סכו"ם או אוכל עם ילדים אחרים, גם אם אין להם תסמיני שפעת.
- לכסות את הפה כשאתה משתעל או מתעטש ובקש מאחרים לעשות את אותו הדבר.
מניעת מחלות באמצעות תרופות אנטי-ויראליות
שתי תרופות נגד שפעת נגד וירוסים מאושרות לשימוש בילדים. Oseltamivir (Tamiflu) מומלץ למניעת שפעת אצל ילדים מגיל 3 חודשים ומעלה.
Zanamivir מומלץ לטיפול מונע בילדים מעל גיל 5. אם ילד נחשף לשפעת ויש לו סיכון מעל הממוצע לסיבוכים, הרופא עשוי להמליץ על נטילת אחת מהתרופות הללו לפני תחילת הסימפטומים. תרופות אלו משמשות גם להפחתת חומרת השפעת בקרב ילדים.
הִתחַסְנוּת
חיסון נגד שפעת לילדים חשוב למנוע מחלה. החיסון נדרש גם למניעת זיהומי-על אצל אנשים הסובלים ממחלת ריאות כרונית. ישנם חיסונים נגד שפעת מסורתיים (חיסונים משולשים) וחיסונים נגד שפעת עונתית (חיסונים מרובעים).
יש לתת חיסונים עונתיים מדי שנה. בדרך כלל, ישנם שני סוגים שונים של זריקות נגד שפעת עונתית: זריקות וחיסוני אירוסול לאף. מדענים פיתחו לאחרונה חיסון תוך-רחמי שניתן להזריק לעור ולא לשריר.
חיסונים בטוחים. תופעות לוואי חמורות הקשורות לחיסון נגד שפעת הן נדירות מאוד.
עם זאת, יתכן שתצטרך להיערך לתופעות לוואי קלות ולהשלכות של חיסון, הכוללות:
- כאב שרירים;
- חום קל;
- כאב וכאב במקום ההזרקה;
- תגובות אלרגיות (נדירות מאוד).
נגיף השפעת משתנה מעט מדי שנה והופך את החיסון של השנה הקודמת ליעיל פחות. מכינים חיסון חדש מדי שנה למאבק במוטציות ושינויים שאולי התרחשו במהלך תקופה זו וייתכן שגרם לחידוש הנגיף. זו הסיבה שחשוב לחסן את ילדכם מדי שנה.
לשפעת יש עונתיות אינהרנטית והיא משפיעה על ילדים מדי שנה. לא תמיד תוכל להגן על ילדך מפני הנגיף, אך תוכל לעזור לו להתאושש מהר יותר בעזרת תרופות ביתיות ואפשרויות טיפול אחרות.
