מה זה קרופ?
קרופ (בתרגום מאנגלית - "קרקור") הוא דלקת ברירית הגרון המלווה בצרידות או צרידות של הקול, נביחות, שיעול קרקר וקשיי נשימה. לרוב דלקת הלוע המוח פוגעת לרוב בילדים מתחת לגיל שבע, ובנים חולים בתדירות גבוהה פי 2-3 משל בנות.
הסיבות להתפתחות דלקת גרון
- נגיפים הם הגורם העיקרי למחלה. פאראינפלואנזה מדורגת במקום הראשון בהן, ואחריה נגיף רינוזינטטי, נגיף אדנווירוס, ונגיפי שפעת וחצבת.
- חיידקים נדירים, אך עדיין יכולים לגרום למחלות. בתחילת המאה העשרים, הגורם השכיח ביותר להתפתחות הקבוציה היה דיפתריה הבצילוס. בהשפעתה התפתחה דלקת רקמות, הופיעו פלאקים פיבריניים (לבנים, פילמיים), שסגרו את דרכי הנשימה של הילד (קבוצה אמיתית) ונפגעה מחנק. למרבה המזל, המחלה הקשה הזו התגברה, וכעת היא כבר נדירה ביותר. ההגנה על האנושות מפניה היא החיסון נגד דיפתריה, המתבצע לכל הילדים על פי תוכנית מסוימת. כיום, הגורם להתפתחות קבוצה הוא לרוב המופילוס אינפלואנזה, אך הוא יכול להיות גם סטרפטוקוקוס.
- הגורם להתפתחות דגנים עשוי להיות ההשפעה של אלרגן על הגוף.
כתוצאה מכך מתפתחת דלקת אלרגית המלווה בבצקת והיצרות.
בואו ניקח בחשבון את מנגנון התפתחות החסימה (סגירת דרכי הנשימה) בדלקת הגרון.
בהשפעת גורמים שונים מתרחשים שינויים המובילים לדלקת ובצקת ברירית הגרון, וכתוצאה מכך היצרות (היצרות) של דרכי הנשימה של הילד, ומתקשה עליו לנשום. בהתחשב בעובדה שבילדים הגרון מורכב מסחוס רך וגמיש, רקמותיו רפויות מאוד, והקרום הרירי עשיר בכלי דם, מתברר כי בצקת מתפתחת די מהר. זו תכונה של ילדות. יתר על כן, מילימטר 1 של בצקת ברירית מוביל להיצרות של הלומן ב-50-70% וקיימת סכנת חנק.
גורמים הנטייה להתפתחות קבוצה
- גיל עד שבע שנים.
- מחלות אלרגיות (נזלת, דרמטיטיס) ונטייה לאלרגיות.
- אנמיה מחסר בברזל.
- אוויר מזוהם, כולל עישון פסיבי.
כיצד דלקת הגרון מתבטאת?
לעיתים קרובות, דלקת גרון מתפתחת על רקע הצטננות, אך זה קורה גם להיפך, כאשר לפתע, על רקע בריאות מוחלטת, הילד מפתח דלקת גרון עם היצרות, ורק אחר כך הטמפרטורה עולה, מתחילה לזרום מהאף וסימנים אחרים של SARS מופיעים.
בדרך כלל, היצרות עם דלקת הגרון מתרחשת בצורה חריפה, במקביל להופעת זיהום נגיפי, או מספר שעות לאחר הופעת המחלה, אך תיתכן עלייה הדרגתית בהיצרות תוך 2 עד 5 ימים.
לא משנה איך מתפתחת דלקת גרון חריפה, הביטויים העיקריים שלה תמיד זהים.
3 סימנים עיקריים לדלקת גרון
- קול צרוד, צרוד.
- שיעול נביחות אלים. ממש בתחילת המחלה, השיעול יבש, מתיש ואז נרטב. לאחר ששמעת שיעול כזה פעם אחת, לעולם לא תבלבל אותו שוב עם שום דבר. שיעול לא נקרא נביחות לחינם. זה באמת נראה כמו כלב שנובח.
- קוצר נשימה, או קשיי נשימה, בעיקר בזמן השאיפה, המתרחשים כתוצאה מהיצרות ומתבטאים בהתקפי חנק.
התפתחות סטנוזיס
ישנן 4 דרגות התפתחות של היצרות בדלקת הגרון החריפה:
- דרגה 1 - היצרות מפוצה... צרידות, צרידות הקול יכולה להתקדם לאפוניה (אובדן קול מוחלט). ראשית, יש שיעול יבש, אובססיבי ומתמשך, ואז נביחות רטובות, קרקור. כאשר הילד רגוע, אין קושי לנשום. במהלך בכי מופיע שיעול, חרדה, יניקה מבקבוק, קוצר נשימה (קשה לתינוק לנשום פנימה) וסטרידור (שריקה רועשת, צפצופים), שההורים שומעים מרחוק. קשיי נשימה יכולים להימשך בין 20 דקות לשעתיים עד 3 שעות. אם הטיפול מתחיל בשלב זה, ההיצרות נפתרת במהירות. זה יכול לעבור מעצמו כשהילד נרגע, או שהוא יכול לעבור לשלב ההתפתחות הבא;
- תואר שני - פיצוי לא שלםמצבו הכללי של הילד מתדרדר. הקול צרוד מאוד, לעתים קרובות יותר הוא בכלל לא. הילד חסר מנוחה, הנשימה רועשת, שורקת, מרחוק אתה יכול לשמוע איך הוא נושם, קשה לו לשאוף. שרירי העזר מעורבים בתהליך הנשימה. תוכלו להבחין כי כנפי האף מנופחות, ואם תפשיטו את הילד תראו כיצד החללים הבין-צלעיים, בורות מעל עצמות הבריח, שוקעים בזמן הנשימה. עם מאמץ, בכי, שיעול מוגבר, קוצר נשימה עולה בחדות ויכולים להימשך עד מספר שעות. בשלב זה קצב הלב של התינוק עולה, הזעה מופיעה ולחץ הדם עולה;
- דרגה 3 - היצרות מפוזרת. מצבו של הילד קשה. בזמן הנשימה, גם שאיפה וגם נשיפה הם קשים. הילד מודאג מאוד, ואז נרגע, נהיה רדום, מעוכב. עורו בהיר, מכוסה בזיעה קרה, ייתכן שיש ציאנוזה סביב הפה. נשימתו של התינוק נחלשת, שטחית, עם שאיפה ונשיפה רועשת. שרירי העזר מעורבים בנשימה. הראש נזרק לאחור. בתקופות של חרדה הילד עלול להפוך לכחול. הלחץ בשלב זה של ההיצרות פוחת;
- 4 מעלות - חנק... בשלב זה מצבו של הילד קשה ביותר. העור צבעו ציאנוטי חיוור והציאנוזה מגדילה מעת לעת. הנשימה לסירוגין, פעימות הלב של התינוק מתקשות, הלחץ פוחת. אם לא תעזור מיד הנשימה תיפסק והוא ימות.
סימנים לבצקת גרון אלרגית
בצקת או היצרות עלולים להיגרם על ידי אלרגיות.
מאפיינים של סוג זה של דלקת גרון:
- התפתחות חריפה של היצרות (תוך מספר שעות).
- לרוב מתרחש בלילה על רקע בריאות מוחלטת.
- אין ביטויים של הצטננות.
- הקול צרוד.
- הנשימה קשה, אך הרעש השרקני על ההשראה חלש.
- שיעול נביחות יבש. אין שיעול רטוב עם בצקת אלרגית.
- לילד יש עור או סימני אלרגיה אחרים.
בצקת אלרגית מתפתחת לעיתים קרובות אצל ילדים מתחת לגיל שלוש שעברו בעבר תופעות אלרגיה.
סיבוכים של דלקת גרון
סיבוך אדיר של דלקת הגרון הוא התפתחות של היצרות, וכתוצאה מכך מופר זרימת האוויר לדרכי הנשימה. בדרך כלל, מצב זה מתפתח בערב או בלילה. ילד עם סימני הצטננות הולך לישון ברוגע, ובלילה הוא מתעורר מהעובדה שהוא מתקשה לנשום ואין לו מספיק אוויר. היצרות או היצרות מתפתחים בהדרגה, ככל שההיצרות ודרכי הנשימה צרות יותר, כך מצבו של התינוק גרוע יותר.
התפתחות ההיצרות מסכנת חיים עבור הילד. לכן, בסימנים הראשונים של דלקת גרון, על ההורים להתייעץ מיד עם רופא או להתקשר לרופא בבית בכדי לספק סיוע בזמן ולמנוע סיבוך זה.
איך ילד עם דלקת גרון יכול לפתח היצרות בבית?
ברגע שהסימנים הראשונים להיצרות מופיעים, ההורים צריכים להתקשר מיד לאמבולנס או לקחת את הילד לבית החולים.
לפני שהאמבולנס מגיע, עליך לבצע מספר פעולות:
- נסו להרגיע את הילד, שבו על ברכיו בחצי ישיבה. ככל שהתינוק חסר מנוחה, כך קוצר הנשימה מתבטא יותר. תוכלו לספק אוויר צח על ידי פתיחת חלון ואוורור החדר.
- האוויר בחדר חייב להיות לח. אתה יכול להרטיב את האוויר בחדר על ידי הפעלת מכשיר האדים. אם לא, תוכלו להשתמש במגבות רטובות על ידי תליה בחדר ועל רדיאטור חם.
- לשפשף את רגלי התינוק ושוקיו. זהו הליך מסיח דעת המאפשר לזרום דם מהגרון לרגליים ובכך מקל על המצב.
- תן לילד שאיפה עם מים מינרליים, מלוחים. אם אין השפעה, שאף עם Pulmicort. אם אין לך משאף בהישג יד, פשוט פתח את ברז המים החמים בחדר האמבטיה ותן לתינוק שלך לנשום את האדים.
- תן לילד חומר אנטי-אלרגי (Suprastin, Zodak, Fenistil).
טיפול בדלקת הגרון החריפה החריפה
אם הרופא מציע לך טיפול בבית חולים, אז אתה לא צריך לסרב, גם אם הילד מרגיש טוב יותר. היצרות עלולה לחזור. בבית החולים התינוק יהיה בפיקוח מסביב לשעון עד להחלמה מלאה.
ילדים עם היצרות חריפה של הגרון, ילדים מתחת לגיל חצי שנה החיים במרחק רב מהבית למחלקת הילדים ואותם תינוקות שכבר עברו היצרות בגרון בעבר כפופים לאשפוז חובה.
שתי דרגות ההיצרות הראשונות מטופלות באופן שמרני באמצעות תרופות. בשלב השלישי והרביעי יתכן ויהיה צורך בניתוח.
תוכנית הטיפול כוללת מספר פעולות:
- משקה חם בשפע (חלב מעורבב עם מים מינרליים, משקאות פירות, תה ירוק). מומלץ לתת שתייה חמה באופן חלקי, לעתים קרובות ככל האפשר במנות קטנות. עֵצָה! אתה לא צריך לתת לילד מיץ לשתות, זה יכול לגרות את הריריות ולהגביר את הנפיחות.
- תרופות אנטי-ויראליות או אנטיבקטריאליות, תלוי בסיבת המחלה.
- שאיפה אלקליין, במידת הצורך שאיפה עם גלוקוקורטיקואידים (Pulmicort).
- אנטיהיסטמינים לסימני אלרגיה.
- תרופות הורמונליות תוך שריריות או תוך ורידי (פרדניזולון, דקסמתזון). יש להם השפעה אנטי דלקתית ומפחיתים נפיחות.
במקרה של חוסר אפקטיביות של הטיפול, כמו גם במקרה של היצרות של 3 ו -4 מעלות, הילד מחודד לקנה הנשימה (צינור חלול מוחדר דרך הפה, שמונע את סגירת דרכי הנשימה ומבטיח מעבר אוויר לריאות) ומחזיר את הנשימה. הצינור מונח למשך 1 - 3 ימים ומוסר לאחר שהבצקת שוככת ונשימה ספונטנית משוחזרת.
דלקת גרון מוחית חריפה עם היצרות, המופיעה פעם אחת, נוטה לחזור על עצמה שוב. לכן, הורים לתינוק שסבל מגרון מומלץ לרכוש משאף, זה תמיד צריך להיות בהישג יד במהלך מחלת הילד. שאיפה ושאיפה אלקליין באמצעות גלוקוקורטיקואידים מקלות משמעותית על הנשימה, עוצרת ומפחיתה בצקת.
סיבה נוספת לשיעול הנביחות
שיעול נביחות הוא סימן היכר לזיהום אחר, שיעול. זיהום זה אופייני בעיקר לילדות. למרבה הצער, ילדים מתים משיעול בכל שנה. זה קשה במיוחד אצל ילדים צעירים. לכן, כדאי להורים לדעת כיצד המחלה מתבטאת ומה לעשות כדי לא לחלות.
גורם לשיעול מוופינג
שיעול לולאה נגרם על ידי חיידקים. ההדבקה מתרחשת באמצעות מגע עם אדם חולה, המשחרר חיידקים לסביבה החיצונית בעת שיחה, שיעול ועיטוש.
סימפטומים של שיעול
ישנן שלוש תקופות של שיעול:
- פרדרום... בתקופה זו תמונת המחלה דומה להצטננות. הילד מפתח סימנים של מחלה נגיפית - הטמפרטורה עולה, מצב הבריאות מחמיר, חולשה מתרחשת, השרירים וכאבי הראש, מונח ונחל מהאף. תקופה זו אורכת 7 עד 10 ימים.
- תקופה של שיעול עוויתתי או ספסטי... במהלך תקופה זו, התקפות של שיעול נביחות יבש מתרחשות אצל הילד. שיעול פרוקסימאלי הוא התסמין העיקרי של כל תסמיני המחלה. השיעול מתרחש עקב עירור מרכז הנשימה עקב חשיפה לרעלים שחיידק השעלת מפריש, ולכן הוא אינו יצרני (כיח אינו נעלם). ניתן לחזור על התקפי שיעול מספר פעמים במהלך היום.
- תקופת הבראה... מצבו של הילד משתפר, התקפי שיעול פחות תכופים. שיעול בודד נמשך שבועיים. החלמה מלאה מתרחשת בעוד חודש.
תכונות של התקף שיעול:
- הילד קוצר נשימה לפני תחילת ההתקף. ילדים גדולים עשויים להתלונן על כך כאשר הם חשים שמתקפה מגיעה;
- reprises אופייניים. זו נשימה ארוכה ומצפצפת. לאחר שיעול ממושך הילד נושם אוויר בשריקה;
- שיעול נביחות בנשיפה;
- לאחר התקף, עלים ריריים עבים, יתכנו פסי דם אם יש נזק לקרום הרירי.
במהלך התקפות, בשיא השיעול, עלולה להיות הקאות. בשל המתח בזמן שיעול, לילד יש פנים נפוחות, עלולים להופיע שטפי דם על הסקלרה. ההתקפות בדרך כלל גרועות יותר בשעות הערב. הגורמים המעוררים יכולים להיות כאב, פעילות גופנית, נטילת כדורים או אוכל.
ההתקפות שוככות כאשר מסופק אוויר צח. עם התקפי שיעול קשים, מתרחשת עווית המובילה לרעב חמצן של רקמות המוח והלב. תקופה זו נמשכת 15 עד 25 יום.
במהלך תקופת ההחלמה, הגן על ילדך מפני זיהומים חוזרים, דאגות ומצבי לחץ. זהו תנאי חשוב מכיוון שהם יכולים לגרום להתקפי שיעול חדשים.
כללים כלליים לטיפול בשעלת אצל ילדים
- בידוד את הילד. זה מאוד חשוב. המחלה מדבקת, וילדים בריאים, במיוחד עד גיל שלושה חודשים, יכולים לחלות בזיהום מהחולים.
- אווררו והרטבו את החדר מדי יום. להרטיב את האוויר.
- הסר מתח פיזי ורגשי. טיולים קצרים פעמיים ביום מועילים.
- עדיף להוציא אוכל מוצק וחמצמץ מהתפריט של הילד כדי לא לעורר הקאות.
- אנטיביוטיקה לפניצילין (Augmentin, Amoxiclav).
- תרופות נגד שיעול (סינקוד).
- תרופות אנטי-אלרגיות (Tavegil, Suprastin).
- שאיפת חמצן.
מְנִיעָה
חיסון הוא השיטה העיקרית למניעת שיעול. חיסון הוא ההגנה על הילד מפני מהלך המחלה הקשה והתפתחות סיבוכים. חיסונים מתבצעים במרפאה על פי תוכנית ספציפית, החל מגיל שלושה חודשים.
סיכום
שיעול נביחות הוא סימן היכר לשני זיהומים בילדים חמורים למדי. כיצד כל זיהום זה מתבטא, כל הורה צריך לדעת על מנת לפנות מיד לרופא ולהימנע מהתפתחות סיבוכים.
