מצב איברי המין הנשיים במהלך נשיאת התינוק משתנה. אם אצל האם הצפויה הרופא זיהה קיצור צוואר הרחם, מהלך ההריון עשוי להיות מסובך. מאמר זה יספר בפירוט רב יותר לאמהות לעתיד על פתולוגיה שכיחה כל כך.
מה זה?
איבר הרבייה העיקרי בו התינוק מתפתח הוא הרחם. הוא ממוקם בבטן התחתונה. במהלך ההריון גודל הרחם משתנה משמעותית. זה הכרחי כדי שהתינוק במהלך הלידה עברו בחופשיות דרך תעלת הלידה.
סוג של כניסה לחלל הרחם הוא צוואר הרחם שלו. לנשים שונות יש מידות שונות. האורך הממוצע של איבר זה הוא, ככלל, 3.5 ס"מ. אצל רוב הנשים גודל זה הוא בין 3 ל -5 ס"מ.
השינוי באורך צוואר הרחם מהווה אינדיקטור קליני חשוב ביותר. רופאים מציינים כי ניתן לקצר איבר זה ל -2 ס"מ או פחות. פתולוגיה זו נקראת קיצור.
צוואר הרחם משתנה משמעותית במהלך ההיריון. במהלך תקופה זו, זרימת הדם ברחם עולה משמעותית בגוף הנשי, ואז זרימת הדם בשליה. תהליך זה תורם לריבוי חזק של אפיתל צוואר הרחם. מצב זה בהתפתחותו מוביל לעובדה ש אורך צוואר הרחם מצטמצם משמעותית.
ריבוי תאי האפיתל מתרחש במהלך ההריון בהשפעת הורמונים ספציפיים שונים. אסטרוגנים תורמים להיפרטרופיה חזקה מדי של שכבת הרחם של השריר, מה שמוביל לשינוי בגוון ובמצב צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם.
מצב זה אצל נשים רבות יכול אפילו להוביל להתפתחות של פתולוגיות רבות שיכולות להוביל לצורך בטיפול גינקולוגי כירורגי.
סיבות לקיצור
צוואר הרחם צר וקצר הוא לרוב פתולוגיה מולדת. כמו כן, מצב פתולוגי זה אצל האם הצפויה עשוי להופיע כתוצאה מהשפעות של פעולות טראומטיות שונות. צוואר הרחם מתקצר לאחר הפלות והליכים כירורגיים אחרים.
תורשה היא סימפטום חשוב שיכול לתרום להתפתחות הפרעה כזו. במקרה זה, שינויים דומים נמצאים אצל האם, הסבתא או האחות של אישה בהריון.
במצב כזה, לעתים קרובות הם אפילו מראים פתולוגיות דומות שהתבטאו במהלך הולדת התינוקות. לעיתים קרובות, תופעות לוואי מתפתחות בשבועות 25-30 להריון.
מאמץ גופני משמעותי יכול גם להוביל לקיצור צוואר הרחם. מסיבה זו הרופאים אוסרים על האם הצפויה לעסוק בספורט פעיל או להעמיס בכבדות על גופה. לפעילות גופנית מיטבית, טיולים קבועים באוויר הצח מתאימים.
סיבה אפשרית נוספת להתפתחות מצב זה היא ההשלכות של מחלות זיהומיות שונות. הריון הוא תקופה בחיי האישה, המלווה בירידה בחסינות. מצב זה תורם לעובדה ש כל חיידקים פתוגניים יכולים בקלות להיכנס לצוואר הרחם ולגרום לדלקת שם.
על מנת להפחית את הסבירות לפתח מצב זה עוד לפני ההריון, אישה צריכה לבקר את הרופא באופן קבוע.
הופעת צלקות שונות בצוואר הרחם יכולה לתרום גם לקיצור איבר זה. תצורות אלה מופיעות לאחר כל התערבות כירורגית בצוואר הרחם, אשר מבוצעות על ידי רופאי מיילדות-רופאים.
פתולוגיות שהובילו לטיפול באיבר זה באמצעות לייזר או טכניקות אלטרנטיביות יכולות לתרום גם ליצירת צלקות שונות באיבר זה.
אם האם הצפויה נושאת תינוק גדול או תאומים, הרי שהסיכון להתפתחות קיצור עולה גם משמעותית. במקרה הזה תסמינים שליליים מתקדמים במהלך ההריון.
מצב זה נובע מכך שהתינוק, המתפתח ברחם האם, מפעיל לחץ חזק על צוואר הרחם. דחיסה של איבר זה מובילה לעובדה שהוא מקוצר משמעותית וצר יותר.
מצבים פתולוגיים של השליה יכולים להוביל גם להתפתחות פתולוגיה זו. אחד התנאים הפתולוגיים הללו הוא הצגתה. גודלה הגדול של השליה, המפעיל לחץ על צוואר הרחם, גורם לדחיסתה, התורמת להתפתחות קיצור של איבר זה.
מומחים מזהים כמה מהתקופות המסוכנות ביותר במהלך הלידה. זה כולל את הזמן שנמשך 20 עד 30 שבועות להריון. התקופה המסוכנת ביותר להתפתחות מצב זה היא 16 שבועות.
תסמינים
במהלך כל תקופת ההריון, אישה צריכה לעקוב בקפידה אחר בריאותה. סימנים לא נוחים יכולים להופיע בכל עת.
אם לאם הצפויה יש תחושה של הידרדרות במצבה הבריאותי, עדיף שהיא תפנה ללא מתוזמן לרופא המיילדות-רופא הנשים שלה.
לעתים קרובות, תופעות לוואי מופיעות אצל אישה בשבוע 21 להריון... תקופת הריון זו חשובה מאוד. בשלב זה, אישה בדרך כלל כבר מתחילה להרגיש את התנועות הפעילות של תינוקה.
ביקורות של אמהות רבות מצביעות על כך שהן מרגישות "טלטלות" או "בעיטות" בבטן. מצב זה גורם להם להרבה רגשות חיוביים ומעורר השראה חזקה.
אם על רקע תסמינים כאלה אישה בהריון מתחילה להבחין שיש לה כאב כלשהו בבטן התחתונה או פריקה מדממת מהנרתיק, עליה לעשות זאת הקפד לפנות לרופא מיד.
שבועות 31-32 להריון הם תקופה מסוכנת נוספת של ההריון, כאשר אישה עלולה להחמיר את מצבה. בשלב זה, אמהות לעתיד הנושאות תאומים או שלישיות צריכות להיות קשובות ביותר לעצמן בשלב זה.
גם נשים הסובלות מפוליהידרמניונים נמצאות בסיכון מוגבר לפתח פתולוגיה זו. על מנת למנוע את התקדמותם של תסמינים שליליים בתקופה זו, ממליצים הרופאים לאם המצפה לנוח יותר ולהגביל את הפעילות הגופנית.
כל מתח פסיכו-רגשי אינו נכלל גם כן. שגרת היומיום הנכונה והרציונאלית היא משימה חשובה מאוד.
סכנה לאם לעובר ולעתיד
קיצור צוואר הרחם יכול להוביל לאיום משמעותי במהלך הלידה. מצב זה מאיים על התפתחות אי ספיקה איסמית-צוואר הרחם. פתולוגיה זו יכולה להוביל ללידה מוקדמת.
פעילות גופנית חזקה במקרה זה עלולה להחמיר את מצבה הכללי של האם ושל תינוקה. במצב כזה, אי אפשר להסתדר ללא התערבות רפואית.
אם הריריות של איבר זה מתחילות להתרכך חזק על רקע ההתקצרות, לומן הצוואר מתרחב. זה תורם לעובדה ש הסיכון לזיהום אצל התינוק עולה פעמים רבות. כמו כן, מצב זה תורם לחדירת חיידקים פתוגניים לחלל הרחם ולתעלת צוואר הרחם.
רחם קצר מדי, על פי הסטטיסטיקה, מוביל לעלייה בלידה מוקדמת. רופאים מציינים כי נשים הסובלות מפתולוגיה זו עשויות להזדקק לביצוע מיילדות חירום בשבועות 34-37 להריון.
רחם צר וקצר, במיוחד אצל נשים מיניאטורות, תורם לעובדה שבמהלך הלידה הם עלולים לסבול מפציעות וקרעים שונים. במקרה זה ייתכן שתידרש תפירה. מצב זה מצריך שיקום ארוך יותר ויכול להחמיר משמעותית את השבועות הראשונים לחיים לאחר לידה המיוחלת.
הסיכון לפתח פתולוגיה כזו עולה משמעותית אצל נשים הנושאות תינוק גדול מדי או מספר ילדים בו זמנית.
לעיתים קרובות, צוואר הרחם הקצר מוביל להתפתחות יתר לחץ הדם שלו. פתולוגיה זו מגדילה גם את הסיכון ללידה מוקדמת. מצב זה מתבטא בהופעת כאב בבטן, פריקה מדממת מהנרתיק, סחרחורת ועייפות קשה. רק רופא נשים-מיילדות יכול לזהות פתולוגיה זו במהלך בדיקה גניקולוגית מורחבת.
אם מתגלה יתר לחץ דם על רקע צוואר הרחם הקצר כבר בסוף ההיריון, אז במצב מסוכן, ייתכן שיהיה צורך באשפוז... במקרה זה, האם הצפויה תקבל טיפול אינטנסיבי במסגרת בית חולים. במצב זה, נשים עם הריון מרובה עוברים יוצעו גם "לשכב".
מה לעשות?
חשוב לציין שאם רופאים הקימו צוואר רחם קצר אצל אישה לפני ההריון, עליה לבקר באופן קבוע אצל רופא הנשים שלה. זה הכרחי על מנת לשלוט במצבו של איבר זה. לעיתים קרובות, קיצור הרחם מוביל להתפתחות פתולוגיות מסוכנות רבות.
עם זאת, ברוב המקרים, מצב פתולוגי זה נקבע רק במהלך ההריון. רופא הנשים מזהה אותו במהלך בדיקת האם הצפויה על הכיסא. אם מתגלים הפרות, על הרופא להפנות את האישה לבדיקת אולטרסאונד טרנס-נרתיקית נוספת.
עמידה בשגרה היומיומית
רופאים ממליצים לאמהות לעתיד לעקוב בקפדנות אחר מה שהם עושים במהלך היום. השגרה היומיומית חשובה מאוד. על מנת לנרמל את גוון הרחם, אתה בהחלט צריך לישון מספיק. יחד עם זאת, השינה צריכה להיות לפחות 8-9 שעות ביום.
כדי שצוואר הרחם לא יקטן בנוסף, האם הצפויה צריכה להיזהר מרגשותיה המוגזמים. חרדה או התרגשות קשים בגלל זוטות מובילים להפרעה בעבודת הפעילות העצבית והתכווצות ספסטית של שרירים חלקים. מצב זה יכול רק להעצים את קיצור צוואר הרחם.
פעילות גופנית אופטימלית מסייעת לאם הצפויה לשמור על הטון של שרירי המין הנשיים. כדי לנרמל את זה, שיעורי יוגה לנשים בהריון או טיולים רגילים באוויר הצח מתאימים. כמו כן, כדי למנוע את הידרדרות הפתולוגיה הזו, הרופאים אוסרים על האם הצפויה להרים משקולות.
נורמליזציה של עודף משקל גוף היא תנאי חשוב מאוד לשמירה על בריאות איברי המין הנשיים. במהלך ההריון האם הצפויה כבר עולה במשקל. זאת בשל התינוק הגדל בבטן, כמו גם כל המסה של כל קרומי השליה. משקל רב מדי יכול להוביל לסחיטה של אברי הרבייה, מה שמעורר גם קיצור צוואר הרחם.
במקרים מסוימים, רופאים עשויים להמליץ לנשים הסובלות מפתולוגיה זו ללבוש תחבושת מיוחדת. זה עוזר לתקן חלקים מסוימים בעמוד השדרה, וגם מקטין מעט את הסבירות ללידה מוקדמת.
מומלץ ללבוש תחבושות כאלה, ככלל, 4.5-5 חודשים לפני הלידה. רופא המיילדות-גינקולוג כותב את לבישת עזרים אורטופדיים אלה לאחר בדיקה קלינית.
קיצור צוואר הרחם אינו מהווה התווית נגד יחסי מין. רק בפתולוגיות חריפות מסוימות, רופאים יכולים להמליץ לנשים להגביל את פעילותן המינית. ככלל, המלצות כאלה ניתנות לאמהות לעתיד בשלבים האחרונים של ההריון.
טיפול גינקולוגי
אם, על רקע צוואר הרחם הקצר, אישה פיתחה אי ספיקה איסמית-צוואר הרחם, אז היא תזדקק לשיטות טיפול מיוחדות. במקרה זה, רופאים בדרך כלל מניחים תפרים המקבעים את הלוע ברחם. הם יוסרו רגע לפני הלידה.
חלק מהשיטות הן כירורגיות ומבוצעות בסביבת חדר ניתוח. ככלל, במקרה זה, נדרשת התערבות חובה של רופא מרדים.
Cerclage צוואר הרחם האם מדובר בהליך פולשני המתבצע לתיקון חריגות בצוואר הרחם. במקרה זה, תפרים זמניים מוחלים על צוואר הרחם. הם נחוצים על מנת שהיא תישאר "סגורה" עד הלידה עצמה. בדרך כלל, במצב זה, התפרים מוחלים לפני שבועות 26-27 להריון, מכיוון שבעתיד מדד זה לא יהיה יעיל.
שיטה נוספת לטיפול באי ספיקת אסתמה-צוואר הרחם הנגרמת על ידי צוואר הרחם קצר מדי היא הטלת אוצר מיילדותי. מנגנון מיוחד זה מוחדר לתעלת צוואר הרחם ומקבע את הלוע מבפנים. אפס מיילדות מותקן על ידי רופא נשים-מיילדות.
לכן הליך זה פולשני דורש הכשרה חובה. עדיף להתבצע רק על ידי רופא מנוסה ומוסמך. לאחר התקנת פסטריון מיילדות, הרופאים מגבילים את הפעילות הגופנית וממליצים לאמהות לעתיד לנוח יותר.
טיפול תרופתי
במצבים מסוימים, רופאים עשויים להמליץ על טיפול הורמונלי לאם הצפויה. זה אפשרי במקרים בהם נוצרו שינויים פתולוגיים אצל אישה על רקע הפרעות דיס-הורמונליות קיימות. במצב כזה רופאים רושמים תרופות כדי לפצות על המחסור בהורמונים נשיים ספציפיים.
"אוטרוז'סטן" - זו אחת התרופות שנקבעו לתיקון ההפרות שנוצרו. גינקולוגים יכולים לרשום תרופה זו בשלבים שונים של ההריון. לתקופה של עד 12 שבועות, נטילת "אוטרוז'סטן" מקדמת את הצמדת העובר לדופן הרחם, כמו גם את תחילת התפתחותו תוך רחמית.
נטילת תרופה זו מפחיתה משמעותית גם את הסיכון להפלה. בסוף השבועות המאוחרים של ההריון, העלייה בפרוגסטרון בדם פוחתת מעט. תגובה פיזיולוגית זו הכרחית לגירוש העובר מרחם האם. במקרה זה, נטילת "אוטרוז'סטן" עלולה להוביל להידרדרות במהלך שלב ההריון האחרון.
תרופה זו יכולה להינתן בצורה של כמוסות או נרות שונים. ברוב המקרים, זה נלקח שלוש פעמים ביום. המינונים נבחרים בנפרד תוך התחשבות במשקל המטופל, נוכחותן של מחלות נלוות, כמו גם אופי מהלך ההריון.
אמהות לעתיד צריכות לזכור את זה כל תרופה הורמונלית צריכה להינתן על ידי רופא. שימוש עצמי בכספים כאלה עלול להוביל להתפתחות מצבים מסוכנים למדי לעובר ולבריאות עצמה.
צוואר הרחם הקצר כלל אינו מהווה התווית נגד לתכנון הריון. עם תכונה פיזיולוגית כזו, אישה יכולה להפוך לאם יותר מפעם אחת. במהלך תקופת ההיריון הרגילה, נדרש ניטור מועד בזמן של מצבו של התינוק בזמן שהוא נמצא בבטן האם.
עדיף לקבוע את קיצור צוואר הרחם לפני תפיסת התינוק. היוצא מן הכלל היחיד הוא אם פתולוגיה זו מתרחשת אצל אישה בהריון ישירות במהלך ההריון. אבחון בזמן של מצב זה יכול להפחית את הסיכון המשמעותי לפתח מחלות שונות אצל אישה בהריון וגם אצל תינוקה.
רופא הנשים לודמילה שופניוק יגיד לך כמה זמן צריך להיות צוואר הרחם במהלך ההריון בסרטון הבא.
