תהליך הלידה הוא בלתי צפוי למדי ויכול לגרום לסיבוכים עבור האם וגם עבור התינוק. טראומת לידה היא אחד הסיבוכים הללו.
מה זה?
טראומת לידה של תינוקות נקראת התנאים הפתולוגיים המתעוררים במהלך הלידה, בהם הרקמות או האיברים של הילוד נפגעים, וכתוצאה מכך נפגעים בתפקודם.
סוגי פציעות
כל פגיעות הלידה מחולקות ל:
- מֵכָנִי... מדובר בשברים בעצמות, פגיעות ראש, גידולי לידה, שטפי דם שונים, פגיעות בחוט השדרה ומערכת העצבים המרכזית, צפלוהמטומות, פגיעות בעמוד השדרה הצווארי, פגיעה עצבית, פגיעה מוחית טראומטית ופתולוגיות אחרות.
- היפוקסי... הם מיוצגים על ידי פגיעה באיברים פנימיים וברקמות המוח, מה שמוביל להיפוקסיה ולחנק במהלך תהליך הלידה.
בהתאם למיקום הנגע, הבחנות בין פציעות הן:
- עצמות.
- טישו רך.
- מערכת עצבים.
- איברים פנימיים.
סיבות שכיחות
להופעת פציעות לידה מכניות לתת מכשולים שונים בקידום העובר לאורך תעלת הלידה הנשית.
הגורם להופעת פציעות היפוקסיות היא הפסקה מלאה או חלקית של גישה לחמצן לילד.
לגורמים נוטים לנטייה שבהם הסיכון לפגיעה בילדים במהלך הלידה עולה, כוללים:
- משקל עוברי גדול.
- פג של הילד.
- אגן צר של אישה בהריון.
- פגיעה באגן של אמא.
- מצג שגוי.
- הגיל המתקדם של אמא.
- המהירות של תהליך הלידה.
- עיכוב תהליך המסירה.
- גירוי לידה.
- ניתוח קיסרי.
- שימוש בעזרים ומכשירים מיילדותיים.
- פוסט בגרות.
- היפוקסיה כרונית של העובר.
- בעיות בחבל הטבור (הסתבכות, אורך קצר).
תסמינים
- מוצגות פציעות הלידה השכיחות ביותר נפיחות ברקמות הרכות של ראש התינוק, הנקרא גידול לידה... זה נראה כמו נפיחות קלה בראש של יילוד. עם בצקת זו, תינוקות עלולים לחוות שטפי דם בעור בצורה של נקודות קטנות.
- Cephalohematoma מתבטא בשטפי דם בראשו של התינוק. זה קורה עקב עקירה של העור וקרע בכלי הדם, וכתוצאה מכך הדם נאסף מתחת לפריאוסטאום של עצמות הגולגולת. הגידול מופיע מיד לאחר הלידה ועולה בגודלו ביומיים-שלושה הראשונים.
- דימום בשרירים מופיע לעתים קרובות בצוואר (בשרירי הסטרנוקלידומסטואידים) ונראה כמו מסה צפופה בינונית בגודל קטן (למשל, גודל אגוז או גודל שזיף).
- בין שברי העצמות, עצם הבריח (לרוב הימנית) נפגעת לרוב ללא תזוזה. עם פגיעה כזו, כשמרגישים גופת ילוד במקום עצם הבריח השבור מתגלים נפיחות, כפיפות וכאב. שברים של עצם הירך או עצם הזרוע הם הרבה פחות שכיחים. איתם, תנועות בגפיים אינן אפשריות, יש לציין את העייפות והכאב שלהן.
- עצבים יכולים להיפגע עקב היפוקסיה ופגיעה מכנית. בעיית העצבים השכיחה ביותר היא פגיעה בעצב הפנים. פגיעות מקלעת הברכיה שכיחות גם כן.
- פגיעה מוחית טראומטית יכול להיות בעל חומרה שונה. במקרים חמורים התינוק עלול למות בימים הראשונים ואף בשעות שלאחר הלידה. כמו כן, עם טראומה קשה יתכנו שינויים אורגניים ברקמות מערכת העצבים המתבטאים בשיתוק, בשיתוק ובהתפתחות פיגור שכלי. מיד לאחר הלידה התינוק עלול לפתח עוויתות, דיכוי רפלקס היניקה, בעיות נשימה, בכי קשה, רעד בידיים וברגליים, נדודי שינה ותסמינים אחרים של עירור במערכת העצבים המרכזית. יתר על כן, התינוק נהיה רדום, בכי וטונוס השרירים שלו נחלשים, העור מחוויר, הילד ישן הרבה, לא מוצץ טוב, יורק הרבה.
- פציעות פנימיות שכיחות פחות מסוגים אחרים של פציעות ולרוב אינן מופיעות בפעם הראשונה לאחר הלידה. לתינוק שלך עלול להיות נזק לבלוטת יותרת הכליה, לטחול או לכבד. מצבו של התינוק מחמיר מהיום השלישי לחמישי לחייו, כאשר ההמטומה באיבר הפגוע נקרעת, מה שמוביל לדימום פנימי ואנמיה.
אפקטים
הפרוגנוזה לפגיעות בלידה מושפעת מחומרת הפציעה, ממידת הטיפול ומהנכונות של הטיפול שנבחר. אם הילד אובחן נכון בזמן והחל להחלים מיד, ב-70-80% מהמקרים הוא יחלים לחלוטין.
הכי פחות מסוכן הוא פגיעה ברקמות הרכות ובעצמות. נפיחות הלידה נעלמת לרוב תוך יום עד יומיים ללא השלכות על גופו של הילד. Cephalohematoma קטן נפתר על ידי 3-7 שבועות של חיים ללא טיפול. עקב שטפי דם בשרירי הצוואר, הילד מפתח טורטיקוליס, בו ראש הפירורים נוטה לכיוון התצורה, והסנטר מכוון לכיוון ההפוך. מצב זה מתוקן בעיסוי מיוחד.
גודל ההמטומה משפיע על ההשלכות של נזק לאיברים פנימיים. חשוב לא פחות כיצד נשמר תפקוד האיבר המושפע. לדוגמא, שטף דם גדול בבלוטת יותרת הכליה אצל ילדים רבים מוביל להתפתחות אי ספיקה כרונית של בלוטות אלו.
ההשלכות של טראומה היפוקסית תלויות לאורך התקופה בה הילד חווה מחסור בחמצן. אם תקופה כזו הייתה ארוכה, יתכן דרגה קשה של עיכוב בהתפתחות האינטלקטואלית והפיזית הנגרמת על ידי מותם של תאי עצב במוח. ילדים עלולים לפתח שיתוק מוחין, הידרוצפלוס, התקפים, נזק עצבי, אנצפלופתיה ופתולוגיות אחרות. עם מידה ממוצעת של היפוקסיה אצל ילדים גדולים יותר, עלולות להופיע עייפות מוגברת, כאבי ראש, סחרחורת ובעיות ביציבה.
למידע על היפוקסיה וכיצד להימנע מכך, עיין בסיפור הבא:
תֶרַפּיָה
ברוב המקרים פציעות לידה מאובחנות בבית החולים, כאשר הילד נקבע מיד לטיפול הדרוש. במקרה של שברים, האזור הפגוע משותק. במצב קשה התינוק מוזן דרך שפופרת עם קולוסטרום, אשר באה לידי ביטוי על ידי האם.
בטיפול בפציעות, תלוי בסוג הנזק, תרופות משמשות לכלי הדם והלב, תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, חומרים המוסטטיים, טיפול בחמצן, הכנסת ויטמינים וגלוקוז.
סוגים מסוימים של פציעות דורשים גם טיפול כירורגי. לדוגמה, עם cephalohematoma גדל במהירות, הילד עובר פנצ'ר. טיפול כירורגי מסומן גם בהמטומות של איברים פנימיים.
מה אתה יכול לעשות?
יילוד שסבל מפציעה במהלך הלידה צריך להיות בהשגחת רופא ילדים, כמו גם מומחים צרים, תלוי בסוג הפגיעה (נוירופתולוג, אורטופד). נקבעים לו הליכי שיקום שונים, למשל, קורסים בעיסוי והתעמלות.
אמא צריכה לעקוב בקפדנות אחר כל המרשמים וההמלצות של מומחים, ולא לשכוח מהטיפול הנכון בתינוק.
מְנִיעָה
הדרך הטובה ביותר למנוע טראומת לידה בתינוק היא לפקח על אישה בהריון ולהתמודד עם בעיות הבריאות שלה בזמן. האם הצפויה צריכה:
- מתכננים הריון, למעט עישון ואלכוהול הן לפני ההתעברות והן במהלך ההיריון.
- להיבדק ו לטפל בזמן במחלות כרוניות.
- עקוב אחר האיזון התזונתי ונטילת ויטמינים במהלך ההריון.
- ללכת על קורסי הכנה ללידה.
- לְנַסוֹת אל תפנה לאנשים חולים, וגם לא לתרופות עצמיות.
- באופן קבוע בקר אצל רופא נשים במרפאת הלידה.
- בחר מתקן רפואי טוב ללידהעל ידי שיחה מראש עם המומחים שלה.
