האבחנה של סינוסיטיס נשמעת מאיימת על רוב האמהות והאבות. הגישה לפיה סינוסיטיס היא מחלה מאוד מסוכנת, וזה קשה ומסוכן להפליא לטפל בה, מושרשת היטב בתודעת ההורים. האם זה כך, אומר הרופא הסמכותי לילדים, מחבר ספרים בנושא בריאות ילדים ומגיש הטלוויזיה יבגני קומרובסקי.
מה זה?
לאנשים יש מושג מעורפל למדי של סינוסיטיס. לעתים קרובות מייחסים אותו בטעות לכל מיני בעיות בנשימה באף, שהם, למעשה, נזלת אלרגית או סוג של סינוסיטיס. סינוסיטיס הוא גם סוג של סינוסיטיס, אך רק הסינוסים המקסימלריים (סינוסים פאראנאסליים) מושפעים (מודלקים). סינוסים אלה ממוקמים משני צידי האף בעצם המקסימום. בגלל הריר המצטבר בסינוסים, עלולה להיווצר חסימה של התעלה הצרה המחברת אותם לאף, ומתחיל תהליך דלקתי של הקרום.
סינוסיטיס הוא ויראלי, אלרגי וחיידקי, חד צדדי ודו-צדדי. על פי משך המחלה - חריפה וכרונית. לפי סוג הפתולוגיה - מוגלתי (אקסודטיבי), נמק (עם מות רירית הסינוס), פרודוקטיבי (הקשור לריבוי הפוליפים), אטרופי (עם ניוון רירית).
הסינוסים המקסימליים בתינוקות קטנים מאוד, הם גדלים עם הילד, והגודל הרגיל נרכש רק 4-5 שנים. מסיבה פיזיולוגית זו סינוסיטיס אינה מופיעה אצל ילדים מתחת לגיל 3-4.
סיבות
קיימת אמונה רווחת כי סינוסיטיס הוא הגורם ל- ARVI שלא טופל או מטופל כראוי, שפעת ומספר זיהומים אחרים בדרכי הנשימה המלווים בנזלת. לדוקטור קומרובסקי יש דעה משלו לגבי זה, שהיא שונה מהסטנדרטית.
לטענתו, הנגיפים הגורמים ל- ARVI גורמים גם לסינוסיטיס, במילים אחרות, אם הילד שואף חומר נגיפי, אז האורגניזם הזר ייכנס לא רק לוע האף, אלא גם לסינוסים המקסולריים, הנמצאים באופן אנטומי מיד מאחוריו וביחד מייצגים נשימה אחת " מורכב".
לפיכך, אם לילד יש הפרשות נזלת, יש לו לא רק נזלת נגיפית חריפה, אלא גם סינוסיטיס נגיפי חריף. קומרובסקי רואה אמירה זו נכונה לגבי 100% מהילדים הסובלים מ- ARVI. וההורים חייבים להבין שזה נורמלי לחלוטין.
המצב הופך לחריג אם התהליך הדלקתי בסינוסים המקסימליים נמשך לאחר שחלפו הסימנים העיקריים לזיהום נגיפי.... בדרך כלל, גופו של הילד מתמודד עם הנגיף תוך 5-7 ימים. אם המחלה בכללותה נסוגה, והתסמינים של סינוסיטיס נשארים, הרופאים מדברים על סינוסיטיס חיידקי. בתקופה החריפה, מחלה נגיפית הובילה לשחרור גדול של ריר, שהצטבר בסינוסים. וחיידקים החלו להתרבות בו באופן פעיל. זה מוביל להיווצרות מוגלה. לדברי יבגני קומרובסקי, ההסתברות לסיבוך חיידקי של סינוסיטיס נגיפי נפוץ במהלך ARVI היא כ 2-3%.
תסמינים
זה די פשוט להבין שלילד יש סינוסיטיס, אומרת יבגני קומרובסקי. למחלה זו יש סימנים ותסמינים קלאסיים וספציפיים למדי:
- גודש באף;
- הפרת ריח, עד חוסר יכולת מוחלט לזהות ולהריח;
- נוכחות של תסמונת כאב באזור הסינוסים המקסימליים היא חובה (עם עלייה חובה כאשר הראש מוטה קדימה);
- חולשה, תחושת "חולשה";
- עלייה בטמפרטורת הגוף ל 37.5-38.0 מעלות;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- תחושה ברורה של "לחץ", מלאות באזור הסינוסים המקסולריים;
- הגדלת הלחיים בצד הפגוע, אסימטריה של הפנים (ניכרת ויזואלית).
אם אנחנו מדברים על סינוסיטיס כרונית (יותר משלושה שבועות), הסימפטומים לא יהיו כה בולטים, וזה יהיה הרבה יותר קשה לזהות אותה.
צורה ממושכת וכרונית של המחלה מאופיינת בגודש באף מתמשך, הפרשות סמיכות מהאף והטיפול הרגיל אינו מעניק אדמומיות של קרום העין בבוקר לאחר שנת לילה.
במחלה כרונית טמפרטורת הגוף אינה עולה.
לסינוסיטיס אלרגית יש גם מהלך כרוני וקשה למדי לטפל בתרופות. יש לו כמעט את כל הסימפטומים האופייניים למעט הפרשות אף צהובות-ירוקות.
אבחון
הורים עם חשד לסינוסיטיס צריכים להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון. המומחה ייתן הפניה למחקר אבחוני. בדרך כלל, המחלה נראית בצורה מושלמת בצילום הרנטגן של הסינוסים כהכהה, התמונה משלימה בבדיקת דם עם נוסחה שונה. קומרובסקי נזכר כי צילום הרנטגן יציג לא רק סינוסיטיס חיידקי, וגם סינוסיטיס נגיפי, ו- ENT פשוט יצטרך לרשום לילד אנטיביוטיקה בעת אבחון כזה על סמך התמונה.
לכן, אם אין כאב וסימנים לזיהום חיידקי, יבגני קומרובסקי ממליץ לא לקחת את הילד לצילום רנטגן. אגב, בשיטת מחקר זו לא משתמשים בשום מקום בעולם כאמצעי העיקרי לאבחון סינוסיטיס.
טיפול לפי קומרובסקי
סינוסיטיס נגיפי חריף אצל ילד, לדברי יבגני קומרובסקי, אינו זקוק לטיפול מיוחד. ברוב המקרים, גם אצל מבוגרים וגם אצל ילדים, זה נעלם כאשר מערכת החיסון "מתיישרת" לחלוטין עם גורם זר שנכנס למערכת הנשימה וגרם ל- ARVI.
במהלך 3-7 הימים הללו, חשוב לתת לילדכם כמה שיותר נוזלים בכדי להימנע מייבוש הריר בסינוסים וחסימתם. אפשר והכרחי להשקות את חלל האף בתמיסות מלוחים, להזליף או לרסס אותם לאף.
בחדר יש ליצור תנאים נוחים להתאוששות: לחות אוויר 50-70%, טמפרטורת אוויר 18-20%, האוויר חייב להיות נקי.
סיבוך בצורת סינוסיטיס חיידקי זקוק לעזרה רפואית וטיפול. אנטיביוטיקה משמשת לנטרול פעילותם של חיידקים, נוגדי העיכול, שטיפות וטיפות משמשים להפחתת בצקת. צריך לתת לילד גם יותר לשתות, עליו לנשום אוויר "נכון" וטמפרטורה. הקורס הממוצע של נטילת אנטיביוטיקה לטיפול במחלה זו, על פי קומרובסקי, הוא 10-14 יום.
אין טעם לתת לילד אנטיביוטיקה מוקדם יותר, בעוד שהסינוסיטיס חריף ויראלי.
תרופות אנטיבקטריאליות אינן יעילות כנגד נגיפים, ואף יותר מכך אינן מפחיתות בשום צורה את הסיכון לסיבוכים חיידקיים. יתר על כן, הסיכון להפרשות מוגלתיות, נהפוך הוא, עולה.
קיימת סכנה נוספת באנטיביוטיקה מונעת לסינוסיטיס חריפה. בזמן שהילד לוקח אותם, החיידקים מתחילים להתרבות בסינוסים המקסימליים, אשר עקב תמיכה בתרופות עמידים מאוד לאנטיביוטיקה. סינוסיטיס Suppurative עדיין תתחיל, אך יהיה קשה מאוד להגיב לטיפול.
הצורה האלרגית של המחלה אינה מטופלת אפילו בתרופות, אלא באמצעות חיפוש וסילוק האנטיגן הגורם לאלרגיות אצל הילד. אם האלרגיסט לא מצא את "האשם" של נפיחות הסינוסים המקסימליים בעזרת בדיקות ובדיקות מיוחדות, אז ההורים צריכים לא לכלול קשר עם כל האלרגנים ככל האפשר - אבקה, אבק בית, כימיקלים ביתיים, במיוחד כאלה המבוססים על כלור, וגם להרטיב את האוויר בדירה. במקרים חמורים, הרופא עשוי לרשום אנטיהיסטמינים.
על "פנצ'רים"
שיטה כה רדיקלית כמו פנצ'ר בחלק הפנימי של האף עם חדירת המחט לסינוס ושאיבת המוגלה והליחה המצטברים ממנו יכולה להיות מרשם הולם של רופא הולם לחלוטין, אומר קומרובסקי.... מיתוסים ואגדות עממיים, האומרים שמישהו שעשה פנצ'ר פעם אחת יעשה את זה יותר מפעם אחת, לא עומד בביקורת ולא ניתן להסביר אותו באמצעות רפואה.
ברוב המדינות המפותחות עם רפואה מפותחת לא פחות, הליך ניקוב הסינוס המקסימלי משמש לרוב לא רק כהליך טיפולי, אלא כמניפולציה אבחנתית, שמטרתה לקחת מעט מתוכן הסינוס ולגלות איזה חיידק גרם למצב זה.
אין זה אומר שניקוב הוא מדד שניתן להמליץ עליו לכולם. קומרובסקי מדגיש כי יש אינדיקציות קשות להליך:
- מהות התהליך הדלקתי אינה ידועה, האבחון לא נתן תשובה לשאלה זו;
- אנטיביוטיקה לא עובדת, דלקת לא פוחתת;
- כאבים חריפים וחום גבוה, כישלון בטיפול.
על תרופות עממיות
באינטרנט תוכלו למצוא מתכונים עממיים רבים לטיפול בסינוסיטיס. יתרה מכך, גם אם אמא לא תיכנס לאינטרנט כדי לחפש תרופת פלא, סביר להניח שהיא תועיל ב"דרך יעילה "אחרת של שכנה, סבתא או חברה. יבגני קומרובסקי קורא להורים להימנע מטיפול בסינוסיטיס בתרופות עממיות.
הצורה הוויראלית של המחלה אינה מטופלת, לא בתרופות או בתרופות עממיות. וזה פשוט מסוכן לטפל בחיידקים על ידי החדרת מיץ בצל ודחיסות עם דבש. הרופא מזהיר - כל חימום של סינוסיטיס מוגלתי, כל קומפרסים מחממים תורמים לדלקת קשה עוד יותר, שכן חיידקים מתרבים פעמים רבות יותר מהר בסביבה חמה.
קומרובסקי רואה גם עצה נפוצה לנשום עם מחלה זו על רקע חלב חם או מרתחים של עשבי תיבול כמסוכנים למדי. העובדה היא שהיעילות של שאיפת אדים במקרה של דלקת בסינוסים המקסולריים היא מינימלית, והסיכון לחלות בכוויות בדרכי הנשימה הוא גבוה מאוד.
טיפים
אחת הדרכים היעילות ביותר למנוע סינוסיטיס היא תרגול שירה. בזמן השירה הנשימה נעשית אינטנסיבית יותר.
אם אין בבית מכשיר אדים, קומרובסקי ממליץ להורים להכניס מים לאגנים כך שיתאיידו באופן חופשי, לצייד רדיאטורי חימום במסתמי תריסים מיוחדים על מנת לווסת את עוצמת החימום בחורף.
עם סינוסיטיס, אם אין טמפרטורה, הילד עשוי לחיות חיים נורמליים - ללכת לבריכה, ללכת, אפילו בחורף, ללכת לבית הספר או לגן, לשחק ספורט.
ד"ר קומרובסקי יספר לך עוד על סינוסיטיס בסרטון להלן.
