דיספלסיה של מפרקי הירך אצל ילדים

מחלות במערכת השלד והשרירים, העלולות להוביל להפרעות הליכה מתמשכות, נמצאות לעיתים קרובות אצל תינוקות בגילאים שונים. עדיף לטפל בפתולוגיות כאלה מוקדם ככל האפשר לפני שמתעוררים סיבוכים חמורים. דיספלסיה של מפרקי הירך אצל ילדים נפוצה למדי גם אצל ילדים.

מה זה?

מחלה זו מתפתחת עקב השפעות מסיבות מעוררות שונות, המובילות להשפעות שליליות על המפרקים. כתוצאה מהפרעות מבניות מולדות, מפרקי הירך מפסיקים לבצע את כל הפונקציות הבסיסיות המוטלות עליהם מטבעם. כל זה מוביל להופעה והתפתחות של תסמינים ספציפיים של המחלה.

פתולוגיה זו שכיחה יותר אצל תינוקות. אצל בנים דיספלסיה שכיחה הרבה פחות. אורטופדים בדרך כלל מוצאים מחלה זו בכל שליש מתוך מאות תינוקות שנולדים. ישנם גם הבדלים גיאוגרפיים בשכיחות דיספלסיה של מפרק הירך אצל תינוקות שנולדו במדינות שונות.

לדוגמא, באפריקה, מקרים של מחלה זו הם הרבה פחות. ניתן להסביר זאת בקלות באופן שבו התינוקות נישאים על גבם, כאשר הרגליים רחבות זו מזו לכיוונים שונים.

סיבות

גורמים שונים יכולים להוביל להתפתחות המחלה. מפרקים גדולים, כולל הירך, מתחילים להיווצר ולהיווצר ברחם הרחם. אם מתרחשות הפרעות מסוימות במהלך ההריון, הדבר מוביל להתפתחות חריגות אנטומיות במבנה מערכת השלד והשרירים.

הגורמים השכיחים ביותר לדיספלזיה כוללים:

נטייה גנטית. במשפחות בהן קרובי משפחה יש ביטויים למחלה, יש סבירות גבוהה יותר שילד ילדה עם מחלה זו. זה מעל 30%.

הפרה של היווצרות מפרקי התינוק במהלך ההריון כתוצאה ממצב סביבתי שלילי או מחשיפה לחומרים רעילים על גופה של האם הצפויה.
רמות הורמונים גבוהות במהלך ההריון. אוקסיטוצין, המיוצר בגופה של האם הצפויה, משפר את תנועתיות המנגנון הרצועתי. נכס זה נדרש לפני הלידה. אוקסיטוצין משפיע גם על שיפור הניידות של כל המפרקים, כולל עוד יותר טווח תנועה מוגזם. מפרקי הירך רגישים ביותר להשפעה זו.
החתלה הדוקה. הרמה מוגזמת של הרגליים במהלך הליך יומיומי זה מובילה להיווצרות של דיספלזיה. שינוי סוג החתלה משפר את תפקוד המפרקים ומונע התפתחות המחלה. זה אושר גם על ידי מחקרים רבים שנערכו ביפן.
לידת ילד מעל גיל 35.
משקל התינוק בלידה הוא יותר מ -4 קילוגרמים.
פג.
מצגת עכוז.
מיקום קרוב של העובר. זה קורה בדרך כלל עם רחם צר או קטן. אם העובר גדול, הוא יכול להתאים די חזק לקירות הרחם ולמעשה לא לזוז.

אפשרויות פיתוח

רופאים מזהים מספר גרסאות שונות של מחלה זו. סיווגים שונים מאפשרים אבחון מדויק ביותר. זה מציין את גרסת המחלה ואת חומרתה.

אפשרויות דיספלסיה להפרת המבנה האנטומי:

מַרחַשׁתִי. הפגם ממוקם באזור סחוס הלימבוס או לאורך הפריפריה. לחץ תוך מפרקי מוגזם מוביל לפגיעה בתנועתיות.
אפיפיזל (מחלת מאייר). עם טופס זה, יש דחיסה חזקה וסתמות מנוקדת של הסחוס. זה מוביל לנוקשות קשה, להתקדמות של תסמונת הכאב, וגם יכול לגרום לעיוותים.
מַחזוֹרִי. יש הפרה של הסידור האנטומי של היסודות היוצרים את המפרק, בכמה מישורים ביחס זה לזה. יש רופאים שמייחסים טופס זה למדינה גבולית, ואינם רואים בכך פתולוגיה עצמאית.

לפי חומרה:

קל. נקרא גם פרלוקסציה. נוצרות סטיות קטנות, בהן יש הפרה של האדריכלות במבנה המפרקים הגדולים ביותר בגוף הילד. הפרעות בתנועות פעילות נראות בצורה לא משמעותית.
בינוני. או תת זרע. בגרסה זו, האצטבולום שטוח במקצת. התנועה נפגעת באופן משמעותי, נצפים תסמינים אופייניים של קיצור והפרעה בהליכה.
זרם כבד. נקרא גם נקע. צורה זו של המחלה מובילה לסטיות רבות בביצוע התנועות.

תסמינים

בשלבים הראשונים קשה לקבוע את המחלה. לרוב, ניתן לזהות את הסימנים הקליניים העיקריים של המחלה לאחר שנה מרגע לידת התינוק. אצל תינוקות, הסימפטומים של דיספלזיה נקבעים בקלות רק עם מהלך די בולט של המחלה או התייעצות עם אורטופד מנוסה.

הביטויים הבסיסיים ביותר של המחלה כוללים:

נשמע "לחץ" בעת הרחבת מפרקי הירך תוך כיפוף מפרקי הברכיים של התינוק. במקרה זה, יש מחץ קל כאשר ראש עצם הירך נכנס למפרק. בכיוון ההפוך נשמע קליק.
הפרעות חטיפה. במקרה זה, דילול שלם מתרחש במפרקי הירך. במקרה של מהלך חמור או פריקה בינוני, יתכן הפרעת תנועה קשה. גם אם זווית ההפרדה נמוכה מ- 65%, הדבר עשוי גם להעיד על קיומה של פתולוגיה מתמשכת.

מיקום אסימטרי של קפלי העור. על בסיס זה, לעתים קרובות ניתן לחשוד בקיומה של מחלה גם אצל ילודים. כאשר בוחנים את קפלי העור, כדאי לשים לב גם לעומקם ולרמתם, היכן ואיך הם נמצאים.
קיצור הגפיים התחתונות מצד אחד או שניים.
סיבוב יתר של כף הרגל בצד החיצוני של הצד הפגוע. לכן, אם מפרק הירך השמאלי נפגע, כף הרגל בצד שמאל מסתובבת חזק.

הפרעת הליכה. הילד, חוסך את הרגל הפגועה, מתחיל לדרוך על קצות האצבעות או לצלוע. לרוב, סימפטום זה נרשם אצל תינוקות בגיל שנתיים. אם לילד יש נקע מוחלט, אז התנועות שלו נעשות מורכבות יותר.
תסמונת כאב. זה בדרך כלל מתפתח אצל תינוקות עם מהלך די קשה של המחלה. מהלך המחלה הארוך מוביל להתקדמות של תסמונת הכאב. כאב דורש בדרך כלל תרופות.

ניוון שרירים ברגל הפגועה. סימפטום זה יכול להופיע עם מהלך חמור של המחלה, כמו גם עם התפתחות ממושכת של המחלה. בדרך כלל השרירים על הרגל השנייה מפותחים חזק יותר. זה קורה בקשר לתגובה מפצה. בדרך כלל, יש לחץ מוגבר על הרגל הבריאה.

אבחון

על מנת לקבוע אבחנה של דיספלזיה בשלבים המוקדמים, לעתים קרובות נדרשת בדיקה נוספת. כבר בחצי השנה הראשונה לאחר לידתו של ילד, עליו להתייעץ עם אורטופד ילדים. הרופא יוכל לזהות את התסמינים הראשונים של המחלה, שלעתים קרובות אינם ספציפיים.

שיטת הבדיקה הנפוצה ביותר היא אולטרסאונד. שיטת אבחון זו מאפשרת לך לבסס במדויק את כל הליקויים האנטומיים המתרחשים עם דיספלזיה. מחקר זה מספיק מדויק ואינפורמטיבי. זה יכול להיות מיושם אפילו על הילדים הקטנים ביותר.

כמו כן, כדי ליצור דיספלסיה, משתמשים בה בהצלחה למדי אבחון רנטגן... עם זאת, השימוש בצילומי רנטגן בגיל הרך אינו מצוין. מחקר כזה בתינוקות מסוכן ויכול לגרום לתופעות שליליות.

השימוש באבחון רנטגן יכול להיות אינפורמטיבי למדי אצל תינוקות שיכולים לשכב בשקט זמן מה ללא תנועה חזקה. זה הכרחי עבור ההתקנה הנכונה של המכשיר ומחקר מדויק.

בעת קביעת אבחנה וביצוע כל הבדיקות הקודמות, בחלק מהמקרים נדרשת הדמיית תהודה ממוחשבת או מגנטית נוספת. לעתים קרובות משתמשים במחקרים אלה לפני ביצוע פעולות כירורגיות. שיטות כאלה מאפשרות לתאר בצורה מדויקת ככל האפשר את כל החריגות המבניות והאנטומיות של המפרקים אצל הילד. סקרים אלו מדויקים מאוד אך יקרים מאוד. מחקרים אינסטרומנטליים על מפרקים אינם נפוצים.

ארתרוסקופיה - זו בדיקה של חלל המפרק באמצעות מכשירים מיוחדים. זה לא נמצא בשימוש נרחב בארצנו. מחקר זה די טראומטי. אם מופרות הטקטיקות של ביצוע ארתרוסקופיה, זיהום משני יכול להיכנס לחלל המפרק, ודלקת קשה יכולה להתחיל. נוכחותו של סיכון כזה הובילה לכך שמחקרים כאלה אינם משמשים בפועל ברפואת ילדים לאבחון דיספלזיה.

בעזרת קביעה מהירה של הסימפטומים הספציפיים של המחלה ואבחון מדויק, ניתן להתחיל בטיפול בזמן. עם זאת, במהלך מהלך חמור של המחלה או עם אבחנה מאוחרת, התפתחות של דיספלזיה יכולה להוביל להופעת חריגות שליליות שונות.

אפקטים

תוצאה לא נעימה לעיתים תכופות של התפתחות ארוכה של המחלה וטיפול לא איכותי היא הפרעה בהליכה. בדרך כלל תינוקות מתחילים לצלוע. מידת הצליעה תלויה ברמת הבסיס לפגיעה במפרקי הירך.

עם נקע מוחלט ומתן טיפול רפואי בטרם עת, הילד צולע לאחר מכן באופן חמור ולמעשה אינו דורך על הרגל הפגועה. הליכה גורמת לכאב מוגבר אצל התינוק.

בילדים בגילאי 3-4 שנים ניתן לראות קיצור בולט של הגפיים התחתונות. בתהליך דו-כיווני, סימפטום זה יכול להתבטא רק בעיכוב קל בצמיחה.

אם רק מפרק אחד מושפע, קיצור יכול להוביל גם להפרעה בהליכה ולצליעה. הילדים מתחילים לא רק לצלוע, אלא גם לקפוץ מעט. בכך הם מנסים לפצות על חוסר היכולת ללכת נכון.

פתולוגיה זו של מערכת השלד והשרירים עלולה לגרום להקמת קבוצת מוגבלות. ההחלטה להוציא חוות דעת כזו מתקבלת על ידי ועדה שלמה של רופאים. רופאים מעריכים את חומרת ההפרות, לוקחים בחשבון את אופי הנזק ורק אז מסיקים מסקנה על הקמת קבוצה. בדרך כלל, עם דיספלסיה בינונית והימצאות סיבוכים מתמשכים של המחלה, הוקמה קבוצה שלישית. עם מהלך חמור יותר של המחלה - השני.

יַחַס

כל ההליכים הרפואיים שיכולים לסייע במניעת התקדמות המחלה נקבעים לתינוק מוקדם ככל האפשר. בדרך כלל, כבר בביקור הראשון אצל האורטופד, הרופא עשוי לחשוד בנוכחות דיספלזיה. מרשם תרופות אינו נדרש לכל גרסאות המחלה.

ניתן לחלק את כל האמצעים הטיפוליים למספר קבוצות. נכון לעכשיו, יש יותר מ -50 שיטות שונות המשמשות באופן רשמי ברפואה לטיפול בדיספלזיה אצל תינוקות בגילאים שונים. הבחירה בתכנית ספציפית נשארת אצל האורטופד. רק לאחר בדיקה מלאה של הילד ניתן לערוך תוכנית טיפול מדויקת לתינוק.

ניתן לחלק את כל שיטות הטיפול בדיספלזיה למספר קבוצות:

החתלה חופשית יותר. זה מכונה בדרך כלל רחב. עם החתלה זו, רגלי התינוק במצב גרוש מעט. שיטה רחבה מאפשרת לך לסלק את התסמינים השליליים הראשונים של המחלה ולמנוע את התקדמותה. המכנסיים של בקר הם אחת האפשרויות להחתלה כזו.
השימוש באמצעים טכניים שונים. אלה כוללים מגוון צמיגים, כריות, מעפילים ורבים אחרים. מוצרים כאלה מאפשרים לך לתקן באופן אמין את רגלי התינוק הגרושות.
השימוש בפריסת סדים בעת הליכה. הם מאפשרים לך לשמור על זווית ההתרחבות הנכונה במפרקי הירך ומשמשים רק לפי הוראות הרופא המטפל. בדרך כלל משתמשים בצמיגי וולקוב או וילנסקי.
פעולה כירורגית. משתמשים בו לעתים רחוקות. בדרך כלל במקרים קשים של מחלה, כאשר שיטות אחרות הוכיחו את עצמה כלא יעילות. פעולות אורטופדיות כאלה מבוצעות בתינוקות מעל גיל שנה, כמו גם במקרה של הישנות תכופה של המחלה וחוסר ההשפעה מהטיפול הקודם.
לְעַסוֹת. בדרך כלל, כמעט כל התינוקות אוהבים את הטיפול הזה. אפילו תינוקות שזה עתה נולדים תופסים עיסוי לא כטיפול, אלא כתענוג אמיתי. היא מבוצעת על ידי מומחה אשר לא רק השכלה מתמחה בעיסוי תינוקות, אלא גם בעל ניסיון קליני מספק בעבודה עם ילדים המאובחנים כסובלים מדיספלסיה. במהלך העיסוי, אזור מפרקי הירך, כמו גם הצוואר והגב, מתאמנים באופן פעיל.

תרגילי פיזיותרפיה. יש להם השפעה ניכרת בשלבים הראשוניים של המחלה. רופאים ממליצים לבצע תרגילים כאלה 2-3 פעמים בשבוע, ובצורות מסוימות של המחלה - מדי יום. בדרך כלל משך המפגש הוא 15-20 דקות. תרגילים יכולים להיעשות על ידי אמא או אחות במרפאה. אין לבצע אותם מיד לאחר הארוחות או לפני השינה.
אלקטרופורזה באזור מפרקי הירך. מאפשר להפחית את חומרת הכאב, משפר את אספקת הדם לסחוס היוצר את המפרק. אלקטרופורזה נקבעת על ידי הקורס. בדרך כלל 2-3 קורסים מיושמים במהלך השנה. השפעת הטיפול מוערכת על ידי מנתח אורטופדי.

התעמלות עם ילודים. בדרך כלל משתמשים בשיטה זו בעת גילוי סטיות קטנות בעבודת מפרקי הירך. זה מאפשר לך למנוע התפתחות של דיספלזיה והוא יכול לשמש לא רק למטרות רפואיות, אלא גם כטיפול מונע.
טיפול בפיזיותרפיה. ניתן להשתמש בסוגים שונים של תרמית ואינדוקטורפיה לשיפור אספקת הדם ולשיפור העצבון של הסחוס המפרקי. שיטות כאלה נקבעות על ידי פיזיותרפיסט ויש להן מספר התוויות נגד. הם משמשים בדרך כלל למקרים קלים ובינוניים של מהלך המחלה. הם גם מצליחים למדי לאחר טיפול כירורגי לסילוק תסמינים שליליים שעלו במהלך הניתוח.
טיפול בבוץ. שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב לא רק בבתי הבראה ובמרכזי בריאות, אלא ניתן לבצע אותה גם בחדר הפיזיותרפיה של מרפאת הילדים. לרכיבים הפעילים הביולוגית של הבוץ, הכלולים בהרכבו, השפעה מרפאת ומחממת על המפרקים, מה שמוביל לירידה בביטוי של תסמינים שליליים של המחלה.

מְנִיעָה

על מנת להפחית את הסבירות להתפתחות דיספלסיה אצל תינוקות, ההורים צריכים לשים לב לטיפים הבאים:

אל תנסו לחתל את התינוק בחוזקה ובחוזקה.

בחר חתירה רחבה. שיטה זו היא חובה אם לתינוק יש את הסימנים הראשונים של דיספלסיה.

החזק את התינוק שלך נכון. במהלך המיקום הלא תקין של הילד בידי המבוגרים, רגלי התינוק נלחצות לעיתים קרובות בחוזקה כנגד הגוף.עמדה זו עלולה לגרום לדיספלזיה או לפתולוגיות אחרות של מפרקי הירך והברך. שימו לב למצב הנוח של התינוק בזמן ההנקה.

בחר מושבי ילדים מיוחדים להובלת תינוקך ברכב. מכשירים מודרניים מאפשרים לשמור על המיקום התפקודי והנכון של כפות הרגליים של הילדים בזמן שהם נמצאים ברכב במהלך כל הנסיעה.

זכור לבקר אצל רופא המנחה שלך. עריכת ייעוץ אורטופדי כלולה ברשימת המחקרים החובה על תינוקות בשנה הראשונה לחייהם.
כל אמא יכולה להיפגש עם דיספלסיה של מפרקי הירך. הטיפול במחלה זו הוא די מייגע ודורש ריכוז עצום של מאמצים ותשומת לב של ההורים. ניתן למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים רק עם יישום יומי של כל ההמלצות.
עם אבחון וטיפול בזמן לתינוקות אין כמעט השלכות שליליות והם מנהלים אורח חיים פעיל למדי.