דוקטור קומרובסקי על חריגות מהנורמה של ניתוח השתן אצל ילד

כולם בריאים וחולים לוקחים שתן לניתוח. על פי הרכבו, הרופא ינסה להסיק מסקנות לגבי מצבו של הילד. להורים אין שאלות לגבי הפניה לניתוח שתן.

שאלות מתעוררות כאשר יש צורך לאסוף חומר למחקר, וגם מאוחר יותר, כשנייר נייר עם מסה של סמלים, אותיות ומספרים לא מובנים עומד על הפרק. ד"ר קומרובסקי מספר איזה ניתוח נחשב לנורמלי ומה המשמעות של חריגות מהנורמות.

כיצד אוכל לאסוף את הניתוח?

הרכב השתן תלוי אם החומר למחקר מעבדה נאסף כהלכה. קומרובסקי ממליץ לא להשתמש בצנצנות ריקות לאיסוף, שבעבר היו מיכלים למזון או לתרופות.

עליכם להשתמש בצנצנות מיוחדות, פלסטיק או זכוכית, הנמכרות בכל בית מרקחת. החלק התחתון של המיכל צריך להיות שטוח, המכסה צריך להיות חזק. בזמן איסוף השתן יש לבדוק כי הפחית יבשה ונקייה, כך שאין עליה עקבות של חומרי ניקוי.

יש לשטוף את הילד היטב עם מים וסבון לפני איסוף השתן. יש לאסוף את כל השתן בבוקר. עליכם להביא את הצנצנת למעבדה לא יאוחר משעה וחצי לאחר האיסוף.

פענוח ניתוח

טופס התוצאה המתקבל בהישג יד, אם הוא נערך בהתאם לכל הכללים לביצוע ניתוח קליני, יכיל מידע רב וחשוב ולא מאוד חשוב.

במהלך המחקר, עוזר המעבדה יעריך:

צבע שתן ובהירות;
רֵיחַ;
צְפִיפוּת;
תגובה כימית ביחס ל- pH;
נוכחות או היעדר חלבון;
רמת גלוקוז;
גופי קטון (אצטון בשתן);
נוכחות או היעדר של פיגמנטים של מרה;
הרכב משקעי שתן (אריתרוציטים, לויקוציטים, יציקות, תאי אפיתל, מלחים).

צֶבַע

זה תלוי במה הילד אכל, שתה או נטל תרופות. יש אנטיביוטיקה שהופכות לאדום בשתן, וגזר טרי נאכל יום לפני כן כתום. אבל הצבע מדבר לפעמים על מחלה אפשרית. לכן, אצל ילדים עם סוכרת, השתן כמעט שקוף, חסר צבע, ובילד עם צהבת הוא צהוב עמוק. אבל אף אחד לא יבצע אבחונים על בסיס צבע בלבד.

שְׁקִיפוּת

שתן רגיל ברור. זה מתחיל להתעונן לאחר זמן מה, כאשר נוצר משקע, לפעמים בצורה של פתיתים. אם השתן הטרי שנאסף הוא מעונן, הדבר "מסמן" את הימצאותם של לויקוציטים בו, כמות גדולה של מלחים. בכל מקרה, יש צורך להבין עוד יותר, מוקדם להסיק מסקנות.

ריח שתן

אינדיקטור זה אינו בעל ערך קליני מיוחד, ולכן לרוב הוא אינו נכלל כלל בצורת המחקר. אך על ההורים להיות מודעים לכך שתן שמדיף ריח של פרי (ויטמינים) מופיע לעיתים קרובות לאחר נטילת ויטמינים, כמו גם בסוכרת.

אם הנוזל מריח חזק מאמוניה, זה יכול להיות סימן להפרעה מטבולית.

צְפִיפוּת

אינדיקטור זה מוצג בערך מספרי, שיסמל את הצפיפות היחסית - ריכוז כל שאר החומרים בנוזל. בדרך כלל, ילד עד שישה חודשים צריך לערכים של 1.002-1.004. ילד מתחת לגיל שנה - 1.006-1.010. בשתן של ילד מגיל 3 עד 5, צפיפות של 1.010-1.020 נחשבת נורמלית. בגיל 7 הנורמה תתרחב מעט - 1.008 - 1.022, וילד בגיל ההתבגרות - 1.011 - 1.025.

חריגות מהמספרים הרגילים עשויות להצביע על פגיעה בתפקוד הכליות. לעתים קרובות, הורים בטופס המחקר בסעיף "צפיפות" רואים משהו לא ברור לחלוטין - "מ. מ 'או' קטן. מ ',' מ 'קטן. המשמעות היא שהמדגם שהוצג לא היה מספיק בנפח כדי לקבוע את הצפיפות, מכיוון שיש לשפוך לפחות 50 מ"ל נוזלים למכשיר מיוחד.

PH

שתן רגיל של ילד בריא לחלוטין נותן תגובה חומצית מעט. כל חריגה בפרמטר זה מדאיגה את הרופא. אם השתן נותן תגובה חומצית בולטת יותר או גבוהה יותר, זו עשויה להיות תוצאה של אכילת כמות גדולה של חלבון, צום או חום. אם שתן נותן תגובה אלקליין, זו לעיתים קרובות תוצאה טבעית לחלוטין של תזונה נטולת בשר, הקאות חוזרות ונשנות לאחרונה, מחלות בדרכי השתן הכרוניות. נורמה - pH = 5.0-7.0.

נוכחות חלבונים

בדרך כלל, לא צריך להיות חלבון בשתן. ליתר דיוק, יש כל כך מעט ממנו שהריאגנטים אינם מסוגלים לתפוס עקבות של החלבון. אם זה המקרה, עוזר המעבדה מכניס את "-" לעמודה המתאימה בטופס. אם נמצא חלבון, כמותו נקבעת. נוכחות של חלבון נקראת פרוטאינוריה. להפרעה התפקודית (שאינה מצריכה טיפול) יש סיבות לא מזיקות לחלוטין - הילד אוכל הרבה חלבונים, לאחרונה היה לו או חום, הוא חווה מתח.

פרוטאינוריה פתולוגית יכולה להצביע על מחלת כליות חמורה, אי ספיקת דם.

גלוקוז בשתן

אם הכל תקין עם הילד, אז אין סוכר בשתן. היוצא מן הכלל הוא כאשר התינוק אכל משהו מתוק בכמויות גדולות לפני שנבחן. בעמודה זו הנייר שהתקבל מהמעבדה יכיל מספרים. הערכים הרגילים הם בין 8.8 ממול / ליטר ועד 9.9 ממול / ליטר. המספר שלך בטווח זה מציין שהכל בסדר. עלייה בסף זה נצפית בדרך כלל אצל ילדים עם סוכרת, וירידה בילדים עם תהליך דלקתי ברקמות הכליות.

גופי קטון

במצב הרגיל הם לא. אך אם נמצאים גופי קטון, ויש "+" בעמודה, אל תפחדו. "ממצא" זה הוא עדות לכך שמטבוליזם של פחמימות ושומנים נפגע, וזה קורה לעתים קרובות למדי אצל ילדים. בשל כמה מוזרויות מטבוליזם, קטונוריה (נוכחות גופי קטון) אצל ילדים מתרחשת עם לחץ, עייפות ובטמפרטורות גבוהות.

אם ילד הקיא לאחרונה קשות, אם אין מספיק פחמימות בתזונה שלו, אם הוא גווע ברעב, אז ברמה גבוהה של הסתברות, ההורים יראו "+" בחלק זה של הטופס.

פיגמנטים של צבעי מרה

אם צבע השתן הצהוב או הרווי של השתן הזהיר את עוזר המעבדה, הוא בהחלט ילמד ביתר בזהירות אם יש פיגמנטים של מרה בנוזל - בילירובין, אורובילין וכו '. אם המאכלים הנאכלים או הוויטמינים הצהובים הם האשמים בהכל, הרי שהפיגמנטים לא יימצאו. הם מופיעים בשתן רק כשילד מפתח צהבת או צהבת.

לוקוציטים

הם נמצאים במשקעי שתן לאחר שעברו דרך צנטריפוגה. במקרה זה, עוזר המעבדה ילמד את החומר שהושג באמצעות מיקרוסקופ. התמונה העגולה לנגד עיניו היא ממש "שדה הראייה" שיצוין בטופס. אם, לויקוציטים הם בודדים, ייכתב "2-6 בשדה הראייה" (או 2-6 pzr). הטווח מסומן על מנת שהתמונה תהיה השלמה ביותר - בחלק אחד של שדה הראייה נספרו שני תאים, ובשני, על ידי הזזת המיקרוסקופ הצידה, שישה.

אם לוקוציטים בשתן של ילד מוגברים מאוד, הניתוח נראה לעתים קרובות כך - "לויקוציטים בכל שדה הראייה" או "½ pzr". זה יכול להיות גם נוכחות של תהליך דלקתי חמור בגוף, וגם טעויות אלמנטריות בעת איסוף שתן (הם שכחו לשטוף את הילד).

ערכים תקינים של לויקוציטים בשתן הם 5-7 pzr (אצל בנים), 7-10 pzr (אצל בנות).

אריתרוציטים

תאי דם אלה, כמו המוגלובין, לא צריכים להיות בשתן, אלא בכמויות בודדות. אם נמצא יותר דם, העוזר במעבדה לא רק ישים "+", אלא גם יכתוב כמה אריתרוציטים בשדה הראייה הוא ספר, ואיזו צורה יש להם - השתנו או לא. כמות לא משמעותית מעידה על כך שמלחים "נשרטים" במלחים כאשר השתן עובר דרכם. אם הבדיקה חיובית, הרופא יקרא לה "המטוריה" ויחשוד שהילד סובל מדלקת שלפוחית השתן, דלקת מפרקים או אורוליתיאזיס.

אם יש כל כך הרבה אריתרוציטים שלשתן יש צבע דם אדום בולט, זה לרוב מעיד על גידולים בכליות, גלומרולונפריטיס, קדחת דימומית ועוד מחלות קשות ולא נעימות. הנורמות של תאי הדם בשתן הן תאים בודדים מ -0 עד 2 לא בכל שדה ראייה (בצורה זה נראה כמו "יחידה 0-2 לא בכל שדה ראייה).

צילינדרים בשתן

זה לא סוג נפרד של תאים או מלחים, אלא הצטברות של חומרים שונים, כולל שומן ואפיתל כלייתי בצינוריות הכליות. כאשר אשכולות כאלה יוצאים, הם גליליים. עוזר המעבדה יחשב כמה ואיזה מקור הם. יציקות היאלין - מהצטברות חלבונים, לויקוציטים - לויקוציטים, אפיתל גרעיני - כייתי, וריתרוציטים בדם.

בדרך כלל, התוכן שלהם מוערך כאחד, עם עלייה פתולוגית, הרופא יחשוד במחלות כליה שונות.

מלח

עוזר המעבדה שלהם יסתכל במשקעי השתן. במבחנים עם pH חומצי, שתן עשוי להיות קיים. בשתן הנותן תגובה אלקליין, בהחלט יימצאו פוספטים, ולעיתים אף פוספטים אמורפיים. ניתן למצוא אוקסלטים שם וגם שם, וזה לא אומר שום דבר מדאיג. רק שהילד אכל משהו חמוץ, כמו תפוחים, ענבים, תפוזים או סלק. אך סידן אוקסלטים בכמויות גדולות יובילו את הרופא לחשוב על אורוליתיאזיס, לעובדה שלילד צפוי להיות "חול" בכליות או בדרכי השתן.

ניטריט

ניטריט נמצא במשקעים אם לילד יש דלקת בשתן או בכליות הנגרמת על ידי חיידקים, E.coli ו Klebsiella. לכן, אם העוזר במעבדה כותב שאשריכיה נמצא בשתן, אז לרופא תהיה הזכות לרשום אנטיביוטיקה חזקה.

סִידָן

ניתוח השתן על פי סולקוביץ 'מאפשר לך לקבוע את כמות ואיכות הסידן בשתן של הילד. פרמטר זה לא נקבע עבור כולם, אלא רק אם יש סיבה להאמין שהילד סופג סידן בצורה גרועה או מאבד אותו במהירות.

ד"ר קומרובסקי מדבר גם על ניתוח שתן בסרטון הבא.