תפירת צוואר הרחם במהלך ההריון

לפעמים הריון המיוחל מסובך באיום שלא ילדה את התינוק לפני תאריך היעד. פתולוגיות שונות של צוואר הרחם עלולות לגרום לאי ספיקה של צוואר הרחם. בחלק מהמקרים מומלץ לאם הצפויה לתפור את צוואר הרחם. מדוע זה נעשה ואיך המניפולציה הזו מתרחשת, נספר בחומר זה.

מה זה?

תפירת צוואר הרחם היא הכרח מאולץ, הנותן סיכוי אמיתי לשמור ולהאריך את ההריון אם צוואר הרחם אינו יכול להתמודד עם אחריותה הישירה מסיבה כלשהי. לאחר ההתעברות, צוואר הרחם נסגר היטב. תעלת צוואר הרחם סגורה ומלאה בריר. המשימה לחלק זה של איבר הרבייה הנשי היא גדולה וחשובה - שמור על העובר הגדל בחלל הרחם, אל תאפשר לו לעזוב אותו בטרם עת.

בנוסף לשימור, הצוואר עם תקע רירי מונע מחיידקים פתוגניים, נגיפים ושאר "אורחים" לא מוזמנים שלא הוזמנו לחלל הרחם מהנרתיק, מה שעלול לגרום לזיהום תוך רחמי של התינוק. זה מסוכן כי זיהומים המועברים בתקופות העובריות ומאוחרות יותר מסתיימים בדרך כלל במומים ופתולוגיות קשות אופי מולד, מוות תוך רחמי של התינוק.

אם צוואר הרחם אינו מספק הגנה מספקת לתינוק הגדל, הסבירות להפלה ולידה מוקדמת עולה. אם בשלב זה התינוק עדיין לא מסוגל לשרוד בכוחות עצמו בעולם הזה, הרי שילודה כזו תסתיים באופן טרגי. על מנת לחזק צוואר חלש, הרופאים ממליצים לתפור אותו במצבים מסוימים, כך שמחסום מכני בצורת תפרים לא יאפשר לו להיפתח מבעוד מועד.

אינדיקציות

חייבות להיות אינדיקציות קפדניות והמלצות חד משמעיות של הרופא המטפל להתערבות כירורגית מסוג זה בעת נשיאת תינוק. גורמים אלה כוללים:

סיכון גבוה להפלה או לידה מוקדמת בשל הימצאות מקרים דומים בהיסטוריה;
הפלה רגילה בשליש הראשון והשני להריון;
הפלה בשליש השלישי;
קיצור ופתיחה מוקדמת יותר של הצוואר, הרחבת הלוע הפנימי או החיצוני;
צלקות מפוקפקות שנותרו כ"זיכרון "מלידות קודמות, בהן התרחשו קרעים בצוואר;
כל שינוי הרסני בצוואר הרחם בתהליך נשיאת ילד, הנוטים להתפתחות נוספת.

הרופא אינו יכול לקבל החלטה כי יש צורך בכך לפחות כתפירה על בסיס בדיקה אחת בלבד על הכיסא הגינקולוגי. הוא זקוק למידע מקיף אודות מצב החלק התחתון של הרחם, שהוא צוואר הרחם. לזה, בדיקה ביומטרית מלאה, הכולל קולפוסקופיה ואבחון אולטרסאונד, כמו גם בדיקת מריחת מעבדה.

רק לאחר שזוהו כל גורמי הסיכון, נמדדו אורך ורוחב צוואר הרחם, הוערך מצב תעלת צוואר הרחם בתוכה, כמו גם ההיסטוריה האישית של המטופל, ניתן לקבל החלטה על תפירת צוואר הרחם.

התוויות נגד

תפירת איבר זה במהלך ההריון אפשרית רק אם, בנוסף לצוואר חלש, לא אותרו בעיות גלובליות אחרות בהריון זה. אם יימצאו כמה פתולוגיות נלוות, יהיה עליכם לנטוש את הפעולה. התוויות נגד כוללות:

מחלות לב וכלי דם, כליות, שהחמירו אצל האם הצפויה עקב הריון, הופעת הסיכון למוות של אישה במקרה של הארכת מכני של ההריון;
דימום, הגדלת כוחו ואופיו, כמו גם דימום חוזר כאשר מאיימים עליו;
מומים קשים של התינוק;
יתר לחץ דם של שרירי הרחם, אשר לא ניתן להפחית בעזרת טיפול שמרני רפואי;
דלקת כרונית של אברי הרבייה של אישה, נוכחות של זיהום באברי המין, מחלות מין;
גילוי מאוחר של פתולוגיות צוואר הרחם - לאחר 22 שבועות של הריון (התקופה שבין 14 ל -21 שבועות נחשבת לתקופה הטובה ביותר להתערבות מוצלחת).

איך מתנהל הניתוח?

למונח המבצע יש חשיבות רבה. בין 14 ל -21 שבועות, הילד לא כל כך גדול למתוח חזק את קירות הרחם ואת שרירי צוואר הרחם; במועד מאוחר יותר, תפירה אינה מומלצת בגלל העובדה שרקמות נמתחות מאוד עשויות שלא לעמוד ותפרים יתפרצו עם קרע שלאחר מכן.

הניתוח, אשר בשפה הרפואית נקרא "Cerclage צוואר הרחם", שבוצע רק בבית חולים. זה לא נחשב כואב או כואב כי האישה מקבלת הרדמה אפידוראלית או תוך ורידית.

אתה לא צריך לפחד ממנו, כי רופאים מרדימים מנוסים יחשבו את מינון התרופות אך ורק תוך התחשבות בגיל ההריון, מבנה הגוף, המשקל והבריאות של האם הצפויה עצמה ומאפייני ההתפתחות של התינוק שלה. המינון יהיה בטוח גם לאם וגם לעובר.

משך המניפולציה כולה אינו עולה על רבע שעה. על פי מצב צוואר הרחם, הרופא יתפור את מערכת העצם החיצונית או הפנימית של צוואר הרחם. בחוץ לא ייגעו אם יש שחיקה, דיספלזיה, פסאודו-שחיקה על הצוואר. הטכניקה פשוטה מאוד - מנתחים תפרים יחד את קצוות החלק החיצוני של הצוואר עם חוטים כירורגיים חזקים.

שיטה זו דורשת הכנה מדוקדקת. אם יש זיהום ברחם, ההשלכות יהיו יותר חמורות. תפירה תיצור מרחב סגור בתוך איבר הרבייה הנשי בו כל חיידק יכול להתחיל להתרבות במהירות. בעבר, האישה עוברת טיפול אנטיביוטי, תברואה יסודית של הנרתיק נעשית. נכון, זה לא תמיד עוזר.

לא יהיה מקום מוגבל אם הרופא יחליט לתפור את מערכת הפנים הפנימית של צוואר הרחם. במקרה זה, מומחים משאירים חור ניקוז קטן. התפרים עצמם מיושמים בדרכים שונות, לכל מנתח יש את המועדף עליו, יתר על כן, הרבה תלוי בתכונות האנטומיות של המטופל.

ניתן לבצע את הקלאקז 'עצמו שיטה לפרוסקופית. יש לו יתרונות רבים - מהירות, תקופה קלה למדי לאחר הניתוח, אובדן דם נמוך וסיכון נמוך יותר לסיבוכים.

Cerclage לפרוסקופי מיועד לנשים עם קיצור מולד בצוואר הרחם ולאלה שעברו תפירה לא מוצלחת בנרתיק.

בעיות וסיבוכים פוטנציאליים

כמו בכל התערבות כירורגית, גם ל- cerclage עלולים להיות סיבוכים. המסוכנים ביותר הם הצטרפות הזיהום, התפתחות התהליך הדלקתי ועלייה בגוון שרירי הרחם. דלקת יכולה להתפתח עקב זיהום פנימי שלא ניתן היה "להביס" בתקופה שלפני הניתוח. לפעמים לאישה יש תגובה אלרגית פרטנית לחומר התפר בו משתמשים הרופאים.

ניתן לדון בבעיות אפשריות הפרשות ממושכות לאחר הניתוח, צריבה, תסמונת כאב קלה... יתר על כן, דלקת יכולה להתבטא לא רק מיד לאחר הניתוח, אלא גם מספר שבועות לאחר התפירה. לכן חשוב לבקר את הרופא לעיתים קרובות יותר ולפקח על כל שינוי.

היפרטוניות היא גם תגובה של הרחם לניתוח. וחומר תפרים הזר למבניו. כבדות מסוימת בבטן, תחושות משיכה קלות עשויות להיות רגילות למדי בפעם הראשונה לאחר הניתוח, אך מאוחר יותר הן צריכות להיעלם. אם זה לא קורה, עליך ליידע את הרופא שלך על כך.

זה לא לעתים קרובות, אבל זה קורה גם שגוף של אישה מסרב באופן מוחלט לקבל גוף זר, שהוא חוט כירורגי, מתחיל תהליך חיסוני אלים של דחייה, שעלול להיות מלווה בחום גבוה, הפרשות לא טיפוסיות, כאבים.

בשלבים מאוחרים יותר, לקלקלגיה יכולה להיות השלכה לא נעימה נוספת - צוואר הרחם התפור עלול להיפגע קשות אם הלידה כבר החלה, והתפרים טרם הוסרו. לכן, חשוב לא לבקש מהרופא "להישאר בבית עוד שבוע", אלא ללכת לבית החולים מראש.

המלצות לתקופה שלאחר הניתוח

לאחר ההתערבות, האישה צריכה להיות בפיקוח מסביב לשעון על רופאים בבית החולים עוד מספר ימים. רושמים לה תרופות נגד עוויתות להפחתת טונוס השרירים של הרחם, כמו גם מנוחה קפדנית במיטה. הנרתיק מחוטא מדי יום כדי למנוע הידבקות. לאחר מכן ניתן לשלוח את האישה ההרה הביתה. הפריקה לאחר ההתערבות נמשכת כ3-5 ימים.

התפרים על הצוואר ידרשו מהאם הצפויה לשקול מחדש את אורח חייה עד ללידה ממש. פעילות גופנית, עמידה ממושכת במצב זקוף, הליכה ממושכת אינם מנוגדים. בשום מקרה אתה לא צריך להרים משקולות. עליכם גם להימנע מפעילות מינית, כדי לא לעורר היפרטוניות של הרחם, מה שעלול להוביל לבקיעת שיניים.

עד לידה, אישה תצטרך לפקח על הצואה שלה - עצירות היא מאוד לא רצויה, מכיוון שאסור לדחוף אותה. לכן, יהיה עליכם לעשות דיאטה, להכניס יותר ירקות ופירות טריים, מיצים לתזונה, להגביל את המלח, שפע של מזון חלבוני, כמו גם מאפים ומאפים.

תצטרך ללכת לרופא בתדירות גבוהה יותר, מאשר בדרך כלל נשים ב"עמדה מעניינת ". הרופא יפקח על מצב התפרים, ייקח מריחות למיקרופלורה הנרתיקית, ובמידת הצורך יקבע בדיקות אולטרסאונד לא מתוזמנות, שמטרתן למדוד את הפרמטרים של צוואר הרחם ולהעריך את המבנים הפנימיים שלה.

בבית היולדות אישה עם תפרים ברחם תצטרך לשכב בשבועות 36-37... בסביבות הזמן הזה, התפרים מוסרים. לאחר מכן, הלידה יכולה להתחיל בכל עת, אפילו באותו יום.

לא כואב להסיר את התפרים עצמם; אין צורך להשתמש בהרדמה או בשיטות הרדמה אחרות.

תחזיות ותוצאות

אחוז ההריון לאחר cerclage גבוה למדי - יותר מ 80%. הפרוגנוזה תלויה במידת אי ספיקת צוואר הרחם ובסיבות שבגללן הוצגה לאישה ניתוח. אם לאחר הניתוח היא מקיימת את כל המלצות הרופא, אז הסיכוי ללדת תינוק ל-36-37 שבועות גדל משמעותית.

ביקורות

באופן כללי, נשים סובלות התערבות זו היטב. הביקורות של אלו שעברו את תפירת צוואר הרחם חיוביות - הן הצליחו להביא את התינוקות המיוחלים לפני המועד שנקבע. בין החסרונות, נשים מצביעות על מספר רב של איסורים המוטלים על חיי היומיום לאחר ניתוח כזה. כמעט כל החולים מציינים זאת במשך זמן רב נותר הטון המוגבר של הרחם, מה שגרם לאי נוחות וחרדה פסיכולוגית ופיזית.

לא כל האמהות ההרות והצעירות שהשאירו ביקורות אודות מחלת צוואר הרחם הסכימו לעבור ניתוח להפניה בבית חולים ציבורי. יש אנשים שבוחרים בכוונה בתרופות פרטיות ובתשלום. מרפאות רבות ברוסיה מבצעות פעולות כאלה.

עלותם היא בטווח של 50 אלף רובל, ללא ספירת ניתוחים ראשוניים, והרבה מהם נדרשים.

לאלו שחושבים על תפירה בעת הרחבת מערכת העצבים הפנימית או החיצונית בקליניקה פרטית, מומלץ לאמהות מנוסות לבחור במוסד כזה בו עובדים מומחים טובים, מכיוון שתוצאות הניתוח תלויות במידה רבה בכישוריו של הרופא. אל תעשו בחירה נמהרת עליכם לקרוא בעיון את הביקורות אודות מרפאה זו או אחרת.