ילדים צעירים נבדלים על ידי פעילות וניידות ולכן יש להם עלייה משמעותית בסיכון ליפול, להיפצע, כולל מכה בראש. בנוסף, גולגולת הילד שבירה למדי בהשוואה למבוגר, במיוחד כשמדובר בתינוקות שזה עתה נולדו. בגיל זה, הפונטנל עדיין לא נסגר, כך שהעצמות יכולות להשתנות בקלות כתוצאה מההשפעה. במקרים כאלה, אפילו לפציעה קלה עלולות להיות השלכות שליליות חמורות על הילד. מה זה TBI, מה לעשות אם ילד מכה בראשו, כיצד להגן על הילד מפציעה? מאמר זה יענה על שאלות אלו ואחרות.
פגיעת ראש בילדות שכיחה
מדוע הם מכים בראשם לרוב?
הסיכון לחלות בפציעה עולה מהסיבה שהתינוקות פעילים מאוד:
- הם לומדים את עצמם, את יכולותיהם שלהם, שולטים ומאמנים מיומנויות מוטוריות חדשות;
- הם לומדים את המרחב שמסביב - ילדים קטנים סקרנים מאוד, הם לומדים בעניין רב את העולם וחפציו והחפצים המרכיבים אותו;
- לתינוקות יש הרבה אנרגיה שצריך לשחרר. תנועה פעילה היא דרך נהדרת לבזבז אותה.
הסיבה השנייה לפציעה תכופה היא חוסר הבגרות של רקמת העצם: אצל ילדים צעירים העצמות שבריריות למדי, רכות, אלסטיות, קלות למתח מכני ויכולות לנוע ביניהן זו לזו. מוחם של תינוקות אינו בשל, מאופיין בתכולת מים גבוהה, בנוכחות אזורים "מטומטמים". אחד האזורים החלשים הללו בתינוקות שזה עתה נולדו הוא פונטנלה פתוחה. לכן פגיעות הראש המסוכנות ביותר מתרחשות בגיל הינקות ובשנת החיים השנייה.
תכונות אלה קובעות את הספציפיות לפגיעה מוחית טראומטית של ילד. מצד אחד, ניתן להניח שמבנה ראשו של הילד (כלומר עצמות אלסטיות וניידות יותר, מוח הידרופילי, אזורים חופשיים זמנית בתוך הגולגולת) אמור להגן בצורה אמינה יותר על ה- GM מפני נזק מכני. בפועל, מתברר כי פיצוי כזה עובד רק במצבים הכי מזיקים. אם המכה חזקה, המבנה הספציפי של הגולגולת לא רק מחמיר את הפגיעה, אלא גם מחביא משמעותית על השינויים הפתולוגיים המתרחשים במוחו של התינוק.
לילד בכל גיל יש זעזוע מוח, מספיקים רק שני גורמים:
- חוסר השגחה על מבוגרים;
- סביבה מתאימה - נוכחות של חפצים, במגע איתם אתה יכול להיפגע קשה, נוכחות של גבעות מהן התינוק יכול ליפול בכל עת.
בהתאם לגיל, מקורות הסכנה העיקריים יכולים להחליף זה את זה:
- מרגע הלידה חפצים טראומטיים יכולים להיות ספה, שולחן החתלה, מיטת הורים. ברגע שמבוגר מוסח לשנייה, הילד, מסתובב בחדות או מטלטל את רגלו, דוחף את עצמו מטה.
- בגיל 6 חודשים טיולון, עריסה, כסא תינוקות הם איום על תינוק. ברגע בו האם לא בסביבה, או שמשהו הסיח את תשומת לבה, התינוק עלול להסתובב במבוכה או לנסות לקום ולא לחשב את כוחו ויכולותיו. במקרה זה, נפילה על הרצפה לא תארך זמן רב.
- בשנה השנייה לחיים הילד כבר יודע לעמוד, ללכת (לא רק בבית על שטיח רך, אלא ברחוב על אספלט קשה), יכול לעלות במדרגות, לטפס על כיסא, שולחן וגבהים אחרים. יחד עם זאת, תיאום התנועות בפירורים עדיין לא מפותח מספיק - התינוק בכל רגע יכול לאבד שיווי משקל, ליפול ולהכות בראשו.
מדוע זה הראש שלרוב "סובל" כשנופל? ברור שזה יהיה הרבה יותר בטוח להיתקל בחלקים אחרים של הגוף, כמו כף הרגל או התחת שלך. עם זאת, הראשוניות בפציעות שייכת כמעט תמיד לראש. זה מוסבר על ידי החוקים האלמנטריים של הפיזיקה: ראש התינוק הוא די גדול בגודל ובמשקל, יתר על כן, הוא ממוקם בנקודה הגבוהה ביותר של הגוף, אשר, בתורו, אינו יציב מספיק. "מכשיר" זה דומה לחלוטין לפירמידה הפוכה. על מנת שהתינוק יאבד שיווי משקל וייפול, די בתזוזה קטנה, דחיפה קלה בשילוב תיאום תנועות לא בוגר. הראש הוא הראשון ששואף לפגוע במכשול.
מדוע מכה מסוכנת ליילוד
לדברי ד"ר קומרובסקי, בגלל כמות הנוזלים הגדולה בגולגולת ורכות רקמת העצם, התינוק ירגיש טוב גם לאחר שנפגע בראשו. הוא יבכה דווקא מפחד, בעוד שהגוף לא יקבל נזק. עם זאת, לא כל המקרים הללו מסתיימים טוב. לכן, ההורים צריכים לצפות בילד יותר מקרוב לאחר הנפילה.
פגיעת ראש בן יומו
אם זה לא נעשה, קיימת אפשרות לאפשר השלכות שליליות. אלה עשויים לכלול דימומים פנימיים, פגיעה בחומר GM. כדי להבין כי תינוק זקוק לעזרה, על ההורים להיות מסוגלים לזהות את הסימפטומים של פגיעה מסוכנת. אם אתה מוצא כאלה, עליך להתקשר לרופא.
חָשׁוּב! טראומת ראש עלולה לגרום לתוצאות בלתי הפיכות שעלולות להיות מסכנות חיים עבור הילד. לפעמים מקרים כאלה מעוררים פיגור בהתפתחות הנפשית והנפשית.
סוג הפציעה הכי לא מזיק הוא חבורה פשוטה (בליטה). במצב זה אין צורך בעזרת מומחה. זעזוע מוח הוא המסוכן הבא. בנוסף, תופעה זו שכיחה מאוד ומהווה 9 מקרים מתוך 10. יתר על כן מבחינת החומרה - מיתח מוחי, המוביל לקרע בכלי הדם. הפגיעה המסוכנת ביותר היא פגיעה מוחית טראומטית פתוחה, וכתוצאה מכך משובשת שלמות קרומי המוח (לרוב זה קורה בגלל חדירת עצמות שבורות לרקמת המוח). נזק כזה מרפא לאורך זמן, ויש גם אפשרות לזיהום.
השלכות אפשריות על הילד
ברגע פגיעת הראש מתרחשת פגיעה מכנית ברקמות הרכות, בעצמות הגולגולת ובמוח (פגיעה מוחית טראומטית, או בקיצור TBI). אם המכה חלשה, סביר להניח שהילד יירד עם חבורה או, במקרים קיצוניים, יקבל זעזוע מוח.
מוחה מוחי
סוג זה של פציעה נקרא אחרת חבלה. זהו גרסה של פגיעה מוחית טראומטית, צורה חמורה יותר. הנזק מאופיין בהרס ונמק של רקמת המוח בעוצמה משתנה. במקרים כאלה, תפקודי המוח נפגעים, והפתולוגיה נמשכת זמן רב. הנזק יכול להיות יחיד וגם מרובה. טראומה כוללת לעיתים קרובות גולגולת שבורה ודימום פנימי (מעידים על בליטה גדולה בראש). במקרה של פגיעה, מופיעות גם הפרעות נוירולוגיות, בפרט התקפי אפילפסיה, פגיעה בקואורדינציה, שיתוק, עצירת נשימה, דפיקות לב, אובדן הכרה.
חָשׁוּב! אם ילד דולף דם או נוזל שקוף מהאף או מהאוזן, מופיעים חבורות סביב העיניים, הילד זקוק לאשפוז מיידי.
זַעֲזוּעַ
זהו הסוג הפחות מסוכן של פגיעה מוחית טראומטית. GM במקרה זה נפגע ברמה התפקודית. הפרות הן לרוב קלות, ההתאוששות מהירה. עצמות הגולגולת אינן נפגעות מזעזוע מוח. התסמין העיקרי לפגיעה זו הוא אובדן הכרה לטווח קצר (ממספר שניות למספר דקות). ילדים גדולים יותר עלולים לחוות אובדן זיכרון קל של אירועים שהתרחשו לפני, במהלך או אחרי הפציעה. כמו כן, לעתים קרובות ההשלכות של הנזק הן בחילות והקאות (במקרים מסוימים, מרובים), כאבי ראש, סחרחורת, טינטון, הידרדרות במצב הבריאות הכללי.
רוב הסימנים הללו קיימים גם אצל תינוקות, אך כמעט בלתי אפשרי לזהותם, מכיוון שילד קטן אינו יכול לספר על תחושותיו. במצב כזה יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למראה התינוק: התינוק הופך חיוור מאוד, יש לו עיגולים כחולים סביב עיניו, עיניו משעממות. בנוסף, הילד מתחיל להיות גחמני יותר, מתרגש מאוד, או, להיפך, מגלה אדישות ונמנום, התיאבון שלו מתדרדר, קשה לו להירדם ומתרחשת התחדשות תכופה. כמו כן, הרגישות לאור ולצלילים עולה, וטמפרטורת הגוף עולה לאחר שהיכה בראשו של ילד. סימן משמעותי לזעזוע מוח הוא "עיניים משתנות" - תנועות עיניים לא רצוניות לאורך הציר האופקי, כמו גם התרחבות קלה של האישונים.
זעזוע מוח אצל ילד
שֶׁבֶר
עם שבר בבסיס הגולגולת, נוזל שקוף עם גוון צהבהב (נוזל מוחי) יוצא מהאף או מהאוזניים. יש גם חבורות מאחורי האוזניים, חבורות סביב העיניים.
פגיעה מוחית טראומטית
תפיסה זו כוללת פציעות רבות, הן סגורות והן פתוחות. במקרה האחרון, יש הפרה שלמות הרקמות הרכות של הראש. ה- TBI, בהתאם לחומרתם, מחולק לשלוש קבוצות:
- ריאות;
- חומרה בינונית;
- כָּבֵד.
סוג הנזק המוחי מובחן:
- זעזוע מוח GM;
- פציעה;
- דחיסת המוח.
הביטויים של ה- TBI הם זמניים. אצל תינוקות בגילאים שונים, השלכות הנזק יכולות להיות כדלקמן:
- לילד מתחת לגיל 1-2. הילד כל הזמן צורח, בוכה או להפך מגלה אדישות, עייפות. לתינוק יש התחדשות תכופה, חום.
- ילדים בגיל הגן (מגיל 2-3 עד 6-7). אובדן זיכרון לאחר טראומה, אובדן הכרה לטווח קצר, עייפות, חוסר תגובה למילים וגירויים חיצוניים אחרים, דיבור לא קוהרנטי. כמו כן, התינוק מתחיל לחוש, הוא מתלונן על סחרחורת וכאב ראש.
- סטודנטים. ההשלכות של טראומה חופפות כמעט לחלוטין את הביטויים של TBI אצל מבוגרים. לרוב מדובר באובדן הכרה (עם פציעות קלות - עד מספר דקות, עם פציעה קשה - עד מספר ימים ואפילו שבועות). בחילות, הקאות, ליקויי זיכרון, כאבי ראש, סחרחורת הם הרשימה הסטנדרטית של תסמיני TBI. נזק רציני מסומן על ידי מתח שרירים, עוויתות, חוסר תגובה של האישונים לאור, הבדל גודלם בינם לבין עצמם, פגיעה בתפקוד הבליעה וטמפרטורת גוף מוגברת.
מה לעשות
מה מעשי ההורים אם הילד מכה בראשו? אם מדובר בפציעה קלה, לא נדרשת כל פעולה. זה מספיק כדי לפקח על התנהגותו של "המטופל" בבית. במקרים חמורים יותר (למשל, אם הילד מכה בחוזקה בראשו או במצחו), התינוק יראה סימנים מקבילים. אם הם נמצאים, עליך להתקשר מיד לאמבולנס להמשך אשפוז. לרוב, פיקוח רפואי על חולה אינו עולה על 24 שעות, לאחר מכן הילד משוחרר לביתו.
אם התינוק סובל מפגיעת ראשו, ההורים צריכים לבצע את הפעולות הבאות:
- הפסיקו להיכנס לפאניקה ולהתעסק.
- אל תבזבז זמן בניסיון לברר מי אשם בפציעה;
- התקשרו לצוות רופאים ופעלו בדיוק אחר ההוראות של עובדי הבריאות;
- התבונן היטב בהתנהגות התינוק, זכור את כל פרטי האירועים;
- אם ניתן למצוא מקום של נזק (אדמומיות, גוש), יש למרוח קור. זו יכולה להיות חבילת קרח, רגל עוף קפואה. את הקרח יש לעטוף בבד. כחלופה לקרח, תוכלו להשתמש בבד ספוג במים קרים. קר מוחל במשך 10-20 דקות;
- במקרה של אובדן הכרה, יש צורך להפנות את ראשו של הילד לצד אחד;
- אם לתינוק יש הקאות, עליך לשמור על מיקום בצדך, תוך כדי הורדת ראש מעט;
- לאחר הפציעה הילד עלול להירדם. אתה לא צריך להעיר אותו, עדיף לחכות להתעוררות עצמאית. כדי לוודא שהכל בסדר עם התינוק, עליכם לבדוק את תגובותיו (לרעוד מעט) ולעקוב בקפידה אחר השינה;
- אם אתה חושד באובדן זיכרון, אתה יכול לערוך בדיקה מתאימה: קרא לילד בשמו, שאל אותו שאלות היכן הוא נמצא, היכן אמו נמצאת, כיצד הוא מרגיש וכו '.
עזרה ראשונה לפגיעת ראש בילד
פגיעת ראש קשה בילוד
לדברי רופא הילדים הידוע א 'קומרובסקי, הסימפטומים העיקריים של טראומה מסוכנת אצל ילדים הם:
- אובדן הכרה (ללא קשר למשך הזמן).
- אדישות, ישנוניות.
- עוויתות.
- התנהגות חריגה.
- הקאות חוזרות ונשנות.
- חוסר יכולת להזיז את הגפיים.
- גדלי אישונים שונים.
- הופעת כתמים כחולים סביב העיניים או מאחורי האוזניים;
- דימום או פריקה של נוזל חסר צבע מהאף, האוזניים.
כיצד להגן על ראש הילוד
מצבים בהם הילד נופל לעתים קרובות וחובט בראשו אינו נדיר עבור משפחות רבות. על מנת למנוע מהתינוק ליפול משולחן ההחתלה, עדיף לחתל את התינוק על הספה (בדרך כלל הוא בגובה נמוך יותר). הניחו שטיח ליד הספה כדי לרפד את הנפילה הצפויה. מומלץ גם:
- אל תסיחו את עצמכם לשנייה במהלך ההליך;
- החזיקו את הילד בידכם;
- אם אתה צריך לעזוב (לענות לשיחת טלפון, לפתוח את הדלת וכו '), עדיף לקחת את התינוק איתך.
פיתרון מצוין יהיה לרכוש עגלה נמוכה לקשקש קטן - הוא יוכל לשבת ולשכב בה, בעוד שיציאה מעגלה כזו לא תהיה קלה עבורו, ויהיה בטוח יותר ליפול.
כאשר הילד הלך, מומלץ לקנות עבורו גרביים מיוחדות עם מוסיף גומי בסוליה (מכשיר זה יפחית החלקה). כמו כן, בהתחלה עליכם לעטוף את כל הפינות החדות בבית במטלית רכה, להסיר רהיטים מחלונות.
פגיעת ראש בילדים שכיחה למדי. הסכנה היא שקשה מאוד לזהות סימני TBI אצל תינוקות. לכן, בחשד ראשון לפגיעה קשה במוחו של הילד, יש לפנות לטיפול רפואי מיידי.
