כל שינוי בבדיקת הדם של הילד גורם לחרדה אצל ההורים, במיוחד אם מספר הלוקוציטים משתנה מכיוון שידוע שתאים כאלה הם נציגים של המערכת החיסונית. אם אם רואה עודף של לימפוציטים בצורת הבדיקה או שומעת את המילה "לימפוציטוזה" מהרופא, היא רוצה לדעת במה מדובר, ממה מגדילים תאי דם כאלה והאם רמה גבוהה של לימפוציטים מסוכנת לילד.
כאשר ספירת הלימפוציטים גבוהה
לימפוציטים הם קבוצה של לויקוציטים שתפקידם העיקרי בגוף הילד הוא להשתתף בתגובות חיסוניות. טתאים אלה מגנים על ילדים מפני וירוסים והשפעות שליליות אחרות. הם מיוצרים במח העצם, בתימוס, בבלוטות הלימפה ובכמה איברים אחרים, ואז נכנסים לזרם הדם או מאוחסנים ברקמת הלימפה, וכאשר "החיים" שלהם מסתיימים, הם נהרסים ברקמות הטחול.
רמת הלימפוציטים נקבעת באמצעות בדיקת דם קלינית, המוצגת בלוקוגרמה (נוסחת לויקוציטים) כאחוז מכלל הלוקוציטים. למרות שלימפוציטים הם קבוצת תאים (מפרישים לימפוציטים מסוג B, מספר סוגים של לימפוציטים מסוג T ואוכלוסיות משנה אחרות), CBC אינו מזהה סוגים שונים של תאי דם לבנים אלה בנפרד.
לתינוקות שזה עתה נולדו אין הרבה מאוד לימפוציטים מכיוון שמערכת החיסון שלהם עדיין לא מתפקדת לחלוטין. אך כבר מספר ימים לאחר הלידה מספר הלימפוציטים מתחיל לגדול, ועד גיל 4 עולה על מספר סוגי הלוקוציטים האחרים.
בגיל 4-5 בערך רמת הלימפוציטים והנויטרופילים הופכת להיות זהה, ולאחריה מספר הנויטרופילים מתחיל לשרור.
הגבול העליון של נורמת הלימפוציטים בילדים נחשב:
אם תוצאת הבדיקה הראתה מספר מוגבר של לימפוציטים, העולה על המספרים המצוינים, זה נקרא לימפוציטוזה... זה יחסי אם מספר הלימפוציטים אינו עולה על הנורמה, אך נראה כי הוא העריך יתר על המידה עקב ירידה ברמת הלוקוציטים האחרים. במקרה זה, המספר הכולל של לויקוציטים עשוי להישאר תקין או להיות מוגדל.
גם נמצא לימפוציטוזה מוחלטתנגרמת על ידי מספר מוגזם של לימפוציטים בזרם הדם ההיקפי בשל היווצרותם הפעילה במח העצם ובמקומות אחרים או הרס לא מספיק בטחול.
גורם ללימפוציטוזיס
לרוב, לימפוציטוזה היא סימן למחלה, מכיוון שיש צורך במספר מוגבר של תאי דם לבנים כאלה בכדי להילחם בחומר זיהומי או בהשפעה שלילית אחרת על גופו של הילד.
מחלות שבגללן הערכת יתר מוגזמת של לימפוציטים בדם של ילדים כוללת:
- ARVI.
- הפטיטיס נגיפית.
- חַצֶבֶת.
- זיהום בווירוס אדנו.
- אבעבועות רוח.
- אַדֶמֶת.
- שַׁפַעַת.
- זיהום בהרפס.
- טוקסופלזמוזיס.
- זיהום ב- HIV.
- מחלת הנשיקה מדבקת.
- זיהום באנטרווירוס.
- שיעול קקי.
- זיהום בווירוס ציטומגלו.
- ברוזלוזיס.
- זיהום בטפילים או פרוטוזואה.
- שַׁחֶפֶת.
- לוקמיה, שיכולה להיות גם לוקמיה לימפוציטית חריפה וגם כרונית.
- תימומה ממאירה.
- לימפומה שאינה הודג'קין.
- מחלת סמית היא מחלה זיהומית נדירה עם לימפוציטוזה.
- מחלת פרנקלין. זהו שמו של פתולוגיה נדירה נוספת בה רקמת הלימפה צומחת וייצור האימונוגלובולינים עולה.
עם זאת, אחוז גבוה של לימפוציטים לא תמיד קשור לזיהום נגיפי או לתהליך ניאופלסטי. אם הלימפוציטוזיס הוא יחסי, הגורם לתוצאת בדיקת דם זו הוא גורמים המפחיתים את מספר הסוגים האחרים של כדוריות הדם הלבנות, למשל, נויטרופניה עקב מחסור בוויטמין B12 או שימוש בתרופות מסוימות המדכאות נויטרופילים.
כמו כן, סיבות לא זיהומיות ללימפוציטוזיס כוללות:
- הרעלת ארסן או עופרת, כמו גם פחמן דו-סולפיד או טטרכלורואטן.
- מחלות אוטואימוניות.
- בלוטת התריס.
- אסתמה בסימפונות.
- אביטמינוזה.
- הסרת הטחול, וכתוצאה מכך לא ניתן להשליך תאי דם בנפח הנדרש.
- הפעולה של חלק מהתרופות - תרופות לאפילפסיה, תרופות הורמונליות, אנטיביוטיקה, משככי כאבים נרקוטיים ואחרים.
בנפרד, יש לציין כי לאחר ההחלמה, רמת הלימפוציטים אינה חוזרת מיד לרמות נורמליות. ברוב הילדים, במשך מספר שבועות, ולעיתים חודשים לאחר סיום המחלה, יתגלו לימפוציטים במספר מוגבר, אך רמתם תרד בהדרגה.
חוות דעתו של קומרובסקי
רופא ילדים ידוע רואה בקביעת לויקוגרמה אצל ילד חולה ניתוח חשוב כדי לגלות איזה סוג של זיהום יש לחולה קטן. בתרגולו, קומרובסקי נתקל שוב ושוב בלימפוציטוזה ומאשר זאת הגורם השכיח ביותר לעלייה באחוז של תאי דם כאלה בילדות הוא זיהום ויראלי.
אנו ממליצים לך לצפות בהקלטת התוכנית של ד"ר קומרובסקי, המפרטת את נושא הניתוח הקליני של דם התינוקות:
תסמינים
אם לימפוציטוזה מתעוררת על ידי זיהום נגיפי, מצבו הכללי של הילד מחמיר, חולשה, חום וקוצר נשימה מופיעים. הילד אוכל גרוע יותר, הפרעות שינה אפשריות, כמו גם הופעה של פריחה. אצל תינוקות הסימפטומים עשויים להיות קלים ומוגבלים רק להתנהגות גחמנית, בכי וחום.
יש ילדים הסובלים מלימפוציטוזיס עם בלוטות לימפה מוגדלות. הטחול או הכבד עשויים גם הם להגדיל, מכיוון שעם עלייה במספר תאי הדם העומס על איברים אלה עולה.
מה לעשות
לאחר שזיהית עודף מרמת הלימפוציטים אצל ילד, עליך להתייעץ עם רופא עם התינוק. הרופא יעריך את מצבו הכללי של המטופל הקטן ואת גילו, תוך התחשבות בתלונות הקיימות, במחלות האחרונות, בשימוש בתרופות, וכן באינדיקטורים אחרים לבדיקת הדם. לדוגמא, תסמינים מסוימים, לויקוציטוזיס ו- ESR מוגבר יספרו לרופא הילדים על קיומה של מחלה פעילה ויראלית.
אם הילד הגדיל לא רק לימפוציטים, אלא גם מונוציטים, זה יוביל את הרופא לחשוב על זיהום ויראלי כרוני. כמו כן, בתהליך זיהומי ממושך, ילדים נשלחים לניתוח הקובע תאי B מופעלים. אם לימפוציטים מופעלים בבדיקת הדם של הילד עולים על רמות נורמליות, זה עשוי להיות סימן לתהליך אוטואימוני.
כיצד לקבוע את סוג הזיהום באמצעות אינדיקטורים לרמת הלימפוציטים, עיין בסרטון התוכנית E. Komarovsky:
לויקוציטוזיס חמור עם אחוז לימפוציטים גבוה יהיה הסיבה לבדיקה מפורטת יותר של מערכת החיסון של הילד. על מנת לברר האם לימפוציטוזה מגיבה אצל ילד (זה שם לעלייה בלימפוציטים עקב זיהום נגיפי) או גידול (זה נקרא גם ממאיר), נקבעת בנפרד רמת הלימפוציטים T ו- B. במידת הצורך נקבעת בדיקת מוח עצם.
יַחַס
לאחר שנודע מדוע לילד יש לימפוציטוזה, הרופא יקבע טיפול מתאים. במקרים רבים, שינוי כזה בהרכב התאי של הדם פשוט מעיד על עמידות פעילה של מערכת החיסון של הילד למחלה זיהומית.... ולכן אין צורך בתרופות המפחיתות את מספר הלימפוציטים.
לילד יש משטר שינה תקין, מנוחה מספקת, טיולים באוויר הצח ותזונה מספקת. זה תורם להחלמה מהירה ונורמליזציה של הרווחה, תומך בחסינות התינוק ועוזר לנרמל את מספר הלימפוציטים בדם.
בין התרופות, על פי אינדיקציות, משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות, אנטי-דלקתיות, אנטיפירטיות ואחרות, ואם מצטרף סיבוך בצורת זיהום חיידקי, יש צורך לתת אנטיביוטיקה לילד.
אם לימפוציטוזה התבררה כסימן לתהליך גידול, הטקטיקה של הרופא תיקבע על פי צורת הגידול, שכיחותו ופעילותו. מומלץ לילדים כאלה לנוח במיטה ולהגביל את הקשר עם אנשים אחרים. לרוב, הם מרשמים כימותרפיה, ובמקרים מסוימים, השתלת מוח עצם.
מְנִיעָה
כדי למנוע עלייה בלימפוציטים בדם של הילד, על ההורים להתמקד בחיזוק המערכת החיסונית של בתם או בנם:
- ספק לילדך תזונה מאוזנת.
- עודדו פעילות גופנית מתונה וספורט.
- הלבישו את הילד למזג האוויר, והימנעו מהיפותרמיה.
- למנוע מהילד לפתח הרגלים רעים.
- בדוק דם מדי שנה לאיתור מחלות בזמן.
