ברגע שאישה מגלה את "עמדתה המעניינת", היא מתחילה באופן לא רצוני להציץ בהתרגשות אל השתקפותה במראה - האם בטן צומחת? השכל הישר, כמובן, אומר שיש עוד זמן רב לפני שהבטן מופיעה, אך הסקרנות חזקה יותר. קצב גידול הבטן במהלך ההריון מנוטר ומעקב על ידי מדדים כמו היקף הבטן של האם הצפויה וגובה הרחם. הם נמדדים על ידי הרופא בכל ביקור במרפאת הלידה. מה יגדלו הגדלים הללו, מדוע הבטן אינה צומחת או גדולה מדי, יספר מאמר זה.
נימוק פיזיולוגי לצמיחה
הבטן אינה צומחת מעצמה במהלך ההריון, תהליך זה נובע מהצמיחה המהירה למדי של איבר המין - הרחם. ברגע שהבדיקה הראתה שתי רצועות, הרחם קטן מאוד בגודלו בנפח 5 מ"ל ומשקל של כ- 50-60 גרם. אך כבר בחודש השני להריון יש עלייה הדרגתית ושיטתית במספר סיבי השריר. זה הכרחי כדי שאבר הרבייה הנשי יכול לגדול ולהגדיל את גודלו, והרחם יצטרך להימתח משמעותית - פי 500 ביחס לגודלו לפני ההריון.
בשבוע ה -9 להריון הרחם מגיע לגודל ביצת אווז. ובעוד זה נכנס לאגן, אין בטן, היא לא צומחת. כאשר איבר הרבייה גדל ועולה מעל האגן הקטן גבוה יותר לחלל הבטן, הבטן נעשית מורגשת. ולאחר 14-15 שבועות של הריון, קל לקבוע גודל כזה כמו WDM - גובה קרקעית הרחם. זה עם החלק הזה (רחב) שהרחם עולה לחלל הבטן, וצמיחת מדד ה- WDM גדלה עם כל שבוע הריון.
הבטן גוברת משמעותית לאחר השבוע ה -16 להריון, ואצל רבים בשלב זה היא כבר הופכת לגלויה... קצב הגדילה של הבטן הוא מאוד אינדיבידואלי, ותלוי בחוקה, בגודל האגן הקטן, בנוכחות או בהעדר משקל עודף. וגם מקום ההתקשרות של השליה משחק תפקיד, ומספר העוברים ומשקלם המשוער.
לכן, היקף הבטן במהלך ההריון הוא ערך מאוד אינדיבידואלי, כי עוד לפני ההריון זה שונה עבור כל אישה. אבל גובה קרקעית הרחם הוא אינדיקטור ממוצע יותר. לכן, הרופא מודד בו זמנית גם את נוזל הקירור וגם את ה- WDM, ולאחר כל הודאה הוא מכניס את הנתונים לכרטיס ההחלפה של האם המצפה.
שינוי גודל לפי זמן - נורמות
הרחם גדל ברציפות, אך בהדרגה. היא עוזבת את גבולות האגן הקטן בערך 13 שבועות להריון, ועד למועד זה אפשר בהחלט לשכב על הבטן בלי לחשוש לפגוע בתינוק. מאותה תקופה מתחילה מדידת ה- WDM - הגובה שאליו הרבייה מתנשא מעל החזה. ואם עבור אישה, התבוננות בצמיחת הבטן היא בידורית יותר באופיה, אז עבור עובדי רפואה זהו ה- WDM - אותו גודל שמראה אם הרחם מוגדל כרגיל, האם יש תנאים מוקדמים לפולי-הידרמניוס או למים נמוכים, עובר גדול, האם יש סיבה לחשוד לפיגור גדילה תוך רחמי של התינוק.
היקף הבטן נמדד בעזרת סרט מדידה רגיל לאורך קו החלק הבולט ביותר שלוו- WDM - במצב שכיבה מהעורף לגבולות קרקעית הרחם (הרופא מגשש אותם). כדי לשנות, ניתן להשתמש גם במדידה וגם במד אגן מיילדותי מיוחד.
כפי שכבר צוין, לכל גברת יש נוזל קירור אינדיבידואלי, ולכן חשוב לא כמה סנטימטרים באותו שבוע, אלא כיצד היקף האישה ואותה האישה גדל עם הזמן. אבל ישנן נורמות מסוימות לגבי WDM.
טבלה VDM לפי שבועות במהלך ההריון.
מהטבלה המוצגת, ניתן לראות בבירור כי קצב גידול גובה הרחם של הרחם נצפה רק בסוף השליש האחרון, כאשר מתרחשת צניחת הבטן - הילד מצמיד את ראשו אל מערכת הפנים הצווארית, מפעיל עליה לחץ נוסף ומוביל להכנתו הדרגתית ללידה.
עם הנמכת הבטן, לאם הצפויה קל יותר לנשום, צרבת פוחתת, הצלעות כואבות פחות, אך הלחץ כלפי מטה עולה, מה שמוביל למתן שתן תכוף.
אצל אנשים רזים ואסתניים, הקיבה נעשית מוקדמת יותר, אצל נשים שמנות, הקיבה לפעמים לא נראית עד למועדים המאוחרים מאוד. היקף הבטן ביחס לגודלו ההתחלתי משתנה על בסיס פרטני.
מדוע הבטן צומחת לאט?
הצמיחה האיטית של הבטן היא מושג סובייקטיבי למדי. הבטן לא צומחת לאט, האישה עצמה פשוט תופסת אותה כבעיה קיימת ומתחילה לדאוג. במקרה זה, עדיף לפנות לרופא שלך ולדון איתו בדאגותיך. אם העובר עומד בנורמות של עוברית במשך התקופה הנוכחית, אין שום סיבה לדאגה. סביר להניח שיש כמה תנאים מוקדמים לכך שבטן לא תיראה "בהריון עמוק" במשך זמן רב.
בואו ניקח בחשבון רשימה של תנאים מוקדמים אלה.
שרירי העיתונות חזקים, מאומנים, אישה לפני ההריון נכנסה באופן קבוע לספורט ובעלת בטן שטוחה ויפה. במקרה זה דופן הבטן נמתחת הרבה יותר זמן.
לאישה ירכיים רחבות, שבגללו גם מרחב האגן הקטן גדול יותר, ולכן איבר הרבייה הגדל מצליח לתפוס את מקומו הרגיל באגן הקטן יותר.
אתר צירוף שליה על הקיר האחורי מספק ביטוי חזותי מאוחר יותר של הבטן.
כמות קטנה של מים... כמות מי השפיר (המדד שלהם) נמוכה מהרגיל. מצב זה מסוכן כשלעצמו, ולכן קצב הצמיחה האיטי של הבטן אינו כלל הגורם העיקרי לדאגה.
עודף משקל... אם לאישה יש קילוגרמים עודפים ומשקעי שומן בבטן ובירכיים, אז מצבה יהיה מורגש לכולם הרבה יותר מאוחר.
הלידה הקרובה של האם הצפויה אינה הראשונה... ככל שהלידות היו רבות יותר, ככל שהשרירים חלשים יותר, כך הם נוטים יותר למתוח את דופן הבטן הקדמית. לכן, הבטן בלידה השלישית מורגשת תמיד הרבה יותר מוקדם מאשר בראשונה.
יש גם דרישות קדם שאינן תלויות ישירות באישה. לעתים קרובות למדי, תכונה כזו כמו בטן קטנה במהלך ההיריון עוברת בירושה מאמה. במקרה זה אל תדאג.
אל "תיתלה" את העובדה שהבטן לא נראית גדולה כמו אצל נשים אחרות, בהשוואה אליה היא בקושי נראית לעין. ל- WDM יש חשיבות הרבה יותר גדולה. אם גודל זה הוא נורמלי, אין מה לדאוג. היקף הבטן, היקפו, במקרה זה, לא משנה.
צומח מהר מדי
יש נשים שמתלוננות שהבטן הופיעה מוקדם מאוד, כבר בתחילת השליש השני לא ניתן היה להסתיר אותה מעיניים סקרניות.
אל תפחדו, לרוב לתופעה זו סיבות ספציפיות מאוד.
לאם הצפויה ירכיים צרות... זה מספק יציאה מוקדמת יותר של הפונדוס מהאגן הקטן לחלל הבטן, כך שצמיחת הבטן מתבהרת מוקדם יותר. אגן צר יכול להוות אינדיקציה ישירה ללידה בניתוח קיסרי, אך הוא אינו מסוכן בשום צורה לתינוק במהלך ההריון, ואינו משפיע על התפתחותו ורווחתו.
הריון הוא לא הראשון... נסיבות אלה הן טיעון כבד משקל למדי לטובת צמיחה מוקדמת של הבטן, שכן בכל לידה שלאחר מכן שרירי העיתונות נחלשים - כזה הוא הבלתי נמנע, סוג של תגמול לנשים על אושר האימהות.
לאישה בהריון אין ילד אחד, אלא שניים או יותר תינוקות הגדלים מתחת ליבהבעוד הרחם צומח מהר יותר, אך גודלו של כל אחד מהעוברים נמוך מעט מהסטנדרטים הסטטיסטיים הממוצעים.
מדד מי שפיר גבוה (polyhydramnios) מעורר גם צמיחה מהירה יותר של הרחם ועלייה במספר סיבי השריר.
אצל אישה השליה ממוקמת על הקיר הקדמי..
רזון של אישה הופך את הבטן לגלויה יותר.
אם WDM לא עומד במועד האחרון
אם הבטן אינה צומחת בקצב שבו הגברת עצמה דמיינה זאת, אך התפתחות ההריון אינה גורמת לתלונות מצד הרופא, אז אין צורך בבדיקות נוספות. אך ירידה או עלייה ב- BMR היא אות ספציפי יותר לפעולה. והרופא שלך צריך לפעול.
אם גובה עמידת קרקעית הרחם יסטה מהערכים הממוצעים הרגילים, בהתבסס על עובדה זו בלבד, כמובן, איש לא יבצע אבחנות כלשהן. מומלץ למטופל רק כמה בדיקות נוספות, שהעיקרית בהן היא בדיקת אולטרסאונד עם דופלר (בדיקת אולטרסאונד, המאפשרת להעריך לא רק את גודל הפירורים ואת התפתחותם, אלא גם את מהירות ואיכות זרימת הדם בחבל הטבור, בשליה).
אם ה- BMR נמוך מזה שמספק הנורמות לתזמון, זה עשוי להיות סימן לשגיאה בקביעת משך ההריון.... זה יכול לקרות במקרים הבאים: עם מחזור לא סדיר, אם האישה לא זוכרת את תאריך הווסת האחרונה, לאחר הפריה חוץ גופית, במהלך ההריון שהתרחש בזמן הנקה של הילד הקודם. יחד עם זאת, התפתחות התינוק בכללותו תואמת את הנורמות, והדופלר אינו מראה הפרות של זרימת הדם בין האם לעובר.
לעתים קרובות, VDM פוחת עם אוליגהידרמניוס, עם מיקום שגוי של העובר בחלל הרחם (למשל, לרוחב, באופן אלכסוני).
בפיגור של 2 ס"מ ומעלה הם מדברים על עיכוב אפשרי בהתפתחות העובר. ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום למצב זה. זהו סכסוך רזוס, והפרה של זרימת הדם בשליה ובחבל הטבור, ותת תזונה של האם הצפויה. במקרה זה, הסיבה האמיתית מזוהה, מסולקת, אם ניתן, ולאחריה התינוק "מדביק" במהירות את תנאיו.
אם ה- VDM חורג מ -2 ס"מ ומעלה, יש חשד שעובר גדול קודם כל. יחד עם זאת, מומלץ לבצע בדיקות סוכר בדם כדי לשלול סוכרת אצל האם.
לפי גודל כזה כמו WDM, היום הם לא שופטים אם הריון הוא יחיד או מרובה. מוקדם יותר, כאשר לא היה אולטרסאונד, רופאי המיילדות השתמשו במדד זה כדי להניח הנחות לגבי הריונות מרובי עוברים, ובהמשך הם גיששו לשני ראשים ולעתים קרובות טעו.
כיום משימת אבחון הריונות מרובי עוברים מתבצעת בצורה מושלמת על ידי אבחון אולטרסאונד, וכבר בשבועות 7-8 להריון אישה תוכל לברר אם היא מצפה לתינוק אחד ומעלה.
מיתוסים ואמיתות על צמיחת בטן
תשומת לב רבה הוקדשה לבטן של נשים בהריון בכל עת. יש הרבה קבלה ואמונות טפלות, הנחות יסוד שעדיין חיות בקרב נשים.
הנה המפורסמים שבהם.
לפי צורת הבטן הגדלה, אתה יכול לקבוע את המין... צורת הבטן, כמו גם גודלה, תלויים במאפיינים האישיים ובחוקה של האישה. זה לא תלוי במין התינוק. לכן, לטענות כי בטן "חדה קטנה" מיועדת לילד, ועגולה לילדה אין הצדקה מדעית והיא רחוקה מהאמת. במצבים בהם אישה נושאת תאומים ממינים שונים (ילד וילדה בו זמנית), יש לה אותה צורת בטן לאורך כל ההריון.
אל תתנו לזרים לגעת בבטן, התינוק עלול לסבול - זה מיתוס.... שאלה נוספת היא שניסיונות מעצבנים כאלה להפר את גבולותיה האישיים עשויים להיות לא נעימים לאם המצפה. במקרה זה אינך צריך לסבול, אפילו לא מנומס. מייד יידע לאחרים כי מעשיהם אינם נעימים לך, אל תהסס לעצור ניסיונות.
אם אתה רוצה להסתיר את "העמדה המעניינת" שלך מעובדים, חברי כיתה, שכנים לזמן ארוך יותר, אז אתה לא צריך ללבוש בגדים צמודים וללחוץ את הבטן הגדלה שלך מבחוץ. הרבה יותר בטוח לשדרג את ארון הבגדים שלך לטובת טוניקות רופפות, שמלות ללא מותניים וכן הלאה. בכל עת, הבטן שלך צריכה להישאר חופשית, ומחזור הדם צריך להיות מלא.
מבטאים בהירים קטנים, למשל, כובע בהיר מורגש או צעיף בהיר, יעזרו להסיח את תשומת ליבם של האנשים מסביב ולהעביר אותו מהבטן. אם משתמשים בפרטים כאלה בו זמנית עם בגדים רפויים, הריון יכול להיות מוסתר מעיניים סקרניות במשך זמן רב מאוד אם אינך אוהב אותם.
מידע נוסף על קצב גדילת הבטן נמצא בסרטון הבא.
