תסמינים והשלכות של היפרדות שליה בסוף הריון

בסוף ההיריון יכולה להתפתח פתולוגיה מסוכנת למדי - ניתוק רקמת השליה. מאמר זה יפרט את הסימפטומים וההשפעות של היפרדות שליה בסוף הריון.

מה זה?

היפרדות שליה היא מצב פתולוגי בו רקמת השליה מתחילה להתקלף מדופן הרחם הרבה יותר מוקדם מהלידה. השליה היא איבר הריון חשוב מאוד. הוא מכיל כלי דם המספקים תזונה וחמצן לתינוק המתפתח. בדרך כלל, רקמת השליה מחוברת היטב לדופן הרחם.

במהלך ההריון השליה נתמכת על ידי כמה מבנים אנטומיים בבת אחת. הוא "מוחזק" ברחם בהשפעת:

המסגרת השרירית של הרחם (מיומטריום);
ביצית עוברית;
לחץ מי שפיר.

המבנה הספוגי המיוחד של רקמת השליה מבטיח שהשליה תהיה אלסטית למדי. זה מאפשר לה לשנות בהדרגה את הצורה והגודל שלה ככל שהרחם גדל, וגדל במהלך ההריון. האלסטיות של רקמת השליה מאפשרת לה להישאר שלמה בהיעדר השפעות מזיקות. רפיון השליה תורם לעובדה שהיא עלולה להיפגע.

ככל שההשפעה חזקה יותר, כך גדל הסיכוי לחלות בהפרעות שליה. בשלבים מאוחרים יותר, מצב זה יכול להיות מסוכן במיוחד ודורש התערבות דחופה של מומחים. היפרדות שליה, על פי הסטטיסטיקה, מתרחשת בתרופות מיילדות בכ 0.5-1.5% מהמקרים. רופאים מזהים כמה גורמים מעוררים המגבירים את הסבירות לפתח פתולוגיה זו במהלך ההריון.

גורם להפרעות שליה

לעיתים קרובות קורה שקשה לזהות גורם כלשהו להתפתחות פתולוגיה זו. במקרים מסוימים, מספר גורמים המשפיעים על הגוף הנשי בו זמנית או ברצף יכולים להוביל להפרעות שליה. רופאים מבחינים בכמה מצבים קליניים המובילים להתפתחות ניתוק רקמת השליה מדפנות הרחם. אלו כוללים:

מחלות כלי דם שונות (וסקולופתיה);
פתולוגיות המלוות בהפרעות קרישת דם;
ההשלכות של לחץ מכני (פציעה, נפילה על הבטן, מכות).

במהלך התפתחות היפרדות שליה, בדרך כלל חל שינוי בלחץ התוך רחמי. זה תורם לעובדה שרקמת השליה מתחילה להתעטף מדפנות הרחם בצורה אינטנסיבית יותר. בחלק מהמקרים, השליה מתקלפת מקיר הרחם מקטע אחר קטע. רופאים מזהים מספר גרסאות קליניות לפתולוגיה זו. ניתוק יכול להיות משני סוגים.

לְהַשְׁלִים. במקרה זה, יש ניתוק של כמעט כל רקמת השליה.
חלקי. במקרה זה, רק חלק מסוים מהשליה מתקלף מדופן הרחם.

עם היפרדות מוחלטת של השליה, מצבם הכללי של האם והעובר המצפים בדרך כלל מתדרדר בצורה חדה. זה קורה על רקע רווחה מוחלטת. מצב זה מסוכן ביותר. פרוגנוזה נוספת תלויה במידה רבה במידת הטיפול הרפואי בזמן. להפרעות שליה חלקית יש פרוגנוזה טובה יותר. במקרה זה, ככלל, תופעות לוואי מתפתחות בהדרגה.

עם זאת, זה כלל לא שולל את הצורך בפנייה לעזרה רפואית. לשליה תפקיד חשוב במיוחד. הוא תומך בהתפתחות תוך רחמית של העובר ברמה הנכונה. אם השליה, בשל נזקיה, אינה מסוגלת לספק לגוף הילד חומרים מזינים וחמצן, במצב כזה תפקודו מופרע.

התסמינים העיקריים

הסימן הקליני הנפוץ ביותר להפרעות שליה בשליש השני והשלישי להריון הוא דימום. הסבר על מראה כתמים או דימום יכול להיות די פשוט. במהלך הניתוק מתרחשת ניתוק מכני של רקמת השליה מדופן הרחם. בשלב זה מתפתח דימום.

עם זאת, לא תמיד ניתן לקבוע במדויק ובמהירות דימום. במקרים מסוימים השליה מתחילה להתקלף בהדרגה. זה תורם לעובדה שהאישה ההרה עשויה להיות ראשונה עם הפרשות מהנרתיק בצבע אדמדם או ארגמן. חומרת הדימום יכולה להיות שונה.

ביקורות של נשים רבות שחוו הפרעות שליה במהלך ההריון מאשרות זאת. יש נשים הרות שמציינות כי לא היה להן דימום כבד או מסיבי, אלא רק הפרשות נרתיקיות אדמדמות. אחרים מתארים את הופעת הדימום, שלוותה בהתפתחות תסמינים אחרים, לא נוחים לא פחות. חומרת הדימום תלויה במספר מצבים:

לוקליזציה של נזק;
עוצמת הגורם הסיבתי המשפיע;
גודל אזור הזיהוי;
מאפיינים אישיים של קרישת דם;
נוכחות של מחלות מחמירות במקביל.

הדימום שמתפתח כאשר רקמת השליה נפרדת מדופן הרחם יכול להיות חיצוני ופנימי. בגרסה החיצונית, לאישה בהריון יש דימום ממערכת המין או הפרשות דמים ספציפיות. דימום פנימי מאופיין בהיעדר סימנים ברורים. במקרה זה, דם מצטבר בתוך חלל הרחם ויוצר המטומה. אפשר לחשוד על דימום פנימי עם היפרדות שליה.

במקרה זה, לאישה בהריון יש בדרך כלל הפרשות חומות או חומות ממערכת המין, וכאבים בבטן עלולים להתפתח. חשוב לציין כי דימום חיצוני לא תמיד שולל דימום פנימי.

קורה שדם מצטבר בתוך הרחם, וחלק ממנו זורם החוצה. צורה זו של דימום ברחם מסוכנת למדי. במקרה זה, ככלל, רווחת העובר נפגעת באופן משמעותי.

סימפטום נוסף המופיע בדרך כלל עם היפרדות שליה הוא התפתחות כאבים בבטן. הכאב לעיתים קרובות קבוע. עם היפרדות שליה חלקית, הכאב בבטן עולה בהדרגה. אם יש ניתוק מוחלט של רקמת השליה מדופן הרחם, כאבי בטן מופיעים פתאום, לרוב על רקע רווחה מוחלטת.

חומרת תסמונת הכאב בפתולוגיה זו שונה. במקרה חמור, עם התפתחות של הפרעות תפקודיות קשות, אישה בהריון עשויה אפילו לאבד את הכרתה. התפתחות של הלם כואב אינה נכללת.

למה זה מסוכן?

היפרדות שליה היא פתולוגיה מיילדתית מסוכנת ביותר. אין להשתמש בטקטיקות צפויות במצב זה. אם מצפה שחושדת שהיא מפתחת תסמינים שליליים צריכה לפנות מיד לעזרה רפואית. עיכוב במצב זה (במיוחד עם היפרדות שליה מוחלטת) עלול להיות קטלני.

היפרדות מוחלטת שלייתית עלולה להוביל לאובדן דם חמור, ובמקרים מסוימים אף. מצב זה מסוכן לאם הצפויה ולתינוקה. יחד עם זאת, לחץ הדם של האישה מופחת מאוד, מה שתורם לירידה באספקת הדם לאיברים חיוניים. במקרה זה, האישה ההרה עשויה להבחין בהופעת "ערפל" לנגד עיניה, "זבובים מהבהבים", ואף לאבד את הכרתה.

במצב זה זרימת הדם בעובר מופחתת בצורה חדה. הילד מרגיש פתאום אי נוחות קשה. בהתחלה זה מתבטא בכך שקצב הלב והפעילות הגופנית שלו עולים בצורה חדה. ככל שמתקדם המצב המסוכן, מצבו של העובר מחמיר משמעותית.

במצב זה, העובר מפתח היפוקסיה תוך רחמית (מחסור בולט בחמצן). רוויון החמצן של הדם יורד, ורמת הפחמן הדו-חמצני עולה במהירות.

אם הרופאים לא מתערבים בשלב זה, התפתחות נוספת של המצב עשויה להיות תוצאה שלילית ביותר. אם היפרדות שליה מתרחשת לפתע, וטיפול רפואי אינו ניתן או מתבצע מחוץ לזמן, במצב כזה, מתפתח איום על חיי העובר.

היפרדות שליה, המתפתחת בסוף הריון, עלולה להיות מסוכנת גם בגלל התפתחות לידה מוקדמת. ניתוק רקמת השליה מדופן הרחם מלווה בשינוי לחץ תוך רחמי. מצב זה תורם לעובדה שהשליה מתחילה לנוע כלפי מטה, ומפעילה לחץ חזק על שלפוחית השתן העוברית, בה נמצא העובר. במצב כזה, האפשרות ללידה מוקדמת של ילד מוגברת משמעותית.

אפקטים

היפרדות שליה יכולה להשפיע גם על טקטיקות הלידה. ניתן להעריך את ההשלכות ארוכות הטווח של פתולוגיה זו לאחר הלידה. אם ניתוק רקמות שליה מתרחש לפני 36 שבועות להריון, ניתן להשתמש בטיפול שמרני במצב כזה. במקרה זה, על הרופאים להעריך את מידת ההפרות שנוצרו.

אם רופאים יכולים לפצות על מצבה של האם הצפויה והתינוק שלה באמצעות טיפול תרופתי שמרני, הם עושים זאת. במקרה זה, ככלל, אישה בהריון מושארת בבית חולים בפיקוח מומחים. השהות בבית החולים מסייעת לרופאים להעריך את הדינמיקה של התפתחות הפתולוגיה במועד, כמו גם, במידת הצורך, לנקוט במיילדות כירורגיות. אישה בהריון המאושפזת בבית חולים עם התפתחות של היפרדות שליה מבוצעת בדרך כלל בדיקות דינמיות.

לדוגמא, היא עוברת אולטרסאונד וקרדיוטוקוגרפיה. תנאי מוקדם הוא הקפדה על מנוחה במיטה. כל פעילות גופנית והרמת חפצים כבדים אינם נכללים באופן מוחלט, מכיוון שהדבר יכול לתרום להידרדרות במצב הכללי ולהתקדמות של היפרדות שליה. במידת הצורך, רופאים נוהגים לרשום תרופות נגד עוויתות, כמו גם חומרים נוגדי טסיות. תרופות אלו משפיעות על ספירת הדם, והן גם מניעה טובה להתפתחות סיבוכים מסוכנים של פתולוגיה זו.

לעתים קרובות, עם היפרדות שליה, המלווה באובדן דם מסיבי, מתפתחת תסמונת אנמית. הוא מאופיין בירידה בכמות ההמוגלובין ו (או) אריתרוציטים בדם. ככלל, במצב כזה, כדי לשפר את מצבם הכללי של האם והתינוק, הרופאים נוהגים לרשום תרופות המכילות ברזל.

אם אישה בהריון עם הפרעות שליה מאושפזת בבית חולים במצב קשה ביותר, וטיפול שמרני לא הביא לשיפור ברווחתה, במקרה זה נאלצים הרופאים לנקוט בניתוח קיסרי דחוף. פעולת חירום זו במצב זה מתבצעת מסיבות בריאותיות.