בדיקת מצב צוואר הרחם היא כלי אבחוני חשוב לרופא נשים-מיילדות. מצבו של חלק זה של איבר הנשי הרבייה הראשי יכול לדבר על רווחתו או אומללותו של ההריון המתפתח, על עיתוי ההריון ומאפשר לנבא תחזיות לגבי הלידה הקרובה. אודות מה צריך להיות צוואר הרחם במהלך ההריון, ומדוע עלולות להתרחש סטיות, נספר בחומר זה.
מה זה
צוואר הרחם הרחם הוא השם הלטיני לצוואר הרחם, החלק התחתון של איבר הרבייה העיקרי אצל נשים. תעלת צוואר הרחם עוברת בתוך צוואר הרחם, החלק התחתון של צוואר הרחם משתרע לתוך הנרתיק, והחלק העליון מתקשר עם חלל הרחם.
הטבע הקצה פונקציות חשובות לחלק הגלילי הזה של הרחם.
לפני ההריון צוואר הרחם משמש כ"שומר סף " סוגרים היטב את הכניסה לזיהום, חיידקים ואפילו זרע, אם הם באים בזמן הלא נכון. הריר סוגר לחלוטין את תעלת צוואר הרחם.
פעם בחודש, השייק מארגן "דלת פתוחה" - זה קורה לפני הביוץכאשר, בהשפעת הורמונים, ריר הופך לנוזל, ומשחרר את המעבר לתעלת צוואר הרחם לתאי נבט זכרים.
אם מתרחש הריון, צוואר הרחם שוב "חותם" את המעבר עם תקע רירי, ומגן באופן אמין על העובר המתפתח, ובהמשך על העובר, מפני חיידקים, פטריות, מיקרופלורה הרסנית וכל מה שעלול להזיק.
בנוסף, צוואר הרחם אחראי על שמירת התינוק בחלל הרחם עד הלידה. אם היא חלשה ואינה מסוגלת להתמודד עם משימה זו, קיים איום ממשי להפסקת הריון.
במהלך הלידה צוואר הרחם הקטן עושה עבודה נהדרת - הוא נפתח לגודל כזה שראש התינוק יכול לעבור דרכו. זה דרך תעלת צוואר הרחם שהתינוק עוזב את רחם האם לאחר 9 חודשים כדי להתחיל בחיים עצמאיים בעולם הזה.
מבחינה אנטומית, צוואר הרחם מורכב למדי. יש לה חלק בנרתיק - זה משהו שרופאים לומדים במהלך בדיקה שגרתית עם מראה. המבנים העמוקים יותר הם קמרונות הנרתיק, המחברים את צוואר הרחם לחלל הרחם. כדי לבחון אותם, לא תספיק מראה גינקולוגית אחת, יש צורך במכשיר קולפוסקופ מיוחד, והליך הבדיקה ייקרא קולפוסקופיה.
איך ולמה המדידה
הפרמטרים של צוואר הרחם נמדדים בשני אופנים - על הכיסא הגינקולוגי באמצעות מראה וקולפוסקופ ובאבחון אולטרסאונד.
בבדיקה ידנית יכול הרופא לקבוע את מצב מערכת העצבים החיצונית, הידוק צוואר הרחם וסגירת תעלת צוואר הרחם או פתיחתה.
אולטרסאונד מודד את האורך, וגם משיג מושג מדויק יותר לגבי מצב הלוע הפנימי (הצומת עם חלל הרחם), שלא ניתן לבחון בדרכים אחרות.
בעת ההרשמה, הרופא מבצע בדיקה ידנית, בעוד שמריחות של צמחיית הנרתיק נלקחות לניתוח. בשליש הראשון, אישה עוברת גם קולפוסקופיה, זה נותן יותר מידע מאשר בדיקה קונבנציונאלית עם מראה
מומלץ למדוד את אורך צוואר הרחם רק לאחר השבוע ה -20 להריון, כאשר התינוק מתחיל לגדול באופן פעיל, והעומס והלחץ על צוואר הרחם גוברים.
עד 20 שבועות, אורך צוואר הרחם שונה עבור נשים בהריון שונות, הרבה תלוי בערכים האישיים. עם זאת, עד שבוע 20, ממדי החלק התחתון של הרחם אצל נשים שונות מגיעים לאותם ערכים ממוצעים, והאורך הופך להיות חשוב מבחינה אבחנתית.
באמצע ההריון בדרך כלל עושים אולטרסאונד מעבר לבטןמיקום חיישן הסורק על בטנה של האישה ההרה, ובודק דרך דופן הבטן הקדמית. אם קיים חשד להארכה או לקיצור צוואר הרחם, כמו גם חריגות אחרות, הרופא משתמש בשיטת אולטרסאונד תוך-נרתיקית, בה מוחדר החיישן לנרתיק. דרך דופן הנרתיק הדקה יותר, צוואר הרחם נראה בבירור.
שליטה בגודל ובפרמטרים אחרים של צוואר הרחם נחוצה על מנת לוודא שהילד אינו נמצא בסכנת לידה מוקדמת, כי אין סכנה לזיהום תוך רחמי, מה שמתאפשר גם אם תעלת צוואר הרחם נפתחת או נפתחת לחלוטין.
במשך כל תקופת הלידה של התינוק, בריא האישה עוברת בדיקות צוואר הרחם ארבע פעמים. אם יש סיבה לדאגה, אבחון ייקבע לעיתים קרובות יותר, פעמים רבות ככל שיידרש.
שינויים במהלך ההריון
אצל אישה שאינה בהריון, אורך צוואר הרחם הוא כ 3-4 ס"מ ורוחב של 2.5 ס"מ. ערכים אלה אינם מוחלטים, יתכנו וריאציות בודדות מסוימות.
אם אישה לא בהריון, אלא רק מתכננת להרות תינוק, צוואר הרחם שלה ורוד, חלק, וכאשר נבדקים במראה זה נראה מעט מבריק.
בשלבים הראשונים
כאשר מתרחש הריון, צוואר הרחם עובר שינויים פנימיים וחיצוניים גדולים. בשל אספקת הדם המוגברת, הצבע הוורוד העדין מוחלף בסגול, כחלחל, ציאנוטי.
מתחיל תהליך ה"הבשלה "שיימשך כל תשעת החודשים, מכיוון שהצוואר הקטן יצטרך להתעבות, לצמוח, להיות עבה ואלסטי יותר על מנת להבטיח את מעבר התינוק בתהליך הלידה.
בשליש הראשון, על פי מצב צוואר הרחם, הרופאים יכולים לשפוט על האפשרות להפלה ספונטנית, הפלה... אם הצוואר רפוי, במהלך הבדיקה הוא מתגעגע לאצבעו של רופא הנשים, אזי תופעות לוואי כאלה הן מאוד סבירות.
בדרך כלל, בשלבים הראשונים, הצוואר צריך לסטות מעט לכיוון פי הטבעת, להיות סגור היטב.
תעלת צוואר הרחם סגורה ויוצרת לא רק איום של הפלה, אלא גם איום של חדירת חיידקים פתוגניים, פטריות, נגיפים לחלל הרחם, העלולים לפגוע בקרומים ולהוביל למוות של העובר.
לפעמים זיהום תוך רחמי הופך לחריגות ומומים אצל התינוק, מחלות מולדות.
השינויים הראשונים בצוואר מתחילים בערך 4 שבועות להריון, כאשר הביצית המופרית הגדלה מתחילה לבלוט מעט בדופן הרחם אליו היא מחוברת. זה יוצר אסימטריה קלה.
צוואר הרחם משנה את מיקומו בחלל, אם במהלך הביוץ הוא עלה גבוה יותר בכדי להגדיל את הסיכויים לחדירת זרע, כעת המשימה העיקרית היא לא לפספס את הביצית, בשביל זה החלק התחתון של הרחם צריך לרדת ולהישען לאחור.
נשים רבות שרוצות לברר במהירות האם התרחש הריון מתעניינות במה הצוואר צריך להיות למגע, מכיוון שאין זה סוד שרבים המתכננים הריון מבצעים מישוש בבית בעצמם. בערך 8-10 ימים לאחר ההתעברות, בהשפעת הורמון הפרוגסטרון, צוואר הרחם נעשה רך יותר. תעלת צוואר הרחם, נהפוך הוא, נסגרת יותר חזק.
צוואר הרחם הנוקשה בשלב מוקדם עשוי להצביע על איום הקשור לטונוס מוגבר של הרחם עצמו. זה יכול לקרות, למשל, עם מחלות אוטואימוניות או עם חוסר פרוגסטרון.
בתאריך מאוחר יותר
בשליש השלישי, על פי מצב צוואר הרחם, הרופאים שופטים את מועד הלידה המתקרבת. חלק זה של הרחם נעשה רך יותר. אורך הצוואר מצטמצם בהדרגה בכמחצית, באולטרסאונד ניתן לראות כיצד הלוע הפנימי מתרחב, לקראת הלידה הקרובה.
תהליך זה הוא איטי, הדרגתי, לוקח מספר חודשים. שינויים מתרחשים בהשפעת הורמונים - אסטרוגנים.
לאחר 38 עד 39 שבועות, הרופא שלך עשוי להתחיל לבדוק את הצוואר הרחם שלך... נכונות זו יכולה להישפט על פי יכולתה של תעלת צוואר הרחם להעביר את אצבעו של הרופא הבודק מעצמה.
חל איסור מוחלט לבצע מישוש כזה לבד, ולמרבה המזל, זה די קשה לעשות זאת טכנית.
לפעמים שבוע או מספר ימים לפני הלידה, אישה עשויה להבחין בפריקה של פקק רירי, זהה ששימש מכשול לחיידקים פתוגניים לאורך כל ההריון. הצוואר מחליק בהדרגה, מתחיל להתרחב. אצל חלק מהנשים הכנת צוואר זו "מתחילה" רק לאחר 40 שבועות, ולחלקן אף מאוחר יותר.
אם אישה יולדת את ילדה הראשון, אז זה אפשרי הצוואר יכול להתחיל להשתנות מראש, והוא יעשה זאת לאט לאט. ב- multiparous ההכנה מתחילה מאוחר יותר ומתקדמת מהר יותר. צווארם "זוכר" כיצד להתנהג בנסיבות.
אם צוואר הרחם לא ממהר, הרופאים יכולים לקבוע טיפול הכנה שיעזור לצוואר הרחם "להבשיל" מהר יותר. הכדאיות של גירוי כזה על ידי רופאי נשים מודרניים נחשבת שנויה במחלוקת.
יש רופאים שמאמינים שיש צורך בגירוי, אחרים מאמינים שצריך לחכות ולסמוך על הטבע, שיודע טוב יותר מכל רופא כאשר הגיע הזמן שילד ייוולד.
נורמות אורך לפי שבוע
אם אתה מבחין בסטיות במצב צוואר הרחם בזמן, ההסתברות לשמור על הריון בעייתי היא כמעט 95%, מכיוון שבארסנל הרפואה המודרנית ישנן דרכים רבות להשפיע על התנהגות צוואר הרחם - תרופות, מקבעים מיוחדים המותקנים ישירות על צוואר הרחם, כמו גם על שיטות ניתוח קלות (תפירה ). לכן חשוב לבחון אמהות לעתיד לפחות ארבע פעמים במהלך תקופת ההריון.
בדיקות שגרתיות, אם אין סיבה לחשוש לבריאות האם והילד, מבוצעות בגיל 20 שבועות, 28 שבועות. ואז בגיל 32 ו 36. אם לרופא יש חששות, אישה מתלוננת על כאבים, הפרשות, שאינן יכולות להיחשב תקינות במהלך ההריון, הרי שמחקר ומדידת אורך הצוואר יבוצעו ללא תזמון לאינדיקציות חירום.
מהן הנורמות לאורך אורך צוואר הרחם לתקופות שונות של הריון, כיצד אינדיקטור זה משתנה בשבוע, תוכלו ללמוד מטבלה זו.
אורך צוואר הרחם:
כפי שניתן לראות מהטבלה, אצל נשים שהולכות ללדת בפעם הראשונה, אורך הצוואר בתחילת ההריון גדל לאט יותר מאשר אצל נשים מרובות. בשליש השלישי, הגודל הרגיל של צוואר הרחם מוערך באמצעות סולם מיוחד שנוצר במיוחד לכך.
כל אינדיקטור מוערך במספר מסוים של נקודות, כתוצאה מתקבלת תמונה קלינית אמיתית פחות או יותר
ישנם מספר קריטריונים לשיפוט בגרות צוואר הרחם:
- עֲקֵבִיוּת. צפוף - 0 נקודות, מעט מרוכך - נקודה 1, רך - 2 נקודות.
- אורך. יותר מ 20 מ"מ - 0 נקודות, 10-20 מ"מ - נקודה אחת, פחות מ 10 מ"מ - 2 נקודות.
- מיקום במרחב. צוואר הרחם מוסט לאחור - 0 נקודות, מוסט קדימה - נקודה אחת, ממוקם ישירות במרכז בניצב לכניסה לנרתיק - 2 נקודות.
- תואר פתיחה. אם אצבעו של הרופא אינה עוברת לתעלת צוואר הרחם - 0 נקודות, אם אצבע אחת עוברת - נקודה אחת, אם עוברות 2 אצבעות או יותר - 2 נקודות.
סטיות אפשריות וסיבותיהן
מדידות והשוואות תוצאות עם נורמות קיימות מעוררות שאלות רבות בקרב נשים ב"עמדה ". סטיות אכן יכולות להוות מדד לבעיה. בואו נסתכל על החריגות הנפוצות ביותר והגורמים להן.
הריון בצוואר הרחם
אם בשלב מוקדם צוואר הרחם מוגדל מעל לנורמה, הרופא עשוי לחשוד כביכול בהריון צוואר הרחם. זהו סוג של הריון חוץ רחמי בו הביצית מושתלת לא לחלל הרחם, כפי שהתכוון הטבע, אלא לצוואר הרחם או האיסטמוס.
שם העובר יכול באופן תיאורטי לחיות ולהתפתח עד כ 4-5 שבועות, לעתים רחוקות יותר עד 6-7 שבועות. לאחר מכן, התנאים הופכים לבלתי נסבלים, ו העובר מת ונדחה, מתרחשת הפלה, לעיתים מלווה באיבוד דם גדול.
הפתולוגיה נחשבת נדירה למדי, היא מאובחנת בתדירות נמוכה יותר מאשר ב 0.01% מכלל ההריונות. הביצית יכולה להיצמד לדפנות תעלת צוואר הרחם ממספר סיבות, שרבות מהן לא ידועות בוודאות ברפואה כיום.
רופאים נוטים להאמין שהדבר יתאפשר אם התנאים להשתלה ברחם אינם עומדים בדרישות, הבלסטוציט פשוט אינו יכול להשיג דריסת רגל ובחיפוש אחר מקלט יורד לצוואר.
הפלה לאחרונה עשויה להיות הסיבה, לאחר מכן האישה הזניחה את ההמלצות להגן על עצמה לזמן מסוים. הריון בצוואר הרחם, שאמא צעירה החליטה לאחר ניתוח קיסרי, יכול להפוך, אם עברו פחות משלוש שנים מאז הניתוח.
נשים הסובלות משרירנים ברחם שאובחנו בעבר, נמצאות בסיכון גבוה יותר מאחרות.
התערבויות כלשהן - ניתוח, טראומה, דלקת ברחם יכולות להיות הסיבה להריון צוואר הרחם או האיסטמוס שלאחר מכן. יתכן שלא יהיו תסמינים. הדבר הראשון שהרופא יבחין בו במהלך הבדיקה הוא פשוט צוואר הרחם גדול מדי עם חלל הרחם עצמו קטן מדי. לאחר מכן נקבעים אולטרסאונד וקולפוסקופיה.
בדיקת דם לקביעת גונדוטרופין כוריוני, הורמון האופייני לכל הנשים ההרות מיום ההשתלה, מראה על רמה נמוכה מדי של hCG, שאינה אופיינית לתקופה החודשית האחרונה שהוכרזה על ידי התאריך.
באולטרסאונד הרופא לא ימצא את הביצית ברחם, ובבדיקה מדוקדקת של תעלת צוואר הרחם הוא ימצא אותה שם. עד לפני כמה עשורים לא הייתה דרך אחרת לפתור בעיה זו, כיצד להסיר את הרחם לחלוטין. נשים רבות עם הריון בצוואר הרחוק איבדו את ההזדמנות להביא ילדים לעולם בעתיד.
יש כיום דרכים פחות אלימות לעזור לאישה ולשמור על סיכויי האימהות שלה בעתיד - שאיבת ואקום וכריתה בלייזר של אתר צמיחת העובר לצוואר. הסיכונים לסיבוכים לאחר התערבויות כאלה הם גבוהים למדי, אך הרפואה המודרנית די מתמודדת בהצלחה עם משימה זו.
צוואר קצר
צוואר קצר (ממש בתחילת ההריון, פחות מ-25-27 מ"מ), עשוי להיות מאפיין מולד במבנה איברי הרבייה של האישה, וכתוצאה מהשפעות טראומטיות - הפלה למשל, או תהליכים דלקתיים שגרמו לקיצור החלק התחתון של הרחם. בכל מקרה, אורכו הלא מספיק של חלק זה של מערכת הרבייה טומן בחובו סכנה חמורה לילד ולאישה.
בדרך כלל צוואר הרחם מתארך בתחילת ההריון ומתקצר קרוב יותר ללידה. בתחילה צוואר קצר יהיה קשה מאוד להתמודד עם העומס להחזיק את התינוק הגדל בחלל הרחם. הפלה, לידה מוקדמת, צירים מהירים, קרע בצוואר הרחם עלולים להתרחש.
צוואר מקוצר יוצר סיכון מוגבר לזיהום תוך רחמי בעובר, מכיוון שהוא אינו יכול לשמש הגנה מהימנה מפני מיקרואורגניזמים וירוסים פתוגניים.
הרופא יוכל לאתר את הקיצור כבר בפגישה הראשונה, אם זה היה לפני ההריון. עם זאת, עם התפתחות לאחר מכן של צוואר קצר, למשל, על רקע אי ספיקה הורמונלית בשליש הראשון, ניתן יהיה לאתר את הבעיה רק בשבוע ה -12 להריון, כאשר האם הצפויה תגיע לבדיקת סקר.
לעיתים מופיעים תסמינים לאחר תקופה זו, קרוב יותר לחודש הרביעי להריון.
התינוק הגדל מתחיל להפעיל לחץ מוחשי יותר על הצוואר הקצר, והאישה עשויה להתחיל להתלונן על כך שהבטן התחתונה כואבת, ולעתים אף מדממת מעט.
יחד עם זאת, הפריקה היא בגדר דמים או דמים, לפעמים עם תערובות של ריר. אם הקיצור אושר על ידי תוצאות אולטרסאונד בנרתיק, נשאלת השאלה כיצד לספק סיוע. במקרים מסוימים, צוואר הרחם יכול להתחזק בהשפעת תרופות, למשל הורמונים, אם אין מספיק מהם, אך הוא אינו יכול להתארך בשום מצב.
במהלך ההריון, אם צפי כזה תישמר מקרוב יותר, לאשפז לפי הצורךלתת טיפול שמטרתו לשמור על הריון ולהאריך אותו.
ניתן להתקין את צוואר הרחם פסרי - טבעת מיוחדת שתקבע אותה ותפחית את עומס איבר המין הגדל על הצוואר הקצר.
שיטה אחרת היא קרקס. הוא מבוסס על הטלת תפרים על הצוואר, שימנעו מכנית את פתיחתו בטרם עת. סביר לבצע תפירה רק בשלבים הראשונים ולפני 26-29 שבועות להריון, לאחר תקופה זו הם מנסים לא לבצע את המעגל.
צוואר ארוך
צוואר הרחם הארוך יכול להיות מלידה, או שהוא יכול להפוך לאחר ניתוחים ששרדו, כולל הפלות וגרידות, מחלות דלקתיות של מערכת הרבייה - הרחם, נספחים, שחלות. לעתים קרובות למדי, הסימפטומים הראשונים של פתולוגיה כזו מופיעים בדיוק במהלך ההריון.
התארכות המקטע התחתון של הרחם מובילה לפרופורציות שגויות של איבר הרבייה, ולכן הסיכון להתקשרות פתולוגית של השליה עולה כאשר איבר זמני זה ממוקם במרכז, נמוך מדי או בצד.
לגובה השליה יש חשיבות רבה, במיוחד בשליש השני והשלישי, זה תלוי באיזו מידה יסופק לתינוק כל החומרים המזינים והחמצן הדרושים.
נשים עם צוואר הרחם מאורך פתולוגית סיכון בלידה... עצם הלידה של ילד ממושכת, הלידה בפרימפריות נמשכת כמעט 14 שעות ובמקרים רבים - 9-12 שעות.
האיבר המוארך נפתח ארוך יותר, איטי יותר, כואב יותר.
אצל ילד שעובר דרך תעלה כזו, הסיכון להיפוקסיה עולה מכיוון שהראש והצוואר נמצאים באותו מישור.
הקושי טמון בעובדה ש אי אפשר לקבוע את הפתולוגיה בבדיקה שגרתית על ידי רופא נשים. אפשר לחשוד בחריגה רק במהלך קולפוסקופיה, ולאשר או להכחיש - רק בעזרת אבחון אולטראסאונד.
סטייה כזו אינה מצריכה טיפול מיוחד, מכיוון שצוואר ארוך המאובחן בשלב מוקדם יכול לשטח ולהתכווץ לפני הלידה. אם זה לא קורה, סביר להניח שרופאים ישתמשו באחת משיטות גירוי הלידה.
לפני לידה מומלץ לאישה לעסות, אשר מקדם את זרימת הלימפה, ומחזק גם את שרירי אברי האגן. לעיתים נדירות נקבע תרופות, בעיקר במקרה של הריון ממושך במסגרת בית חולים.
שְׁחִיקָה
בהתבסס על תוצאות הביומטריה של איבר זה, כמו גם במהלך בדיקה ידנית, הרופא יכול לדווח כי האורך תקין, אך יש שחיקה. למעלה מ- 60% מהנשים ההרות מתמודדות עם תופעה זו. בחלקם נצפו שינויים בקרום הרירי של הצוואר לפני תחילת העמדה "המעניינת", אך יתכן ושחיקה יכולה להתפתח במהלך ההריון.
הסיבות רבות. הקרום הרירי יכול להשתנות בהשפעת הורמונים אם אישה נטלה אמצעי מניעה דרך הפה לפני ההיריון, כמו גם במקרה של מחסור או עודף של הורמונים מסוימים בזמן נשיאת התינוק. הסיבה עשויה להיות דלקות קודמות, בעוד שחיקה לפעמים יכולה להתבטא רק לאחר ההריון.
שחיקה פוגעת בנשים שעברו בעבר מחלות המועברות במגע מיני וזיהומים באברי המין, לידה קשה שפגעה באיבר זה, הפלות מרובות. גם חוסר היכולת לעשות שטיפות נכונות וקילוגרמים עודפים עלולים להוביל להתפתחות של סיבוך כזה.
אישה יכולה להרגיש את הסימפטומים בעצמה. בכל שלב בהריון, כאשר מופיע שחיקה, עלולות להופיע תחושות לא נוחות "בפנים" במהלך קיום יחסי מין, לעיתים אמהות לעתיד מתלוננות על הופעת הפרשות דלות או ורודות. יותר ממחצית מהנשים לא סובלות מתסמינים.
לא מטפלים בשחיקה במהלך ההריון.
השיטות הסטנדרטיות להתמודד עם בעיה מעצבנת זו הן - מוקסה וחשיפה בלייזר - אמהות לעתיד אינן מונחות בגלל הסכנה של צלקת, העלולה לגרום לבעיות וכאב רב במהלך הלידה, ויכולה גם ליצור איום נוסף של קרע איברים. לכן הטיפול נדחה למאוחר יותר.
אגב, עבור נשים רבות, שחיקה לאחר לידה עוברת מעצמה. לבעיה זו אין השפעה על העובר ועל מהלך ההריון.
דיספלסיה
קולפוסקופיה יכולה להראות בעיה נוספת - דיספלסיה צוואר הרחם. מונח זה מתייחס לשינויים באפיתל שיש להם תנאים מוקדמים טרום סרטניים. לרוב, המחלה נמצאת בקרב נשים בגילאי 25 עד 33-35. אם ניתן לזהות את המחלה בשלבים הראשונים, דיספלזיה נחשבת הפיכה לחלוטין, וניתן להימנע מתוצאות שליליות.
כלפי חוץ, בבדיקה ידנית ניתן לבלבל בין דיספלזיה לבין שחיקה, מכיוון שהתמונה הקלינית דומה, אך קולפוסקופיה ובדיקות מעבדה יכולות לקבוע את ההבדל העיקרי. זה טמון בעובדה שבמהלך השחיקה, הפגיעה באפיתל היא בעלת אופי מכני שטחי, ועם דיספלזיה היא תאית, כלומר הרס מתרחש ברמה תאית עמוקה יותר.
לרוב, המחלה נגרמת על ידי נגיף הפפילומה האנושי מסוג 16 ו -18. הם "נעזרים" באופן פעיל בגורמים אחרים התורמים להתפתחות המחלה - עישון, חסינות חלשה או מחסור חיסוני, תהליכים דלקתיים כרוניים באיברי הרבייה שלא טופלו זמן רב.
במהלך ההריון, שינויים הורמונליים מסיבות טבעיות יכולים להשפיע על התפתחות דיספלסיה. קיום יחסי מין מוקדם מדי ולידה מוקדם מדי הם גם גורמי סיכון.
שיטות טיפול מודרניות מאפשרות מניעת התפתחות סרטן - רפואי וכירורגי, כמו גם ניטור מתמיד אחר מצב האיבר. עם זאת, במהלך ההריון, השימוש בתרופות ואף יותר מכך הניתוח אינו רצוי. דיספלזיה קלה מתמעטת לעיתים נדירות למחלה אונקולוגית, ולכן נדרשת התבוננות בלבד.
צורה קשה של המחלה יכולה להציג בפני אישה ברירה - לעזוב את הילד או לעבור הפלה ולהסכים לניתוח דחוף.
בשני המקרים הבעיה נפתרת בנפרד.
הסטטיסטיקה הרפואית אינה אופטימית מדי - כ -30% מהאימהות הצפויות שבחרו בהריון, שבקשר אליו נדחתה הניתוח הגינקולוגי, בכל זאת נרשמו לאחר מכן במרכז האונקולוגי עקב התפתחות סרטן צוואר הרחם.
אקטופיה
אקטופיה דומה גם לשחיקה, זה אפילו נקרא פסאודו-שחיקה. עם פתולוגיה זו, חלק מהאפיתל העמודי יתערבב לתוך הנרתיק. בבדיקה הרופא רואה נקודה אדומה הדומה לשינויים ארוזיים.
אישה עשויה להתלונן על הפרשות שופעות צהוב, לבן או ירקרק עם ריח לא נעים. הסיבות לתופעה זו יכולות להיות טראומטיות, אך לרוב הן מדבקות. ולהצביע על קיומם של זיהומים או על כך שהזיהומים הועברו בעבר.
הפלות מוקדמות יותר, שיבושים הורמונליים ופעילות מינית מוקדמת מדי עלולים להגביר את הסבירות לאקטופיה. עם זאת, ברוב המקרים, הרופאים אופטימיים למדי, מכיוון שלאקטופיה יש גם סיבות פיזיולוגיות.
השינויים שעובר החלק התחתון של הרחם במהלך ההריון של תינוק מובילים לשינוי ברקמות האיבר. לאחר הלידה, אקטופיה, שאינה נגרמת על ידי פתולוגיות, דלקת או זיהומים, חולפת בדרך כלל ללא עקבות.
סיכום
ביומטריה צוואר הרחם היא מחקר חשוב שאסור לוותר עליו. מחקר זה מומלץ על ידי משרד הבריאות, אך אינו מחויב. לפיכך, לאישה יש תמיד את הזכות לסרב לעבור מריחה, קולפוסקופיה, אולטרסאונד.
אין צורך להסביר מדוע אין לעשות זאת, מכיוון שבריאות האישה וילדה חייבת להיות בשליטה על מנת להבחין בשינויים כלשהם בזמן ולנקוט בצעדים דחופים.
מיילדת-גינקולוג I. Yu. Skripkina יספר לך על אופן הרחבת צוואר הרחם לפני הלידה.
