כל פתולוגיה בגיל צעיר זקוקה להתייחסות מקרוב מצד הורים ואנשי מקצוע בתחום הרפואה. זה נכון במיוחד לגבי בעיה כמו טורטיקוליס. אם אתה לא שם לב לזה בזמן ולא מתקן את זה, ההשלכות יכולות להיות עצובות מאוד.
מה זה?
טורטיקוליס בתינוקות ותינוקות הוא כפוי מיקום לא תקין של הראש, בו הוא מוטה כל הזמן לצד שכנגד זה או אחר.
הסיבה לכך היא שינויים פתולוגיים או חריגות בהתפתחות רקמות רכות, שלד, עצבים. לרוב, הראש מופנה בכיוון ההפוך עקב פתולוגיות של שריר הסטרנוקלידומסטואיד, חוליות צוואר הרחם. לעתים קרובות טורטיקוליס הוא תוצאה של טראומת לידה.
הראש מוטה לכתף והפנים מתגלות כמופנות לכיוון השני, הפנים עצמן יכולות להיות לא סימטריות. תנועות ראש התינוק מוגבלות מאוד. למעשה, הראש מקובע במצב לא נכון.
טורטיקוליס שרירים נפוץ מאוד. בין כל הנגעים במערכת השלד והשרירים בתינוקות שזה עתה נולדים, היא תופסת את המקום השלישי הראוי בשכיחות. מולה רק פריקה מולדת של הירך והרגלית. על פי הסטטיסטיקה הרפואית הרוסית, עד 2% מהילודים סובלים מטוריקוליס. ארגון הבריאות העולמי מביא נתונים אחרים - עד 16%.
כמו כן, הסטטיסטיקה אומרת כי ילדות קטנות רגישות יותר לפתולוגיה, מחלתן שכיחה יותר. וב 85% מהמקרים נרשם טורטיקוליס בצד ימין.
הסכנה של מצב זה טמונה לא רק בעובדה שהילד מוגבל בהתפתחותו, אלא גם בכך לעתים קרובות טורטיקוליס מלווה בהפרעות באיברי הראייה, השמיעה, פיגור שכלי... בהיעדר טיפול וטיפול הולם, טורטיקוליס אינו חולף מעצמו ובעתיד יכול לגרום לשינויים בעיוות בלתי הפיכים בחוליות, בשלד ולגרום לנכות.
סוגים וסיבות
לפעמים טורטיקוליס מתברר מיד לאחר לידת ילד ואז הם מדברים על צורה מולדת של פתולוגיה.
אם התינוק נולד בריא לחלוטין והתנאים המוקדמים לעקמת הצוואר הופיעו מאוחר יותר, אז טורטיקוליס נקרא נרכש. בהתאם, למינים שונים יש סיבות שונות.
מִלֵדָה
טורטיקוליס כזה נראה כמעט מיד לאחר לידת התינוק. הוא האמין כי הגורם לעיקול הצוואר הוא צרה תוך רחמית או לידה פתולוגית.
לא תמיד ניתן לקבוע את הסיבה מכיוון שרשימת התנאים המוקדמים האפשריים גדולה למדי:
- רעילות אימהית קשה מאוחרת (הקשר לא הוכח, אך לעיתים קרובות מאוד בקרב נשים עם גסטוזיס קשה, הילודים סובלים מטורטיקוליס, שכיום הנושא למחקר רפואי);
- כמות קטנה של מי שפיר (עם מים נמוכים, הסיכון לפתח טורטיקוליס בהיותו ברחם מוערך כגבוה);
- הריון מרובה עוברים (בדרך כלל טורטיקוליס נמצא אצל אחד התאומים, זה שלא היה במצב הכי נוח ברחם במשך זמן רב);
- הסתבכות ארוכה של התינוק ברחם חבל הטבור;
- עכוז או מצג רוחבי של העובר במהלך ההריון;
- תהליך לידה פתולוגי (לידה מהירה או ממושכת, שימוש במלקחיים מיילדותיים או במשאף ואקום, הצורך להשתמש בסמים כדי לעורר צירים);
- ניתוח קיסרי בפני עצמו ובקשר להסרת העובר בחיפזון דרך חתך ברחם;
- הפרה של הביו-מכניזם של העבודה, בו התינוק לא סובב את הראש באופן שנועד מטבעו, בקשר אליו הייתה פגיעה בלידה בצוואר.
טורטיקוליס מולד הוא צדדי, שמאלי ואפילו הדדי.
נרכש
עקמומיות כזו של הצוואר אצל ילד יכולה לקרות בכל גיל. זה קורה כאשר המנגנונים לשמירה על הצוואר במצב הנכון מופרעים.
- אם זה נובע מהיחלשות או מתח יתר של רקמת השריר, טורטיקוליס נקרא שריר או מיוגני.
- תהליכים פתולוגיים בחוליות עמוד השדרה הצווארי אינם נכללים, ואז טורטיקוליס נקרא עצם או אוסטאוגני.
- אם המפרקים מושפעים, המגבילים את תנועת הצוואר, טורטיקוליס נקרא ארתרוגני.
- כאשר עצבים נפגעים, מתגלה טורטיקוליס נוירוגני.
- כאשר הצוואר נאלץ להיות במצב לא נכון במשך זמן רב, מתפתחת עקמומיות מפצה.
מיוגני (ספסטי)
צורה זו היא הנפוצה ביותר. כשלעצמו, פתולוגיית שרירים יכולה להיות מולדת ומאוחרת יותר. אם תינוק נולד עם טורטיקוליס כזה, התפתחות של שריר הסטרנוקלידומסטואיד או הטרפז נפגמת בדרך כלל. חריגה בהתפתחותה יכולה להתרחש בשליש הראשון או השני להריון בהשפעת מגוון גורמים שליליים. בתקופה זו נוצרת רקמת השריר של העובר. מטבעו של הנגע, השריר עלול להיות לא מפותח אם רשת כלי הדם מופרעת, ולכן הוא מסופק בצורה גרועה עם דם.
בצורה הנרכשת, פתולוגיית שרירים קשורה בדרך כלל לעובדה שאחד משני השרירים המצוינים עלול להיפצע, למשל, להיקרע, ועם הזמן הצטלקותו הגסה התרחשה.
לעיתים קרובות אצל ילודים יש שילוב של גורמים מולדים וטראומטיים. לאחר הלידה, צורה זו של טורטיקוליס מתפתחת לרוב על רקע מיוזיטיס חריפה (דלקת שרירים), עם מחלת גריזל.
עצם ומפרק
לצורות אלו יכולות להיות גם שורשים תוך רחמיים. במהלך היווצרות העצמות והמינרליזציה שלהן (אמצע הראשונה - תחילת הטרימסטר השני), גורמים מסוימים יכולים להוביל לכך שחוליות צוואר הרחם אינן מפותחות כהלכה - לא מפותחות, מחולקות יחד, יכולות להיות צורה לא סדירה, למשל בצורת טריז, יכול להיות שפחות מהן, מהנדרש, או, להיפך, נמצאות חוליות נוספות נוספות. בכל אחד מהמקרים הללו, תפקוד עמוד השדרה הצווארי נפגע.
במקרה בו נרכש טורטיקוליס כזה, בדרך כלל פירושו סובלוזציה או פריקה של המפרק, שבר בחוליות, כמו גם הרס והרס שלהם עקב שחפת, אוסטאומיאליטיס, גידול בהווה וכו '.
נוירוגני (נוירולוגי)
צורה זו, אם היא מולדת, בדרך כלל מצביעה על כך שהתינוק ברחם חווה מצב של מחסור בחמצן או שהיה זיהום תוך רחמי. לעיתים קרובות מלווה בדיסטוניה שרירית.
אם עצבי צוואר הרחם מושפעים לאחר הלידה, הסיבה נעוצה בדרך כלל באבחונים נלווים רציניים. צורה זו של טורטיקוליס נמצאת לעיתים קרובות אצל ילדים עם שיתוק מוחין, אצל תינוקות לאחר פוליומיליטיס, דלקת המוח, וכאבי דם שונים בחוט השדרה או במוח.
יש תת-מינים נוספים של טורטיקוליס נוירוגני - רפלקס. זה מלווה בכאבים עזים ולעיתים קרובות מתחיל אם לילד יש בלוטת רגליים דלקתית, יש פתולוגיות של תהליך המסטואיד, עצם הבריח שבורה וכו '.
מְפַצֶה
צורת הפיצוי לעולם אינה מולדת, רק מקרים של צורה נרכשת של טורטיקוליס נרשמים. לרוב, הוא מתפתח על רקע בעיות ראייה: ילדים עם פזילה, אסטיגמציה מאמצים את צווארם כדי לראות טוב יותר.
הַתקָנָה
לפעמים הצוואר מכופף עם פתולוגיות של האוזן הפנימית (עם ירידה בשמיעה, למשל).
אבחנה כזו יכולה להיעשות גם לילד ששומע ורואה באופן רגיל לחלוטין אם לא שמרו עליו כראוי: כל הזמן הכניסו אותו לעריסה רק בצד אחד, נלבש על בסיס קבוע כשהראש מופנה רק לצד אחד, נתלו רעשנים בהירים ומושכים תשומת לב. צעצועים אך ורק מימין או רק משמאל.
צורה זו נקראת מיקום או מיקום.
תסמינים - כיצד לזהות פתולוגיה?
לא קשה לקבוע טורטיקוליס מולד: בעין בלתי מזוינת אתה יכול לראות את המיקום הלא נכון של ראש התינוק, ו הסוג המדויק של הנגע נקבע כבר בשעות הראשונות או תוך 1-2 ימים לאחר לידת התינוק... לכן האם הטרייה לומדת על האבחנה בבית היולדות. במקרים נדירים טורטיקוליס קל נותר בלתי פתור, אך כבר בשבועות הראשונים לחיי התינוק מצליח רופא הילדים להבין ולהבחין בחריגה.
אם הצוואר התכופף במהלך לידה קשה, כתוצאה מפציעת לידה, לא תמיד ניתן לראות טורטיקוליס כזה בבת אחת, אך הסימפטומים מתגברים בהדרגה, וכבר לאחר 2-3 שבועות מחיי התינוק ניתן לקבוע אותם בבדיקה. בדרך כלל, טפסים כאלה מזוהים בבדיקה הראשונה בגיל חודש.
אם מידת העקמומיות קלה, היא יכולה להישאר לא פתורה לא רק על ידי ההורים, אלא גם על ידי רופא ילדים למשך מספר חודשים.
כדי להבין אם לילד יש טורטיקוליס, עליך להתבונן בו: לתינוקות עם אנומליה כזו יש נטייה ראש קבועה לכיוון הכתף. הסנטר מופנה לצד הנגדי מהצד הפגום.
אם, למשל, שריר צוואר הרחם הימני נפצע, אזי הטיית הראש תהיה לכיוון הכתף השמאלית.
השריר עצמו, בין אם הוא גרמי, מפרקי או צורה אחרת של טורטיקוליס, יהיה מתוח. זה נראה קצת מוגדל. ניסיונות של אמא או אבא להפנות את הראש בעדינות למצב המרכזי הנכון או לכיוון השני ייפגשו בהתנגדות עזה מצד התינוק: הוא יבכה, יצעק, מוחה בכל הדרכים והאמצעים העומדים לרשותו לפי הגיל.
אם אתה מסתכל מקרוב על פני התינוק, אתה יכול להבחין באסימטריה מסוימת: עין אחת, גבה אחת ואוזן אחת (מצד המדרון) ממוקמות בחלקים נמוכים יותר מחלקים דומים בגוף מהצד הבריא. העין נראית צרה יותר מהצד של המדרון, והכתף עצמה מורמת מעט מצד זה. בהתאמה, יש להבין שאם סימנים כאלה נמצאים בצד ימין, נזק או התפתחות חריגה של עצמות, שרירים או עצבים ימוקם בצד שמאל.
אם טורטיקוליס הוא דו צדדי, אצל ילדים כאלה הראש בדרך כלל נזרק לאחור או נלחץ עם הסנטר לעצם החזה. הילד כמעט ולא יכול להפנות את ראשו ימינה או שמאלה.
אם הפתולוגיה היא בעלת אופי עצם, אתה יכול, על ידי התבוננות מקרוב, לראות הפרה של עיקול עמוד השדרה הצווארי, הראש מונח נמוך יותר.
עם הפרעה נוירולוגית, שרירי הצוואר נמצאים בהיפרטוניזם מצד אחד ובהיפוטוניה מצד שני. בעיות עם עצבים בצוואר הרחם מסומנות גם על ידי הידוק המצלמה אצל היילוד בצד אחד בלבד - מצד הנגע.... רגל אחת באותו צד כפופה בדרך כלל, אך הילד יכול להזיז את הראש לשני הכיוונים.
אם לא מבחינים בטורטיקוליס בחודש הראשון לחיים, ניתן לזהות זאת על ידי תפקודים מוטוריים לקויים: תינוק עם חריגה כזו אינו מחזיק את ראשו היטב גם במשך 3 וגם 4 חודשים, ועובדה זו צריכה להזהיר הורים קשובים. אם התברר שעד גיל 5 הפתולוגיה לא זוהתה, אז בגיל זה מתרחשים שינויים שלא מותירים ספק לגבי האבחנה: לחיו של הילד מצד אחד נעשית שטוחה יותר מאשר מצד שני, הלסתות מפותחות בצורה לא נכונה, עין אחת ממוקמת תחתונה השני, שלפעמים מורגש תת-התפתחות של האפרכסת מצד המדרון.
ילדים עם טורטיקוליס לא מאובחנים סובלים מתהליכי עיוות איטיים והדרגתיים של השלד, הגולגולת, הפנים... השיניים התינוקות שלהם פורצות מאוחר, הם לומדים ללכת, לשבת, לזחול הרבה יותר מאוחר, בעוד שהזחילה עצמה נראית די סימטרית, הם לא שומרים על שיווי המשקל במצב זקוף. שמיעה וראייה עשויים לרדת בהדרגה מצד אחד, ופזילה עשויה להתפתח. ילדים אלו נוטים יותר לסבול מכאבי ראש..
סקרים
אין די בסימנים חיצוניים לבדיקת אבחנה מתאימה. אם להורים יש חשדות שהילוד עלול לסבול מטוריקוליס, דאגו לפנות לרופא הילדים... רופא הילדים יעביר הפניות להתייעצויות עם טראומטולוג-אורטופד, נוירולוג וכן רופא עיניים ומומחה אף אוזן גרון להערכת הראייה והשמיעה של התינוק.
האם תישאל לגבי מהלך ההיריון, איך הייתה הלידה, האם התינוק סובל ממיוזיטיס, האם סבל מזיהומים נגיפיים קשים לאחר הלידה. לאחר איסוף האנמנזה, התינוק יישלח לבדיקה.
בדרך כלל, אולטרסאונד בצוואר, או ליתר דיוק בעמוד השדרה הצווארי, אינפורמטיבי למדי., אך לעיתים מומלצות שיטות אחרות, למשל צילום רנטגן של חוליות צוואר הרחם, טומוגרפיה ממוחשבת או MRI.
תמונת רנטגן של חוליות צוואר הרחם הראשונה והשנייה נחשבת לאינפורמטיבית מאוד: מיקומן בדרך כלל מאפשר לברר בקלות האם הפתולוגיה היא עצם או מפרקית, האם היו נקעים, תת זרימות, האם יש היתוך, האם החוליות מעוותות.
קשה יותר לאבחן טורטיקוליס נוירולוגי... כדי להבין אם העצבים בחלק זה של גופו של הילד עובדים כרגיל, נקבע לילד אלקטרונורוגרפיה. להערכת מצב רקמת השריר - אלקטרומיוגרפיה. רק לאחר קבלת נתוני הסקר ניתן לקבוע את סוג, סוג ומידת הטורטיקוליס. לאחר מכן, נקבע טיפול.
יַחַס
ככל שמזהים טורטיקוליס מוקדם יותר, ניתן להתחיל בטיפול מוקדם יותר. ככל שהילד צעיר יותר, כך הוא יעיל יותר, בתנאי שההורים עומדים בכל המרשמים הרפואיים: ריפוי טורטיקוליס אצל ילד מתחת לגיל שנה הוא תמיד קל יותר מאשר אצל ילדים בגיל מבוגר.
שמירת המיקום הנכון של צוואר התינוק היא עמוד התווך של הטיפול. ניתן להשיג זאת בעזרת צווארונים אורתופדיים (צווארון שנטס, למשל), כמו גם בעזרת שיטות כגון הקלטה, כאשר השרירים מקובעים במצב נכון מבחינה אנטומית בעזרת סרטים דביקים.
אתה צריך להבין את זה ייקח הרבה זמן להחלים, לוקח זמן לתקן את הפתולוגיה, זה דורש סבלנות והרבה מאמץ מצד ההורים.
הם מעודדים לעורר את רצונו של הילד להפנות את הראש למצב הנכון. זה נעזר בצעצועים בהירים, שתלויים מהצד "הבעייתי", כשהם נושאים את הילד בזרועותיו כשהראש מופנה לצד הנגע.
תיקון טורטיקוליס שרירים הוא עיסוי טיפולי מיוחד, תרגילי פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, אלקטרופורזה. אמא יכולה ללמוד בהדרגה לעשות עיסוי בבית, וזה יעזור לחסוך עצבים ותקציב משפחתי.
שחייה שימושית לתינוקות עם טורטיקוליס מיוגני. אם התואר גבוה ממתון, האורטופד ממליץ לילד ללבוש סד צוואר הרחם... הטיפול יכול להימשך עד שנה וחצי עד שנתיים. אם לאחר זמן זה לא ניתן להשיג את התוצאה וטורטיקוליס נמשכת, הרופאים ממליצים על ניתוח - מבוצעת מיוטומיה (ניתוח של שריר צוואר הרחם, הסרתו), או שינויים פלסטיים במצב השריר על ידי ניתוח.
עצמות וצורות מפרקיות של טורטיקוליס דורשות תיקון ארוך טווח לא פחות בעזרת צווארון Shants, מחזיקים מיוחדים לראש... אם לא ניתן לתקן את העקירה או הסובלוקציה, כמו גם בהעדר תוצאה מתיקון אורטופדי, מבצעים ניתוח כירורגי (פיוז'ן), בו חוליות צוואר הרחם הסמוכות זו לזו.
עם הצורה הנוירולוגית של המחלה משתמשים בתרופות שמטרתן להרפות את השרירים (תרופות להרפיית שרירים), כמו גם תרופות להפחתת הריגוש המוגבר של מערכת העצבים של הפעוט. יש חשיבות רבה לעיסוי והתעמלות מתקנת.
תחזיות ומניעה
לא משנה עד כמה ההשלכות והסיבוכים האפשריים של טורטיקוליס לילדים מפחידים, הפרוגנוזה לכך די טובה, וזה אמור להרגיע את ההורים ולגרום להם להתאים למצב יצירתי - עד 90% מהתינוקות שטיפולם בטורטיקוליס החל בששת החודשים הראשונים להחלים לחלוטין, עיוותים הם נחלת העבר.
אם הטיפול מתחיל מאוחר יותר משנה, יהיה קשה לחסל את העיוות לחלוטין, אך מצבו של הילד יהיה קל יותר באופן ניכר. בכל מקרה, תינוק שאובחן עם אבחנה כזו, גם אם הוא נרפא, יירשם אצל אורטופד עד שיגיע לגיל הרוב. זה החוק.
כדי להימנע מאבחון לא נעים, עליך לדאוג למניעה גם במהלך ההריון. לאחר לידת ילד, עליו להיות מונח כראוי בעריסה, בכל פעם לשנות את הצד עליו ינוח התינוק, אתה צריך לתלות צעצועים במרכז, כמו גם בצד ימין ושמאל בו זמנית.
חשוב לזכור שהצוואר אצל תינוקות נפצע בקלות רבה, צריך להיות זהיר מאוד עם זה.
חוות הדעת של ד"ר קומרובסקי
רופא הילדים ומגיש הטלוויזיה המפורסם יבגני קומרובסקי קורא להורים לגלות אחריות מקסימאלית בכל הנוגע לטורטיקוליס מאובחן - זו מחלה קשה שעלולה לגרום לתוצאות עצובות ללא תיקון. קומרובסקי רואה עיסויים טיפוליים ומכשירים אורטופדיים שימושיים מאוד. אבל הוא קורא להורים לא ללכת לקיצוניות. בפרט, הוא מזהיר אותם ללכת לאוסטאופת.
למרות העובדה שאוסטיאופתיה מוכרת על ידי משרד הבריאות, בניגוד להומאופתיה, היא לא הפכה מדעית יותר, אומר קומרובסקי. לכן אין אף ראיה מובנת לכך שאוסטאופת יכול לרפא ילד עם טורטיקוליס. אך אתה יכול לפגוע בו בטיפול כזה: אוסטאופת חסר יכולת או מטפל ידני שאינו מיומן עלול להוביל לפגיעה נוספת בצוואר, אשר עשויה לדרוש תיקון כירורגי.
ישנם מספר מקרים ידועים של מותם של תינוקות בידי אוסטאופתים וכירופרקטורים בעלי תעודות ומוניטין מפוקפקים, אך מחירים גבוהים עבור הפגישות שלהם.
זה הרבה יותר שימושי, אומר קומרובסקי, לבקר אצל מעסה רפואי מוסמך ובקש ממנו להראות את טכניקת העיסוי הטיפולי, כך שבהמשך, בסביבה ביתית רגועה, האם עצמה תוכל לעשות זאת לילד.
עליכם לבקר במומחים לטיפול בפעילות גופנית וללמוד תרגילים להתעמלות יומית, על פיטבול ובלעדיו, אשר אמורים להיות מכוונים להתפתחות נכונה של שרירי צוואר הרחם. כל זה יועיל להשלמת תוכנית הטיפול.
ביקורות
לטענת ההורים, הטיפול בטורטיקוליס בתינוקות ותינוקות הוא ארוך ויקר מאוד. אבל זה נותן תוצאות אם הכל נעשה בהתאם למרשמים של הרופא. יש הרבה פורומים נושאים באינטרנט, בהם אמהות לילדים עם טורטיקוליס תומכות זו בזו, חולקות את ניסיונן, עצותיהן, מידע על מעסים טובים, נוירולוגים, אורטופדים.
העיקר, אומרות אמהות מנוסות, לא להיכנס לפאניקה. המחלה אינה נעימה, אך אינה קטלנית וניתנת לתיקון.
העיקר לא לעכב את הטיפול.
