במהלך ההריון מופיעים בגוף הנשי תצורות אנטומיות ייחודיות ואף איברים חדשים. אחת מהן היא השליה. בלעדיה אי אפשר לדמיין התפתחות של תינוק ברחם. מאמר זה יספר לכם על מהי השליה, כיצד היא נוצרת ואילו פונקציות היא מבצעת.
מאפיין
השליה היא איבר עוברי מיוחד. זה אופייני לא רק לבני אדם, אלא גם ליונקים אחרים. לא ניתן לדמיין את הופעת השליה בגוף הנשי ללא הסיסית.
היווצרותה מתחילה להתרחש לאחר השתלת ביצית מופרית לדופן ספציפי של הרחם. בהמשך מופיע סביבו תצורה ספציפית, שניתן לכנותה כוריון. מאוחר יותר הקרומים שלה מתחילים להתמיר ולהפוך לרקמת שליה.
מדענים גילו כי לראשונה מופיע כוריון בגופה של אישה בהריון תוך 7-12 יום מרגע ההפריה. לוקח קצת זמן לעבור לשליה. בממוצע זה מספר שבועות. לראשונה, רקמת השליה שנוצרה מופיעה רק בתחילת השליש השני להריון.
השליה רכשה את שמה מסיבה. איבר ספציפי זה, שנוצר רק במהלך ההריון, היה ידוע לרופאים עוד מימי קדם. מסכים שלא קשה להבחין בזה. במהלך הלידה, לאחר לידת הילד, נולדת השליה. תכונה זו תרמה לכך שהשליה נקראה שליה במשך זמן רב. יש לציין כי שם זה שרד עד היום.
מלטינית, המונח "שליה" מתורגם כ"עוגה ". שם זה מאפיין כמעט לחלוטין את מראה השליה. זה באמת נראה כמו עוגה. לעתים קרובות רופאים מתייחסים לשליה כאל "מקום התינוק". מונח זה משמש לעתים קרובות אפילו בספרות הרפואית.
מִבְנֶה
לשליה של נשים בהריון יש מבנה הטרוגני. למעשה, זהו איבר ייחודי שחייב לבצע מגוון עצום של פונקציות שונות. כל הפרעה במבנה השליה יכולה להיות מסוכנת מאוד עקב התפתחות פתולוגיות. נוכחות של פגמים במבנה רקמת השליה גורמת להפרה במהלך ההתפתחות התוך רחמית התקינה של העובר.
להתקשרות אמינה לדפנות הרחם, לשליה יש תולעים מיוחדות - villi. דרכם, יש קיבוע אמין של רקמת השליה לדופן הרחם. תכונה זו קובעת גם את האינטראקציה בין העובר הקטן, השליה ואנדומטריום.
חבל הטבור ממוקם בין השליה לעובר - זהו איבר מיוחד שלמעשה, מחבר את התינוק עם אמו ברמה ביולוגית. הקשר הייחודי הזה יימשך עד הלידה. רק לאחר לידת התינוק חותכים את חבל הטבור, שמשמעותו לידתו של אדם חדש.
חבל הטבור מכיל כלי דם חשובים - עורקים ורידים. בחוץ הם מוקפים בחומר מיוחד - "ג'לי של וארטון". יש לו מרקם מעניין הדומה לג'לי. המטרה העיקרית של חומר זה היא להגן באופן אמין על כלי הדם של חבל הטבור מפני ההשפעות עליהם של גורמים סביבתיים שליליים שונים.
במהלך תקין של ההריון, השליה נשארת בגוף הנשי לאורך כל ההריון. לידתה מתרחשת לאחר לידת תינוק. בממוצע השליה נולדת 10-60 דקות לאחר לידת התינוק. ההבדל במרווח זמן זה בסוגים שונים תלוי בגורמים רבים.
כל הרקמות של השליה ניתנות לחלוקה לשני חלקים - אימהיים ועוברים. הראשון צמוד ישירות לדופן הרחם, והשני צמוד לעובר. לכל חלק בשליה מספר מאפיינים אנטומיים ייחודיים.
חלק אמא
אזור זה של השליה נוצר במידה רבה על בסיס הדידואה, או ליתר דיוק, החלק הבסיסי שלה. תכונה זו קובעת את הצפיפות והמבנה המיוחד של החלק האימהי של השליה. פני השטח של אזור רקמת השליה מחוספס למדי.
הימצאות מחיצות מיוחדות, הנמצאות בשליה, מבטיחה את הפרדת זרימת הדם האימהית והעוברת. מחסום השליה מונע ערבוב של דם אימהי ועובר בשלב זה. ה"חילוף "הספציפי מתחיל להתרחש מעט מאוחר יותר. זה נובע מתהליך פעיל של אוסמוזה ודיפוזיה.
חלק פרי
חלק זה של השליה מכוסה בשכבת מי שפיר מיוחדת. מבנה כזה הכרחי כך שלאחר מכן תיווצר סביבת מים מיוחדת בחלל הרחם, בו התינוק "יחיה" במשך מספר חודשים מהתפתחותו תוך רחמית.
בצד העובר של השליה, יש תצורה כוריונית מיוחדת, שמסתיימת בווילי רבים. וילי אלה מעורבים ביצירת אלמנט חשוב - המרחב האינטרוולי.
חלק מהווילי נקראים עיגון, מכיוון שהם מקובעים היטב לדופן הרחם, ומספקים קיבוע מאובטח. שאר התולדות מופנות אל החלל הזרוע, שמתמלא בדם מבפנים.
מחיצות דסידואליות (מחיצות) מחלקות את פני רקמת השליה למספר חלקים נפרדים - תלתנים. הם יכולים להיקרא היחידות המבניות והאנטומיות של השליה.
מספר תאי השינה משתנה עם התבגרות השליה. כאשר הוא מתבגר לבסוף, המספר הכולל של תצורות מבניות ואנטומיות כאלה הוא כמה עשרות.
טָבּוּרִית
המרכיב העיקרי של השליה דומה לקערה במראה. לכל יחידה מבנית ואנטומית של רקמת שליה יש ענף גדול של כלי הדם הטבורי, שמתפצל לכמה ענפים קטנים.
מבנה זה מספק פונקציה חשובה מאוד של השליה - אספקת הדם לגוף העובר עם כל החומרים הדרושים לצמיחתו והתפתחותו. מערכת הדם השופעת המכסה את תלת השיניים מספקת זרימת דם לכל אתר בודד של רקמת השליה. זה עוזר להבטיח זרימת דם ללא הפרעה לא רק לשליה עצמה, אלא גם לגופו של תינוק המתפתח באופן פעיל.
כיצד מובטחת אספקת הדם?
שאלה זו חשובה מאוד, מכיוון שתפקוד השליה אינו אפשרי ללא זרימת דם ללא הפרעה. הרחם, בו התינוק מתפתח, ניזון דרך עורקי השחלה והרחם. הרופאים שלהם קוראים לזה כלי ספירלה. הענפים של עורקי השחלה והרחם ממוקמים בחלל האינטרוולי.
חשוב לציין כי קיים הבדל לחץ בין כלי הספירלה לבין החלל האינטרוולי. תכונה כזו נחוצה על מנת שיחלוף גז ואספקת חומרים מזינים יתרחשו. ההבדל בלחץ תורם לעובדה שהדם מהעורקים חודר לווילי, שוטף אותם ואז עובר לצלחת הכוריונית. ואז הוא נכנס לוורידים האימהיים.
תכונה זו של זרימת הדם מספקת חדירות מסוימת של רקמת השליה. הוא האמין כי היכולת לחדור חומרים מזינים שונים וחמצן עולה בהדרגה בכל יום אחר ההריון. חדירות השליה הינה מקסימום 32-34 שבועות. ואז זה מתחיל לרדת בהדרגה.
המשקל
במהלך ההריון, גודל השליה משתנה כמעט כל הזמן. לכן, ללידה, שליה בריאה שוקלת בממוצע כ-0.5-0.6 ק"ג. קוטרו ברוב המקרים הוא בין 16 ל -20 ס"מ.
עובי השליה עשוי להשתנות. זה תלוי במידה רבה במאפיינים אישיים, כמו גם בשאלה האם קיימות פתולוגיות להיווצרות איבר זה. עם כל יום הריון שלאחר מכן, עובי השליה עולה.
רופאים מאמינים כי עלייה כזו מסתיימת רק בשבועות 36-37 להריון. בממוצע, לאחר הלידה, עובי השליה הרגילה הוא כ 2-4 ס"מ.
סוג
לרקמת השליה האנושית יש מספר תכונות המבדילות אותה מהשליה של יונקים אחרים. השליה האנושית היא מהסוג ההמוכוריאלי. סוג זה של רקמת שליה מאופיין באפשרות של זרימת דם אימהית סביב הוולי, בה נמצאים נימי העובר.
מבנה זה של השליה מעניין מדענים רבים. כבר בתחילת המאה ה -20 ביצעו מדענים סובייטים מספר מחקרים מדעיים וביצעו התפתחויות מעניינות על בסיס תכונות רקמת השליה. לפיכך, פרופסור נ.פ. פילאטוב פיתח תכשירים פרמצבטיים מיוחדים המכילים בהרכב הכימי שלהם תמצית או השעיה של השליה.
המדע התקדם הרבה עכשיו. מדענים למדו לעבוד באופן פעיל עם השליה. מבודדים ממנו תאי גזע, שיש להם מספר פונקציות חשובות. יש אפילו בנקי דם טבורי בהם הם מאוחסנים. אחסון תאי גזע מצריך תנאים מסוימים ושמירה אחראית על מספר כללים סניטריים והיגייניים מחמירים.
במשך שנים רבות, מדענים האמינו כי השליה ההמוכוריאלית של האדם היא איבר סטרילי. עם זאת, מחקרים מדעיים רבים דחו זאת. גם בשליה בריאה לאחר הלידה, ישנם מיקרואורגניזמים שרבים מהם חיים בחלל הפה של אישה בהריון.
מתי ואיך הוא נוצר?
היווצרות שליה היא תהליך ביולוגי מורכב. לראשונה, הסוריון מופיע תוך 7-12 יום מרגע ההפריה; זה לוקח כמה שבועות עד שהופך אותו לשליה. היווצרות פעילה של השליה נצפתה בשבועות 15-16 להריון, אך המונח להתפתחות סופית של איבר עשוי להשתנות. אז רק בשבוע ה -20 להריון כלי הדם מתחילים לפעול באופן פעיל ברקמת השליה.
ברוב המקרים השליה נוצרת בחלק האחורי של הרחם. רקמת שליה נוצרת בהשתתפות היווצרות עוברית מיוחדת - ציטוטרופובלסט וישירות רירית הרחם עצמה (רירית הדופן הפנימית של דופן הרחם).
המבנה ההיסטולוגי הסופי של השליה נודע לרופאים יחסית לאחרונה - בעידן המחקרים המיקרוסקופיים. ברקמת השליה מדענים מבחינים בכמה שכבות הממוקמות ברצף:
- דקידואה - השכבה הראשונה בכיוון מהרחם לעובר. למעשה, זהו רירית הרחם השתנה.
- שכבת Lanthans (הפיברנואיד של רוהר).
- טרופובלסט. שכבה זו מכסה את הלאקונות וצומחת לדפנות עורקי הספירלה, מה שמונע התכווצות פעילה שלהן.
- רַבִּים לאקונותשמלאים בדם.
- סימפלסט רב-ליבותרירית ציטוטרופובלסט (סינציוטרופופלסט).
- שכבת ציטוטרופובלסט... זוהי שכבת תאים הממוקמים היוצרים סינציטיום ומייצרים היווצרות של חומרים דמויי הורמון מסוימים.
- סטרומה... זו רקמת חיבור בה עוברות כלי אספקת הדם. כמו כן בשכבה זו ישנם אלמנטים תאיים חשובים מאוד - תאי קשצ'נקו-הופבאואר, שהם מקרופאגים ומספקים חסינות מקומית.
- אמניון. משתתף בהיווצרות מי השפיר שלאחר מכן. יש צורך להיווצר סביבה מימית מיוחדת בה תתפתח התפתחות תוך רחמית של התינוק.
יסוד מבני חשוב מאוד של השליה הוא הדיסואיה הבסיסית שלה. זהו מעין מחסום בין החלק האימהי לעובר בשליה. באזור ה- decidua הבסיסי ישנם שקעים רבים שבתוכם קיים דם אימהי.
פונקציות
לשליה תפקיד חשוב מאוד במהלך ההריון. מספר הפונקציות שמבצע גוף זה גדול למדי. אחד החשובים שבהם הוא פונקציית המגן או המחסום. השליה מעורבת ביצירת המחסום ההמטופלאסקנטלי. זה הכרחי כדי שהתפתחות תוך רחמית של העובר לא תופרע.
היחידות האנטומיות הבאות מעורבות בהשתתפות המחסום ההמטופלאקנטלי:
- שכבת התא של רירית הרחם (הדופן הפנימית של הרחם);
- קרום המרתף;
- רקמת חיבור pericapillary רופפת;
- קרום המרתף של trophoblast;
- שכבות תאים ציטוטרופובלסטיות;
- syncytiotrophoblast.
מבנה מורכב שכזה נחוץ על מנת שמחסום הדם-שליה יספק פונקציות חשובות של השליה. הפרה של המבנה ההיסטולוגי עלולה להיות מסוכנת. במצב כזה, רקמת השליה פשוט לא יכולה לתפקד באופן מלא.
השתתפות בחילופי גז
דרך כלי הדם, הנמצאים בכמויות גדולות ברקמת השליה, העובר מקבל חמצן, וגם "נפטר" מפחמן דו חמצני.
זה קורה באמצעות דיפוזיה פשוטה רגילה. במקביל, חמצן חודר לגופו של תינוק שגדל פעיל, ופסולת דו תחמוצתית משוחררת. סוג זה של "נשימה תאית" מתרחש לאורך כל תקופת ההריון. מנגנון ייחודי זה מתפתח בשל העובדה כי ריאות העובר נוצרות די מאוחר.
ילד ברחם לא נושם בכוחות עצמו. את נשימתו הראשונה הוא יינשם רק לאחר הלידה. על מנת לפצות על מצב זה, מתרחשת החלפת גז סלולרית שכזו.
אספקת אוכל
למרות העובדה שלתינוק יש פה, כמו גם את איברי מערכת העיכול, בתקופה מסוימת של הריון, הוא עדיין לא יכול לקחת אוכל בכוחות עצמו. את כל אבות המזון שגופו של הילד זקוק לשם לידתו, הוא מקבל דרך כלי הדם. חלבונים, שומנים ופחמימות נכנסים לגופו של התינוק דרך העורקים של אמו. באותו אופן, התינוק מקבל מים, ויטמינים ומינרלים.
מאפיין זה של תזונה עוברית מסביר בבירור מדוע דיאטה של אישה בהריון חשובה מאוד. להתפתחות תוך רחמית מלאה של העובר, האם הצפויה צריכה לעקוב בקפידה מה המזון שהיא צורכת במהלך היום.
חשוב מאוד שתזונה של אישה בהריון תכיל באופן קבוע פירות וירקות טריים, כמו גם מקורות חלבון איכותיים.
הדגשת מוצרי החלפה מיותרים
הכליות ומערכת ההפרשה של העובר מתחילות לתפקד די מאוחר. אמנם הם עדיין לא מעוצבים היטב, אך השיליה באה להצלה. דרך רקמת השליה מסירים את המטבוליטים שאינם זקוקים לגופו של הילד. כך, גופו של העובר "נפטר" מעודף אוריאה, קריאטינין וחומרים אחרים. תהליך זה מתרחש באמצעות הובלה אקטיבית ופסיבית.
סינתזה של הורמונים
התפקוד ההורמונלי של השליה הוא אולי אחד החשובים ביותר. במהלך ההריון רקמת השליה היא אפילו איבר של הפרשה פנימית, שכן היא משתתפת ביצירת חומרים פעילים ביולוגית.
אחד מהם הוא ההורמון החשוב ביותר של ההריון - גונדוטרופין כוריוני. זה חיוני למהלך הרגיל של ההריון.הורמון זה מבטיח תפקוד נכון של השליה, וממריץ גם את היווצרות הפרוגסטרון בגופה של אישה בהריון. יש צורך במהלך ההריון על מנת לעורר את צמיחת רירית הרחם ולעצור באופן זמני את התבגרותם של זקיקים חדשים בשחלות.
לקטוגן שליה נוצר גם בהשתתפות השליה. הורמון זה הכרחי על מנת להכין את בלוטות החלב לשינויים הקרובים - הנקה. בהשפעת השליה מתרחש היווצרות הורמון נוסף הדרוש במהלך ההריון - פרולקטין. זה גם הכרחי על מנת להכין את בלוטות החלב של האם הצפויה לקראת ההנקה הקרובה.
מדענים מצאו שרקמת השליה יכולה לסנתז הורמונים אחרים - טסטוסטרון, רלקסין, סרוטונין ואחרים. בנוסף לסינתזה הפעילה של ההורמונים, רקמת השליה מעורבת גם ביצירת חומרים דמויי הורמונים הנחוצים למהלך תקין ולהתפתחות ההריון.
הגנה עוברית
ניתן לחלק פונקציה זו של השליה למספר סוגים. אז זה יכול להיות מכני וחסין. כל אחד מהם חשוב מאוד בתקופת ההתפתחות התוך רחמית של העובר.
הגנה מכנית של העובר מרמזת על הגנה על גופו של הילד מפני כל השפעות סביבתיות. רקמת השליה היא מבנה עדין מאוד. הוא ממוקם בסביבתו הקרובה של העובר. עם פציעות שונות השליה, כביכול, "מרככת" את המכה. זה עוזר להפחית את הסיכון לפגיעה בעובר.
הפונקציה המגנה החיסונית של השליה היא ש השליה מעורבת לספק לגוף הילד נוגדנים אימהיים. חומרים מיוחדים אלה מבטיחים את חסינות העובר לאורך חייו הרחם ברחם האם.
נוגדנים שנכנסים לגופו של התינוק מאמו דרך הדם הם אימונוגלובולינים. חלקם חודרים בקלות את השליה ונכנסים לגופו של הילד. לפיכך, השליה מסייעת בהגנה על התינוק מפני מספר זיהומים חיידקיים ויראליים.
בליעת נוגדנים אימהיים מסייעת גם במניעת סכסוך אימונולוגי בין האם לעובר. במקרה זה, האורגניזם האימהי אינו תופס את העובר כאובייקט גנטי זר. תכונה זו מסייעת במניעת דחיית העובר מחלל הרחם לאורך כל ההריון.
יש לציין לגבי התפקיד המיוחד של סינסיציום - אלמנט מיוחד של רקמת השליה. זה מעורב בספיגה של מספר כימיקלים מסוכנים שיכולים לעבור את השליה מאם לעובר. לפיכך, השליה, כביכול, מגנה על גופו של התינוק מפני חדירת סמים מסוכנים, סמים רעילים ומסוכנים אחרים לתוכו.
חשוב לזכור כי סלקטיביות זו של חדירה יכולה להיות אינדיבידואלית. אם המבנה ההיסטולוגי של השליה תקין, אז נשמרים חומרים מסוכנים. אם הוא מופר, אז רעלים ורעלים יכולים לחדור בקלות לגוף הילד ולגרום לו נזק בלתי הפיך. לכן הרופאים ממליצים לאמהות לעתיד לוותר על כל ההרגלים הרעים במהלך ההריון.
עישון ושתיית אלכוהול, כמו גם סמים, עלולים לגרום להתפתחות מחלות מסוכנות בעובר המתפתח באופן פעיל. מניעת התפתחותם קלה בהרבה מאשר ניסיון להתמודד עם הפתולוגיות שהתעוררו בעתיד.
לניהול אורח חיים בריא על ידי האם הצפויה ישנה חשיבות רבה להיווצרותה ולתפקודה התקין של השליה.
הֲגִירָה
המיקום ההתחלתי של השליה בחלל הרחם הוא אינדיקטור קליני חשוב ביותר. אפילו מהלך ההריון תלוי באופן בו הוא ימצא.
בדרך כלל, רקמת שליה מחוברת לאחור או לקדמת הרחם. נדיר ביותר שהוא מחובר רק לאחד הקירות הצדדיים. הנחת רקמת השליה מתחילה בשליש הראשון של ההריון והיא קשורה למקום ההשתלה של ביצית מופרית.
בדרך כלל, ביצה מופרית מחוברת לפונדוס הרחם. באזור זה קיימת זרימת דם טובה, אשר נחוצה להתפתחות תוך רחמית מלאה של העובר לאורך כל ההריון. עם זאת, לא תמיד מצב זה מתפתח.
בתרגול מיילדות, מקרים נרשמים כאשר השתלת ביצית מופרית מתרחשת בחלקים התחתונים של הרחם. קודמות לכך מגוון עצום של סיבות. במקרה זה, הביצית המופרית יכולה לרדת כמעט לבסיס הלוע הפנימי של הרחם, שם היא מתחברת לדופן הרחם.
ככל שההשתלה מתרחשת, השליה נמוכה יותר. ההצטברות של רקמת השליה באזור הלוע הפנימי של הרחם נקראת הצגת רופאים. פתולוגיה מסוכנת זו מחמירה משמעותית את מהלך ההריון ואף עלולה לגרום להתפתחות סיבוכים מסוכנים.
המיקום המקורי של רקמת השליה עשוי להשתנות. זה קורה לרוב כאשר השליה מחוברת לדופן הקדמית של הרחם. תהליך שינוי הלוקליזציה הראשונית של רקמת השליה נקרא הגירה. עקירת השליה במקרה זה, ככלל, מתרחשת מלמטה למעלה. לפיכך, אם התגלה מיקום נמוך של רקמת השליה במחצית הראשונה של ההריון, אז זה עדיין עשוי להשתנות.
בדרך כלל תהליך נדידת השליה מתנהל לאט למדי - תוך 6-10 שבועות. זה מסתיים לחלוטין, ככלל, רק באמצע השליש השלישי להריון.
השליה, הממוקמת על הקיר האחורי של הרחם, כמעט ולא נודדת. הסבירות לתזוזה של רקמת השליה במצב זה קטנה ביותר. זה מקלה במידה רבה על ידי מאפיינים מבניים מסוימים של הרחם.
נוֹרמָה
שליה בריאה היא חלק חשוב בהריון בריא. ההתפתחות של איבר הריון ייחודי זה מתרחשת בהדרגה. מרגע ההיווצרות בגוף הנשי ועד הלידה, השליה משתנה כמעט כל הזמן.
רופאים יכולים להעריך את התכונות האנטומיות של השליה, וכן לזהות חריגות שונות בהתפתחותה על ידי ביצוע בדיקות אולטרסאונד. לשם כך, האם הצפויה חייבת לעבור מספר אולטרסאונד לאורך כל ההריון.
בעזרת מכשירים מודרניים, מומחים יכולים לקבל הדמיה ברורה למדי של רקמת השליה. במהלך בדיקת אולטרסאונד, הרופא יכול לראות את מבנה השליה, נוכחות של שינויים מפוזרים בה, כמו גם פתולוגיות מתפתחות.
אינדיקטור קליני חשוב מאוד, אשר נקבע בהכרח על ידי מיילדות-גינקולוגים במהלך ההריון, הוא בשלות השליה. בכל שלב בהריון זה משתנה. זה די נורמלי. במקרה זה, חשוב להעריך את ההתאמה לבגרות השליה לתקופת הריון מסוימת.
לכן, מומחים מזהים מספר אפשרויות לבגרות רקמת השליה:
- אפס (0). מאפיין את המבנה הרגיל של השליה עד כ- 30 שבועות להריון. לשליה של בגרות זו משטח חלק ואחיד למדי.
- ראשון (1)... זה אופייני לשליה בריאה בין 30 ל -34 שבועות להריון. בבגרות התואר הראשון מופיעים שילובים ספציפיים על השליה.
- שני (2). זה נוצר בדרך כלל לאחר 34 שבועות של הריון. רקמת שליה כזו נראית כבר בולטת יותר, מופיע עליה פסיכולוג ספציפי, כמו גם חריצים קטנים.
- שלישית (3). זוהי הנורמה להריון תקין מלא. השליה, שיש לה מידה כזו של בגרות, על פני השטח גלים גדולים למדי שמגיעים לשכבת הבסיס. כמו כן, על המשטח החיצוני של רקמת השליה מופיעים כתמים המתמזגים זה בזה, בעלי צורה לא סדירה - משקעי מלח.
קביעת מידת הבגרות של השליה מאפשרת לרופאים להתמצא בעיתוי הלידה הקרובה. במקרים מסוימים רקמת השליה מתבגרת מהר מדי. זה מוביל להתפתחות של מספר סיבוכים מסוכנים. במקרה זה, טקטיקות ההריון חייבות להיבחן על ידי מומחים.
פָּתוֹלוֹגִיָה
למרבה הצער, חריגות בהתפתחות וביצירת השליה שכיחות למדי בתרגול מיילדותי. תנאים כאלה מחמירים משמעותית את הפרוגנוזה במהלך ההריון. הליקויים הנובעים במבנה השליה תורמים להידרדרות זרימת הדם, הנחוצה להתפתחות תוך רחמית מלאה של התינוק.
נכון לעכשיו, ידועות לא מעט פתולוגיות שונות של השליה. אחד המסוכנים שבהם הוא צמיחה חזקה של רקמת השליה לדופן הרחם. נראה שככל שהשליה "צומחת" חזקה לאנדומטריום, הקיבוע אמור להיות אמין יותר, אך למעשה זה לא לגמרי נכון.
הצטברות חזקה של השליה לדופן הרחם מסוכנת להתפתחות בעיות בהפרדה שלה במהלך הלידה. במצב כזה, לידת הילד, ככלל, מתנהלת כרגיל, ולידת השליה מתעכבת. מצב קליני כזה יכול להיות מסוכן על ידי התפתחות דימום רחמי מאסיבי.
כמו כן, הנוכחות ארוכת הטווח של השליה בחלל הרחם מהווה איום להתפתחות זיהום של אברי הרבייה.
עם תוספת חזקה של רקמת השליה לדופן הרחם, נדרשת התערבות גינקולוגית כירורגית. במצב זה, רופאים מפרידים בכוונה את השליה מדפנות הרחם.
לעיתים קרובות, צלקות נוצרות על הרחם. זה קורה בדרך כלל כאשר בוצעו בו פעולות כירורגיות שונות - ניתוח קיסרי, כריתה של רקמות פגומות ואחרות. ריבוי חזק של רקמות חיבור מוביל לצלקות.
צמיחת השליה לצלקת ברחם היא פתולוגיה מסוכנת למדי. במקרה זה עלולים להיווצר סיבוכים מסוכנים במהלך לידה טבעית. על מנת להימנע מהם, רופאים צריכים לעתים קרובות לנקוט בביצוע מיילדות כירורגיות - ניתוח קיסרי.
צניחה חזקה של השליה לרמת הלוע הפנימי של הרחם מסוכנת על ידי התפתחות המצגת שלה. פתולוגיה זו מחמירה את הפרוגנוזה של הריון. עם שליית previa, האיום לפתח מחלות זיהומיות מסוכנות ולידה מוקדמת הוא די גבוה. על מנת לשמר ולהאריך את ההיריון ככל האפשר, על האם המצפה לעקוב בקפדנות אחר ההמלצות שהעניקו לה הרופאים.
היפרדות שליה היא עוד פתולוגיה מסוכנת המתרחשת בתרגול מיילדותי. הוא מאופיין בניתוק רקמת השליה מסיבות מסוימות מדפנות הרחם. במקרה זה בדרך כלל מתפתח דימום. אם היפרדות שליה מתרחשת על שטח גדול למדי, אז מצב זה מסוכן ביותר לחיי העובר. ניתוק מסיבי של רקמת השליה, המלווה בהופעה של הפרעות תפקודיות בגופו של הילד, עשוי להפוך לאינדיקציה לניתוח קיסרי חירום.
פתולוגיה מסוכנת נוספת היא בצקת שליה. מגוון רחב של סיבות יכול להוביל להתפתחות מצב זה, כולל זיהומים חיידקיים ויראליים. בצקת ממושכת של השליה עלולה להוביל להתפתחות של אי ספיקת שליה, היפוקסיה עוברית, ולעורר לידה מוקדמת. כאשר מתגלה פתולוגיה זו, הרופאים מבצעים טיפול מורכב.
השליה מכילה לא מעט כלי דם. רקמת השליה שמסביב רופפת ועדינה למדי. לחץ מכני חזק יכול לתרום להופעת נזקים קטנים ואף לקרעים בו. ככלל, מבחינה קלינית, פציעות קלות כאלה אינן מופיעות זמן רב.
אם ההפסקות ברקמת השליה די משמעותיות, אז זה יתרום לשיבוש תפקודה. במקרה זה, גם מצבו הכללי של העובר עלול להיות מופרע. הפרה של אספקת הדם יכולה להשפיע על קצב הלב המוגבר של התינוק, כמו גם על העלייה במחסור בחמצן בדמו.
ניתן לאתר פגמים ושטפי דם קטנים בשליה רק בעזרת בדיקות אולטרסאונד מודרניות. פגיעות קלות, ככלל, נקבעות כבר בדיעבד - לאחר הלידה במהלך בדיקה חזותית של השליה.
ניתן לקבוע שינויים מבניים גם בעזרת בדיקה היסטולוגית, המתבצעת לאחר הלידה. לבדיקה זו, הלידה לאחר מעבירה למעבדה מיוחדת, שם היא נחקרת.
לגבי מה השליה, ראו את הסרטון הבא של לריסה סבירידובה.
