בערך באחד המקרים לאלף ילודים, הרופאים מאבחנים קיצור של הרצועה ההיואידית. תופעה זו נקראת בפופולריות הרסן הקצר של הלשון. עם איתור בזמן וגישה נכונה לתיקון, ניתן לטפל בבעיה לחלוטין ללא השלכות על בריאות הילדים ואיכות חיי התינוק.
על פתולוגיה
לרופאים יש שם רשמי לשפשף קצר של הלשון - ankyloglossia. בבסיסה, קיצור הרצועה ההיואידית הוא מום מולד בלסת ובפנים. הרצועה המחברת את לשון התינוק לחלק התחתון של הפה קצרה מהרגיל, וזה מונע מהלשון לנוע בתחום שילדים אחרים יכולים לעשות. הפונקציות המוטוריות של השופכה מוגבלות. רופאים הבחינו זה מכבר כי אנקילוגלוסיה שכיחה יותר אצל בנים מאשר אצל בנות בערך פי 3. יחד עם זאת, טרם ניתן היה למצוא לכך הסבר מדעי סביר.
פרנולום קצר של הוולולה אצל ילד יכול להוביל לפגיעה ברקמות חלל הפה, לפגיעה בתפקודים מסוימים, למשל, קשה לינוק, לבלוע, יש בעיות בהגיית קולות הדיבור המקורי. מכיוון שאזורים שונים בחייו של הילד יכולים להיות מושפעים, הבעיה של פרנום מקוצר היא בצומת האינטרסים של רופאי ילדים, רופאי שיניים ומטפלים בדיבור. ככלל, כדי לפתור בעיה זו, יש צורך במאמציהם של כל המומחים הללו.
לכל אחד מאיתנו יש בדיוק שלושה רסן בפה. כאשר אתה מושך את קצה הלשון קדימה ומעלה, אתה יכול למצוא בקלות את הראשונה - השפה העליונה. על ידי הטלת קצה הלשון כלפי מטה, לא קשה למצוא את קדחת השפה התחתונה. השלישי נמצא מתחת ללשון, כחצי ס"מ משורת השיניים הקדמיות התחתונות. הרם את לשונך למעלה ותוכל למצוא אותה בקלות - חוט דק ואלסטי שבשום פנים ואופן לא מונע מלשוננו לנוע.
בעת קיצור יכולים להתרחש דברים שונים המובילים לתוצאה אחת ללא שינוי. לדוגמא, ניתן לצרף את הרסן לראש הלשון או לקצה. בכל מקרה, הניידות של השד מופרעת עד לחוסר הניידות המוחלט שלה, למרות השרירים הבריאים. ברוב המקרים, אצל ילד בן חמש, אורך העניבה מתחת ללשון במצב המתוח המרבי הוא כ- 8 מ"מ. עם אורך קצר יותר, גמישות לא מספקת של כבל זה, ההתקשרות החריגה שלו, הרופאים אומרים להורים כי הילד אובחן כקיצור קדחת הלשון.
גורם להתרחשות
ברוב המקרים ילדים יורשים אנקילוגלוסיה מקרוב משפחה קרוב. אם לאף אחד מקרובי המשפחה לא הייתה בעיה דומה, אז ההנחה היא אנקילוגולוסיה לא תורשתית. לדברי החוקרים, היא עשויה להיות קשורה עם השפעה שלילית על העובר בתקופת העוברים האקטיביים, כלומר בשליש הראשון של ההריון. זה יכול להיות רעיל חמור שקשה אישה עד 12 שבועות, או מחלה נגיפית שאישה בהריון לקתה באותה תקופה.
הסיבה להפרת היווצרות הלסת והשיניים בתקופה העוברית יכולה להיות אישה הנוטלת תרופות, כגון אנטיביוטיקה... אנומליה יכולה להיווצר כתוצאה מעבודתה של האם הצפויה בארגון מסוכן במגע עם צבעים ולכות, כימיקלים, גזים. אצל נשים שנכנסות להריון לאחר גיל 35, הסיכון לחריגה מולדת כזו אצל ילד גדל משמעותית.
למרבה הצער, אף רופא אחד לא יכול לומר לך בדיוק את הסיבות לקיצור הלא-תורשתי של פרנום הוולולה אצל ילד. יש רק הנחות יסוד, הגורמים והמנגנונים האמיתיים של האנומליה עדיין לא ידועים למדע ולרפואה.
סוגי פתולוגיה
ישנם 5 סוגים של הפרות באורך השדרה, בהן נפגעת תנועתיות לשונו של הילד.
- הוא דק מדי, כמעט שקוף, קצר.
- החוט אינו רק דק ומקוצר, אלא גם מחובר כשחלקו הקדמי קרוב לקצה הלשון. כשמנסים להרים את הלשון כלפי מעלה המתח מתחזק והקצה מתחיל להידמות ל"לב ", הקצה מתפצל.
- הרסן הוא לא רק לא ארוך, אלא גם עבה, רחב, עוצמתי ומגושם. בדרך כלל, כאשר הקצה הקדמי הוא מחובר קרוב לקצה האיבר, אם תבקש מהתינוק להראות את לשונו, הוא יתחב את הקצה כלפי מטה, ואילו גב הלשון יעגל ב"מגלשה ".
- הגדיל עבה וצפוף, יש התמזגות עם רקמת השריר של הלשון. סוג זה של פתולוגיה נמצא בדרך כלל אצל תינוקות שנולדו עם שפתיים שסועות או חך.
- חומרה כמעט ולא מוגדרת כעצמאית. הוא שזור היטב בשרירים הלשוניים, כמעט ואין ניידות של הלשון.
סימנים וסימפטומים
לפעמים קיצור פרנום ההיואיד מתגלה בימים הקרובים לאחר לידתו של יילוד - נוצרות בעיות במהלך ההנקה, הילד קשה לינוק. מאוחר יותר הבעיה מתבטאת בהיווצרות חלשה של דיבור, בעיות בהתפתחות השיניים, הלסת. מה בדיוק יהיו ההפרות תלוי כמה בולטת הפתולוגיה, עד כמה החוט אלסטי, היכן ואיך הוא מחובר, מה אורך וגמישות הקצה החופשי של הלשון.
במהלך תקופת ההנקה, הפתולוגיה מביאה את עצמה לכדי 25% מהילדים עם חריגות מולדות. יילוד בשום דרך לא יכול להיצמד כראוי לשד, לעתים קרובות מאבד את הפטמה, בוכה, מתעייף... האכלת התינוק הופכת לאתגר אמיתי עבור האישה והתינוק עצמו. התינוק לא מקבל מספיק חלב ולאט לאט עולה במשקל. אם מניקה יכולה לשים לב לעובדה שהתינוק מנסה להשתמש בשפתיה לצורך תזונה ונושך את הפטמה בחניכיים באופן פעיל - כך מנסה התינוק להגביר את זרימת החלב בדרכים הקיימות, ללא יכולת לינוק כרגיל וליצור את הלחץ הדרוש לכך.
עבור האם הצעירה ביותר, הזנות כאלה לעיתים קרובות גורמות ללחץ חמור, עייפות, התמוטטויות עצבים, סדקים כואבים נוצרים בפטמות.... תהליך ההנקה עצמו עלול להיות מופרע מכיוון שלרוב הילד אינו שותה חלב ככל הנדרש על מנת לחדש אותו במלואו. לעיתים קרובות במקרה זה, אמהות אינן מסוגלות לשאת זאת, מעבירות את ילדיהן להאכלה מלאכותית, והפתולוגיה יכולה להישאר ללא אבחנה במשך זמן מה.
אך תהליך היניקה אינו מופרע כלל אצל כל תינוק עם קיצור שופע הזרע. מספר תינוקות מצוינים בשתיית חלב אם, ובמקרה זה, האבחנה של אנקילוגלוסיה מתרחשת תמיד מאוחר יותר, כאשר האם מתחילה לשים לב לעובדה שלילד יש פגמים בהגייה קולית.
פרנולום קצר משפיע על הדיבור בדרכים שונות. לרוב, הילד מבטא באופן שגוי את "r", "l", שרק "h", "u", "w", "w", יתכנו קשיים בהגיית הצלילים הדורשים מה שנקרא ביטוי עליון של "t", "d" ". מטפלים בדיבור במקרה זה מדברים על דיסלליה מכנית. הכבל התת-לשוני הקצר משמש כגורם מכני.
לעתים רחוקות יותר, רופא השיניים בילדים הוא הראשון שמאבחן את הפתולוגיה, אליה פונים הורים מודאגים בתלונות על נשיכה פתוחה, תזוזה של השיניים, עם תלונות על דלקת חניכיים תכופה, דלקת חניכיים, דלקת בחלל הפה. הבדיקה חושפת את הסיבה האמיתית. אם בגיל הרך הבעיה לא נמצאה ולא בוטלה, הרי שבגיל ההתבגרות לילד יש מאפיין אנטומי אינדיבידואלי - קצה הלשון בצורת V, גם מקרים תכופים של קרע בשוליים, ריר בעת הדיבור, נחירות ליליות ואפילו דום נשימה. אצל מתבגרים הרגישים מאוד למוזרויות המראה, הדיבור שלהם, כל זה יכול לגרום לירידה בהערכה העצמית, לנסיגה, לאי רצון לבנות קשרים חברתיים, לדבר בפומבי, וזה יכול להוביל למספר בעיות פסיכולוגיות ואף פסיכיאטריות.
לאן ללכת?
נוכחות של חריגה יכולה להיקבע על ידי מגוון מומחים שמבינים איך צריכה להראות רצועה תת-לשונית רגילה. בבית היולדות, ילוד יכול לשים לב לבעיה, בחודש הראשון - רופא ילדים מחוזי, שלעתים קרובות יבקר את היילוד בבית. בהמשך, המנתח, האורתודנט, רופא אף אוזן גרון ורופא השיניים יכולים לקבוע את האנומליה האנטומית. כדי לשים לב לבעיה ולשים לב שאורך הרסן אינו תואם את הנורמה, יכול גם מטפל בדיבור.
בגיל מאוחר יותר, ההורים עצמם עשויים לחשוד בבעיה - ילדים עם רסן קצר אינם יכולים ללקק את שפתיהם בקלות בכוחות עצמם, מגיעים לשיניים העליונות בקצה הלשון, שולפים את לשונם על פי בקשה.
במקרים אלה, עליך להראות את הילד לרופא ילדים. בנוסף לבדיקת הראייה, לרופאים יש בדיקת Hazelbaker מיוחדת שתסייע לבסס את מידת ניידות הלשון.
טיפול ותיקון
ישנם שני סוגים של טיפול בחריגות מולדות - אופרטיבי ושמרני.
כִּירוּרגִי
נקראת הפעולה לחיתוך השוליים המגבילים את תנועת הלשון פרנולוטומיה. מדובר בניתוח פשוט למדי, בדומה לחתך השדרה אצל בנים. במהלך הניתוח, שמבוצע בהרדמה מקומית, הרופא מנתח את קדחת השפה. אצל תינוק שזה עתה נולד, חבל זה אינו מכיל כלי דם ושרירים, והניתוח לא גורם לאף אחד לבעיות, הוא קל ומהיר. בימים הראשונים לאחר הלידה, אם פרנולום קצר מונע מהילד לאכול כרגיל, מבוצעת פרנולוטומיה במספריים, מבצעים חתך רוחבי. זה לא דורש שום תפרים או הרדמה. הפצע נרפא די מהר.
אם הבעיה התבררה לאחר שעזב את בית החולים ליולדות, אזי פרנולוטומיה מבוצעת בהרדמה מקומית - הרופא יכול לחתוך את הרסן בעזרת מספריים, אזמל או שיטת לייזר. לאחר שהילד מלא בן 2-3, במידת הצורך, ניתוח בגיל זה לוקח בחשבון כמה ניואנסים שקשורים לגיל. כלי דם מופיעים ברקמת החיבור. מגיל זה, במידת הצורך, מבוצעת פרנולוטומיה בבית חולים עם הרדמה ותפר. יש פרנולוטומיה בלייזר או השיטה כביכול ללא דם. אחריה ההחלמה והריפוי מהירים יותר.
אם הבעיה לא התגלתה מוקדם, והצורך בניתוח מופיע לאחר 5 שנים, אז מבוצעת פעולה נוספת - פרנולופלסטיקה. לא ניתן לקרוא להתערבות זו קלה. מבחינתה משתמשים בהרדמה כללית, חובה לבצע תפירה ומעקב אשפוז ארוך טווח. מהות הפעולה מצטמצמת להסרת, כריתה של העניבה הישנה עם היווצרות חדש עם קיבוע עם תפרים של אתר ההתקשרות החדש. לפעמים יש לתקן את השיניים. זמירה, הסרה ויצירה מחדש, אבל כבר רסן רגיל הוא די קשה. תקופת השיקום קשה עוד יותר - ללא עזרת מטפל בדיבור, הדיבור של התינוק כשלעצמו, גם לא לאחר הניתוח, לא יהפוך להיות שלם.
מתי מומלץ טיפול כירורגי:
- אם הילד לא יכול לאכול לגמרי;
- אם עקירת השיניים נוצרת נשיכה שגויה;
- אם הדיבור לקוי והשיטות השמרניות אינן יעילות.
עם זאת, אל תמהרו להתכונן למבצע ברית מילה וחיתוך - ברוב המקרים ניתן לפתור את הבעיה בצורה שמרנית.
טיפול שמרני
טכניקות מיוחדות יעזרו למתוח את הרצועה הקצרה - תרגילי מתיחה, התעמלות טיפול בדיבור, עיסוי. ילדים עם רסן קטן נעזרים היטב בביטוי תרגילים "סוס", "פטרייה", "אקורדיון" ואחרים. אתה יכול להתחיל שיעורים עם מטפל בדיבור החל משנה אחת. אלה צריכים להיות תרגילים יומיומיים בבית בפני עצמם וביקור אצל מטפל בדיבור, שיעזור להבין האם הרצועה הקצרה היא בדרכו של הילד, האם הוא באמת זקוק לניתוח עצמו.
אם תפקודי הלשון אינם סובלים, אומר ד"ר קומרובסקי, האם כדאי לבצע את הניתוח? עד גיל 2-3, אתה יכול לחכות ולצפות, לעבוד עם ילדך. אם מתגלים בעיות באיחור, למשל בגיל 4, אין טעם לחכות - אם הרופא ממליץ על פתרון מהיר לנושא, עליך להסכים. מצבים דורשים ביקור חובה אצל רופא אם הילד קרע את הרסן. שיטות שמרניות המאפשרות למתוח את הרצועה ההיואידית ללא ניתוח נחשבות יעילות לילדים מתחת לגיל 5.
הפרוגנוזה בדרך כלל מאוד חיובית, אך ככל שמתגלה חריגה מוקדמת יותר, כך ההשלכות יהיו פחות, כמו למשל ליקוי בדיבור. לניתוחים לעיתים רחוקות יש סיבוכים כלשהם.
