נשים שאמורות להפוך לאמהות רגישות מאוד לתזמון, כי הרבה עבור התינוק תלוי אם הלידה תהיה מוקדמת או דחופה. האופן שבו התינוק נמצא לטווח מלא תלוי במצבו, ברווחתו ובמוזרויות הטיפול בתינוק לאחר לידתו.
משלוח דחוף - מה זה?
הריון, על פי ספרי עיון רפואיים, נמשך 280 יום בממוצע. במהלך תקופה זו, התינוק מצליח מתא אחד להפוך לאורגניזם מורכב ורב-תאי, הוא מקבל את ההזדמנות להרגיש, לתפוס, לחשוב. החל מ -22 שבועות להריון העובר נחשב לקיים, אך אין זה אומר שהוא בהכרח יוכל לשרוד במקרה של לידה מוקדמת כל כך.
העובדה היא שגופו של הילד צריך להתכונן לקראת הגעתו לעולם הזה הכי טוב שאפשר.
הסביבה בתוך רחם האם שונה באופן בולט מהסביבה בה התינוק ייפול לאחר הלידה, ועל האורגניזם הקטן להיות מוכן למתח רציני.
לאחר 34 שבועות של הריון, alveoli זעירים מתחילים לייצר חומר מיוחד ברקמת הריאה של התינוק - חומר פעילי שטח. לאחר שהצטבר בכמות מספקת יאפשר לריאות להיפתח ולספק נשימה ספונטנית חופשית. אם יש מעט חומרים פעילי שטח, עלולה להתפתח תסמונת מצוקה, אי ספיקת נשימה חריפה, שהיא גורם שכיח לנכות ולמוות של פגים.
גם משקל הילד חשוב. מהטרימסטר השני, עובר דק מתחיל לעלות במשקל על ידי הגדלת מסת השומן התת-עורי. העלייה במשקל נמשכת עד סוף ההריון. זה חשוב לא רק על מנת לרצות את אמא ואבא עם שלל ולחיים שמנמנות, אלא גם כדי שהילוד יוכל לשמור ביעילות על חום גופו.
עם תת תזונה (משקל לידה נמוך), הסיכון להיפותרמיה מערכתית של הילד ולמותו גבוה יותר.
משקל עוברי ומוכנות לריאות הם שני הקריטריונים החשובים ביותר לתינוק מלא. קורה שגם בלידה מוקדמת, ילדים נולדים עם משקל תקין, וקורה שגם בלידה בזמן, המשקל נמוך. המוכנות של רקמת הריאה עשויה להיות לא מספקת גם אצל תינוק מלא טווח, אך לעתים קרובות יותר זה עדיין קורה עם תינוק פג.
אז, איזה סוג פעוט יכול להיחשב לטווח מלא? התשובה היא פשוטה - נולד כתוצאה מלידה דחופה. צירים דחופים הם צירים המתרחשים בתקופה שבין 38 שבועות להריון ל- 42 שבועות של הריון כולל. משמעות הדבר היא שבכל יום בתקופה זו, נולד תינוק מלא טווח.
לידה בין 22 ל -27 שבועות מיילדים כולל נחשבת לפגייה. ומידת הפג נקבעת לא על פי גיל ההריון, אלא על פי משקל ומצב מערכת הנשימה של הילד.
החל מ -42 שבועות להריון, יש צורך בזירוז לידה - אם הם לא מתחילים בכוחות עצמם, האישה מגורה, מכיוון שלאחר הבגרות היא גם לא האופציה הטובה ביותר עבור התינוק (השליה הזדקנה, היא לא מתמודדת היטב עם פונקציות ההגנה וההזנה, היקף הראש של התינוק הולך וגדל, מה שעלול לסבך ולסבך את הלידה). לאחר 42 שבועות אחת השיטות ("מיפריסטון", שיטות מכניות) מעוררת את תחילת הלידה.
לתקופה שבין 38 ל -42 שבועות להריון (בטווח המלא), על פי הסטטיסטיקה, עד 80% מהילדים נולדים. 15-17% מהלידות הן פגיות, כ -3% נותרות ללידות "מאוחרות".
קשה לומר מתי תחל הלידה, אלא אם כן, כמובן, מדובר בניתוח קיסרי מתוכנן. (באופן אופרטיבי, בהמלצת משרד הבריאות, אתה יכול ללדת בכל עת על פי אינדיקציות, אך בדרך כלל החל מ- 39 שבועות מלאים). במקרים אחרים (עם או בלי הפסרי, הלידה הראשונה או השנייה - זה לא משנה), הרופאים מעדיפים לחכות להופעת כאבי לידה טבעיים... באמצעות התכווצויות הגוף של האישה מודיע שהוא מוכן לתהליך פיזיולוגי מורכב.
אין לבלבל בין עבודה דחופה לבין צירים מהירים או מהירים. צירים מהירים הם לידה המתמשכת מהר מדי, תוך הפרה של משך התקופות, שבקשר אליהן היא נחשבת לסיבוך ועלולה להיות מסוכנת לאישה בלידה ולילד. לידה דחופה היא אפשרות אידיאלית, עדיף שלא לחשוב על זה (התינוק הוא במשרה מלאה, האישה מוכנה).
פגים - תכונות
תינוקות נחשבים לפגים, על פי הסטנדרטים הרשמיים של ארגון הבריאות העולמי ומשרד הבריאות של רוסיה, נולד לפני 37 שבועות מיילדותיים, עם בגרות תפקודית ומשקלו פחות מ -2.5 קילוגרם. גובה מצוין גם - פחות מ 45 ס"מ, אך למעשה, הגובה חשוב פחות ממשקל ובגרות תפקודית.
פגים, בשל גיל ההריון שלהם (זה שבועיים פחות ממיילדות), נראים מקופלים באופן לא פרופורציונלי, יש להם תפרי גולגולת פתוחים וגופן קטן, הם נראים רזים בגלל כמות קטנה של שומן תת עורי, העור אדום. פג מאופיין בתת-התפתחות של איברי המין (עם פג קשה). תינוקות כאלה אינם מראים רפלקסים לאחר הלידה, או רפלקסים חלשים (מוצצים, אוחזים), הם צורחים חלש או כלל לא צורחים. ילדים כאלה דורשים טיפול ותשומת לב מיוחדת.
הסיבות לכך שהלידה יכולה להתחיל מבעוד מועד, כאשר התינוק עדיין לא מוכן ללידה, הן רבות:
- גיל האם (לפני 19 שנים או אחרי 40 שנה, הסיכון ללידה מוקדמת עולה משמעותית);
- הרגלים רעים במהלך ההריון;
- תזונה לקויה של האם הצפויה, חוסר תזונה;
- לחץ חמור אצל האם הצפויה;
- הפלות בעבר;
- הריון מרובה עוברים;
- גסטוזיס;
- סכסוך רזוס;
- מרווח קצר מדי בין נתונים ללידות קודמות (פחות משנתיים);
- מחלות גינקולוגיות של האם הצפויה, מומים אנטומיים של הרחם;
- מחלות כרוניות אצל אישה (סוכרת, מחלות לב וכלי דם, כליות);
- מומים בעובר, זיהום תוך רחמי, פתולוגיה של השליה.
הרבה תלוי במידת הפג. החיובי ביותר נחשב הראשון - איתה, הילד בלידה שוקל בין 2 ל -2.5 ק"ג, והלידה מתרחשת בתקופה של 35-37 שבועות... הכי מטריד הוא הרביעי. ילדים איתה שוקלים בלידה פחות מקילוגרם, ומשקל זה נחשב נמוך במיוחד.
פגים הם לא רק פירורים במשקל נמוך עם קומה קטנה. כל האיברים והמערכות של הילד אינם בשלים, דרכי הנשימה צרות, הסרעפת ממוקמת גבוהה, הנשימה רדודה וחלשה, עצירות קצרות טווח (דום נשימה) עלולות להתרחש, רקמת הריאה אינה בשלה, מה שמגדיל את הסבירות לתסמונת מצוקה, דלקת ריאות. לב בוגר פועם בצורה עמומה, והכלי שברירי כל כך עד שמגוון שטפי דם אינם נכללים (לרוב שטפי דם מתרחשים במוח). הקיבה, הכליות והכבד אינם בשלים לחלוטין.
טיפוח הוא קריטי. בשלב הראשון הוא ניתן על ידי ניאונטולוגים במחלקת הילדים בבית החולים ליולדות, בטיפול נמרץ. ואז רופאי בית החולים לילדים לוקחים אחריות על התינוק - לרוב הם לא משוחררים מבית החולים עם פגים מבית החולים ליולדות, אלא מועברים לבית החולים של בית החולים לילדים.
תינוקות אלה זקוקים לרמת הטמפרטורה והלחות הנכונה, אספקת חמצן ולעתים קרובות האכלה בצינוריות. אם אי אפשר לנשום בכוחות עצמו, הילד מחובר למכונת הנשמה.
תינוקות עם פגיות קשות ממוקמים בחממה מיוחדת, שם נוצרים בדיוק התנאים האופטימליים להישרדות. תחזיות נוספות תלויות באיזו מהירות מצבו של התינוק יתייצב, כיצד הוא יעלה במשקל.
ילדים שנולדים עם 1-2 מעלות פג ממוקמים בדרך כלל במיטות מחוממות מיוחדות. האם והתינוק משוחררים כאשר מזוהה עם מצבו של הילד כיציב והמשקל "גדל" ל -2.5 קילוגרם.
אם פג יאכל חלב אם תלוי במצבו. בהיעדר רפלקסים, התינוק מוזן דרך צינור שמוכנס לבטן. אם יש רפלקס, התינוק יכול לינוק, ואז במשקל של פחות מ- 1.8 ק"ג הם ניזונים מהפטמה, וניתן לחבר תינוקות במשקל כבד יותר מ- 1800 גרם. פגים ניזונים עד 10 פעמים ביום במנות קטנות.
חיסון (נגד הפטיטיס, שחפת וכו ') בבית היולדות אינו מתבצע עבור פגים, זה נעשה בהמשך.
יש להראות תינוקות כאלה לרופא ילדים בתדירות גבוהה יותר מאשר לתינוקות שלמה, ויש לשים לב במיוחד למניעת רככת ומחלות זיהומיות - לתינוקות "מוקדמים" יש חסינות חלשה.
תינוקות קטנים לטווח מלא
משלוח בזמן אינו כלל ערובה לכך שהתינוק ייוולד עם משקל התואם באופן אידיאלי לטבלאות והנורמות. משקל גופו הממוצע של יילוד לטווח מלא הוא בין 2.5 ק"ג ל -4 ק"ג. אבל לפעמים ילדים קטנים נולדים בזמן. אם תינוק שוקל פחות מ -2.5 קילוגרמים בלידתו בתקופת הלידה, זה נקרא תת משקל.
הסיבה להופעתו של פעוט קטן עם משקל קטן בזמן עשויה להיות פיגור בצמיחה תוך רחמית - התינוק קיבל מספיק חמצן וחומרים מזינים. זה יכול להיגרם על ידי חריגות שונות של השליה, סכסוך Rh וסימנים אחרים של מצוקה עוברית בתקופת קיומו התוך רחמי. במקרה זה, בדרך כלל ישנם כמה סימנים לחוסר בשלות פיזיולוגית של תינוק שנראה לטווח מלא. הטיפול ניתן על פי אותם עקרונות כמו לפגים.
ילד קטן בלידה יכול להופיע אצל נשים שלא אכלו טוב במהלך ההריון, אצל נשים עם מחלות כבד וכליות, כמו גם עם גסטוזיס, המכונה גם רעילות מאוחרת, ובכמות מי השפיר השונה מהרגיל (עם מים נמוכים או פולי-הידרמניוס). הגרסה החיובית ביותר של הסיבה היא נטייה גנטית.
אם אמא ואבא קטנים בגובה ובמשקל, ישנה סבירות גבוהה שגם הגובה והמשקל של התינוק יהיו קטנים. אך יחד עם זאת, אין סימנים של צרות או חוסר בשלות של איברים ומערכות.
בהשוואה לתינוקות פגים, אצל תינוקות בגיל הרך במשקל נמוך, הכל בסדר עם רפלקסים, ולכן ניתן למרוח אותם מיד על השד. בניגוד לתינוק פג שנולד למשל עם משקל של 2 קילוגרם, פעוט במשקל מלא נמוך טווח עם משקל זהה לא יכול להזדקק לסיוע בהחייאה, מכיוון שהוא ינשום ויאכל בעצמו.
הפרמטרים של ילד בלידה הם בכלל לא משפט. ידוע לרופאים כי תינוקות פגים ולידה מלאה, אך במשקל נמוך, עם טיפול הולם, עולים במשקל באופן אינטנסיבי יותר מאשר בני גילם שנולדו עם פרמטרים מוצקים. עד גיל 2-3, פגים מדביקים את בני גילם לחלוטין. תינוקות קטנים שנולדו בזמן מושווים בהתפתחות עם אחרים כבר בשנה.
לילדים שנולדו עם משקל לידה נמוך, יש תפקיד חשוב הנקה. זו ההסתגלות שלו, ולא סובל ממחסור של כמה מאות גרם, שהאם הטרייה צריכה לטפל בה. גם אם התינוק נולד בזמן, אך משקלו נמוך, כדאי להקפיד על חימום התינוק בעריסה. התרגול מראה זאת בשנה הראשונה לחיים, הפרעות נוירולוגיות אפשריות - פירורים במשקל נמוך לעיתים קרובות מתעוררים מחדש, דואגים יותר. מומלץ למתן הרפיה, אך רק בידיעתו של רופא הילדים ובהסכמתו.
תוכלו להשתמש במחשבון לחישוב נורמות גובה ומשקל במיוחד עבור ילדכם. המחשבון מבוסס על תקנים של ארגון הבריאות העולמי (WHO).
ופירורים בטרם עת, ופשוט קלים מאוד זקוק לחום בגוף האםלכן, בחודש הראשון, הרופאים בהחלט ממליצים לספק את התינוק מגע קרוב עור לעור - לעתים קרובות יותר לצרף את התינוק לעצמך. זה חשוב לא רק מבחינה פיזיולוגית, אלא גם מבחינה פסיכולוגית. מגע כזה מאפשר לילד לגדול בתנאים שלמים יותר להתפתחות נפשית תקינה.
ילדים עם משקל נמוך, ללא קשר לבגרות, עד גיל 3 רשומים אצל נוירולוג. הורים לא צריכים לפספס ביקורים אצל רופא הילדים, מכיוון שחשוב מאוד לעקוב אחר הדינמיקה וקצב העלייה והגובה במשקל.
למידע נוסף על מתי תינוק נחשב לטווח מלא, ראו בסרטון הבא.
