דוליכוזיגמה של המעי אצל ילד

עצירות בילדות שכיחה למדי. ברוב המקרים, הוא בעל אופי פיזיולוגי, אינו מסוכן לחייו ולבריאותו של התינוק. אבל לפעמים קשיים בריקון המעי נגרמים על ידי פתולוגיות של מבנה המעי עצמו, כמו, למשל, עם dolichosigma.

מה זה?

Dolichosigma נקרא מבנה לא תקין של החלק הסיגמואידי של המעי הגס. קטע זה עשוי להיות ארוך מהרגיל בקוטר ללא שינוי ועובי הקיר של קטע זה עשוי להיות גדול מהנדרש להפעלתו הרגילה. אם המעי מוארך, לעיתים קרובות הוא נייד יותר מהנדרש, ולכן מעבר הצואה דרכו מלווה בהפרות גסות. לדברי רופאי ילדים, המחלה מצויה בכ- 40% מהילדים הסובלים מעצירות שיטתית (כרונית).

התארכות המעי הסיגמואידי אצל ילד עשויה להיות אנומליה מולדת, הנוצרת בתקופת התפתחות תוך רחמית של העובר, או שהיא יכולה להיות פתולוגיה נרכשת.והשנייה מתרחשת לעיתים קרובות הרבה יותר אצל קשישים, ואילו אצל ילדים חריגות מולדות יוצאות מעל. צורות מולדות ניכרות אצל תינוקות כבר בחודש הראשון לחייהם. אורך המעי הרגיל אצל תינוקות הוא עד 20 סנטימטרים. בשנה - 30 סנטימטרים. בילדים בשנים הראשונות והשנייה לחייהם עם אבחנה של דוליכוזיגמה, נמצא התארכות של עד 47 סנטימטרים.

סיבות

אם אנו מדברים על הצורה המולדת, הרי שמדע ורפואה כיום אינם ברורים במיוחד לגבי הסיבות האמיתיות מדוע תינוק יוצר שתיים או שלוש לולאות מעיים נוספות. ההערכה היא כי תת-תזונה של האם הצפויה, הפרעות מטבוליות, הפרעות גנטיות, תורשה ומחלות זיהומיות של האם הצפויה, כמו גם הרגלים רעים שלה במהלך תקופת ההריון, יכולים להיות מושפעים, אך איש אינו יכול לנקוב בשורש המדויק. הצורה הנרכשת נלמדת טוב יותר על ידי מומחים, אבחנה והצדקתה הם מעל לכל ספק.

התארכות המעי הגס הסיגמואידי מתפתחת כתוצאה מהפרעות עיכול, בהן חומר צואה במעי הגס עובר תהליכי התסיסה וריקבון לאורך זמן. כל זה קורה בעצירות ממושכת. בסיכון ילדים שמנהלים אורח חיים בישיבה יושבים יותר מאשר לרוץ. וגם בסיכון לחלות בילדים חולים שמתעללים בבשר ופחמימות, ולעתים קרובות גם דואגים ועצבניים. יש חוקרים בטוחים בכך dolichosigma היא תמיד בעיה מולדת, בדיוק כאשר גורמים שליליים חופפים, המחלה באה לידי ביטוי, אך בתנאים רגילים היא לא.

עד כה, מומחים אינם יכולים להגיע להסכמה בשאלה האם לשקול דוליכוזיגמה כמחלה או לא. בכ- 15% מהילדים הבריאים לחלוטין, התארכות אזור הסיגמואיד נמצא במהלך בדיקת המעיים, אך יחד עם זאת אין להם בעיות לא עם עשיית צרכים בפרט, או עם מצב הבריאות בכלל. וזה נותן סיבה להאמין בכך dolichosigma יכול להיות גרסה של הנורמה, תכונה אינדיבידואלית. דעה זו, במיוחד, משותפת לרופא הילדים הידוע יבגני קומרובסקי.

מומחים אחרים בטוחים כי dolichosigma עצמה יוצרת רקע חיובי להיווצרות הפרעות מבניות שיכולות להוביל לתהליכים דלקתיים, עווית במעי, התפשטות יתר של סיבי שריר, ניוון של ריריות המעי הגס.

שלבים

ישנם שלושה שלבים רצופים של המחלה, הנחשבים בו זמנית לצורות המחלה. הם קובעים כיצד לטפל בבעיה - כמשתנה לנורמה או כמחלה שיש לטפל בה.

מְתוּגמָל באופן כללי, הארכת המעי הגס בסיגמואיד בגופו של הילד מפוצה במלואה. עצירות מתרחשת, אך לא לעתים קרובות ונמשכת לא יותר משלושה ימים, בעוד שהבטן כואבת, יש נפיחות. ניתן לתקן את המצב בקלות על ידי תזונה רגילה, ובמקרים קיצוניים, על ידי נטילת משלשלים קלים. מצבו והרווחה של הילד אינם מופרעים; לאחר תנועת המעיים מגיעה הקלה.
תת-פיצוי - הגוף אינו יכול לפצות באופן מלא על השינויים, לכן, אצל עצירות הוא קבוע, שיטתי, כאבי בטן ונפיחות מתרחשים לא רק עם עצירות, אלא גם במרווחים ביניהם. משלשלים קלים אינם מועילים אך חוקן עדיין יעיל. היא זו שעוזרת לנקות את המעיים מהצטברות צואה.
מפוצה - אין פיצוי בכלל. זו הצורה הקשה והחמורה ביותר בה הילד אינו יכול לרוקן את המעיים במשך 7-10 ימים, וכאבי בטן קיימים במידה כזו או אחרת כמעט כל הזמן. המצב הכללי מתחיל לסבול - התינוק סובל מחוסר תיאבון, לעתים קרובות הוא חולה, לעיתים קרובות נצפים פוסטיות על העור. במקרים חמורים מתפתחת חסימת מעיים. כדי להקל על המצב משתמשים בחוקרי סיפון - זו הדרך היחידה לעזור לילד להסיר את הצואה.

תסמינים וסימנים

הסימפטומים נובעים בעיקר מהעובדה שלצבירת צואה במעיים יש השפעה רעילה על הגוף. ככל שהעצירות ארוכה יותר, כך סימני השיכרון חזקים יותר. הסימפטום העיקרי לדוליקוזיגמה הוא עצירות, הנמשכת, לא משנה מה ההורים עושים. לרוב, עצירות כזו בצורה מולדת או נרכשת נמצאת אצל ילדים מגיל חצי שנה עד שנה. מעורר את תחילת המחלה, לדברי רופאי ילדים, הכנסת אוכלים משלימים. כמות הצואה עולה, ולא תמיד עם נטייה מולדת, המעיים יכולים להתמודד איתם.

אצל כשליש מהילדים מתגלה דוליכוזיגמה בטווח הגילאים 3-6 שנים. ובהתחלה, ההורים בדרך כלל לא רואים שום דבר רע בכך שילד לא הולך לשירותים במשך 2-3 ימים. הבעיה מורגשת כאשר משך העצירות גדל. הצואה של ילד עם דוליכוזיגמה צפופה יותר, דחוסה, דומה כלפי חוץ לחרוט אשוחית מאורך גדול עם ריח לא נעים במיוחד. אם המחלה מובילה לפגיעה ברירית המעי, אזי זיהומי דם אינם נכללים בצואה.

כאבי בטן נצפים בעיקר באזור הברך השמאלית וסביב הטבור. הבטן לעיתים קרובות מורחבת. לאחר ארוחת ערב או ארוחת צהריים דשנה הכאב והנפיחות של הילד מתגברים, ולאחר תנועת מעיים מוצלחת הכאב פוחת אך לא לאורך זמן.

היווצרות אבני צואה, הפוגעות קשות במעיים, נחשבת לסיבוך חמור. על רקע dolichosigma, אנמיה מתפתחת לעתים קרובות.

אבחון

מומחה שעשוי לחשוד בפתולוגיה הוא רוֹפֵא יְלָדִים. אליו אתה צריך לפנות אם הילד סובל לעיתים קרובות מעצירות. ככלל, הרופא מגלה אינדקס מסת גוף נמוך, פיגור קל בהתפתחות הגופנית, חיוורון של עור הילד. כאשר בוחנים את הבטן באצבעות, מורגשים כמעט בבירור לולאות המעי הגולשות בתוכן. שיטת האצבעות לבחינת פי הטבעת מראה כי פי הטבעת ריק, למרות העובדה שהילד לא הלך לשירותים הרבה זמן.

אך כל זה לא מספיק בכדי לבסס אבחנה מתאימה. יש צורך בבדיקה אינסטרומנטלית. זו השקיה, המאפשרת להבין בדיוק אם המעי מאריך, איזו צורה יש ללולאות שלו. כדי להעריך את יכולת ההובלה של המעי, מבצעים צילום רנטגן עם בריום. ניתן להמליץ על אנדוסקופיה, קולונוסקופיה ואולטראסאונד בבטן. ניתוח צואה של ביצי תולעת הוא חובה. בנוסף, מומלץ להתייעץ אצל כירורג ילדים וגסטרואנטרולוג.

יַחַס

לא משנה שלב המחלה שזוהה, הם מתחילים לטפל בילד בעזרת טיפול שמרני מורכב. בְּרֹאשׁ וּבְרִאשׁוֹנָה חשוב לנרמל מזון בצורה כזו שהעיכול עדין יותר. הדיאטה אינה מרמזת על הימצאותם בתפריט של המטופל מזון כגון מזון מהיר, משקאות מוגזים, אוכל פחמימות, ממתקים, מאפים, שפע של בשר ומזונות קשים.

מזונות המעוררים את דופן המעי לקבלת פריסטלטיקה יעילה יותר עשיר בסיבים צמחיים - ירקות טריים, לחמים מלאים, סובין, פירות, עשבי תיבול וגרגרים. הילד זקוק למוצרי חלב מותססים - קפיר, חלב אפוי מותסס, גבינת קוטג '. יש להציג את הדיאטה שמני ירקות. חשוב לשתות יותר נוזלים - משקה פירות, תה, קומפוט תוצרת בית.

משלשלים וחוקרים מומלצים רק כמוצא אחרון, מכיוון שלדוליקוסיגמה חשוב מאוד שהילד יתחיל לפתח רפלקס ספונטני עצמאי, שיגרום לו לעשות את צרכיו. בנוסף לדיאטה, מומלץ בחום לשקול מחדש את אורח החיים - לנוע יותר, להחליף פעילויות בישיבה במשחקים פעילים ברחוב, ספורט, הליכה, רכיבה על אופניים.

אם ילד מתלונן על התכווצויות וכאבי בטן, הרופא יכול לרשום בנפרד תרופות נגד עוויתות, ואם המעיים אינם פעילים, רגועים, לעסות את דופן הבטן הקדמית, פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, בה הילד יעסוק תחת פיקוחו של רופא מומחה מנוסה. לילדים עם דוליכוזיגמה, קורסים של נטילת ויטמינים מקבוצה B נחשבים שימושיים מאוד. יש רופאים שממליצים בנוסף ליטול פרוביוטיקה ופרוביוטיקה, אם כי ההנחיות הקליניות הנוכחיות לביוטיקה אינן כה אופטימיות - מומחים הגיעו למסקנה כי אין השפעה מובהקת מהשימוש בהם. עם זאת, גם מהם לא נמצא שום נזק אם תרצה, תוכל לשתות פרוביוטיקה ללא חשש.

במקרים מסוימים רק ניתוח יכול לעזור לילד... טיפול כירורגי מומלץ במקרים של חסימת מעיים, היעדר השפעה חיובית מכל המדדים הנ"ל של טיפול שמרני, עם התקדמות הרעלת הגוף עם רכיבים רעילים של צואה עומדת. וגם הפעולה מומלצת לולאות מורכבות, כיפוף מעיים. המבצע די פשוט. זה מורכב בכריתה של אזור הסיגמואיד. העודף, היוצר התארכות, נחתך ונתפר בעזרת החלק הדיסטלי.

התחזיות חיוביות למדי. ברוב המקרים זה לא מגיע לניתוח, אפשר להתמודד עם dolichosigma על ידי ביצוע דיאטה, פעילות גופנית מספקת וביקור בחדר פיזיותרפיה. זה מאפשר להשיג הפוגה יציבה, ובהדרגה, כשהם גדלים וגדלים, הבעיה עצמה נפתרת בהצלחה. רק במקרים בודדים, לטענת רופאים ומטופלים, הבעיה עוברת לבגרות. אם dolichosigma לא עבר עד אמצע גיל ההתבגרות, לאדם מוצג דבקות לכל החיים בתזונה נכונה. חשוב לחיות באופן שימנע עצירות.