כל אמא יודעת כמה ילדים ניידים. הפעילות הקוגניטיבית של תינוקות גבוהה מאוד. הילד צריך כל הזמן לנוע, לחקור את העולם וללמוד דברים חדשים. שברים ברגל או בזרוע של ילד הם דברים נפוצים ונפוצים מאוד. אך למרבה הצער, האנרגיה הגבוהה של הילד, המנגנון הוסטיבולרי שאינו מפותח מספיק ותחושת האיזון הלא מושלמת מובילים לעיתים קרובות לטראומה. לעתים קרובות הקטן נופל, חבלות, שפשופים ואפילו שברים.
מהן הפציעות השכיחות ביותר אצל ילדים?
זה תלוי בגיל ובהתפתחות הפסיכופיזית של הילד. פגיעות במשק הבית, נפילות וכוויות שכיחות יותר בקרב ילדים בגיל הרך. ילדים בגיל בית הספר נשלטים מפגיעות רחוב ואפילו בתעבורה. רכיבה מהירה על אופניים, סקייטבורד, גלגיליות, אי שמירה על כללי התעבורה מובילה לתוצאות חמורות.
תכונות של פגיעות בילדים
ילדים אינם עותק מיניאטורי של מבוגר. במבנה גופו של הילד, כמו גם במערכת השלד והשרירים, ישנם מספר תכונות. פציעות רבות האופייניות לילדים לעולם לא נראות אצל מבוגרים, ולהיפך. למה זה קורה?
אחוז גבוה של רקמות רכות
בגוף צומח, תכולת הסחוס, השומן ורקמת השריר גדולה יותר מאשר אצל מבוגרים. לתכונה זו יש תפקיד מגן, כך שעצמות אצל תינוקות נשברות בתדירות נמוכה בהרבה מאשר במצבים דומים אצל מבוגרים.
גמישות גבוהה ומוצקות רקמות
בשל כוחו וגמישותו של פריאוסטאום, שברים עקורים נדירים. Periosteum, כאילו, "מחזיק" את השברים בפנים, שברים כאלה נקראים על ידי סוג של "ענף ירוק" או "צינור גומי".
מהו periosteum ולמה זה הכרחי? Periosteum הוא קרום צפוף המכסה את העצם לחלוטין. זה כלי דם מושלם ומסופק עם דם, מה שאומר שהוא מזין את שכבות פני השטח של העצם. הודות לפריוסטאום העצם צומחת בעובי.
גמישות גבוהה של הרצועות
המנגנון הרצועתי של ילדים אלסטי מאוד. לכן, נקעים ומתיחת יתר של רצועות שכיחים הרבה יותר מאשר קרעים, ופריקות מתחת לגיל 5 לא נמצאות כמעט.
הרכב מינרלים מיוחד של עצמות
עצמות הילדים דקות, אך הן מכילות חומר אורגני רב. לעצמות יש אלסטיות וגמישות רבה, מה שמונע גם שברים.
איך צומחת עצם? אזור הצמיחה הוא שכבה סחוסית. הוא ממוקם בין החלק המפרקי של העצם (בלוטת האצטרובל) לבין הרחבה בקצה העצם (מטאפיזה) ומאפשר לעצם לצמוח לאורך.
שברים בעצמות באזור הצמיחה
נגעים כאלה נמצאים רק אצל ילדים. אבל קשה מאוד לזהות אותם, מכיוון שרקמת הסחוס אינה נראית בצילום הרנטגן. מדובר בפציעות חמורות הדורשות טיפול נכון, מוסמך, התאמת משטח מדויקת.
נזק לסחוס
רקמת הסחוס אינה מאופיינת בשברים בשל המבנה ההומוגני והאלסטיות שלה. אך תחת פעולה מכנית, מבנה הסחוס, תכונותיו ותוכנו יכולים להשתנות, תנועה וספיגת סחוס אפשרית.
יכולת התחדשות גבוהה
באזור הפגוע מתפתח צלקת עם הזמן, אשר מוחלפת ברקמת עצם ללא צלקות. ושיעורי הגדילה המהירים של הילד מורשים להשאיר "קיזוז מותר" שיכול לתקן את עצמו לאורך זמן.
סוגי פגיעה בילדים
הפציעות הנפוצות ביותר בקרב ילדים כוללות חבלה, נקע, נקע או שבר.
- פציעה. כיצד להבחין בחבורה משבר ופציעות אחרות? במקרה של פגיעה, נזק לרקמות הוא קטן, ומבנהם אינו משתנה. כאב הוא התסמין העיקרי לחבורה, אך הוא בינוני, התינוק נרגע במהירות. צורת הגפיים ותפקודם אינם משתנים באופן משמעותי. יכול להיות שיש חבורה. החבורה הנובעת מההשפעה מחלחלת לרקמה באופן שווה. מצבו של הילד אינו מופרע באופן משמעותי, עד מהרה הוא שוכח מהצרות.
- נֶקַע. נגע זה אופייני לילדים מעל גיל 3, והלוקליזציה האופיינית היא רצועות הקרסול. לעיתים קרובות הילד חווה פציעה זו בזמן ריצה, במיוחד על המדרגות, כאשר כף הרגל תחובה פנימה. תחושות כואבות במהלך נקעים הן חריפות, אך הכאב שוכך בהדרגה. יש נפיחות, נפיחות באזור המפרק. תנועה בכף הרגל אפשרית, אך ניסיונות לעמוד על הרגל מלווים בכאב חריף.
- נקע. לעיתים קרובות מתרחש כאשר ילד נופל ומאופיין בהפרה של קווי המתאר הרגילים של המפרקים. במקרה של נקע, האפשרות לתנועה במפרק מוגבלת מאוד. צורת האיבר משתנה, הוא מעוות, מתקצר או מאריך. תסמינים מקומיים בולטים למדי: כאב, נפיחות, חבורות. אצל ילדים כגיל שנתיים שכיחה של תת רדיוס במפרק המרפק, "נקע מהרחבה". זה קורה כאשר מבוגר אוחז היטב את ידו של התינוק, והילד מועד לפתע. עם פציעה כזו, התינוק בוכה, חוסך את ידו, אוחז אותה לאורך הגוף.
- שבר בילד. שבר - פגיעה בעצם, פגיעה בשלמותה כתוצאה מלחץ מכני.
נדבר על סוג זה של פציעה ביתר פירוט.
הגורמים העיקריים לשברים
- נופל;
- פגיעות ביתיות;
- תנועות מביכות;
- מחלות המובילות לפגיעה בשלמות העצמות;
- הַטָלַת מוּם.
תלוי בסוג השבר, הביטויים שלו שונים, אך הסימפטומים העיקריים דומים.
ביטויים קליניים של השבר
- כאב שמתגבר עם תנועת האיבר, מישוש, מגע;
- דפורמציה של האיבר הפגוע;
- מיקום לא טבעי של הזרוע או הרגל, ניסיונות להביא את הגפה למצב פיזיולוגי מובילים לכאב חמור;
- נפיחות במקום השבר, שצומח במהירות רבה;
- המטומה, חבורות באזור הפגוע.
אל תשכח שכל טראומה היא תבוסה של האורגניזם כולו כמערכת. הגוף מגיב לפגיעה הן בתגובות מקומיות (כאב, היפרמיה, נפיחות) והן כלליות (חולשה, חולשה, חום). עם שברים חמורים מרובים, עלולות להתפתח פציעות של איברים פנימיים, אפילו הלם טראומטי.
אבחון
כיצד ניתן להבחין בין שבר לסוגים אחרים של פציעות? כדי לאבחן סוג זה של פגיעה, עליך לדעת כיצד הילד נפצע, באילו נסיבות. אבל ההורים לא תמיד היו עדים למצב לא נעים. ילד טראומטי, ובמיוחד ילד צעיר, לא יוכל לספר באופן קוהרנטי את נסיבות הטראומה.
יש צורך לקבוע את מידת הנזק, תגובות מקומיות, שפשופים, פצעים, המטומות. ואז שים לב למצב האיבר, האם הילד יכול להזיז את אצבעותיו.
ניתן לחלק את הביטויים הקליניים של שברים לסביר ואמין. סימנים אפשריים המסייעים לחשד בשבר כוללים נפיחות, המטומה ותפקוד לקוי. אמין, אשר במידה רבה מדבר על נוכחות של שבר, כולל תחושה של כיווץ שברי עצם, דפורמציה של האיבר.
כדאי תמיד לשים לב לצבע העור סביב הפציעה, לניידות האצבעות והרגליים. סימן אדיר הוא חיוורון או ציאנוזה של האצבעות, בשילוב עם היעדר תנועות רצוניות. זה עשוי להצביע על פגיעה בכלי גדול או עצב.
כמו כן תסמין חמור הוא חוסר דופק ואי נוחות בגפה, עקצוצים, צריבה, תחושת "בליטות אווז". במקרים כאלה יש צורך לקחת את הילד לבית חולים בהקדם האפשרי.
אצל ילדים, שברים חמורים ופתוחים (כאשר העור מעל הנגע נפגע וחלק מהעצם גלוי) הוא נדיר. סכנת ההדבקה במקרים כאלה היא גדולה. נפוצים עוד יותר הם שברים נגועים, נגועים הדורשים טיפול רציני וארוך טווח. שברים בזרועות מסוג "זרד ירוק" או "גפן" שכיחים יותר ויכולים להיות קשים לזיהוי.
צילום רנטגן יעזור לאתר את סוג הנזק. רק על ידי אישור רדיוגרפי, אתה יכול להיות בטוח באופן חד משמעי בנכונות האבחנה. לעיתים נדירות, במקרים שנויים במחלוקת, יש לנקוט בהדמיית תהודה מגנטית.
מה ניתן לראות בצילום רנטגן?
- נוכחות של שבר בעצם;
- מיקום השבר;
- האם יש עקירה, האם זה משמעותי;
- שבר יחיד, או שיש כמה שברים;
- מהו קו השבר.
סוגי השברים העיקריים אצל ילדים
רגל שבורה בילד
- שבר בצוואר הירך. כאב חד ובלתי נסבל במפרק הירך, קיצור הגפה הפגועה. הרגל במצב לא טבעי - מופנה כלפי חוץ. ובמפשעה ניתן להחליף המטומות ונפיחות. תסמינים כאלה מעידים על שבר בירך נעקר. אם אין תזוזה, התמונה הקלינית נמחקת, הילד יכול אפילו ללכת.
- שבר פיקה. הוא מאופיין בכאבי ברכיים, נפיחות, אולי שטפי דם במפרק הברך. תפקוד הרגל נפגע, וניסיונות לכופף את הרגל גורמים לכאבים עזים. אם השברים מרוחקים יותר מ -5 מ"מ, פונקציית התמיכה סובלת, הילד לא יכול לעמוד על רגלו.
- שבר בעצמות השוק. עם שבר בשתי העצמות של הרגל התחתונה (פרונאול וטיביה), מורגש עיוות בגפה, כאב חד, נפיחות וניידות פתולוגית של הגפה. אם עצם אחת מושפעת, העיוות פחות בולט, נשמרות תנועות פעילות ברגל. מתברר כי ניתן לסווג את שבר הרגל, תלוי במספר שברי העצם ומיקומם, כקל או כבד.
- שבר בעצמות כף הרגל. בנוסף לביטויים מקומיים של השבר, התפקוד התומך והמוטורי נפגע. תנועה בכף הרגל או ניסיון לעמוד על הרגל מובילים לכאבים עזים.
- שבר של calcaneus. מיקום האיבר משתנה - העקב מופנה כלפי חוץ. יש נפיחות וכאב, חוסר האפשרות לתנועה במפרק הקרסול.
- אצבעות שבורות. האצבעות נראות לא טבעיות, נפוחות, כואבות בתנועה. מתחת לציפורניים - ציאנוזה, המטומות. הילד לא יכול לקום.
זרוע שבורה בילד
שברים בגפיים העליונות אצל ילדים שכיחים פי שניים מהקטנים התחתונים. עם שבר גדול, קל לבצע אבחנה מדויקת. אך עבור ילדים, נגעים אופייניים יותר בהם תפקוד היד נפגע מעט. ניתן בקלות לטעות בשבר כחבורה או נקע. הלוקליזציה הנפוצה ביותר היא בעצמות מפרק המרפק ובאמה.
טיפול דחוף
ד"ר קומרובסקי חולק את עצתו לגבי מתן טיפול חירום.
מה צריך לעשות:
- אם יש דימום, הצעד הראשון הוא להפסיק אותו על ידי הפעלת תחבושת לחץ.
- השתק, תקן את האיבר. צרף כל חפץ שטוח בהישג יד עם תחבושת או בד לאזור הפגוע.
- מורחים קר.
- העבירו את הילד לחדר המיון באופן מיידי.
מה אתה לא יכול לעשות:
- הזז את הילד עד שהגפה מקובעת, משותקת.
- בקש מהקורבן לזוז, לקום, להחליף מקום.
- נסו לשנות באופן עצמאי את מיקום האיבר - ליישר, לשלב את השברים.
- מרחו חום, שפשפו, עסו את הנזק.
טיפול בשבר
רופא טראומה מוסמך יקבע את סוג וכמות הטיפול הנדרשים לכל מקרה לגופו. אך ישנם עקרונות בסיסיים לטיפול בכל השברים:
- גישה עדינה, הקלה בכאב.
- השוואה בין שברי עצם מתבצעת בהקדם האפשרי, במהירות האפשרית.
- טיפול כירורגי במידת הצורך.
- קיבוע האיבר הפגוע.
- ביצוע טיפול פונקציונלי.
טיפול לא מסורתי ותפילות לשברים אינם יעילים בריפוי. לבזבז זמן על שיטות טיפול מסורתיות, תוכלו להחמיץ דקות יקרות ולפגוע בילדכם. רק רופא מוסמך יכול לרשום בצורה נכונה ונכונה טיפול.
תקופת החלמה
כמה זמן השבר נרפא תלוי במידה רבה בגיל וביכולת ההתחדשות של רקמת העצם של המטופל. בממוצע זמן הריפוי לשברים בגפיים העליונות הוא חודש וחצי, ולשברים בגפיים התחתונות 1.5-2 חודשים. זה ייקח עוד יותר לאיחוי של שבר בעצמות האגן - בין חודשיים לשלושה חודשים, ולעמוד השדרה תקופת הריפוי תארך עד שנה והחלמה מלאה - שנתיים.
זמן הריפוי תלוי גם בסוג השבר ובטקטיקות הטיפול. לדוגמא, עם שבר פשוט בעצמות השוק, ניתן למרוח סד גבס לתקופה של 6 עד 7 שבועות. אך במקרים בהם אי אפשר לשלב את השברים בידיים, הם נוקטים בהפחתה באמצעות מתיחת שלד למשך 4 עד 8 שבועות, ואחריה טיח. המשמעות היא שזמן ההחלמה של עצמות השוק מוכפל.
לאחר הסרת יציקת הגבס מתחילה תקופת החלמה פעילה. שיטות הטיפול הטובות ביותר בשלב זה הן עיסוי, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, בריכת שחייה.
אל תשכח מהתזונה הנכונה של הילד, מהצורך המוגבר ביסודות קורט במהלך תקופת ההחלמה. קומפלקסים של ויטמינים-מינרלים, הכוללים סידן, יגבירו את תהליכי ההתחדשות ויאיצו את ריפוי השברים.
במקרה של פציעות קשות, ייתכן שיידרש טיפול בספא ושיקום ארוך טווח.
מסקנות
כל הילדים נפצעים. זהו תשלום עבור סקרנותם ופעילותם של הפירורים. לא משנה כמה ההורים אוהבים ודואגים, הם לא יכולים להגן על התינוק מכל הצרות האפשריות.
המשימה העיקרית של ההורים היא לזהות את הטראומה, להיות מסוגלים להעניק טיפול חירום ובמידת הצורך להעביר אותה למוסד רפואי בזמן. בריאותו והתפתחותו של הילד בעתיד תלויים בנכונות ובמהירות הענקת עזרה קדם-רפואית ורפואית ראשונה.
