דלקת כלי הדם המורגית בילדים: מסימפטומים ועד טיפול

דלקת כלי הדם המורגי היא מחלה המתרחשת לרוב בילדות. זה יכול להוות איום חמור על חייו ובריאותו של ילד.

מה זה?

דלקת כלי הדם המורגית אצל ילדים היא די נפוצה, ולכן אין לראות בבניית אבחנה כזו לילד משהו יוצא דופן. למחלה מספר שמות - מילים נרדפות. זה נקרא לעתים קרובות מחלת Schönlein-Henoch או purpura אלרגי. לפעמים יש שם כמו רעילות נימים.

המחלה שייכת למחלות דימומיות. זו דלקת כלי דם אלרגית הפוגעת בכלי דם קטנים, וכתוצאה מכך פריחה אדומה עמוקה אופיינית. לרוב, המחלה פוגעת בילדים בגילאי 5 עד 14 שנים. אצל תינוקות עד גיל שלוש המחלה מאובחנת לעיתים רחוקות ביותר, רק כמה עובדות ידועות לרפואה.

גורם להתרחשות

מדוע דלקת כלי הדם המורגית אינה ידועה בוודאות, אך מחקרים הראו כי אופי המחלה מעורב - מדבק ואלרגי. נצפה דפוס עונתי מסוים: לעתים קרובות יותר ילדים חולים בעונות הקרות והלחות - בסתיו, בחורף ובתחילת האביב. מכיוון שטרם ניתן היה לקבוע את הסיבות המדויקות, נבדלים רק הגורמים הנטייה העיקריים, מה שעלול להוביל לדלקת בכלי הדם ולצביע על דימום בעור.

זיהומים. לרוב, דלקת כלי הדם מופיעה אצל ילד שסבל לאחרונה ממחלת נשימה זיהומית חריפה. לא כל נזלת או ברונכיט גורמים לנגעים דימומיים. בחולים עם דלקת כלי הדם, סטרפטוקוקוס המוליטי, Staphylococcus aureus, Escherichia coli נמצאו בשטיפות האף והלוע. הוא האמין כי הסבירות לדלקת כלי הדם המורגית גבוהה יותר בקרב ילדים שעברו זיהום אדנווירוס, נגיפי הרפס מהסוג הראשון והשני.
נטילת תרופות. לפעמים המחלה מתפתחת בזמן נטילת תרופות מסוימות. אין רשימה מדויקת שלהם, אך מרבית המקרים הרשומים של המחלה התרחשו בעת נטילת אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, קבוצת המקרולידים, על רקע שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות להפרעות קצב. ידוע כי חיסונים, אשר ניתנים במהלך החיסון לילדים, יכולים גם הם להיות גורם מעורר, אולם קיים סיכון רק כאשר החיסון מתבצע כמעט מיד לאחר זיהום נגיפי בדרכי הנשימה או שפעת חריפה.
אַלֶרגִיָה. ילדים עם אלרגיה רגישים יותר למחלה. במקרה זה, צורות וסוגי האלרגיות יכולות להיות שונות - ממזון לאלרגיות לקור. ותגובות אלו יכולות להתבטא גם בדרכים שונות - מנזלת ועד פריחה ואקזמה.
סיבות אחרות. זיהוי גורמים חיצוניים ופנימיים שיכולים להעלות ככל הנראה את הסבירות לפתח דלקת כלי הדם אצל ילד. מדובר בהקפאה ובהיפותרמיה, או, להיפך, חשיפה ארוכה מדי לאור השמש, עקיצות חרקים, פגיעות בעור, היסטוריה של סוכרת, נוכחות של גידולים ממאירים, מחלת כבד קשה.

ב -65% מהמקרים לא ניתן לקבוע את הגורם המדויק למחלה. הרופאים מאמינים כי להתפתחות המחלה חייבת להיות נטייה גנטית. גנטיקאים אינם דוחים הנחה זו.

איך זה מתפתח?

המחלה היא ממקור חיסוני. הוא האמין כי מחלה מתרחשת מכך שנוצרים קומפלקסים חיסוניים בדם של הילד, פעילותם של חלבונים מסוימים בדם עולה, שתפקידם להדוף התקפות של אורגניזמים זרים - נגיפים, חיידקים. חלבונים, המכונים מערכת המשלים, מופעלים יתר על המידה ומתחילים לנוע בדם המטופל.

במקביל, בדרך זו או אחרת מתחילים להיות מופקדים מבפנים על קירות כלי הדם הקטנים (ורידים, נימים ואחרים), וגורמים בהדרגה לנזק שלהם. במקומות של נזק מתפתחת דלקת מקומית. הקירות נעשים דקים יותר, לקויים. הם מתחילים להפקיד חלבון פיברין ומסות טרומבוטיות.

לא רק העור מושפע, אלא גם דרכי העיכול, כמו גם הכליות והמפרקים.

סוגים

למחלה תמיד יש שלוש תקופות - ראשונית, חריפה ושככה. על חומרת הקורס הקליני מבוסס הסיווג.

צורה ראומטואידית או מפרקית - פגיעה במפרקים הגדולים של הרגליים, מלווה בנפיחות ושטפי דם נקודתיים, בעוד שתפקודי המפרק עצמו אינם נפגעים.
צורה של דרמטורומטואידית (עור ומפרקים מורכבים) - פריחה של נקודה אדומה מופיעה סביב מפרקי הידיים והרגליים, בירכיים הפנימיות, כמו גם בפנים ובישבן. התפתחות של עיוות מפרקים אינה נכללת. נקודות דם אדומות ניתן למצוא גם בריריות.
צורה דרמטולוגית (עורית) - נקודות אדומות נוצרות רק על העור, ולעתים קרובות יותר על הידיים והרגליים. לעתים קרובות יותר זה קורה אצל ילדים כאלרגיה, כמו גם לאחר ARVI ושפעת.
צורת בטן (בטן) - כאב סביב הטבור, עורו של הילד חיוור, העיניים שוקעות, הילדים נראים רזים מאוד. שלשול אופייני, בצואה הנוזלית יתכן זיהומים בדם בצורת פסים. התפתחות דימום בבטן אינה נכללת.

מבחינת משך, מבחינים בין דלקת כלי הדם החריפה שנמשכת עד חודשיים, וגם ממושכת - שנמשכת עד שישה חודשים. צורות כרוניות של דלקת כלי הדם המערכתית נמשכות בדרך כלל יותר מ -6 חודשים.

מטבע הקורס, ישנן שלוש דרגות של המחלה:

קַל - הפריחה אינה נרחבת, מצבו הכללי של הילד מספק;
מְמוּצָע - מצב של חומרה בינונית, הפריחה היא שופעת, נרחבת, המפרקים מעוותים, יש כל הסימנים לדלקת פרקים על רקע דלקת כלי הדם המוליטית, הכאב כואב, אריתרוציטים יכולים להימצא בשתן;
כָּבֵד - המצב קשה, הפריחה נרחבת, בחלק מהמקומות הם משולבים עם אזורים של נמק, נפיחות בגרון, גפיים, אי ספיקת כליות, כמות גדולה של דם בשתן, דימום בקיבה.

בנפרד, ראוי לציין דלקת כלי הדם של כלי הטבור בילודים. במקרה זה, הסימפטומים של שטפי דם נקודתיים נצפים באזור הפצע הטבור.

לפעמים ההורים קוראים לכל אחד מהמחלות הללו דלקת כלי הדם טחורה. זו שם שגוי. ורידים טחורים (בפי הטבעת) עם דלקת כלי הדם המערכתית בדרך כלל אינם סובלים.

תסמינים וסימנים

פורפורה אלרגית אצל ילדים מתחילה בדרך כלל בעלייה בטמפרטורת הגוף. המדחום יכול להראות 37.0 מעלות במעט, ו -38.0 מעלות ואף גבוה יותר. אצל חלק מהילדים הטמפרטורה נשארת תקינה. אתה יכול לנחש לגבי נוכחות של דלקת כלי הדם על ידי הסימן הראשון והבטוח ביותר - פריחה אדומה אופיינית. זה נקודתי, פפולות בדרך כלל קטנות, אם לוחצים עליהם עם האצבע, הם לא נעלמים לשום מקום.

מאפיין חשוב נוסף הוא הסימטריה היחסית של הפריחה. זה מופיע בשני השוקיים, בשתי הירכיים, בשתי ידיים, סביב שני מפרקים זהים (למשל ברכיים). פחות נפוץ, הפריחה מופיעה על הגוף. אם המחלה קשה, נוצרים מוקדים וכיבים במרכז הניירות.

מפרקים כואבים וסובלים בדרגות שונות ב 7 מתוך 10. נגעים כאלה יכולים להיות קצרי טווח, ואחרי כמה ימים הכל נעלם, או שהם יכולים להיות דומים לדלקת פרקים. במקרה זה הם מתנפחים, כואבים מאוד וניידותם מוגבלת משמעותית. מפרקים יכולים לחלות בשלב מוקדם, או מעט מאוחר יותר.

צורת הבטן של המחלה מלווה בתלונות של הילד על כאבי בטן, ואילו הפריחה עשויה להופיע מאוחר יותר, או שהיא עלולה להתפתח במקביל לכאב. אופי הכאב יכול להיות בינוני או חמור, הדומה לקוליק המעי. הפרות בתפקוד הכליות מתרחשות אצל כל חולה שלישי. ניתן לקבוע זאת על ידי הופעת דם בשתן.

איברים פנימיים אחרים נוטים פחות לסבול. נרשמו מספר מקרים של התפתחות דלקת ריאות דימומית, כאשר הילד סבל משיעול עם כיח, שהיה בו תערובת של פסי דם, וכן מספר מקרים של דלקת קרום המוח המורגי, כאשר התרחש דימום מדויק בכלי קרומי המוח.

סיבוכים אפשריים

התוצאה המסוכנת ביותר של דלקת כלי הדם המורגי היא נזק כלייתי בלתי הפיך, המתבטא באי ספיקת כליות. דימום פנימי הוא גם מסוכן - קיבה, ריאתי, מוחי. ככל שאובדן דם רב יותר מהכלי הפגוע, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. אך הרפואה המודרנית יכולה למנוע סיבוכים רבים, להפחית את הסיכונים להתפתחותם, אפילו במהלך מחלה קשה.

תוצאות קטלניות אפשריות, אך בעיקר עם צורות מתפתחות במהירות של דלקת כלי הדם החמורה, מה שמכונה "פולמיננטי".

אבחון

האבחון והטיפול מתבצעים על ידי ראומטולוג. הוא ייעזר בנפרולוג אם תפקוד הכליות של הילד נפגע, גסטרואנטרולוג ומנתח אם צורת המחלה היא בטנית. קביעת אבחנה אינה עושה עניין גדול בתמונה הקלינית החיצונית, אך האישור והתכונות נקבעים לאחר המחקרים הבאים.

בדיקות המטולוגיות - בדיקת דם כללית, בה יש עלייה בתכולת לויקוציטים ו- ESR, עלייה בטסיות הדם, מספר רב של אאוזינופילים וכן בדיקת דם ביוכימית. הם גם מבצעים קרישה - ניתוח גורמי קרישת דם לקביעת פיברין ומספר מאפיינים אחרים.
בדיקת שתן לנוכחות דם, גלילים, חלבון.
בדיקת צואה לדם נסתר.

הם גם עושים אולטרסאונד של הכליות והבטן. עם צורה קשה של המחלה, ביופסיה של העור והכליות מתבצעת.

יַחַס

לילד עם צורות חריפות של דלקת כלי הדם המורגית מוצג מנוחה במיטה ודיאטה מיוחדת - אינך יכול לאכול דבר, אפילו בתיאוריה, עלול לגרום לתגובה אלרגית. מים ומלח ניתנים בכמויות מוגבלות.

בכל צורה שהיא מסמנים מדללי דם, למשל, "Pentoxifylline", וכן מפעילים של פירוק פיברין - חומצה ניקוטינית. ניתן להקצות "הפרין". טיפול כזה מסייע ביצירת זרימת דם תקינה, מבטל את הסבירות להיווצרות מיקרו-תרומבוס.

לכאבי מפרקים, ממליץ טיפול מקומי נוגד דלקת. עם נזק לכליות משתמשים בתרופות הורמונליות - גלוקוקורטיקוסטרואידים, ציטוסטטיקה.

למרות העובדה שהמחלה נחשבת בדרך כלל לאלרגית, השימוש באנטי-היסטמינים נחשב לבלתי יעיל.

אך הם מומלצים לילדים הסובלים מאלרגיות, כדי לא להחמיר את מצבם, יחד עם חומרי הזנה.

התחזיות לדלקת כלי הדם המורגי אינן חד משמעיות: צורות קלות חולפות מעצמן, כמעט "על הרגליים", ללא השלכות על בריאות התינוק. עם צורה קשה ומהירה, המוות עלול להתרחש תוך יממה. טפסים חמורים שנדחו עשויים לדרוש טיפול לכל החיים, שיכלול, בין היתר, את הצורך בהשתלת כליה תורמת אם משלך מסרב.

מניעת דלקת כלי הדם המורגית היא די קשה, מכיוון שהסיבות האמיתיות אינן ברורות. מומלץ להורים לטפל בילד עם מחלות של אברי אף אוזן גרון בזמן, כדי להבטיח שלא יהיו לו פלישות הלמינטיות. כדאי גם להימנע מנטילת תרופות ללא מרשם רופא וממגע עם אלרגנים חזקים.

ביקורות

לדברי ההורים, דלקת כלי הדם המורגי אצל ילדים מצריכה טיפול ארוך טווח למדי - רבים שהו 4 עד 8 שבועות בבית החולים עם הילד עד שביטויי המחלה נעלמו לחלוטין.

העיקר, אומרות אמהות, הוא למלא אחר כל המלצות הרופא, ולא רק במהלך הטיפול, אלא גם אחריו, מכיוון שהחיים לאחר דלקת כלי הדם קשורים קשר הדוק להגבלות על תזונה ותרופות.