מצבים פתולוגיים בתינוקות שזה עתה נולדו גורמים תמיד לדאגה חזקה מצד ההורים. חשיבות מיוחדת היא נוכחות הפתולוגיה במוח. בצקת מוחית היא מצב שכיח למדי המתרחש אצל החולים הקטנים ביותר.
סיבות
בצקת מוחית היא מצב קליני המלווה בהצטברות נוזלים בין מבני מוח שונים. פתולוגיה זו לרוב אינה מחלה עצמאית, אלא מתרחשת במגוון מצבים פתולוגיים.
התפתחות בצקת מוחית אצל תינוקות נגרמת על ידי השפעה של מגוון רחב של סיבות:
- טראומת לידה. נזק מוחי טראומטי שנגרם לילד במהלך הלידה יכול לתרום להתפתחות פתולוגיות תוך מוחיות שונות. אחד הביטויים הללו יכול להיות בצקת של רקמת המוח. וריאנטים קליניים לאחר לידה נמצאים בעיקר במהלך הלידה המסובך, כמו גם עם יתרון מיילדותי שנבחר באופן שגוי.
- מצבים פתולוגיים תוך רחמיים, המוביל לרעב של חמצן ברקמות (היפוקסיה). הפרת אספקת החמצן לדם מובילה להפרעות מטבוליות שונות בתאים. תאי מוח או נוירונים רגישים מאוד לרוויית חמצן (מילוי הדם). ירידה בצריכתו בגוף הילד במהלך התפתחות תוך רחמית תורמת להתפתחות של היפוקסיה ברקמות, מה שמעורר מאוחר יותר סימנים לבצקת מוחית אצל הילד. לרוב, צורות קליניות כאלה מתרחשות אצל פגים.
- התפתחות חנק לאחר לידה... מצב פתולוגי זה מתרחש אצל תינוק מיד לאחר הלידה. זה מאופיין בהופעה של הפרה בולטת של תפקוד הנשימה, ובמקרים חמורים, אפילו הפסקת נשימה מוחלטת.
- עבודה ארוכה וקשה מדי. הפרעות בעבודה תורמות להתקדמות מחסור בחמצן של תאי מוח אצל ילד. מיילדות-גינקולוגים המעבירות לידה טבעית חייבות לפקח על מצבו של התינוק לאורך כל תקופת גירוש העובר מהרחם. עמידה ממושכת של הילד בתעלת הלידה של האם יכולה לתרום לעלייה בסימני היפוקסיה ולהוביל להתפתחות סימני בצקת של רקמת המוח אצלו לאחר הלידה.
- זיהומים תוך רחמיים. נגיפים וחיידקים פתוגניים רבים חודרים בקלות את מחסום השליה בדם. כשנכנסים לגוף הילד דרך כלי הדם המזינים של השליה, הם נספגים במהירות בזרם הדם של המערכת המערכתית ומתפשטים לכל האיברים הפנימיים. זיהום זה מוביל לכך שחיידקים יכולים להגיע למוח ולגרום בו לדלקת קשה.
- מומים מולדים התפתחות מערכת העצבים. נמצא אצל תינוקות בחודשים הראשונים לאחר הלידה. פגמים אנטומיים ותפקודיים מודגשים של מערכת העצבים משפיעים על תפקוד המוח. נוכחותן של פתולוגיות כאלה מובילה לעיתים קרובות להתפתחות בצקת רקמת המוח אצל תינוקות.
- היפרנטרמיה. מצב פתולוגי זה קשור לעלייה ברמת הנתרן בדם. הפרעות בתהליכים מטבוליים מובילות לבצקת מוגברת, שיכולה להופיע גם ברקמת המוח.
- מחלות מוח דלקתיות - דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח. במקרה זה, בצקת של רקמת המוח מתרחשת כתוצאה מתהליך דלקתי בולט והיא סיבוך של מחלות גדולות. כדי למנוע עודף הצטברות נוזלים בקרום המוח, יש צורך לטפל בתחילה במחלה שגרמה למצב קליני זה.
- מורסות מוגלות של המוח... הם נדירים אצל תינוקות. הם מתעוררים בעיקר כסיבוכים של מחלות זיהומיות שונות במוח. הם ממשיכים עם הופעתם של התסמינים השליליים ביותר. טיפול כירורגי משמש לחיסולם.
לקבלת מהי בצקת מוחית ותיאור מפורט יותר של כל הגורמים האפשריים שלה, עיין בסרטון הבא.
תסמינים
לעיתים קרובות קשה לחשוד בבצקת מוחית אצל תינוק שזה עתה נולד בשלב הראשוני. סימנים קליניים למצב זה מופיעים רק עם מהלך בולט של המחלה.
הורים קשובים רבים יוכלו לחשוד בפתולוגיה זו בכוחות עצמם, מכיוון שתסמינים רבים המופיעים בילד מובילים לשינוי משמעותי בהתנהגותו הרגילה.
בשלב המתקדם של המחלה, הילד מפתח כאב ראש. זה יכול לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות: החל מחולשה קלה ועד לתסמונת כאב משמעותית, שמביאה את התינוק לחרדה. מבחוץ מורגש שינוי בהתנהגות התינוק. הוא נהיה רדום יותר, חסר מנוחה, במקרים מסוימים, להפך, - הילד גדל אדישות ואדישות לכל מה שקורה.
אצל תינוקות התיאבון מופרע, שבא לידי ביטוי, ככלל, בסירוב להניק. התינוק אינו מתחבר היטב לשד או יונק באטיות רבה. על רקע כאב ראש בולט בחילות התינוק הולכות וגוברות. עם תסמונת כאב קשה, הקאות אפילו מופיעות. בדרך כלל זה חד פעמי, לא בשפע בכמות הפריקה. הילד מרגיש הרבה יותר טוב אחרי הקאה.
גם מצב הרוח של התינוק סובל. הוא נהיה יותר מיילל, גחמני. יש ילדים שסביר יותר לבקש ידיים. ככל שהסימפטומים מחמירים, הילד מתקשה להירדם. בדרך כלל קשה להפיל אותו, אך הוא עלול להתעורר מספר פעמים באמצע הלילה ולבכות. משך השינה ביום מתקצר גם כן.
בצקת מוחית קשה תורמת להופעת הפרעות מערכתיות מאיברים פנימיים אחרים. הדופק של התינוק מופחת, לחץ הדם יכול לרדת במקרים מסוימים אפילו לערכים קריטיים.
יתר לחץ הדם התוך גולגולתי המפותח מוביל לדחיסה של הפטמות של עצבי הראייה, אשר באה לידי ביטוי קלינית על ידי לקות ראייה, מצמוץ תכוף ופזילה.
אבחון
כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, לא תמיד מספיק לבצע בדיקה קלינית בלבד. בצקת במוח, המתנהלת בצורה קלה למדי, ניתנת לאבחון רק בעזרת שיטות אינסטרומנטליות נוספות. האינדיקציות לצורך מחקר נקבעו על ידי נוירולוגים בילדים. מומחים אלו, לאחר בחינת הילד, ממציאים את טקטיקות האבחון והטיפול בכל מקרה.
בדיקת אולטרסאונד של המוח באמצעות סריקת דופלר עוזר בזיהוי פתולוגיות שונות של המוח אצל תינוקות, כולל נוכחות עומדים בתוך תצורות המוח. באמצעות סימני הד מיוחדים, הרופא קובע את חומרת ההפרעות התפקודיות. מחקר זה בטוח לחלוטין, אינו חשיפה לקרינה וניתן להשתמש בו גם בקרב החולים הקטנים ביותר.
אולטרה-סונוגרפיה יכולה גם לאתר את הצטברות הנוזלים המרבית, לזהות בצקת פרי-חדרית ולמדוד את זרימת הדם בכלי הדם המזינים את המוח.
כיום כוללים גם מחקרים במוח בדיוק רב הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת. שיטות אלה מאפשרות לרופאים לקבל תיאור מדויק של החריגות המבניות הקיימות ותהליכים פתולוגיים שונים ברקמת המוח. שיטות אבחון נוספות כוללות גם בדיקת הקרקעית לזיהוי סימנים עקיפים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי, שהוא תוצאה תכופה של בצקת מוחית קשה.
אפקטים
התחזית בדרך כלל טובה. עם זאת, הוא נקבע באופן אינדיבידואלי על פי רווחתו הכללית של התינוק. ילדים עם הפרעות מתמשכות בתפקוד מערכת העצבים וסובלים ממחלות זיהומיות קשות במוח נמצאים בסיכון לפתח סיבוכים שליליים. ההשלכות של הבצקת הנדחית של רקמת המוח כוללות:
- הופעת התקפים אפילפטיים;
- פגיעה בזיכרון ובריכוז תשומת הלב בגיל מבוגר;
- הפרעות דיבור והתנהגות שונות;
- קשיים בסוציאליזציה;
- תסמונת צמחית-קרבית.
יַחַס
הטיפול בבצקת מוחית כולל מינוי של מספר קבוצות של תרופות. מטרתו העיקרית של הטיפול היא סילוק הגורם שגרם להצטברות עודף נוזלים במבני המוח. טיפול סימפטומטי הוא עזר באופיו והוא הכרחי לביטול כל הסימפטומים השליליים שהתעוררו במהלך המחלה.
התרופות הבאות משמשות לסילוק עודפי נוזלים מהמוח:
- משתנים או משתנים. הם תרופות בסיסיות לטיפול בכל מצבים פתולוגיים הקשורים להיווצרות בצקת. לטיפול משתן יש השפעה טיפולית משמעותית ומוביל לשיפור מהיר למדי ברווחה. כדי לסלק תסמינים שליליים בתרגול של ילדים, נעשה שימוש באלה: "Lasix", "Fonurit", "Novurit", תמיסת 30% אוריאה.
הטיפול בתרופות אלו מתבצע אך ורק במסגרת בית חולים.
- טיפול בהתייבשות. כולל מתן תוך ורידי של פתרונות שונים. סוג זה של טיפול משפר תהליכים מטבוליים תאיים, התורמים לתפקוד מוחי טוב יותר ולירידה בנוזל בין תצורות המוח. ילדים מוזרקים עם יתר לחץ דם תמיסות של 10% סידן כלורי, 10% נתרן כלורי, 10% גלוקוז ואחרים.
- טיפול נוגד רפואה. תרופות המפחיתות נפיחות כוללות גליצרין. בדרך כלל הוא נקבע לתינוקות בעל פה יחד עם משקאות שונים: מיצים, משקאות פירות, קומפוט. המינונים היומיים הממוצעים הם 0.5-2 גרם לק"ג ממשקל גופו של הילד.
- פתרונות חלבונים. הם עוזרים לשיפור תהליכים מטבוליים ברקמות, ויש להם גם השפעה מיטיבה על מאזן החלבונים בגוף הילד. כגורמים כאלה משתמשים בדרך כלל בתמיסת אלבומין של 20% או מזריקים פלזמה.
- תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים. הכרחי לסילוק סימני בצקת מוחית ושיפור הרווחה. בדרך כלל אצל ילדים משתמשים עד 10 מ"ג הידרוקורטיזון. המינון נבחר בנפרד תוך התחשבות במשקל גופו של הילד.
