בין המדדים שנקבעו במהלך ניתוח דמו של הילד, ישנם כאלה שאינם ברורים לחלוטין להורים. אחד מהם יכול להיקרא המטוקריט, אשר בניתוח מיועד בקיצור Htc.
מה זה
המטוקריט נקרא אינדיקטור המציין את היחס בין תאי הדם לפלזמה. זה בא לידי ביטוי באחוזים ומשמעותו כמה מכלל תאי הדם תופסים. למרות שהמטוקריט לוקח בחשבון את מספר כל תאי הדם, תאי הדם האדומים הם החשובים ביותר עבור אינדיקטור זה, מכיוון שהם התאים הרבים ביותר בזרם הדם.
על סמך אינדיקטור זה, ניתן להעריך עד כמה הדם סמיך. אם אחוז תאי הדם גדל או ירד, הדבר יבוא לידי ביטוי באופן מיידי בערך המטוקריט ויאפשר לרופא לקבוע בצורה מדויקת יותר אבחנה ולא להסס במתן טיפול.
כיצד נקבע המטוקריט
המטוקריט הוא אחד המדדים לבדיקת דם קלינית (הנקראת גם כללית). כדי לקבוע את המטוקריט, הדם ממוקם בצנטריפוגה, ואז היסודות שנוצרו מתיישבים, ומשאירים שכבה של פלזמה שקופה בחלקה העליון. בעבר, טכנאי מעבדה חישבו את המדד הזה באופן ידני, אך כעת קביעת ההמטוקריט מתבצעת באופן אוטומטי ברוב המעבדות.
טבלת אינדיקטורים רגילים
ערך המטוקריט שונה עבור ילדים בגילאים שונים. לתינוקות יש יותר תאי דם מאשר פלזמה, אך בסוף השבוע הראשון לחיים היחס שלהם הופך להיות שווה, לאחר מכן החלק הנוזלי של הדם מתחיל לשרור.
ערכי המטוקריט תקינים הם כדלקמן:
שינויים בהמטוקריט
מעל הממוצע
המטוקריט של ילד עשוי לעלות כתוצאה מאחד משני התהליכים הללו:
- מספר האלמנטים המעוצבים גדל.
- נפח הפלזמה פוחת.
בילדות, עלייה בהמטוקריט נובעת לרוב מהתייבשות, אשר יכולה להיגרם על ידי חום, זיהום מעיים, חוסר שתייה, התחממות יתר ופעילות גופנית. כדי לפצות על אובדן הנוזלים, הגוף לוקח פלזמה, ולכן אחוז תאי הדם בזרם הדם הופך ליותר מהרגיל.
מחסור בחמצן כרוני הוא גורם שכיח נוסף להמטוקריט גבוה. זה יכול להתגרות על ידי מחלות ריאה, מומי לב, סוכרת, ושהייה ברמות. בגופו של הילד, במהלך היפוקסיה, מופעלת היווצרות אריתרוציטים, המשפיעה על ההמטוקריט.
בנוסף מאובחנת המטוקריט מוגבר כאשר:
- פוליציטמיה.
- שימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקואידים.
- השימוש בתרופות משתנות.
- שורף.
- מְדַמֵם.
- לוקמיה.
- פציעות.
- דַלֶקֶת הַצֶפֶק.
- מחלות בהן נפגעת קרישת הדם.
- מחלת כליות.
הסכנה העיקרית לעלייה בהמטוקריט היא הידרדרות בתנועת הדם הסמיך דרך כלי הדם ויצירת קרישים החוסמים כלי דם קטנים, ופוגעים בעבודת האיברים הפנימיים. לכן, אם המחוון גבוה ב-10-12% מהגבולות העליונים של הנורמה, הרופא לא צריך להתעלם מכך.
רופא הילדים יעריך נתונים אחרים של בדיקות דם ויפנה את הילד לבדיקות נוספות, ואז יקבע טיפול, וכתוצאה מכך ההמטוקריט יחזור לערכו הרגיל.
מתחת לנורמה
ירידה בהמטוקריט יכולה להיגרם מסיבות שונות, כולל היווצרות לא מספקת של תאי דם, והרס מוגבר שלהן, ועלייה בנפח הדם, ודילולן. הירידה במדד זה מבוססת גם על שני תהליכים. לילד יש עלייה בפלזמה או ירידה במספר תאי הדם.
הגורמים השכיחים ביותר להמטוקריט נמוך אצל ילדים הם:
- נפיחות כתוצאה מפגיעה בתפקוד הכליות.
- דימום חריף.
- אנמיה נגרמת על ידי מחסור בויטמינים B9 ו- B12 או מחסור בברזל.
- אנמיה המוליטית.
- אנמיה אפלסטית.
- Hyperproteinemia הנגרמת על ידי האכלה של תינוקות בחלב עזים או פרות.
לאחר שגילית המטוקריט המוערך אצל ילד, חשוב לבחון בנוסף את המטופל הקטן על מנת לקבוע מה עורר שינויים כאלה. אם ההמטוקריט יורד לפחות מ 20-25%, הדבר מאיים על הילד ברעב חמצן והפרעה של האיברים הפנימיים, במיוחד המוח.
בהתאם לסיבה, הפעולות להגברת ההמטוקריט לערכים תקינים יהיו שונות:
- אם לילד יש בצקת, יש לבדוק את תפקוד הכליות ולקבוע תרופות משתנות.
- עם אנמיה של מחסור, חשוב לפצות על המחסור בחומרים מזינים. אם אנחנו מדברים על מחסור בברזל, לילד נקבעות תרופות עם יסוד זה. אם חסר ויטמינים, הרופא ירשום תרופות, מהן הילד יקבל אותן בכמות הנכונה.
- במקרה של דימום חריף הילד מאושפז בבית חולים. אם המצב קשה, תאי דם אדומים או מוצרי דם אחרים ניתנים לתינוק.
- אם הרופא חושד באנמיה אפלסטית, הילד יופנה לבדיקות מיוחדות כדי לקבוע את מצב מוח העצם.
- אם כמות החלבון בזרם הדם עולה, יש לבחון את תזונת הילד. מומלץ לתינוק מתחת לגיל שנה להניק או לתרכובת חלב עם תכולת חלבון אופטימלית.
למידע נוסף על בדיקת הדם הכללית ראו בתכניתו של ד"ר קומרובסקי.
